神经内科老年住院患者营养状态评价及并发症分析

目的研究评价神经内科老年住院患者的营养状态和并发症情况。方法研究对象为该院500例年龄≥65岁的神经内科老年住院患者,住院时间为2012年6月—2014年6月,采用营养风险筛查量表(NRS2002)评价患者营养状况,测定人体测量学指标、生化指标,并观察并发症情况。结果完成各项指标者464例,其中营养正常患者257例,存在营养不良风险的患者207例,并且这207例患者BMI、AC、CC、ALB、Hb、TLC水平均低于营养正常组(P<0.05);而TP、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=59.740,P<0.01)。结论神经内科老年住院患者的营养状况可通过NRS2002获得初步评价,该科内具有营养不良风险的老年患者并发症发生率较高,临床应重视合理营养支持。     

住院糖尿病人营养状况的评价

目的 了解糖尿病人入院时的营养状况，为制订合理的营养治疗方案提供依据。方法 对我院62例初发糖尿病住院人入院时作人体测量、营养生化的实验室检查，以评价其营养状况。结果 62例病人经过综合营养评价，发现48．39％的病人存在着不同程度的营养不良，67．74％的病人血脂增高，62．90％的病人平时体重超重或肥胖。结论 初发住院的糖尿病人中营养不良状况较严重，在制订营养治疗方案时应根据病人的营养状况合理调配饮食，以控制血糖和血脂，纠正各种代谢紊乱，改善病人的营养状况。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

神经内科住院患者心理状况筛查研究

目的调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化。方法对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表（HAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简明健康状况调查表中文版（SF-36）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行测评，2周末再次评估。结果51例患者中有46例完成两次评估。1／4～1／3的患者入院时有不同程度的抑郁症状。入院常规治疗2周后，所有患者的抑郁、焦虑量表得分与入院时比较差别无显著性意义（P〉0.05）。女性患者抑郁、焦虑症状比男性患者明显。脑血管病患者明确的抑郁和焦虑的发生率分别为23.33％和36．66％。结论神经内科新入院患者中多有明显的抑郁、焦虑症状。住院2周的躯体疾病治疗并未使抑郁、焦虑症状明显缓解，提示临床应重视对抑郁焦虑症状的及时筛查和处理。     

342例老年住院患者营养状况调查分析

目的：评估住院老年患者营养状况,为老年住院患者合理营养支持提供依据。方法收集2012年6月至2012年12月在第三军医大学大坪医院住院,经临床医生初筛认为有营养风险,并邀请该院营养科会诊的70岁及以上老年患者342例。采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的营养风险筛查2002（NRS 2002）标准,结合实验室检查,对入选的342例老年住院患者进行了全面营养状况评估。结果本研究中营养科会诊的70岁及以上老年住院患者的营养风险发生率为96．49％;营养不良发生率为28．79％;贫血发生率为59．24％;低血清总蛋白（TP）、低血清清蛋白（ALB）、低血清前清蛋白（PA）的发生率分别为51．40％、93．18％和85．30％。结论70岁及以上住院患者营养风险高,发生营养不良、贫血、低血清清蛋白血症等概率均较高,临床应引起高度重视,必要时给予营养支持,改善疾病结局。     

158例长期住院老年患者营养状况调查

微型营养评价法（mininutritionalassessment,MNA）是一种专门用于评价老年营养状态的方法,2001年Rubenstein等[1]在其基础上提出的微型营养评价法简表（MNA-SF）更为简便,众多证据支持MAN-SF为老年患者营养筛查的良好工具[2-4]。     

微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用

目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分,根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％）,营养不良风险组60例（18．99％）,营养状况良好组204例（64．56％）;女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁）,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高,可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。     

综合医院耳鼻咽喉科老年住院患者疾病分析

为了解综合医院中耳鼻咽喉科老年住院患者所占比例,以及疾病的种类及特点,现将我科１９９０年１月～２０００年１１月所收治的老年患者作一分析总结。１临床资料以年龄大于６０岁的患者定为老年患者。我科自１９９０年１月～２０００年１１月共收治住院患者３５９９人,其中老年患者４０３人,占住院总人数的１１．２％。６１～７０岁共３３９人（８４．１２％）;７１～８０岁共５１人（１２．６６％）;８１～９０岁有１２人（２．９８％）;９０岁以上１人（０．２４％）。１．１鼻科疾病以鼻科疾病住院的老年患者共有１７９人,占总住…     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。     

