甲状腺机能亢进性心脏病70例临床分析

甲状腺机能亢进性心脏病(以下简称甲亢心)是甲亢常见的并发症。现将我院1977～1987年10年间确诊的甲亢性心脏病70例临床资料分析报道如下。一、临床资料 1.甲亢心诊断根据:(1)临床及实验室检查已确诊甲亢;(2)伴有不同程度心脏扩大、心衰或房颤等心律失常;(3)排除其它原因的     

心力衰竭临床治疗进展

心脏病基于不同的病因分先天性心脏病及后天性心脏病,后天性心脏病又分为感染性及非感染性两大类。尽管引起心脏病的病因不同但在临床上常见下列改变:(1)心脏扩大或肥厚;(2)器质性心脏杂音;(3)严重心律失常;(4)心肌酶增高;(5)心肌缺血改变;(6)充血性心力衰竭。一般认为,以上改变具备一项心脏病的诊断即可成立,至于心力衰竭可能是前五项的结果,也可为首发表现。心力衰竭主要表现为心血量减少,结果导致动脉系统供血不足而静脉系统发生充血现象。这种改变早期通过心功能代偿临床表现不明显(隐性心衰),如果心脏负荷过重,超过了心功能的代偿能力,…     

小儿原发性心肌病11例临床分析

本院在1976年6月～1978年2月收治11例小儿原发性心肌病,现报道于下。一、临床资料 1.诊断标准参照中山医院之诊断标准,本组病例均具备下列四项中至少一项。(1)心脏增大,尤其是X线示心影呈球形增大,而无其它原因可查者;(2)充血性心力衰竭不伴有其它心脏病者;(3)心电图示S—T段和T波变化或有各种心律失常,而无其他原因者;(4)有昏厥发作,同时心脏扩大,而无其他原因者。     

多普勒超声心动图对右心室心肌病的诊断价值

1　一般资料 　 1 2例患者中男性 1 0例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～ 53岁。查体 5例无明显异常发现 ,6例有右心衰体征 ,1例心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 (ＳＭ )。心电图示多种心律失常。应用多普勒超声心动图检查 ,测量左、右心腔内径及室壁厚度 ,动态观察各节段室壁运动幅度 ,并作彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)。2　结果 　 1 2例患者左侧心腔内径、室壁厚度及运动幅度均正常。右侧心腔明显扩大 ,右室流出道增宽 ,其中右房、右室弥漫性扩大 1 0例 ,心尖部扩大 1例 ,前侧壁瘤样扩张 1例。右室壁菲薄 (平均厚度 2ｍｍ) ,收缩运动明显减弱 ,其中右…     

60例老年退行性钙化心瓣膜病的临床分析

目的通过彩色超声心动图及临床资料诊断分析,探讨老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断价值及在西北地区发病情况,易患因素及临床意义.方法应用超声诊断仪器观察瓣膜形态,回声及活动度,测量心脏大小,瓣膜厚度,室壁厚度及左心功能.结果在522例老年受检者中,确诊病例60例(占8.7%),主动脉瓣及二尖瓣环单纯钙化者19例(占32%).主动脉瓣钙化致瓣口狭窄者24例(占40%);其中合并关闭不全者21例(占35%),二尖瓣环钙化致关闭不全者17例(占28%).部分病例合并心律失常及心功能不全.结论老年退行性钙化心瓣膜病是老年人常见的一种心脏病.早期症状多不明显,但随着年龄的增长及病变因素的增加,由于血流动力学改变导致心腔扩大,乳头肌功能不全,左心衰及心律失常等一系列临床症状.彩色超声心动图能直观发现早期病变并能确诊,检出率高.为临床防治提供可靠的诊断依据.     

老年人的心律失常

<正> 老年人的心律失常较为常见,而且有随年龄的增长而增加之趋势,因其绝大多数是器质性的,常与心功不全或循环系统疾病有重要关系,因此在临床上是很重要的。近年来随着诊断技术的不断提高在该领域内也有很多新的进展。一、老年人心律失常的病因心律失常的病因可分为心脏性及心外性两种。 (一)心脏性的主要有冠心病,高血压性心脏病,退行性病变,风湿性心脏     

老年人甲亢性心脏病42例临床分析

老年人甲亢性心脏病(下称甲亢心)临床表现不典型,易延误诊治。我院1980年1月至1996年1月收治42例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组42例老年人甲亢心,其中男性18例,女性24例,年龄65～76岁,平均年龄66.8岁。42例病人均经基础代谢率、甲状腺摄131I率、T3、T4、rT3、FT3、FT4、心电图等检查,并符合下列条件:(1)有诊断甲亢的明确依据,合并有下列一项或多项心脏异常:心脏扩大,明显心律失常,心力衰竭,心绞痛或心肌梗死。(2)除外其他病因引起的心脏异常表现。(3)甲亢治愈或缓解后,心脏异常表现消失或好转,或经相当长时间随访未发现…     

