COPD住院患者营养状况评价

目的:了解COPD住院患者的营养状况,为指导COPD患者饮食提供参考依据。方法:通过对354例COPD患者进行人体测量和生化检测,包括三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体重指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、人血白蛋白(ALB),对COPD住院患者营养状况进行评价。结果:营养正常96例,占27.1%;营养过剩62例,占17.5%;营养不足196例,占55.3%。营养过剩基本为病程短,男性居多。结论:住院COPD患者营养不足具有普遍性,老年患者蛋白质缺乏具有普遍性,合理指导住院COPD患者饮食,以提高COPD患者的营养摄入。     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

脑卒中后营养不良的观察

目的 为脑卒中后营养支持寻找依据。方法 调查分析82例急性脑卒中后患各项营养指标的变化。结果 35％的脑卒中患发生营养不良,64％的患发病后2周体重下降,体重指数(BMI)低于正常占30％,59％的患三头肌皮褶厚度(TSF)明显减少,37％的患上臂肌围(ANC)发生下降,68％的患血清前白蛋白(PA)低于正常,13％的患白蛋白低于正常。结论 加强脑卒中后营养支持有望改善脑卒中患的结局。     

冠心病患者的膳食及营养状况调查

目的：了解冠心病患的膳食及营养状况。方法：膳食调查采用三日询问法与称重法同时进行。部分体格检查及生化检查：身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血脂及血红蛋白测定。结果：冠心病患的每天热能平均摄入量：男2730.24千卡,女2659.54千卡,上臂肌围男性患相当于正常值的93．95％,女性相当于正常值的96.3％,根据评价标准,说明大部分冠心病患没有营养不良及肌蛋白消耗。结论：通过膳食调查及部分体格检查,更好指导冠心病患改善膳食结构,积极配合药物治疗．预防复发具有显的作用。     

肠内营养乳剂在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨ICU机械通气患者应用肠内营养乳剂的营养支持效果。方法：将102例机械通气患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者机械通气后给予留置胃管,用输液泵均匀鼻饲肠内营养乳剂（瑞高）,对照组患者给予自制匀浆膳。观察两组患者血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度以及机械通气时间。结果：与对照组相比,观察组应用肠内营养乳剂营养支持后血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均明显增高,机械通气时间明显减少（P〈0.05）。结论：肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持,有效地改善了ICU机械通气患者的营养状况,缩短了机械通气时间。     

营养评定问卷与人体测量学方法评价社区退休居民的营养状况

背景：随着年龄的增长，营养不良高危状态和营养不良发生率将显著增高；特别是老年人的营养状况已成为公共卫生的重点观察项目。目的：应用迷你型营养评定(mini nutritiorial assessment，MNA)结合人体测量学方法评价社区退休居民的营养状况。设计：以诊断为依据的横断面研究。地点、对象和方法：2002—05上海市某社区退休居民115名接受MNA同卷调查和人体测量学检测。主要观察指标：接受调查的115名上海某社区退休居民MNA总分、腰围、臀围、身高、体质量、体质量指数(body mass index，BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度(triceps skinfold，TSF)、中臂肌围等调查结果。结果：①平均MNA总分为25．24&;#177;2．7，其中24名(21％)受试者MNA总分低于23．5，属营养不良或营养不良高危人群。②应用腰围、腰臀比和BMI评估，肥胖检出率分别为54％，62％和65％。③根据中臂围、TSF和中臂肌围评估，中至重度营养不良的发生率分别为2％，19％和2％。④MNA总分与多项人体测量学指标显著相关。结论：社区退休居民中营养过剩和营养低下共存，必须加强营养干预；MNA问卷在中国人营养状况评价中具有一定的实用价值。     

不同营养评价方法评价住院老年患者营养状况

目的：用不同营养评价方法评价住院老年患者营养不良现患水平，探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法：采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、小腿腓肠肌围（CC）、体质指教（BMI）、微量营养评价法（MNA）对上海市3家三级甲等医院275例住院老年患者营养状况进行横断面调查，并比较不同评价方法的优劣。结果：TSF、AMC、CC、MNA评定住院老年患者营养不良现患率分别是40．1%、55．9％、40．4％和20．9％，BMI评定的低体重为8．8％，MNA在年龄、文化程度、食物选择权、感染、腹泻5个方面分组比较均有显著差异，而其他评价方法显示有显著性差异的均少于5个方面。结论：营养不良在上海市三级甲等医院的现患率仍很高，MNA较其他方法更适用于老年人的营养评价，可作为老年患者入院营养状况筛查的方法，以便早发现、早治疗营养不艮患者。     

