联合食管下段横断吻合术在脾切除断流术中的应用

目的 总结联合食管下段横断吻合术在门静脉高压症行脾切除+门奇断流术中的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压、巨脾、脾亢、胃底食道中重度静脉曲张及出血的疗效.方法 对19例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉中重度曲张及出血行脾切除门奇断流联合食管下段横断吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 急诊手术3例,择期手术16例.1...     

肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗66例临床分析

目的：探讨肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗的临床疗效。方法：分析总结66例经皮肝穿曲张静脉栓塞术（PTO）及部分脾栓塞术（PSE）进行双介入栓塞（DIE）治疗肝硬化门脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进。结果：行DIE治疗成功率为88%。静脉曲张不同程度缓解,脾功能亢进缓解,止血效果良好。肝功能及血细胞3个月左右稳定在正常范围。结论：行DIE治疗较临床手术损伤小、痛苦少、操作简单、并发症较轻微,是临床及放射科医生值得推广的非手术治疗方法。     

肝硬化介入治疗的临床分析

目的 观察肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗的疗效.方法 分析总结66例经皮肝穿曲张静脉栓塞术(PTO)及部分脾栓塞术(PSE)进行双介入栓塞(DIE)治疗肝硬化门脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进.结果 行DIE治疗成功率为88%.静脉曲张不同程度缓解,脾功能亢进缓解,止血效果良好.肝功能及血细胞3个月左右稳定在正常范围.结论 行DIE治疗较临床手术损伤小、痛苦少、操作简单、并发症较轻微,是临床及放射科医生值得推广的非手术治疗方法.     

经皮肝穿门静脉胃冠状静脉栓塞治疗上消化道大出血

目的 探讨肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血的介入治疗方法与疗效.方法 9例上消化道大出血患者,7例为急性上消化道血,2例伴便血.经皮肝穿刺门静脉,导管超选胃冠状静脉,造影确认胃冠状静脉为离肝性血流,将栓塞剂海藻酸钠经导管注入胃冠状静脉,颗粒栓塞剂栓塞胃冠状静脉扩张迂曲的血管床.必要时胃冠状静脉主干以钢圈栓塞加固.结果 9例栓塞后胃冠状静脉闭塞,上消化道出血症状消失.结论 经皮肝穿肝13静脉胃冠状静脉栓塞术对肝硬变门脉高压胃底食管静脉曲张引起的上消化道大出血创伤较小、止血效果确切.     

食管胃底静脉栓塞联合脾动脉栓塞手术的护理

我科采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[1,2],取得了较好的临床疗效;良好的护理减轻了患者围手术期痛苦,减少了并发症的发生,促进术后的康复. 资料与方法 1.一般资料 肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张患者10例.男4例,女6例,年龄36-71岁.所有病例均有一次以上上消化道出血病史,且均经胃镜证实有食管胃底静脉曲张,均行PTVE联合PSE.     

胃冠状及胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血的疗效

目的探讨胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血治疗的价值。方法32例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血经内镜检查行套扎硬化治疗后仍有出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要应用无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经3～11个月随访,胃镜复查。结果29例复查胃镜,其中21例(72.4%)胃底曲张静脉完全消失,8例(27.6%)胃底曲张静脉明显减轻,无红色征及糜烂。随访期只有1例(3.1%)因门脉高压性胃炎、粘膜糜烂出血。而该项治疗无明显并发症。结论经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗能消除胃底静脉曲张,并可预防出血的作用。     

肝病介入治疗的临床分析

目的探讨肝病介入治疗的临床疗效。方法 33例肝硬化脾功能亢进并发消化道出血患者作为本次的研究对象,所有患者均经皮肝穿曲张静脉栓塞术及部分皮栓塞术行双介入栓塞治疗肝硬化门脉高压所致的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者经介入治疗后29例患者手术成功,其治疗成功率为87.9%;患者静脉曲张程度、脾功能亢进症状均明显好转,止血效果显著。患者肝功能及血细胞治疗后3个月内均稳定于正常范围。结论给予肝硬化脾功能亢进并发消化道出血患者双介入治疗可取的良好的效果,且该治疗方式还具有操作简单、创伤小、患者痛苦少等多种优点,具有较高的应用价值,应在临床上推广应用。     

胃冠状静脉栓塞术治疗肝炎肝硬化门脉高压症

我院自1986年4月至1995年6月，为71例肝炎肝硬化门脉高压症患者行直视下。氨基丙烯酸正辛酯（TH胶）胃冠状静脉栓塞术，现报告如下。临床资料一、本组71例，其中男60例，女11例，年龄18～63岁。合并食管下段胃底曲张静脉破裂出血急诊手术32例。急诊手术中，按中华医学会1983年武汉制定的肝功能分级标准，四级24例，！级7例，I级1例。择期手术39例，肝功能巨级10例，五级17例，五级12例。本组71例肝活俭均为肝炎肝硬化大结节型。二、术式及并发症：脾切除加胃冠状静脉栓塞64例，其中3例同时作牌腔静脉分流术；脾动脉结扎加胃冠状静脉栓塞4…     

改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血

我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉) 部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下.     

