用“去黄曲霉毒素灵”除去植物油中黄曲霉毒素B_1的探讨

黄曲霉毒素B_1(AFB_1)与肝癌的发生有密切的关系.粮食、食品又很容易被AFB_1污染,对花生的污染尤其严重.为了保护人民群众的身体健康,减少人体对AFB_1的摄人,我们用“去黄曲霉毒素灵”(简称去毒灵)去除植物油中的AFB_1,结果表明,“去毒灵”的去毒效果达97%以上.现报道如下. 1材料和方法     

启东县农村居民黄曲霉素B_1和营养素摄入量调查

江苏省启东县是我国肝癌高发区之一,1972～1982年肝癌年平均发病率和平均死亡率分别为50.33/10万和48.37/10万。在启东肝癌病因学研究中,苏德隆的工作表明启东肝癌死亡率随下列居民饮水类型而递增:井水、河水、泯沟、宅沟,他提出启东肝癌高发与居民饮用水质有关。黄曲霉毒素B_1(下称AFB_1)是人类肝癌另一个可能病因,AFB_1对实验动物的致癌作用又受某些营养素(如蛋白质、维生素A等)的影响。为今后进一步确证饮水和肝癌的关系,我们调查了启东不同饮水类型农村居民AFB_1和营养素摄入量的现状。     

肝癌高发区不同饮食类型人群的外周血淋巴细胞染色体畸变分析

用染色体畸变分析技术检测肝癌高发区112例不同饮食类型居民的外周血。发现长期主食玉米(AFB_1污染严重)、饮用污染塘水者其淋巴细胞染色体畸变率显著高于主食大米、饮用河水、自来水者。研究结果提示:该地区居民的肝癌高发病率与长期的AFB_1高摄入及饮用污染的塘水有关。     

黄曲霉毒素的酶联免疫测定法及其在肝癌流行病学研究中的应用评价

作者对黄曲霉毒素(Aflatoxin,AFT)B_1和M_1(AFB_1和AFM_1)的酶联免疫测定法(ELISA),AFB_1摄入量和尿中AFM_1排出量与原发性肝癌死亡率间的关系;AFB_1-辣根过氧化物酶(AFB_1-HRP)的合成及其应用于AFB_1和AFM_1的ELISA检测进行了研究。指出ELISA对样品中AFM_1、AFB_1测定最佳范围分别为0.5～10、0.5～21ng/ml。 与薄层层析法(TLC)相比,ELISA有检出率高、重复性好及专一的特点。用C_(18) Seppak处理样品不仅有效且简便快速。用ELISA检查了220份食品和230份尿液样本,证明了AFT的摄入和排泄间有很好的正相关。提示在流行病调查中,尿中AFM_1可作为人群AFB_1摄入的指标。     

黄曲霉毒素B_1与肝癌

流行病学资料表明,AFB_1污染与肝癌发病地理分布一致;AFB_1摄入量与肝癌发病率呈正相关。AFB_1可诱发所有实验动物致肝癌,但是否肯定引起人的肝癌尚有争议。为了阻断AFB_1的致癌作用,晚期动物实验集中在食物中寻找预防剂,其中绿茶可能是一种安全和有效的保护剂。AFB_1与HBV、饮水污染、遗传等呈协同致癌作用。关于AFB_1的致癌机理远未澄清,可能与影响正常肝细胞结构、功能和抑制机体的免疫功能有关。     

膳食叶酸、维生素B_6、维生素B_(12)摄入量与原发性肝癌关系的病例对照研究

目的通过评估研究对象平均每日叶酸、维生素B_6、维生素B_(12)的摄入量,分析叶酸、维生素B_6及维生素B_(12)摄入量与原发性肝癌的关系,并探讨饮酒是否影响叶酸、维生素B_6及维生素B_(12)摄入量与原发性肝癌的关系。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法,运用半定量79条目食物频率问卷对411例原发性肝癌患者及411例对照进行面对面问卷调查,收集研究对象近1年的膳食情况,运用条件Logistic回归模型分析叶酸、维生素B_6、维生素B_(12)摄入量与原发性肝癌的关系。结果校正可能的混杂因素后,发现高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险,叶酸摄入量最高组(T3)发生原发性肝癌的风险是最低组(T1)的1.97倍(95%CI:1.13~3.46,P=0.011)。而维生素B_6与维生素B_(12)摄入量对原发性肝癌的影响无统计学意义(P0.05)。在不饮酒人群中,高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险(OR=2.38,95%CI:1.45~3.91;P0.001);而在饮酒人群中,叶酸摄入量对原发性肝癌发病风险的影响无统计学意义(P0.05)。结论高叶酸摄入量可能增加原发性肝癌的发病风险,尤其在非饮酒人群中。     