118例城区老年住院患者营养状况调查及干预要点

目的 评价城区老年住院患者的膳食营养状况。方法 选择我院城区老年住院患者118例，进行膳食调查、人体测量和生化指标的检查，包括身高、体重、上臂围、TSF、上臂肌围、臀围、腰围、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(BS)，并作营养评价。结果 ①受试者总能量、脂肪、VB1、Fe及胆固醇的摄入量超过标准，而膳食纤维、VC，VA，VB2及钙的摄入量低于标准。②根据上臂围、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围评估，中至重度营养不良的发生率分别为2．5％，18．5％和2．5％。根据臀围、腰围、WHR和BMI评估，超重和肥胖检出率为52．5％～63．6％。③血生化检查分别有38．1％，33．1％，20．3％患者的CH，TG，BS高于正常。结论 患者膳食不平衡、营养过剩和营养低下并存，临床上在应用药物治疗相关疾病的同时，应加强营养干预治疗。     

1723例住院病人营养状况评价

本文对１７２３例住院病人的营养状况进行了评价。男性病人营养过剩明显高于女性，而女性营养不良高于男性。干部病人营养过剩显著比职工高，心脑血管疾病者显著高于风湿性心脏病换瓣病人。糖尿病人以营养过剩为主；癌症病人中乳腺癌、肠癌亦以营养过剩为主，而胃癌等以营养不足为主。淋巴细胞总数在中度营养不良时减少。营养状况与血红蛋白及血清蛋白异常率呈正相关，中度营养不良重病人的白球比值倒置比例明显增高。上臂肌围与上臂     

心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究

目的 探讨营养风险筛查在心血管内科老年患者中的使用及其与住院时间的关系,以便选择较准确的筛查方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定200例老年患者入院时各项营养指标和住院时间(LOS),采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种筛查工具进行营养风险筛查分析.分析营养风险状态与LOS的关系、LOS与营养风险评分及营养指标的相关性,比较不同LOS患者的营养风险评分及营养指标.结果 NRS2002对营养风险的检出率明显高于NRI,两组筛查工具不具有一致性(κ=0.115,P=0.0005);NRS2002筛查显示存在轻微营养风险、中度营养风险及重度营养风险的患者中LOS延长(≥11 d)的比例较无营养风险组患者明显升高(χ2=6.290,P=0.012;χ2=11.674,P=0.001;χ2=4.800,P=0.028);3组患者发生LOS延长的比值比(OR)分别是无营养风险组的4.08、7.09和6.00倍.LOS与NRS2002评分呈正相关关系(r=0.264,P=0.0005),与体质指数(BMI)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.033);LOS≥11 d的患者较LOS为1～10 d的患者NRS2002评分明显升高,差异有统计学意义(t=-2.654,P=0.009);LOS≥11 d的患者BMI明显低于LOS为1～10 d的患者,差异有统计学意义(t=2.018,P=0.045).结论 NRS2002与LOS具有较好的相关性和较高营养风险检出率,可用于心血管内科老年患者的营养风险筛查.     

白介素18与糖尿病及其并发症相关性的研究进展

糖尿病及其并发症的发生与慢性低度炎症有关.白介素18(IL-18)作为一种前炎症因子,可能在糖尿病及其并发症的发生、发展中起着重要的作用.IL-18水平变化不但对糖尿病及其并发症的预后和临床治疗的评估有一定的价值,也为防治糖尿病及其并发症提供了新的研究方向.现就IL-18与糖尿病及其并发症的相关性做一综述.     

老年慢性支气管炎及其并发症的CT及HRCT改变

目的　综合老年慢性支气管炎 (老慢支 )的CT及高分辨率CT(HRCT表现 ) ,完善老慢支及其并发症的CT及HRCT诊断标准。方法　回顾性分析 80例已确诊为老慢支患者的临床资料、临床表现、常规CT扫描加HRCT扫描。结果　支气管纹理异常 (增多、增粗、纤细、稀疏、走行紊乱 )者 76例 ;肺气肿 (小叶中心型、全小叶中心型及混合型 )和 /或和并肺大泡者 4 6例 ;线状影 (胸膜下线、小叶间隔增厚、间质增生 ) 38例 ;毛玻璃和浸润影 4 9例 ;蜂窝影 4 6例 ;支气管扩张 2 1例 ;结节 (间质结节、肺泡结节 ) 6 9例。老慢支是老年人(6 0岁以上 )常见病、多发病 ,尤以东北地区为多。具有咳、痰、喘、炎临床表现 ,病程长。CT及HRCT可清晰显示支气管血管纹理及肺气肿异常改变 ,及在此基础上合并症的改变 :毛玻璃影或浸润影的合并感染征象 ;结节影 ;线状影 ;蜂窝影 ;支扩 ;肺大泡等。其中蜂窝影可诊断老慢支伴有间质纤维化。结论　CT、HRCT对检查老年慢性支气管炎及并发症具有可靠依据。     

