脑梗死致急性假性球麻痹的临床护理

脑梗死是急性假性球麻痹最常见的原因。假性球麻痹导致病人吞咽困难,饮水呛咳,如处理不当可危及病人生命。本文总结我院收治的50例脑梗死致急性假性球麻痹的护理体会如下:1临床资料     

脑梗死致假性球麻痹的早期康复护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供血障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死是引起假性球麻痹常见的原因。假性球麻痹可导致病人饮水呛咳，吞咽困难，语言障碍，常导致吸人性肺炎，甚至窒息死亡，因此提高对脑梗死致假性球麻痹患者的护理水平，最大程度地促进功能恢复是非常必要的。我科自2003年5月～2003年12月对41例脑梗死致假性球麻痹的吞咽障碍病人进行康复训练，效果良好，报告如下。     

假性球麻痹患者的饮食护理

介绍87例脑血管病伴有假性球麻痹症状患者,通过加强吞咽困难患者的喂食护理,吞咽功能训练及饮食护理,保证了患者的营养,防止了电解质紊乱,减少了并发症,提高了患者的生命质量,促进患者早日康复。     

康复训练治疗脑卒中假性球麻痹的研究进展

脑卒中会引起很多的并发症,而假性球麻痹便是其中的一种,其主要的症状是吞咽会呈现一定的困难。轻度患者只有在吞咽不顺时才会出现误吸的现象,而重度患者普遍要依靠鼻饲、静脉营养或者胃造漏管、水电解质等辅助才能持续治疗。所以为了有效的防治呼吸道并发症发生的概率,降低病残率,唯有对假性球麻痹吞咽困难患者进行一系列的较正规的早期康复训练。就目前来说,治疗中风后假性球麻痹吞咽困难方面康复训练是效果最明显的一种方法,故笔者将最近几年治疗该病的经验总结整理如下。     

脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理探讨

目的探讨脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍的康复护理。方法60例脑卒中致假性球麻痹吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗及吞咽功能恢复训练,观察组患者在对照组基础上增加康复护理,比较两组患者吞咽功能康复疗效以及吸入性肺炎发生情况。结果观察组康复总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组吸入性肺炎发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理能够有效提高脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍的恢复效果,降低患者吸入性肺炎的发生几率。     

能全力序贯营养支持在脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的观察能全力序贯营养支持疗法对脑卒中合并吞咽困难患者的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月就诊于我院神经内二科的脑卒中合并吞咽困难患者29例,根据患者意愿分为2组。试验组11例,采用能全力序贯营养支持;对照组18例,采用普通流食进行营养支持。治疗12 d后,观察并比较两组患者营养状况、并发症的发生及早期神经功能的变化。结果治疗后,试验组患者营养指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白)下降情况较轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部感染发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者NHISS评分下降趋势较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中伴吞咽困难患者应用能全力序贯营养支持与普通流食的患者比较,营养指标的下降程度减轻,肺部感染的发生率低,利于患者早期神经功能恢复。     

老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染临床诊治分析

目的探讨老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的临床诊治方法。方法 62例老年脑卒中球麻痹致肺部感染患者随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组给予传统的对症治疗,观察组在此基础上加用针灸及康复训练。结果观察组肺部感染的控制有效率为83.87%,P<0.05,差异具有显著性。结论老年脑卒中假性球麻痹后发生肺部感染的几率很高,采取对症治疗与神经系统康复治疗相结合的治疗方式,并发症发生率低,疗效确切,值得推广使用。     

脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的针刺治疗进展

脑卒中后假性球麻痹主要表现有吞咽障碍、饮水呛咳等症状,目前国内外尚无确切有效的治疗药物。脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍为“关窍”病变,其基本病机为风、火、痰、瘀之邪上蒙脑窍,中医针刺治疗具有一定优势。祖国医学基于机体整体观与辨证论治原则灵活选用相关针刺治疗措施,具有操作便捷、手段多样、安全有效等优点。笔者通过检索近些年针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的相关文献,从头体针、颈项针、舌咽针、其他针刺疗法多个方面就相关研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考与思路。     

