平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中的意义

目的探讨平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中的临床意义。方法选取2010—2011年我院收治的糖尿病足患者42例,Wagner分级均为0级。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组21例。采用比利时Footscan足底压力步态分析系统对两组患者进行动态足底压力及静态冲量监测,治疗组患者根据足底压力监测数据制定个性化方案平衡足底压力。对照组患者采用常规治疗方案,不采取个性化足底压力平衡改善方案。对两组患者进行1年的随访,观察治疗前后两组患者足底压力、步态稳定曲线、足溃疡发生率、冲量等。结果治疗前两组患者足底各区域压力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,对照组患者第三、四、五跖骨(M3、M4、M5)底部压力均高于本组治疗前及治疗组治疗后,而第一跖骨(M1)、第二跖骨(M2)、第一脚趾(T1)、足跟(H)区域的压力则低于治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗组患者足底各区域压力与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组步态平衡曲线有明显波动,压力重心分布曲线稍欠平滑即步态稳定性欠佳;而治疗组患者步态平衡曲线未见明显波动,足底压力分布较均衡。治疗后对照组、试验组足溃疡发生率分别为42.9%(9/21)和14.3%(3/21),冲量>65%者比例分别为42.9%(9/12)和14.3%(3/21),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足足底压力的改变是糖尿病足溃疡发生的重要原因之一,早期对糖尿病患者足底压力进行评估,同时采用积极有效的平衡足底压力的措施,可降低足溃疡发生率,从源头上减少截肢率,保障了糖尿病患者的生活质量。     

缓解足底压力与糖尿病足溃疡的防治

糖尿病足溃疡是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。糖尿病患者中约有15%~20%将在其病程中发生足溃疡或坏疽[1]。糖尿病患者足底压力异常增高和异常分布是足溃疡发生的最重要原因之一。多数研究表明足底压力增高可用于预测糖尿病足溃疡,是足溃疡发生的独立危险因素,相关性高达70%~90%[2]。为了充分评估糖尿病足溃疡形成的风险,早期检测患者静态站立和动态行走时的足底压力分布都是非常必要的[3]。1足底压力测量方法及原理按足底压力测量系统的原理可以将测量系统分为足印技术、直接形象化技术、力板测试技术、多负载单元测试技术、压力鞋与…     

社区糖尿病患者足底压力的调查

目的 了解社区糖尿病患者足底压力的情况,探讨影响足底压力的各种因素.方法 收集2008年10月-2009年4月对Wagner分级法处于0级糖尿病足的335例患者,应用Footscan平板式足底压力测量仪进行足底压力异常的筛查,同时测量糖化血红蛋白、踝肱指数、10 g纤维丝及胼胝分布情况.结果 左足底冲量为(594.89±260.32)N·S,右足底冲量为(570.77±222.02)N·S.足底压力与周围神经病变(β=1.866)、血管病变(β=2.319)、胼胝体(β=2.185)呈正相关(P值均<0.01),与年龄(β=-0.065)呈负相关(P值<0.05).有周围神经病变的患者的左、右足的足底压力冲量值均显著高于无周围神经病变患者(P值均<0.01).结论 糖尿病患者足部神经病变、足底胼胝体、下肢血管病变及年龄增大可导致足底压力的异常.重视糖尿病患者的足底压力,定期检测足底压力,可以及时筛查出高危糖尿病足.     

