动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及大动脉炎是肾动脉狭窄的常见病因。老年病人以动脉粥样硬化为主,而年轻病人以纤维肌性发育不良多见。动脉粥样硬化是一弥漫性病变,可累及一侧或双侧肾动脉,还可影响其他部位的血管床,进展性明显,易发展至完全的肾动脉闭塞及双侧的狭窄,损害肾功能。吸烟、高血脂、高血压等心血管疾病的危险因素,都会加速动脉粥样硬化斑块在脏器的沉积。近年来,动脉粥样硬化在发达国家已占肾动脉狭窄主要     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肌纤维发育不良和大动脉炎是肾动脉狭窄的主要病因。对于粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,普遍的共识是不论血运重建与否都必须接受规范的药物治疗。关于血运重建是否有益及哪些患者可以从血运重建中获益仍存在争议。虽然不鼓励对所有肾动脉狭窄的患者都积极地予以血运重建,但对合并有反复发作的原因不明的肺水肿、肾血流动力学显著恶化以及高血压难以控制的粥样硬化性肾动脉狭窄患者,经皮肾动脉介入治疗应该是更具有积极意义的。作者对无创及有创性检查在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用作一综述。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗体会

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特点,治疗方法。方法对确诊的45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行介入治疗,观察术后血压下降及肾功能改善情况。结果 45例ARAS患者经予经皮肾动脉成行术后,血压均有不同程度下降,肾功能有所改善。结论动脉粥样硬化性肾动脉狭窄有其特殊的发病人群及临床表现,肾动脉成形术后短期内可有效降低血压,保护肾功能。     

大动脉炎肾动脉狭窄/闭塞的介入治疗及临床观察

目的 评价大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗的疗效.方法 将白求恩国际和平医院血管外科2011年3月至2011年8月入住的53例大动脉炎肾动脉狭窄/闭塞的患者作为研究对象,53例患者接受综合性介入治疗,即对于大动脉炎肾动脉闭塞（RAO）患者,首先采用肾动脉穿通术,开通成功后接受肾动脉形成术或肾动脉支架植入术.对于大动脉炎肾动脉狭窄（RAS）患者,首选肾动脉形成术进行治疗,对于效果不理想者采用肾动脉支架植入术.随后对介入治疗成功率以及术前、术后1个月、术后6个月的血压和肾功能指标进行统计分析.结果 33例RAO患者中,30例行肾动脉穿通术成功后接受了肾动脉形成术或肾动脉支架植入术;3例肾动脉穿通术未成功;介入治疗成功率为90.9%.20例RAS患者,16例成功接受了肾动脉形成术;另外4例肾动脉形成术不理想,随后接受了肾动脉支架植入术;成功率为100%.综合介入治疗的成功率为94.3%.随访结果显示,术后1个月和6个月的收缩压和舒张压相对于术前均有显著降低（P＜0.05）,而术后1个月和术后6个月相差不大（P＞0.05）;血清肌酐水平在术后1个月和术后6个月下降到手术前的80%左右,肾小球滤过率也显著升高（P＜0.05）,而术后1个月和术后6个月相差不大（P＞0.05）.结论 采用综合介入治疗法治疗大动脉炎肾动脉患者的疗效显著,可在今后治疗中推广使用.     

肾动脉狭窄的诊断和治疗

1前言 肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。但近十几年来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因，与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄6例临床分析

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是全身动脉粥样硬化的一部分,肾动脉狭窄是引起老年人高血压和肾功能不全的重要原因,是心血管疾病的患病率和死亡率增加的独立危险因子.引起肾动脉狭窄的病因很多,其中以动脉粥样硬化性狭窄为最常见,约占70%～80%.现将我院自2006年6月至2008年6月收治的6例ARAS分析如下.     

肾动脉狭窄支架置入的优化治疗综述

肾动脉狭窄（RAS）的支架置入术从开展至今已10余年,目前该项技术已日趋成熟.什么样的治疗策略、手术方式、手术器材及术后用药随访才会让患者最大获益,值得探索及讨论. 1 肾动脉狭窄（RAS）的病因 常见病因：①动脉粥样硬化（ARAS）70%～80%;②纤维肌性发育不良（FMD）20%～30%.少见病因：①多发性大动脉炎;②主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄;③局部肿瘤压迫.RAS可导致顽固性高血压、肾功能不全、急性左心衰、心绞痛、脑血管意外等[1].     

肾动脉狭窄患者危险因素分析及护理干预

目的研究肾动脉狭窄患者危险因素、血清各项血脂指标及肾功能的变化,并进行护理干预。方法回顾研究动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者80例,以同期住院的72例肾动脉正常病例为对照,分析各项血脂成分及肾功能,并总结护理干预措施。结果与对照组相比,狭窄组高血压、冠心病、慢性肾功能不全及高脂血症的发生率明显增高（P〈0.01）,血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白存在统计学差异。护理干预后患者高血压的控制率95.15%,冠心病控制率80.77%,肾功能不全控制率74.19%,高脂血症控制率93.44%。结论高血压、冠心病、慢性肾功能不全及高脂血症是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。针对性护理干预有助于控制各种危险因素。     

介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压30例分析

目的介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压的疗效分析。方法 30例动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压患者。8例行肾动脉球囊扩张成形术,22例行肾动脉支架植入术。结果 手术成功率100%。术后16例患者血压恢复正常,10例改善,总有效率86.7%。CTA随访36～148d,中位随访96天。随访期间支架通畅率100%。3例行肾动脉球囊扩张成形术者再发肾动脉狭窄,复发率37.5%。结论动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压首选肾动脉支架植入术治疗。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病趋势

目的 了解当前动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的发病情况、临床特点和治疗现状。方法 分析北京大学第一医院1979年至2003年间经肾动脉造影证实为肾动脉狭窄的144例患者中87例ARAS患者的患病情况、临床特点、治疗方式和预后,并与其他原因引起的肾动脉狭窄的患者进行比较研究。结果 ALIAS占肾动脉狭窄病因的60．4％,分别占1979-1990和1991-2003年间肾动脉狭窄病因构成比的28．9％及71．7％。高血压见于93．1％的ARAS患者,37．9％出现近期高血压进展。狭窄度50％-74％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为11．2％,狭窄度≥75％的ARAS患者发生肾功能不全的比例为35．8％,均高于相同狭窄度其他病因的肾动脉狭窄患者（均P〈0．05）。60．9％的ARAS患者采用单纯药物治疗,18．8％的患者采用介入治疗。ARAS患者的高血压控制率和肾功能有效率分别从1990年前54．5％和63．6％提高到1990年后的83．9％和85．5％。同时期内相同狭窄程度、相同血肌酐水平采用药物及介入治疗的患者相比,高血压控制有效率与肾功能有效率差异无统计学意义。结论 ALIAS已成为当前肾动脉狭窄的首要病因。联合应用多种降压药物或介入治疗对控制高血压和肾功能有相似的疗效。