老年恶性肿瘤1421例调查分析

老年恶性肿瘤住院病人1421例调查统计分析结果为：（一）三年间老年恶性肿瘤患病率呈逐年上升趋势，其中男性占67.00％，女性占33．00％。（二）患病率最高的五种肿瘤依次为：胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌和（或）食道癌。（三）胃癌、胰腺癌、直肠癌、贲门癌的发病率随着年龄增长而增加，肝癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、食道癌随年龄的增长而下降，子宫癌、卵巢癌随增龄而消失。（四）老年人常见的恶性肿瘤死亡率最高的是胃癌，其次为肺癌、肝癌。     

450例住院老年糖尿病患者死因分析

目的了解住院老年糖尿病患者死亡原因和特点。方法回顾和总结10所综合性医院450例老年糖尿病死亡病例,并将其与同期住院的152例非老年糖尿病死亡病例进行对照分析。结果前3位死因老年组为脑血管病、心血管病、肾衰竭,非老年组为酮症酸中毒、脑血管病、心血管病,组间死因构成差异有统计学意义(P=0.000);在老年组随着年龄的增长,合并肿瘤及感染的患者住院病死率增加;老年组与非老年组男性死因构成比差异无统计学意义(P=0.329)。老年组女性死因以脑、心血管病变及肾衰竭等慢性合并症为主,非老年组女性以酮症酸中毒等急性合并症为主差异有统计学意义(P=0.000);老年组高血压及血脂异常发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论重视对绝经期后女性心血管病的防治,预防糖尿病慢性合并症,保护脏器功能,有效的控制高血糖、高血压、高血脂,积极防治感染,对减少老年糖尿病患者的死亡有重要意义。     

老年住院患者营养筛查及营养支持研究进展

老年住院患者是营养不良及营养风险的高危人群。营养不良可导致老年患者不良的临床结局,如增加发病率、病死率、并发症,降低生活质量,延长住院时间,增加住院费用等。临床医师需对老年住院患者进行常规营养筛查;对于存在营养不良或有营养风险者应给予合理营养支持。该文对老年住院患者营养筛查及营养支持的国内外研究状况进行综述。     

384例老年糖尿病病人并发症与死因分析

通过384例老年糖尿病人并发症与主要死因分析结果,病死率为17.5％,死亡第一位是并发血管病变,占53.9％;第二位是合并恶性肿瘤,为26.8％。因糖尿病性昏迷和急性感染死亡7例,其死亡构成比不足血管病变的1/5。在并发血管病变179例中,肾脏病变病死率最高;其中有高血压组病死率为25.9％,是无高血压组11.3％的2.3倍,且有显著性差异(P<0.05)。故早期有效的控制糖尿病病人的高血压,对防止糖尿病的并发症和降低其病死率极为重要。     

老年住院患者的肾功能状况调查与分析

目的：了解老年住院病人肾功能状况及特点,分析肾功能下降的影响因素。方法：以简化的MDRD公式计算估计肾小球滤过率（estimated GFR,eGFR）的方法,对2006年1月至2008年5月在我院内科系统的464例≥60岁住院患者肾功能进行评估,分析肾功能下降的影响因素。结果：①本组患者有肾脏基础疾病患病率为10.6%,高血压60.8%,糖尿病22.4%,冠心病64.5%,脑血管意外47.8%,检出颈动脉粥样硬化斑块15.3%。②肾功能中、重度受损疾病谱eGFR〈60ml/min.1.73m2中,其合并症占前三位为：冠心病为103例（72.7%）;高血压为96例（67.1%）;糖尿病36例（25.2%）。③病因相关Logistic回归分析显示：年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。结论：老年住院病人中肾功能下降随着年龄的增长而增加;年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。     

生长激素受体及其亚型与糖尿病及其并发症的关系

在糖尿病患者及糖尿病动物模型中均存在生长激素受体的异常。作为哺乳动物体内生长激素的主要受体,可活化信号转导、促前脂肪细胞分化等,生长激素受体活性和(或)数量的变化对生长激素的功能产生明显的影响。现对生长激素受体的分子结构、组织分布和功能,以及生长激素受体及其亚型与糖尿病及其并发症之间的相互影响进行综述。