经皮肝穿刺胃冠状及胃短静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张出血

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张长期疗效。方法 67例肝硬化并胃底重度静脉曲张出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要为无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经48～69个月随访,平均60.2个月,胃镜复查。结果随访期间43例(76.8%)胃底曲张静脉完全消失,8例(14.3%)胃底静脉曲张复发、无红色征及糜烂,有3例(5.4%)胃底静脉曲张破裂出血,食管静脉曲张程度无明显变化,而1例(1.8%)因门脉高压性胃炎致黏膜糜烂出血,未发现明显并发症。结论经皮肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗具有胃底静脉曲张消失率高,复发率低,长期疗效好。     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术在食管胃底静脉曲张出血中的应用进展

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性的进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉,达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法 .临床研究证实PTVE在治疗食管胃底静脉曲张出血,降低病死率等方面有明显疗效[1].本文就国内外经肝胃冠状静脉栓塞术的临床应用及疗效进行综述.     

食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

双介入治疗预防肝硬化食管胃底静脉破裂出血临床分析

目的 观察经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术(PTO)和部分脾栓塞术(PSE)双介入治疗，对预防和治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进的治疗效果及再出血发生情况。方法 对20例肝硬化近期食管胃底静脉出血患者行PTO治疗，然后进行PSE。结果 本组患者术后造影及胃镜复查食管静脉曲张明显缓解或消失，1年内未再出血；超声复查：3个月后，脾脏缩小，门脉变窄，1年内再出血率低于l0％，死亡率低于5％。结论 PTO加PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进有效的非手术疗法，可预防再出血，近期疗效好。     

联合微创治疗晚期肝硬化并发症

肝硬化失代偿期常伴脾功能亢进、门静脉高压、反复上消化道出血,是临床治疗的难点.我院对肝硬化失代偿期患者进行联合微创治疗,即内镜下食管静脉套扎,同时行胃底静脉组织粘合剂注射及脾动脉栓塞联合治疗,经2年观察,发现可使患者脾脏缩小,门静脉压力降低,血细胞学改善,食管胃底静脉消失,再出血率降低,病人生存质量明显提高,效果满意.现报告如下.     

TIPSS术+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化

目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

简化断流术急诊治疗食管静脉曲张出血

简化断流术急诊治疗食管静脉曲张出血１４８医院（山东周村２５５３００）王乃金凌宝存孙裕广胡波１９９０～１９９５年我院急诊手术救治肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血３０例，均经腹行脾切除、胃冠状静脉结扎、选择性离断胃底贲门周围血管，并用ＧＦ－Ｉ消化道管状...     

超声引导下胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化上消化道出血的临床应用

目的评价超声引导下超声胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术治疗在肝硬化上消化道出血中的应用价值。方法100例上消化道出血病例随机分成内科药物保守治疗组（对照组）50例，与超声引导下胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术治疗组（治疗组）50例。结果治疗组50例患者，49例患者止血成功，成功率98％，其中30例行脾动脉栓塞术。术后随防3个月至3年至无并发症及复发。而对照组50例患者，止血成功26例，死亡24例，止血成功率52％。术后3个月随防出现再出血住院2例。6个月随防患者再次出血住院5例。3年随访再次出血而行超声引导下胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术治疗10例。与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超声引导下胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术在肝炎肝硬化上消化道出血治疗中具有较高的应用价值，手术创伤小、安全、可靠、经济，临床前景广阔。     

经肝胃冠状静脉栓塞术前后胃镜图像的临床研究

目的观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）前后胃镜图像的变化及其临床意义。方法PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,联合部分脾栓塞术（PSE）26例。术后3周、3、6、12个月随访,复查胃镜,观察胃镜图像的变化、确定是否有再出血的风险及是否需要再治疗。结果对42例进行了1年随访。4例6个月随访时发现食管静脉再次重度曲张,红色征（＋）;行第2次PTVE治疗。12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例（35/42）。结论PTVE创伤小,止血效果肯定,结合定期随访胃镜资料可有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张再出血率。     

肝硬化非曲张静脉破裂出血31例诊治分析

过去肝硬化患者发生上消化道出血时临床医生首先考虑食管、胃底静脉曲张破裂出血所致,近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃粘膜病变和消化性溃疡所致(以下简称非曲张静脉破裂出血)。我院1997年9月至2003年8月,共收治肝硬化并发上消化道出血患者67例,其中对64例患者行急诊胃镜检查,发现非曲张静脉破裂出血31例(48．4%),现就其诊断结果和治疗转归报告如下。