糖尿病周围神经病变患者足底压力与步态的变化

目的 了解2型糖尿病合并周围神经病变患者的足底压力与步态变化.方法 纳入住院的303例2型糖尿病患者,分为糖尿病无周围神经病变组(DC组)和糖尿病周围神经病变组(DPN组).收集患者一般资料、相关生化指标.使用FootScan系统收集足底压力及步态相关参数.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关进行数据分析.结果 与DC组相比,DPN组左足第3、4跖骨的峰值压力降低[(13.15±4.22)N/cm2 vs(11.96±3.94) N/cm2,P ＜0.05;(10.21±4.22) N/cm2 vs(9.14±3.66) N/cm2,P＜0.05],右足第1、2、3跖骨峰值压力降低[(6.02±2.79) N/cm2vs(5.04±2.87) N/cm2,P＜ 0.05;(9.95±2.69) N/cm2 vs(9.18±2.77) N/cm2,P ＜0.05;(10.90±3.23)N/cm2vs(9.93±3.09)N/cm2,P＜0.05],其余区域峰值压力、总应力、总接触面积、总应力-时间积分、各区域压力-时间积分的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).与DC组相比,DPN组右足的整足接触阶段[56.8％(50.22％～62.45％) vs 59.5％(54.25％～64.15％),P＜0.05]延长,离地阶段[31.25％ (25.475％ ～ 35.775％)vs 29％(24.95％ ～33.65％),P＜0.05]缩短,总时间[(858±12)ms vs(900±127)ms,P＜0.05]延长,步行速度[(2.58±0.67) km/h vs(2.28±0.66) km/h,P＜0.05]减慢.步行速度与多个区域的足底压强呈正相关(P＜0.05),支撑相中的整足接触阶段与峰值压力呈负相关(P＜0.05),离地阶段与峰值压力呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变患者足底压力峰值、压力-时间积分未见升高,步行速度减慢,整足接触阶段延长,离地阶段缩短.对糖尿病患者足底压力进行评价同时需要对步行速度及步态进行矫正,使用压力-时间积分指标更能反映足底承受压力情况.     

青少年特发性脊柱侧弯的冠状位平衡与足底压力的相关性

目的 分析青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者的足底压力指标,总结其特征,评价其脊柱冠状位平衡与足底压力参数之间的相关性。 方法 选取2018年9月—2019年3月在上海市儿童医院脊柱外科门诊就诊的44名AIS患者为研究对象。影像学检查包括Cobb角、骶骨中垂线(CSVL)和第7颈椎中垂线(C7PL)之间的偏移(也称为颈7侧方偏移)、主弯顶点侧方偏移(AT)和冠状位骨盆倾斜度(LPT)。对研究对象进行静态的足底压力测试,对双足接触面积和负荷比(相对双足的整体负荷)等生物力学指标进行检测,分析AIS患者的足底压力分布特征。 结果 前足接触面积明显大于后足(均P<0.05),前足的负荷比明显小于后足(均P<0.05)。主弯侧颈7侧方偏移与前足接触面积(r=0.357,P=0.019)和负荷比(r=0.400,P=0.008)均呈正相关,主弯侧主弯顶点侧方偏移与前足的负荷比也呈正相关(r=0.331,P=0.030),但与接触面积无相关性。 结论 在脊柱侧弯中,冠状位平衡与足底压力分布相关。颈7侧方偏移代表了总体冠状位平衡(GCB),主弯顶点侧方偏移(AT)代表局部冠状位平衡,这2个指标最能反应冠状位平衡状态。在主弯侧,颈7侧方偏移与前足接触面积和负荷比均呈正相关,主弯顶点侧方偏移与前足的负荷比也呈正相关。这表明,2个冠状位平衡特征均与足底压力相关。      

腰椎退行性疾病患者足底压力研究进展*

对腰椎退行性疾病治疗或术后康复效果及预后的评估,国内常常依据各类疼痛评分量表,以及患者术后的转移能力、步行能力等来判断,而国外则利用足底压力分析系统来获得患者的足底压力中心、各区域压力峰值、分布等足底压力参数,通过与正常人的足底压力数据比较,或者纵向比较患者数据,从而判断术后的步态恢复及康复干预的疗效。     

糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究

目的：了解糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力的分布特点。方法：使用比利时RS-SCAN2米压力平板,检测63例正常人（NC组）、61例无明显周围神经病变的糖尿病患者（DM组）及62例糖尿病合并周围神经病变患者（DN组）的足底各部位动态压力。结果：三组体重指数无明显差异。DN组的年龄长于DM组（P〈0．05）。本研究发现DM组与正常组相比,M3峰值压力升高（P〈0．05）,其余差异无统计学意义。DN组以下各部位动态压力与正常组及DM组相比有显著性差异,左足M3、M5,压力增高,MF压力降低,右足M3、M5,压力增高,MF压力降低。结论：糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力与无明显周围神经病变的糖尿病患者及正常人差异有统计学意义。糖尿病周围神经病变患者的病程中,部分区域足底压力逐渐发生变化,使整个足底受力失衡,最终导致某区域压力异常增高或降低,异常增高的区域可能使足底溃疡发生的危险性增加。     