内科住院患者的人体测量分析

人体测量是评价机体营养状况的基本指标。作者通过体重、身高、三头肌皮褶、臂围和臂肌围等项指标的测定，对内科住院患者的营养状况进行了分析与评定。结果表明，内科各系统疾病患者中均有不同程度的营养不良者，但各系统疾病患者营养状况有差异，性别亦有差异。     

胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查

目的调查胃癌患者术后早期的饮食及营养状况,为l临床营养护理提供参考。方法对70例行胃癌根治术的患者在人院时、出院时及术后4～6周时进行调查,评估其饮食、营养状况,调查患者接受饮食指导及在饮食恢复过程中遇到的问题。结果胃癌患者术后的饮食性质发生改变;入院时、出院时及术后4～6周时患者的每日进食量较未生病时减少。出院时患者的体质量、体质指数、上臂围、上臂肌围、白蛋白均低于人院时（P〈0．05）;术后4～6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白均低于出院时（P〈0．05）;术后4—6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均低于入院时（P〈0．05）。但发现患者得到的指导存在不足。结论胃癌患者术后的进食量不足,营养状况持续恶化,建议完善饮食指导的内容与方法,必要时为患者提供院外的饮食指导。     

早期肠内营养支持对脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响.方法 将符合才藤氏吞咽障碍7级评价法1级标准的139例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分成早期肠内营养组(EEN,n=69)和早期肠外营养组(EPN,n=70),在给予综合治疗的基础上,采用不同方法的营养支持,观察两组治疗前及治疗4w后血清白蛋白,非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)等体重相关营养指标的变化及腹胀、应激性溃疡、肺部感染、病死率等临床并发症发生情况.结果 治疗4w后后,EEN组在营养学指标:血清白蛋白、TSF、MAMC、体重优于EPN组,差异有统计学意义(P<0.05),EEN组并发症发生数小于EPN组,其中并发应激性溃疡、肺部感染者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 重症吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、并发症发生的主要诱因,脑卒中合并重症吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

肠内营养对重型破伤风患者营养支持的探讨

目的 探讨重型破伤风患者应用肠内营养(EN)支持对患者营养状况的影响.方法 将60例重型破伤风患者随机分为EN组和对照组,每组各30例,EN组在常规治疗的基础上给予肠内营养,对照组在常规治疗基础上给予部分静脉营养,于营养支持前一天及营养治疗后第11天检测两组患者的BMI、TSF、MAMC,TP、PA、ALB及Hb等指标,并且全程观察不良反应及疗效.结果 营养支持10天后两组患者的BMI、TSF、MAMC下降不明显,EN组的TP、PA、ALB及Hb均高于同期对照组(P＜0.05).EN组并发症发生率(16.7%)低于对照组(36.7%),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 早期EN可改善重型破伤风患者蛋白质代谢和患者营养状况,提高了机体免疫功能,减少并发症.

Abstract：

Objective To study the effect of enteral nutrition on patients with severe tetanus. Methods The patients totaled 60 cases were divided into two groups with 30 cases in each. The patients in EN group were treated with enteral nutrition on basis of routine treatment, control group was treated with total parenteral nutrition (TPN). The indicators values of BMI, TSF, MAMC, TP, PAm, m, ALB and Hb were tested on the day before nutrition supports and after nutrition supports 10 days later in two groups. Adverse reaction and the treatment effect were observed simultaneously. Results With nutritional supports 10 days later, two groups had no obvious decline in BMI, TSF and MAMC. TP, PA, ALB and Hb of EN group were higher than those of control group (P＜0.05) . Complication rate of EN group was lower than that of control group, there was significant differences (P＜0.05) . Conclusions Early EN may improve protein metabo lism in patients with severe tetanus and nutritional status.     

黄渡社区腹膜透析患者营养状况调查与分析

目的调查分析黄渡社区的腹膜透析(PD)患者的营养状况,为以后开展营养学方面的管理与干预提供相关依据。方法采用整群抽样选取2017年11月至2017年12月黄渡社区已开展PD的82例患者作为研究对象,调查主观综合营养评价(SGA)、血生化指标及人体测量指标。结果82例PD患者中,营养正常患者18例(21.95%),营养不良患者64例(78.05%),其中轻中度营养不良患者57例(69.51%),重度营养不良患者7例(8.54%)。不同营养状况PD患者的并发症发生情况、Hb、Alb、TC、TG、Scr、BUN水平、MAMC、MAC及TSF比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良的情况在PD患者中广泛存在,亟待加强对PD患者的营养教育及干预。     