综合康复治疗治疗脑卒中后假性球麻痹的效果评价

目的 观察综合康复治疗治疗脑卒中后假性球麻痹的效果,探讨临床应用价值。方法 选择84脑卒中后假性球麻痹患者作为研究对象,按入院时间随机为观察组及对照组各42例,对照组实施神经科专科治疗,观察组在对照组的基础上实施采用康复治疗,同时辅以高压氧、针灸治疗。结果 治疗前观察组洼田俊夫饮水实验评分平均（3.28±0.67）,对照组平均为（3.31±0.72）两组比较无统计学意义上的差异（P〉0.05）。治疗半月以后观察组洼田俊夫饮水试验（1.49±0.37）级低于对照组的（2.31±0.39）级（P〈0.05）。观察组显效10例、有效28例、无效4例;对照组显效4例、有效30例、无效8例;观察组治疗总有效率90.48%（38/42）高于对照组的80.95%（34/42）（P〈0.05）。结论 脑卒中并发假性球麻痹患者积极采取综合康复治疗是针对脑卒中后假性球麻痹患者的比较合理的临床管理及治疗策略,值得临床应用。     

能全力在心肺脑复苏患者营养支持中的临床应用

目的探讨能全力在心肺脑复苏患者肠内营养支持中的临床意义.方法将我院ICU心肺脑复苏患者68例随机分为治疗组35例(EN组能全力1500～2000mL)和对照组33例(PN组)观察两组患者营养状况,消化道反应,血清白蛋白,血红蛋白的变化,观察相关并发症情况.结果患者营养状况好于对照组(P＜0.05).结论能全力对肺脑复苏患者的营养状况的改善和减少并发症方面有重要的临床意义.     

假性球麻痹患者吞咽困难的康复治疗

目的对假性球麻痹患者吞咽困难患者进行分级训练,分析对患者神经功能以及运动功能影响。方法我院2009年1月至2012年1月共收治70例假性球麻痹患者吞咽困难患者,将患者随机的分成两组,35例为训练组,另35例为对照组,对训练组的患者一边进行常规治疗方案,一边进行康复训练综合治疗,对35例对照组进行常规的药物治疗。结果通过治疗后,经过对患者进行分级吞咽功能的康复训练,训练组患者显效13例,有效17例,无效5例,总效率为90%,而对照组总有效率为54%,二者差异具有统计学意义。结论通过早期的分级训练康复综合治疗,可以对假性球麻痹患者吞咽困难患者运动功能改善,生活能力得到提高,减少神经功能的缺损。     

吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义分析

目的 分析吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义。方法 80例脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者给予常规康复训练,试验组患者给予吞咽训练指导。比较两组患者临床效果以及洼田饮水试验分级。结果 试验组患者的临床总有效率为85.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者洼田氏饮水试验分级1级26例, 2级7例, 3级5例, 4级1例, 5级1例;对照组患者洼田氏饮水试验分级1级18例,2级5例, 3级10例, 4级2例, 5级5例。试验组患者洼田氏饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽功能障碍患者效果显著,值得在临床推广。     

能全力用于老年卧床患者肠内营养80例临床分析

目的探讨能全力用于有进食障碍、插鼻肠管的老年卧床患者的肠内营养支持的效果。方法选择2011年1月至2012年1月期间的老年卧床患者80例,采用能全力进行肠内营养,检测肠内营养前后患者的血清白蛋白、肝肾功能、血糖等指标变化,并观察不良症状。结果患者生化指标变化均在正常范围内,肠内营养后患者的营养状况好于治疗前,患者的营养指标、血清总蛋白和白蛋白含量都显著上升,且差异具有显著性(P<0.05),而肠内营养前后患者的体重无明显变化。在营养支持过程中,出现恶心呕吐和腹泻各2例,便秘和肝功能异常各1例,对症治疗后消失。结论能全力作为老年卧床患者肠内营养剂,可有效改善患者的营养状况。     