扩张性心肌病的防治

扩张性心肌病(DCM)是以心脏扩大(特别是左心室扩大)、心室收缩功能不全为特征。病因尚不明确,可能与病毒、细菌、药物中毒和代谢异常等各种心肌损害有关。也有人认为是一种自身免疫过程引起的疾病。病理改变以心腔扩张为主,主要有心室扩大、室壁变薄,可有附壁血栓,心肌内有程度不等的纤维化等。该病起病缓慢,有气急,甚至端坐呼吸、水肿和肝肿大等充血性心力衰竭症状,部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大,75%的患者可听到第三心音或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。DCM 预后较差,死因以心衰为主,20%左右发生猝死,5年生存率为40%～50%。     

老年疑似扩张型心肌病的诊断分析

老年疑拟扩张型心肌病 (DCM )患者的鉴别诊断比较困难 ,容易误诊[1] 。我们对 4 7例临床疑似DCM的老年患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高老年DCM与缺血性心肌病 (ICM )的鉴别诊断水平。1　资料与方法1 1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 2月住院的 6 0岁以上疑似DCM患者 4 7例 ,均符合下列条件 :(1)临床表现为充血性心力衰竭 ,心功能 (NYHA)Ⅱ级以上 ;(2 )超声心动图检查示左室明显扩大和弥漫性室壁运动异常 ;(3)无明确的心绞痛和心肌梗死的病史及陈旧性心肌梗死的心电图证据 ;(4)排除瓣膜病重度反流、高血压心脏病、肺源性心…     

甲亢性心脏病(26例报告)

<正> 甲亢性心脏病(以下简称甲亢心)是由甲亢引起的心脏器质性病变。其临床标志是心律失常,心脏扩大及心力衰竭。据国内报告甲亢心发病率占甲亢病人的5％。本院自1973年至1982年收治甲亢134例,其中甲亢心26例,发病率为19％,说明本病并非少见。现就其发病机理,诊断与治疗进行讨论。临床资料本组26例甲亢心的诊断标准:(1)甲亢病人经基础代谢率(BMR)、甲状腺摄~(181)碘试验、总甲状腺素(T_4)测定等检查证实;(2)并发心脏扩大、心律失常或心力衰竭,经X线、心电图、超声心动图等检     

心力衰竭的现代认识与药物治疗

慢性充血性心力衰竭 (心衰 )是指在静脉回流正常的情况下 ,由于原发的心脏损害引起心排血量减少 ,不能满足组织代谢需要的一种综合征 ,是临床上常见的危重症。近年来 ,由于分子细胞生物学的发展 ,对心衰的发生发展机制的研究正在逐步深入。而国际上大规模多中心的临床试验对心衰的治疗提供了大量的实证。因此 ,心衰的治疗有了较大的更新。1　心衰的发生发展机制原发性心肌损害和心脏负荷过重是心衰的基本病因 ,而心室重塑 (ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ)是导致心衰不断进展的病理生理基础。初始的心肌损伤使室壁应力增加 ,导致心室反应性肥大和扩大…     

老年人心衰的治疗体会

1临床资料1.1一般资料本组300例,男154例,女146例,年龄60岁-92岁,平均年龄72岁。1.2心衰病因冠心病128例,肺心病97例,高血压性心脏病32例,肺心病合并冠心病12例,先天性心脏病(房间隔缺损)3例,慢性风湿性心脏瓣膜病3例,扩张性心肌病10例,老年性瓣膜退行性病8例,其他7例。1.3心衰合并心律失常伴窦性心动过速的36例,伴心房纤颤114例(其中有5例伴Ⅱ度及Ⅱ度以上A-VB),伴室上性及室性早搏的96例,伴窦房阻滞的5例,伴Ⅰ-ⅡA-VB7例,伴快慢综合征的2例,伴多种复杂心律失常的10例,其中30例不伴有心律失常。1.4心衰程度左心衰146例,右心衰66例,全心…     

1例心脏移植患儿的护理

同种异体原位心脏移植是目前治疗终未期心脏病的唯一可行的治疗方法[1] 。我院于 2 0 0 0年 5月与上海中山医院合作成功施行了 1例心脏移植手术 ,术后病人康复良好 ,现将有关术后护理报告如下 :1　临床资料患儿女 ,12岁 ,扩张型心肌病病史 2年。查体 :双颊面色红 ,毛细血管扩张 ,颈静脉充盈怒张 ,肝颈返流征 ( ) ,心界向左下扩大。听诊 :心音偏低 ,闻及奔马律。ＣＴ示 :心脏重度扩大伴少量心包积液。ｘ片示 :心影呈普大形。心脏彩超示 :心脏普大 ,壁薄 ,收缩受抑。诊断为扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ级。5月 2 3日在全麻体外循环下行同种异体原…     