对维持性血液透析患者开展身体测量时间的探讨

目的 探讨维持性血液透析患者（Maintenance hemodialysis,MHD）评价营养状态时进行身体测量的最佳时间.方法 66例血液透析患者：中青年组53例,老年组13例;2年龄组中又根据透析间期不同的体质量增长率各分为2组分别为：①透析间期体质量增长≤干体质量4.5％（中青年组16例,老年组7例）②透析间期体质量增长＞干体质量4.5％（中青年组37例,老年组6例）,每个月分别在透析前、后测量患者肱三头肌皮褶厚度（Triceps skinfold,TSF）,上臂围（Mid-arm circumference,MAC）,计算上臂肌围（Mid-arm muscle circumference,MAMC）,分别比较治疗前后数据的差异性.结果 ①2年龄组全部透析前身体测量数据均值±标准差结果（MAC 29.33±3.48cm;TSF 21.41±6.00mm;MAMC 23.00±2.75cm）均大于透析后测量数据（MAC 28.78±3.40cm;TSF 20.57±5.92mm; MAMC22.52±2.47cm）,全部样本透析前后3项身体测量结果统计学分析分别为（MAC t=l0.091,P=0.000;TSF t=10.590,P=0.000;MAMC t=3.534,P=0.000）;患者上臂围透析前（中青年组29.21±3.44cm、老年组29.81±3.80cm）与透析后（中青年组28.68±3.56cm、老年组29.19±3.69cm）统计学分析（中青年组t=8.437,P=0.000;老年组t=6.009,P=0.000）、肱三头肌皮褶厚度透析前（中青年组21.43±6.06mm、老年组21.34±6.00mm）与透析后（中青年组20.52±5.98mm、老年组20.74±5.88mm）统计学分析（中青年组t=9.865,P=0.000;老年组t=4.242,P=0.000）、上臂肌围透析前（中青年组22.99±2.80cm、老年组23.05±2.68cm）与透析后（中青年组22.50±2.47cm、老年组22.64±2.57cm）统计学分析（中青年组t=2.953,P=0.000;老年组t=5.177,P=0.000）;②3项身体测量指标透析前、后差值在不同透析间期体质量增长率分组下均无统计学差异.结论 MHD患者测量以上数据的最佳时间应为透析后、身体无不适（如肌肉紧张,抽筋,低血压等并发症）时进行测量,以避免透析间期的体质量增长的影响,从而合理实行长期的营养评估计划,有效的组织管理营养评估工作,为监测和治疗提供准确的数据.     

食物成分表及交换份法对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况的影响

目的 探讨食物成分表及交换份法对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况的影响.方法 选择40例糖尿病.肾病腹膜透析治疗超过3个月的患者,结合食物成分表及食物交换份法对其进行饮食管理,6个月后比较干预前后患者营养状况.结果 干预后人体测量学指标握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围、上臂肌围与干预前相比,差异显著;患者血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐与干预前比较,差异显著.结论 采用食物成分表及交换份法对糖尿病肾病腹膜透析患者实施健康教育后,能改善患者的营养状况,提高患者的饮食依从性.

Abstract：

Objective To study the effect of applying food composition table and foodstuff substitution method on nutritional status in patients with diabetic nephropathy and undergoing peritoneal dialysis.Methods Forty patients with diabetic nephropathy,treated with peritoneal dialysis for over three months was included in this study.Under the guidance of the food composition table and foodstuff substitution method for six months,nutritional status was compared before and after treatment. Results There was a significant difference in HGS,triceps skin foId thickness(TSF),mid-arm circumference(MAC),midarm muscle circumference(MAMC),Hb,albumin(Alb),serum crcatinine after 6 mortths of intervention compared with those before intervention. Conclusions Food composition table and foodstuff substitution method can obviously impwve the nutritional status for patients with diabetic nephwpathy undergoing peritoneal dialysis and increase the patients'diet compliance as well.     

肠内和肠外营养支持对重型颅脑损伤预后的疗效观察

目的 观察早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持效果及预后.方法 将40例重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养(EN组)和肠外营养(PN组),比较两组使用营养液前、使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮脂厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)代谢和预后情况.结果 EN组使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)检验指标高于PN组,EN组好转率80%、感染性并发症40%,PN组好转率70%、感染性并发症80%.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养,有保护肠粘膜屏障、减少并发症,改善患者预后的作用.     