糖尿病患者足底胼胝去除前后局部压力的比较

目的探讨糖尿病患者足底胼胝去除前后局部压力变化。方法对13例有足底胼胝的糖尿病患者检查身高、体重,以FootScan足底压力分析系统2 m板检查其胼胝去除前后足底总压力、总冲量、局部压力、局部冲量。结果胼胝去除后,足底总压力、总冲量、局部压力、局部冲量等指标分别下降了13%、11%、18%和18%,与胼胝去除前比较,有显著差异。结论去除足底胼胝具有降低糖尿病患者足部压力,减少形成溃疡的机会,对糖尿病足病的预防有重要意义     

足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察

观察足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的治疗效果。方法随机抽取2009年6月～2013年1月来江西省萍乡市人民医院就诊的早期糖尿病足患者90例,平均分为干预组与常规组（n=45）。常规组给予常规糖尿病治疗及常规护理,干预组给予常规糖尿病治疗、常规护理及足底穴位按摩。观察2组患者的住院时间及治疗效果。结果常规组平均住院时间为45.8d,干预组平均住院时间为31.9d;常规组总有效率为73.3%,干预组总有效率为88.8%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对早期糖尿病足的患者实施足底穴位按摩及护理干预可以显著缩短患者住院时间,提高治疗效果。     

中药浸浴防治未溃期糖尿病足临床观察

观察中药浸浴治疗未溃期糖尿病足的临床疗效。方法将90例患者随机分为两组,治疗组予以中药浸浴,对照组采用安慰剂药粉浸浴。比较两组治疗后临床疗效的变化以及治疗前后生活质量评分及经皮氧分压(Tc PO2)的变化情况。结果治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(P0.01);治疗组改善患者生活质量评分效果优于对照组(P0.01)。治疗组改善患者Tc PO2的效果更明显(P0.01)。结论中药浸浴能明显改善未溃期糖尿病足患者生活质量,为防治未溃期糖尿病足提供有效方法。     

糖尿病患者的足底压力分析

目的：探讨我国糖尿病（DM）患者足底压力参数与分布情况及其与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法使用Footscan SCSI 0.5米平板系统对68名糖尿病无周围神经病变患者（A组）和70名糖尿病合并周围神经病变患者（B组）进行静态和动态足底压力检测。结果1.前足及后足接触面积,B组〉A组（P〈0.05）;中足接触面积,B组〈A组（P〈0.01）。2.B组左足M5及左足HM的峰值压强（PP）高于A组,P＜0.01;B组左足MF的PP低于A组,P＜0.01。3.DM患者双足足底各区域的PP分布无明显差异,大致为：M3＞M4＞HM＞M2,HL＞M5＞M1＞T1＞MF＞T2-5。结论 DPN患者与DM无合并周围神经病变患者的足底压力存在差异。足底压力检测是早期发现DM人群足部物理变化的有效手段。     

糖尿病足的预防与护理体会

目的探讨糖尿病足（DF）的预防和护理。方法回顾分析2003年2月-2004年10月38例DF的临床资料，并对预防和护理进行总结。结果38例DF感染溃疡痊愈22例，好转16例。结论重视足部定期观察，严格控制血糖，恰当有效的足部护理，可有效地防止其发生。     

糖尿病足护理体会

糖尿病足是1956年由oskly首先提出,1972年callerall定义为:因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力,合并感染的足称为糖尿病足,是糖尿病患者所特有的临床表现[1]。现将我院86例糖尿病足护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2003年至2004年共收治糖尿病足患者86例,男53例,女33例,年龄42岁～90岁,平均年龄70.5岁,糖尿病病史5a～20a,糖尿病足病程2a～5a,所有的病例均符合WHO糖尿病的诊断标准及糖尿病足诊断标准。下肢彩色多普勒证实存在血管病变,有轻度不等的胫神经传导速度减慢。1.2方法积极控制血糖,具体指饮食控制、药物和运动疗…     