应用室壁中层力学分析年龄大于60岁的高血压性心脏病心衰患者的左心室收缩功能

通常,射血分数(EF)正常等同于心脏收缩功能正常。但是,室壁中层力学能反映伴有心室重构的高血压性心脏病患者的收缩功能障碍。尚无关于急性舒张性心衰患者室壁中层力学的研究。本研究分析了61例年龄>60岁、EF正常的高血压性心脏病心衰患者中的左室室壁中层应力-缩短关系。61例伴有心衰、EF>50%的高血压患者(年龄78±10岁)行超声心动图检查。比较患者与79例无结构性心脏病的对照者(年龄75±8岁)的室壁中层力学参数。心衰患者的相对室壁厚度(0.63±0.11m m vs0.46±0.10m m)和左心室质量(237±67g vs177±57g)明显高于对照者,而两组的平均E…     

缺血性心肌病心功能不全介入治疗的临床研究

资料与方法入选对象为我院心内科住院确诊的冠心病缺血性心肌病心功能不全患者共90例,平均年龄66.6±8.8岁(40～79岁),男22例,女8例。诊断符合《内科学》第六版制定的诊断标准:既往有心绞痛或心肌梗死病史,入院后都行过冠状动脉造影显示至少1支冠状动脉管腔内径狭窄≥70%,心脏明显扩大和心力衰竭;排除冠心病并发症引起的心力衰竭(室间隔穿孔、乳头肌功能不全及心律失常)和其他心脏病引起的心脏扩大和心力衰竭(原发性心肌病,风湿性心脏病、高血压病、长期贫血及甲亢等);入院后于行冠脉造影前心脏彩超检查示心脏射血分数(EF)<40%,左房左室较…     

心力衰竭的防治

心力衰竭是一种终末期的一种心脏疾病,随着年龄的增高,及心肌梗死,(简称心梗)等其他心脏疾病的成功救治,心衰的患病率险种升高,据调查我国心衰患病率为0.9%心衰是心脏形猝死(SCD)的常见病因,SCD机制复杂,但大部分由室性心动过速(简称室速)心室颤动(简称室颤)等恶性心律失常引起来的,预防恶性心律失常的发生,及时终止室速和房颤是防止心力衰竭发生的关键.     

急诊儿科心律失常94例临床分析

目的：观察急诊患儿心律失常的临床特点，分析病因以求得更有效完善治疗。方法：观察94例心律失常患儿的临床表现，均予心电监护、常规心电图、超声心动图检查以及心酶谱检测。并作心律失常分类和病因分析。结果：窦性心律失常39例(41．49％)，主要病因为先天性心脏病14例、中毒14例。早搏13例(13．83％)主要病因为心肌炎5例、中毒5例。快速性心律失常29例(30．85％)，主要病因为预激综合征12例、先心7例。传导障碍13例(13．83％)，主要病因为心肌炎6例、先心5例。先天性心脏中婴儿占50％以上。结论；先天性心脏病、心肌炎是严重心律失常的主要病因。要儿快速心律失常多为先天性心脏病引起，应迅速处理，及时明确诊断。急诊患儿窦性心律失常多具有病理意义。     

控制快速心律失常可预防扩张型心肌病的发生

<正> 引起心力衰竭的病因很多,而扩张型心肌病引起的心力衰竭具有临床症状重、治疗效果差的特点。近年来越来越多的证据表明,持续或反复发作的决速心律失常可引起扩张型心肌病。那么快速性心律失常引起扩张型心肌病在临床上有哪些特点及心电图变化?简单归纳如下:1.患者有较长时间持续住或反复发作的快速心律失常病史。2.症状集中表现为气急、心悸,体征为心室律加快、心界扩大、心尖区收缩期杂音。3.心电图可测得快速心律失常;超声心动图可测得心腔扩大,室壁变厚,心脏收缩和舒张功能减退。现报告如下。     

门冬氨钾镁治疗老年室性心律失常49例临床观察

心律失常的病因非常复杂，治疗也十分困难，有时应用传统药物难以奏效。有资料表明，钾镁制剂可以有效地防治各种心律失常，尤其在心衰患者中^[1]。心衰是各种心脏病的严重阶段，发生率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。慢性心衰约2／3有短阵室速，而心衰患者中有50％是猝死。猝死的主要原因与频发、复杂型室性心律失常有关^[1]。笔者对2005年7月—2007年7月入住我院ICU老年室性心律失常的患者98例，     

甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析

甲状腺功能亢进性心病 (甲心 )是甲状腺功能亢进症(甲亢 )的常见合并症之一 ,临床上易误诊。为提高对其的认识 ,现将收治的 48例报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　甲心诊断标准 :1已经确诊为甲亢 ;2有下列心脏体征之一项或多项 :明显心律失常 ,如房颤、频发性房性或室性早搏、阵发性房速、传导阻滞等 ;心脏扩大 ;心力衰竭 ;心绞痛或心肌梗塞 ;3排除其他器质性心脏病 ,甲亢控制后 ,心脏病症状和体症可消失 [1 ] 。1.2　一般资料　本组 48例中男 10例 ,女 38例 ,男∶女为1∶ 38;年龄小于 30岁 3例 ,30～ 49岁 10例 ,5 0～ 70岁 35例 ;病程…