以黄疸为首发症状的硬皮病一例

病例 女，36岁。因乏力半年，皮肤巩膜黄染半个月，伴不规则发热(最高39℃)，全身瘙痒，腹胀。多汗，双膝关节活动时疼痛，于2003年6月29日以黄疸、类风湿性关节炎人院。查体：全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤有感染性抓痕，部分溃破渗出；心肺检查未见异常；腹软，无压痛、反跳痛；脾脏于肋下约1cm可及，质中等硬，无压痛；伴腹水；肝脏触诊未见异常，B超示肝实质弥漫性损害。     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

[病例] 女,36岁.因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高39℃),全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2003年6月29日以黄疸、类风湿性关节炎入院.查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;脾脏于肋下约1cm可及,质中等硬,无压痛;伴腹水;肝脏触诊未见异常,B超示肝实质弥漫性损害.实验室检查:血白细胞4.5×109/L, 红细胞2.99×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板71×109/L,中性粒细胞0.473,淋巴细胞0.388,单核细胞0.136,嗜酸粒细胞0.002,嗜碱粒细胞0.001.红细胞沉降率27 mm/h,类风湿因子(RF)阴性,乙肝五项指标全阴性.总胆红素(TBIL)87μmol/L,丙氨酸转移酶(ALT)414.76 U/L,碱性磷酸酶(ALP)286 U/L.其他生化指标,如电解质、肾功能和血脂均正常.     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

【病例】　女,3 6岁。因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高3 9℃) ,全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2 0 0 3年6月2 9日以黄疸、类风湿性关节炎入院。查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;     

以腹痛为首发症状的重症肺炎一例

<正>患者男,37岁,于2017年1月18日12:20分左右因持续性右上腹痛12h就诊我院急诊科。患者于12h前无明显诱因出现右上腹钝痛,持续性,不放射,渐加重延及上腹、脐周,但以右上腹为著,翻身活动、用力咳嗽均加重,严重时辗转难忍、出汗、恶心呕吐,如此持续性伴阵发性加重,在当地医院治疗(具体不详),病情无好转,为求进一步诊治来我院急诊。病程中患者间断发热,最高体温     

以高钠血症为首发症状的垂体瘤一例

男性患者,22岁,以"纳差、乏力1周,加重伴双下肢无力半天"主诉入院,门诊急查电解质示:钾3.0 mm01/L,180 mmol/L,氯120 mmol/L,钙2.6mmol/L;肾功能:二氧化碳结合力21 mmol/L,尿素氮16.5 mmol/L.查体:体温37.2℃,脉搏86次/分,血压90/60 mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚,问答欠准确.头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆对称,对光反射存在.     

以唇炎为首发症状的Kaposi肉瘤一例

患者 男,20岁。因下唇、颏下肿胀,呼吸困难于1978年11月29日入院。入院前3年下唇红肿麻木,曾诊为腺性唇炎,病理报告:“慢性唇炎”。两年后颏下出现5cm×4cm的肿物,活动、不红、不疼,淋巴结活检报告:慢性淋巴结炎。之后皮肤出现瘀斑,口腔底肿胀,又诊为“坏死性唇炎”。不久后开始发烧伴     

以皮下肿块为首发症状的肺癌一例

以皮下肿块为首发症状的肺癌一例山西省人民医院（０３００１２）王志刚，王德患者：男性，６０岁。主因左背部无痛性肿块２月就诊于当地医院。查体：心肺（－），背部有一直径约６ｃｍ肿块，质较硬，不易活动，初步诊断为“皮下良性肿瘤”，择日在局麻下行手术切除，术中...     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

<正>患者男,72岁,于2014年3月2日因"头晕1d"入院。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死一例

[病例] 男,72岁。因持续性上腹痛伴恶心、呕吐40分钟入院。既往有冠心病史10年。查体:体温36℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压120/60mmHg。面色苍白,大汗淋漓,心界不大,心率102/min,心音低钝,律整,两肺未闻干湿性罗音。腹肌略紧张,全腹无固定压痛,肠鸣音亢进。心电图示Ⅱ、avF呈qR波伴ST段抬高,T波高尖,Ⅲ呈rS伴T波加深。诊断为急性下壁心肌梗死。立即给予吸氧,舌下含服速效硝酸甘油1mg,肌内注射哌替啶50mg,静脉滴注硝酸甘油10mg加5％葡萄糖     

子宫内膜癌腹水细胞学检查

目的 探讨腹水细胞学检查在对子宫内膜癌分期中的临床价值。方法 回顾性分析1989年6月～2004年6月收治的94例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌,就其术前临床分期与手术病理分期比较,并分析腹水细胞学检查对分期的影响。结果 因腹水细胞学阳性而使71例Ⅰ期患者中6例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率8．4％。23例Ⅱ期患者中8例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率34．8％。总误差率16．0％。结论 术中行腹水细胞学检查是子宫内膜癌重要的诊断程序,具有重要的临床价值。     

以左上肢麻木为首发症状的狂犬病一例

[病例] 男,43岁.因左上肢麻木、干呕1d就诊.既往体健.于1 d前出现持续性左上肢麻木,频繁干呕,出汗.在当地县医院行头颅CT及血常规、生化等检查,无明显异常,经对症治疗后无好转而来诊.查体:血压100/70 mmHg;意识清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软;双肺呼吸音粗,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧感觉对称无异常,双侧Hoffmann症和Babinski征均(-).     