糖尿病眼底病防治指南

糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题．1970年我国成年人中糖尿病患病率不足1.0％．二十多年来糖尿病患病率增加了近4倍．目前我国大量无症状的糖尿病病人未被发现．已确诊的患者．估计约有60％血糖控制很差．糖尿病控制越差．视网膜病变的发生率越高．视力丧失的危险性越大。因此．对糖尿病的严重危害性必须有足够的认识．对糖尿病视网膜病变的防治要以预防为主．做到早期发现．早期诊治．早期康复。本篇糖尿病眼底病防治指南正是本着这个精神．简要地．提纲擎领地阐述了糖尿病视网膜病变防治原则．希望对从事糖尿病视网膜病变治疗保健的医务人员．以及对糖尿病或糖尿病视网膜病变的患者能够有所帮助．[编者按]     

糖尿病患者早期社区干预预防糖尿病足发生的效果观察

目的 对糖尿病患者采取社区集中系统管理,观察糖尿病足社区干预效果.方法 选择137在全科病房住院的糖尿病患者,通过对其进行评估,将137例糖尿病患者分为糖尿病足溃疡低、中、高危组,给予早期健康教育、治疗、护理干预并予以定期的检查和随访,对不同风险的患者实施系统化、个体化的糖尿病足早期健康教育干预.观察早期健康教育干预对糖尿病足的预防作用.结果 糖尿病患者接受干预随访12～15个月,39例低危者中无一例发生足溃疡;69例中危者中有3例(4.3%)发生足溃疡;29例高危者中有8例(27.6%)发生足溃疡.干预后患者的糖尿病相关知识测试得分(平均85.4分)较干预前(平均67.8分)显著提高,能严格控制或比较严格控制饮食者、经常运动者、行血糖自我监测者所占比例(分别为73.7%、94.2%和86.9%)较干预前(分别为14.6%、8.8%和61.3%)显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对糖尿病患者实施早期健康教育干预,提高了患者的自我管理能力,使其养成了良好的生活习惯,对糖尿病足的发生起到了预防作用.     

健康教育在糖尿病足防治工作中的作用

目的 探讨健康教育在糖尿病足（DF）的防治工作中的作用。方法 将120例有足部病变危险因素存在的糖尿病（DM）患者随机分为实验组和对照组各60例，入院当日采用自行设计的“糖尿病足部自护能力评估表”进行评估，次日开始对实验组进行DF病知识宣教，对照组不施加任何影响，10d后用同一量表通过访谈式进行问卷调查。结果 实验组与对照组教育前对糖尿病足部自护能力各项得分比较均无显著性差异p〉0．05；10d后两组患者自护能力的各项得分相互比较，均有显著性差异p〈0．01。结论 通过对DM患者进行DF病防治知识教育，可以提高患者足部自护能力，对减少DF的发生，减少因DF而截肢致残，影响生活质量起到至关重要的作用。     

糖尿病足的预防和护理研究进展

糖尿病足在我国的患病人数逐年增多,对患者心身和社会造成了巨大危害。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,也是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要原因,不仅直接影响了患者的生活质量,同时高额的治疗费用也给其家庭及社会带来了巨大的经济负担。重点阐述如何更好地预防糖尿病足,以及中西医治疗的方法,以提高临床护理效率。     

糖尿病足患者微循环变化及临床意义

目的探讨糖尿病足患者甲襞微循环变化及临床意义。方法比较单纯糖尿病患者(47例)和糖尿病足患者(39例)甲襞微循环变化。结果糖尿病足组患者存在着更为严重的微循环障碍,微血管管襻模糊、迂曲、畸形、管径异常、血流缓慢,形态积分、流态积分、襻积分及总积分与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测糖尿病足患者甲襞微循环变化并及时予以处理对糖尿病足的治疗具有重要意义。