黄曲霉毒素、乙型肝炎感染等因素对肝癌相互作用的流行病学研究

通过对黄曲霉毒素摄入、乙型肝炎感染、饮用污染塘水三因素的流行病学调查分析,结果表明三因素有协同致肝癌作用.根据8353例肝癌高发人群(男性,30～59岁)的HBsAg携带者(RIA法)的三年前瞻性观察,HBsAg( )组的肝癌发病率高达1260.66/10万,HBsAg(-)组仅28.62/10万,CRR为44.04,标化相对危险性(SRR)为45.91.结合黄曲霉毒素摄入量共同分析,RR随着HBsAg携带情况和玉米食用量(代替AFB_1摄入情况)的增加呈梯度上升.根据两因素特异发病率和特异危险的分析,该两因素呈相乘的协同作用.     

绿茶在AFB_1致大鼠肝癌作用中对免疫功能的影响

观察绿茶对注射致癌物AFB_1前(A组)、中(B组)、后(C组)3个不同时期的大鼠免疫功能的影响,结果发现,应用绿茶的3个实验组动物外周血白细胞移行抑制指数均低于对照组,其中A、B组与对照组相比,有显著差异;外周血中性白细胞吞噬率,3组均显著高于对照组,说明绿茶对AFB_1致大鼠肝癌时引起的免疫功能低下具有明显的保护作用,提示绿茶的防癌抑癌作用可能与其对免疫功能的保护有一定的关系。     

乙型病毒性肝炎与肝癌关系的流行病学研究

本文综合扶绥等地10多年来进行乙型病毒性肝炎与肝癌关系的系列流行病学研究结果:(1)肝癌高低发区HBsAg对比调查,凡采用灵敏性较差的检测方法,往往有不平行关系;若采用灵敏性高的RIA法,无论成人或儿童都表现出明显的平行关系.(2)反复、多次肝癌户与非肝癌户家庭成员的HBsAg检测及病例(对照)研究、前瞻性研究都一致证明乙型肝炎与肝癌有非常密切的关系.病例对照研究最高的OR值达21倍,前瞻性研究最高的RR为44.03倍.(3)两次前瞻性研究结合HBV感染,黄曲霉毒素的调查分析;认为扶绥县肝癌高发,HBV感染是一重要因素,但不是唯一的因素,明显的表示与黄曲霉毒素摄入有相互的协同作用.     

食品卫生

在食品污染与健康关系的研究方面,广西对肝癌高发区与低发区617人次儿童进行了黄曲霉毒素B_1(AFB_1)与尿中排出黄曲霉毒素M_1(AFM_1)的关系研究.从粮油食品中摄入的AFB_1与排出的AFM_1的比较说明高发区儿童摄入AFB_1大大高于低发区儿童,     

应用反相高效液相色谱检测肝癌高发区花生油中黄曲霉毒素B_1

1988年我们在肝癌高发区扶绥县采集193份花生油样品,其中高发区95份,相对低发区98份,用高效液相色谱仪检测油中黄曲霉毒素B_1的含量;结果:肝癌高发区与相对低发区有非常明显的差别(P<0.01)。     

肝癌高发区真菌代谢提取物与黄曲霉毒素B_1的协同致突变作用

用Ames试验对肝癌高发区扶绥县主粮中常见的真菌杂色曲霉、棕曲霉、构巢曲霉代谢提取物和AFB_1进行协同诱变效应测定。结果表明这些真菌代谢产物与AFB_1有协同致突变作用。提示食用霉变食物在肝癌发生上可能有协同作用。加强粮油防霉去毒工作,不吃霉变食物可能会降低肝癌发病率。     

Cytogenetic changes induced by the different types of drinking water in one HCC high incidence area of P.R of China

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＩｎＰ．Ｒ．ｏｆＣｈｉｎａ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆＨＣＣｉｓｔｈｅｔｈｉｒｄｈｉｇｈｅｓｔｏｆｃａｎｃｅｒｄｅａｔｈｓ．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｏｎＨＣＣｉｎｗｉｔｈｔｈｅｓｔｒｉｃｔｅｐｉｄｅｍｉｃｉｔｙ．Ｆｕ...     