Bioelectrical impedance analysis in estimating nutritional status and outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure

Objective: To evaluate bioelectrical impedance analysis (BIA) in estimating the nutritional status and outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acute respiratory failure (ARF) in comparison with measurements of anthropometric parameters and plasma levels of visceral proteins Design: Retrospective study Setting: A ten-bed intensive care unit (ICU) in a university teaching hospital Patients: 51 COPD patients with ARF in whom BIA data, anthropometric parameters, and measurements of visceral proteins were available Measurements and results: BIA results in patients requiring mechanical ventilation (MV) vs. those who did not showed lower active cell mass (ACM; 37.5 ± 6.5 % vs. 42.4 ± 7.2 % body weight, P = 0.01) and a higher extra-/intracellular water volume ratio (ECW/ICW; 1.25 ± 0.2 vs. 1.04 ± 0.2, P = 0.0001), suggesting a more severe alteration in the nutritional status among those on MV. Anthropometric data showed the opposite results, since body weight, body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), and fat mass were significantly higher in the invasively ventilated patients, whereas middle-arm muscle circumference (MAMC) did not differ between the two groups. The marked inflation of the extracellular compartment (ECW, ECW/ICW) that was well shown by BIA in the invasively ventilated patients presumably lead to inaccurate anthropometric results (overestimation of TSF and fat mass, and erroneous measure of MAMC). A higher death rate (38 % vs. 0 %, P = 0.01) was observed in the patients with ACM depletion (ACM ≤ 40.6 % body weight, n = 26) than in those without ACM depletion (n = 25). Low albumin level ( < 30 g/l) was associated with increased mortality (33 % vs. 7 %, P = 0.04), but the differences in the other biological and anthropometric parameters (prealbumin and transferrin levels, body weight, BMI, TSF, MAMC, fat mass, and fat-free mass) were not associated with mortality Conclusion: This study suggests that the decrease in BIA-derived ACM is a good indication of malnutrition and of poor outcome in COPD patients with ARF. Received: 2 July 1999 Final revision received: 10 February 2000 Accepted: 1 March 2000     

Nutritional intake and status of clients in the home with open surgical wounds

The purpose of this study was to determine (a) whether the nutritional intake of patients at home with wounds healing by secondary intention was adequate to support healing, and (b) the nutritional status of these patients. Nineteen subjects with a mean age of 65.3 years were accrued. Of the 17 subjects for whom nutritional intake data were available, 16 had insufficient caloric intake to support healing and over half had less than the Recommended Daily Allowance (RDA) of protein. Using the RDA as a conservative measure of vitamin and mineral need with injury, Vitamin C intake was decreased in approximately one third of the subjects, while all but one had decreased zinc intake. Over two thirds of the subjects reported a decrease from their usual weight and all the subjects measured had triceps skin fold (TSF) and mid-arm muscle circumference (MAMC) which were below the first and second Health and Nutrition Examination Surveys (HANES I & II) median. Mean serum albumin of the sample was below normal. The nutritional intake of these patients needs increased attention. Community health nurses (CHNs) need to assess nutritional status and monitor the intake of patients with wounds. Future research needs to address why intake is decreased and test strategies to increase oral intake.     

NRS 2002筛查高龄COPD住院患者营养风险及与体格检查指标的相关性

目的探讨高龄住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养风险筛查应用营养风险筛查2002(NRS 2002)与体格检查指标的相关性。方法选取我院2018年1月至2019年4月收治的高龄COPD住院患者120例作为研究对象,给予NRS 2002营养风险筛查与体格检查,根据对应指标分析NRS 2002筛查结果与体格检查指标的相关性。结果经NSR 2002筛查,营养不良患者50例(41.67%),不同性别患者营养风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同肺功能分级与不同年龄患者营养风险评分差异具有统计学意义(P<0.05);体格指标检查不同性别患者肱二头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、去脂体质量指数(FFMI)等指标具有统计学意义,不同年龄患者BMI存在统计学意义(P<0.05),≥80岁高龄患者BMI明显低于70~79岁者;BMI,FFMI与NRS 2002评分存在关联性(r=0.510,0.370,P<0.05)。结论高龄COPD患者发生营养风险概率极高,临床可应用NRS 2002与体格检查指标结合的方式对其进行综合全面的营养评估。     

改良主观全面营养评价法在维持性血液透析患者营养评价中的应用与护理对策

目的探讨改良主观全面营养评价法(subjective global assessment,SGA)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评价中的应用效果,并提出护理对策。方法便利抽样法选择2010年2月至2013年2月在华中科技大学附属同济医院住院行透析治疗的患者80例,分别应用改良SGA、传统SGA对其进行营养评估,同时进行人体学指标、实验室指标的测定,通过对改良SGA评分、传统SGA评分与患者一般情况、人体学指标、实验室指标的相关性分析,比较两者的评价效果。结果改良SGA评分结果定量的评分系统(dialysis malnutrition score,MS)值与年龄、三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、球蛋白(immunoglobulin,GLB)、肌酐(creatinine,SCr)具有相关性(P0.05或P0.01);传统SGA评分仅与TSF、MAC、BMI有相关性。结论改良SGA较传统SGA对于MHD患者营养状况的评估更敏感、有效,护理人员应根据营养评价相关结果而采取一定综合性措施,从而全面有效地对患者进行营养管理,以预防并发症,降低病死率,提高患者生活质量。