冰刺激对脑卒中假性球麻痹患者吞咽功能康复的影响

脑卒中后吞咽障碍发生率很高,使吸入性肺炎、营养不良等并发症增加,同时鼻饲管进食给患者带来许多生活不便。尽快恢复患者经口进食能力成为患者的第一需要,传统的治疗只能依赖药物恢复病变部位功能,时间较长。本组试验通过冰刺激患者的吞咽反射区、增强辅助肌力的康复训练尽快恢复患者的吞咽能力,现介绍如下。     

地黄饮子联合舌三针治疗假性球麻痹患者吞咽困难的临床疗效观察

目的：观察用地黄饮子联合舌三针治疗假性球麻痹患者吞咽困难的临床效果。方法：将2013年2月～2014年9月我院收治的假性球麻痹伴有吞咽困难患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。两组患者均给予吞咽康复训练,对照组患者联合给予舌三针治疗,治疗组患者则给予地黄饮子联合舌三针治疗,连续治疗45d。采用洼田氏饮水试验法对吞咽功能进行评估,计算临床有效率。结果：对照组治疗有效率为58.8%,与治疗组有效率85.3%相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者吞咽功能与治疗前比较改善明显,饮水试验中吞咽等级明显改善,治疗组改善更明显,评分降低,治疗组降低较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地黄饮子联合舌三针能显著提高假性球麻痹患者的吞咽功能,疗效满意,值得临床深入研究。     

脑梗死致假性球麻痹患者的肠内营养支持

假性球麻痹为双侧支配延髓内脑神经运动核的皮质脑干(延髓)束损害所致,多见于脑梗死患者[1,2]。其中饮水呛咳、吞咽困难是假性球麻痹最常见的临床症状。因进食困难常可导致患者误吸性肺炎、营养不良甚至死亡[3]。因此,早期诊断、早期留置胃管并制订相应的临床治疗和营养治疗方案,对改     

能全力联合瑞素在危重症患者肠内营养支持中的应用评价

目的观察危重症患者使用能全力联合瑞素对肠内营养不良反应发生率的影响。方法选取2015年2月至2016年6月我科通过鼻饲行肠内营养患者56例,随机分为2组。观察组28例,采用能全力500 m L联合瑞素500 m L进行肠内营养;对照组28例,采用能全力1 000 m L进行肠内营养。治疗2周后,观察并比较两组患者营养状况及肠内营养不良反应发生率。结果两组患者营养状况改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、便秘、肺炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(6.88%vs.22.34%,3.34%vs.21%,3.34%vs.14.28%,P<0.05);观察组肝功能异常发生率(6.88%)略低于对照组(10.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论能全力联合瑞素进行肠内营养支持在营养构成上具有互补性,联合使用既能加强均衡的营养供给,又能降低肠内营养不良反应的发生率,值得临床推广。     

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用

目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。     

能全力在老年患者肠内营养中的应用研究

目的 探讨能全力在老年患者肠内营养支持中的重要性.方法 选择30例老年患者,采用能全力肠内营养,观察患者治疗前后的蛋白水平及生命体征的变化.结果 治疗3个月后总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平叫治疗前均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后与治疗前体温、呼吸、心率、血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于老年患者,如果存在进食困难的情况时,选择能全力肠内营养支持是可行的.肠内营养符合生理要求、费用低、并发症少.既能延长老年人的生存时间又能节约患者的治疗费用,可广泛应用.     

改良型通脑活络针刺法在治疗脑卒中并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者中的疗效观察

目的 探讨改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中的疗效。方法选取2020年4月至2021年12月在南京医科大学附属无锡人民医院针灸科治疗的脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者72例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组运用改良型通脑活络针刺法,对照组运用常规阳明经针刺法。两组治疗10次后,观察治疗前后洼田饮水试验（WST）、标准吞咽功能评定量表（SSA）、吞咽障碍的结局和严重度量表（DOSS）的指数变化及临床疗效。结果 治疗后,两组WST、SSA、DOSS指数均较治疗前改善,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较,治疗组的总有效率更高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中确有疗效,值得推广。