乙型肝炎病毒表面抗原携带者队列前瞻性研究在肝癌发生发展中的意义

目的：研究定期随访乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)携带者队列在肝癌发生中的病因学和临床意义。方法：在肝癌高发区,对HBsAg携带的744人和相应的HBsAg阴性的895人进行了8年3个月的前瞻性随访观察,同时建立血清库和进行详细的个人史调查。结果：（1）HBsAg阳性组年平均肝癌发生率为177．29／10万,高于HBsAg阴性组的69．53／10万,相对危险度为16．93,两组差异有非常显著意义（P＜0．01）。其他肿瘤两组间差异无显著意义（P＞0．05）。（2）个人史调查结果提示,发生肝炎到诊断肝癌的平均时间为14．5年,中位时间13年;肝硬化到诊断肝癌的平均时间为6．4年,中位时间5．5年。（3）肝癌患者较差的经济状况,长期饮酒、吸烟,曾患肝病与慢性胃肠道疾病以及肝癌家属史均高于非肝癌组（P＜0．001）,其他的个人嗜好、生活史、疾病史及家属史两组间差异无显著意义（P＞0．05）。（4）前瞻队列中发现的肝癌患者手术切除率（16．44％）及1年生存率（31．51％）均明显高于当地就诊肝癌患者（分别为8．7％、9．7％,P＜0．001）。结论：乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关;男性、年龄在20－60岁之间、HBsAg携带及／或有肝病史、家属肝癌史者,是肝癌的高危险人群。用甲胎蛋白测定结合B型超声检查定期随访,能使肝癌病人获得早期发现,明显提高疗效。     

上海市南汇区卒中高危人群筛检与重点干预同期对照研究

目的:通过同期对照研究,评价卒中高危人群筛选与重点干预策略实施的效果.方法:选择上海市南汇区作为干预区,从35岁及以上人群中根据危险因素暴露情况筛选出易感人群,实施一般干预措施,再以脑血管血流动力学指标(CVHI)检测筛选出高危人群,实施脑安胶囊重点干预措施.选择与南汇区毗邻的奉贤区6个镇作为对照区.干预3年期间同期随访监测干预区与对照区的卒中发生和死亡情况.结果:干预区和对照区的卒中发病率分别为82.30/10万和150.57/10万,死亡率分别为63.39/10万和129.72/10万,均有显著的统计学差异(P<0.01).干预区的发病率下降45.3％,死亡率下降51.2％.结论:高危人群筛选与重点干预策略能使卒中的发病率和死亡率显著降低.     

肝星形细胞、肌纤维母细胞和原发性肝癌的关系

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,它严重地威胁着人类的健康。原发性肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。在我国,原发性肝癌多发生在多年的肝硬化基础之上。近年来,越来越多的研究发现,肝纤维化、肝硬化是各种慢性肝病的最终结局。原发性肝癌与肝硬化存在密切联系;肝纤维化、肝硬化、肝癌都是肝实质细胞与肝间质细胞共同作用的结果。本文就肝肌纤维母细胞与原发性肝癌发生的关系研究现状予以综述。     

终末期肝病模型对原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术的指导意义

目的探讨运用终末期肝病模型（MELD）判断原发性肝癌患者肝脏储备功能是否适合行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的临床意义。方法回顾性分析163例首次行TACE治疗的不能切除原发性肝癌住院患者的资料,从MELD评分、临床生化指标、肿瘤淋巴结转移fTNM）分期、病因等方面研究影响患者TACE术后生存的因素。log-rank检验进行生存单因素分析,Cox比例风险模型进行生存多因素分析。结果单因素分析显示,年龄、性别、TNM分期等19项因素与患者生存相关;MELD评分〈10分与≥10分患者间的生存时间差异有统计学意义（P=0．015）。多因素分析显示,年龄、性别、TNM分期、血清前白蛋白和中药治疗是影响患者生存的独立因素,其中仅中药治疗是影响患者生存的保护性因素。结论MELD评分对原发性肝癌患者是否适合行TACE治疗具有一定的指导意义;当患者的MELD评分≥10分时,行TACE治疗需谨慎。     

机械通气的休克患者肺部非重力依赖区超声评分与不良预后的相关性研究

  目的  探索肺部非重力依赖区(1~2区)超声异常是否和机械通气休克患者不良预后相关。  方法  回顾性分析2016年4月至2017年11月181例休克患者肺部超声检查数据,按照28 d存活情况分为生存组与死亡组,通过单因素和多因素Cox回归分析肺部整体和各分区评分对28 d死亡的影响,Kaplan-Meier曲线分析肺部1~2区超声病变程度与28 d预后生存的关系。  结果  最终纳入169例患者。其中男性106例(62.7%),女性63例(37.3%)。生存组90例,死亡组79例。单因素Cox回归分析发现,调整年龄、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、乳酸水平、每小时尿量、使用血管活性药物情况、氧合指数前后,肺部整体(1~6区)、1~2区、3~4区超声评分均与28 d死亡相关。进一步行多因素Cox回归分析发现,仅肺部1~2区超声评分、APACHE Ⅱ、乳酸水平是28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线发现,1~2区病变程度越重,28 d生存率越低。  结论  机械通气休克患者肺部1~2区超声评分或可作为28 d不良预后的预测指标。