以心律紊乱为首发症状的范可尼综合征一例

1病例报告患儿男,4个月。主因拒乳3d伴尿少,于2003年5月5日入院。患儿系第3胎第1产,足月,因头盆不称行剖宫产,出生时有抢救史。入院时查体:体质量5.3kg(出生体质量3.8kg),体温39.2℃,呼吸35次/min,脉搏60次/min,血压未测出。Glasgow评分4分,面色苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平软,颈抵抗(-)。口唇稍发绀,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无明显啰音，心音低钝,律不齐,未闻及杂音,心率60次/min,心界不大。肝脾未触及,四肢肌张力低,肢端发绀,脉搏弱。现竖颈不稳,不会翻身,双眼追视欠佳,不会持物,体质量增长不良,生长发育明显落后于同龄儿。患儿入院后心电图…     

急性早幼粒细胞性白血病以尿崩症为首发症状一例

<正> 赵××,(病历号109975),女,18岁,学生。主因反复发烧伴烦渴、多饮、多尿40天,于1979年11月12日入院。患者于同年10月1日发生寒战、高烧39℃。此后,即出现鼻、口腔出血(出血量约200毫升);烦渴、多尿(每日饮水量约9,000～12,000毫升,尿量达6,000毫升左右)。于10月31日因上述症状加重,并出现发作性昏厥,以“尿崩症”住当地医院。经化验,疑为“白血病”转入我院。体检:体温38℃,脉搏134次/分,呼吸28次/分,血压120/80毫米汞柱。发育正常,营养欠佳,精神萎靡,神智清醒。皮肤粘膜无黄染及出     

以嗜睡为首发症状的不典型胃炎一例

<正>患者女,60岁。主因"发作性嗜睡、胸闷、四肢不适4d"为主诉入院。既往有腔隙性脑梗塞、冠心病、高血压病史,血压最高170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。平素口服拜阿司匹林片、辛伐他汀、复方丹参滴丸、培哚普利,血压控制良好。患者于4d前上午无明显诱因出现嗜睡,乏力,不能正常活动,伴胸闷,觉全身如置冷水中,四肢末梢尤为明显,无胸痛、发热,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻,症     

以阴道浸润为首发症状的恶性淋巴瘤一例

病历摘要恶性淋巴瘤首发于阴道者极为罕见,现将本院所见一例报道如下: 张×,女,33岁。住院号:862483。因阴道流液7个月,阴道痛疼伴发热半月余,于1986年5月3日收入妇科。患者于1985年9月中旬感白带增多,呈水样。10月初在当地州医院行人流术。11月初白带明显增多,呈黄色粘稠样分泌物,略具腥臭味。至1986年4月8日开始发热,体温波动在38°～39℃以下,于4月16日曾住当地州医院,经抗炎药物治疗无效而转我院。24岁结婚25岁顺产一胎。于1984年及1985年曾做过人流手术各一次,流血不多。既往身体     

以肾小管酸中毒为首发症状的干燥综合征一例

患者,女,2 9岁。主因“间断四肢无力5 a,伴下肢皮肤紫癜1a。”于2 0 0 3年9月1日入我科。患者于1998年8月无明显诱因出现四肢无力,不能行走,无多饮、多尿、多食、性格改变、多汗、大便次数增多等。当地以“低钾性周期性麻痹”予补钾治疗后症状缓解。之后症状间断发生,皆于补钾后缓解。1999年1月因症状加重,伴全身疼痛、恶心、呕吐。补钾无效。收住我院肾内科,实验室检查血K 2 .2 m mol/L,N a 14 4 m mol/ L,Cl- 16 m mol/ L,CO2 16 m mol/ L。甲状腺功能:正常。诊断:肾小管酸中毒。给予补钙、补钾等治疗症状好转。2 0 0 0年初,出现口…     

以咯血为首发症状的急进性高血压一例

1 病例介绍 患者男,34岁,因无明显诱因突然咯鲜红色血2小时,总量约200ml,急诊入我院呼吸科。血压300/170 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),予止血敏,止血芳酸,心痛定(10 mg含服)治疗,血压持续在240～260/140～157 mmHg,后转入心内科。起病后无头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清。不伴出汗、抽搐、手抖、心悸、呼吸困难及面色苍白等症状。既往有高血压病史4年余,最高达180/110mmHg。长期以来偶有头痛,头晕不适,间断服用复方降压片,血压能降至正常。否     

以左上肢麻木为首发症状的狂犬病一例

[病例] 男,43岁.因左上肢麻木、干呕1d就诊.既往体健.于1 d前出现持续性左上肢麻木,频繁干呕,出汗.在当地县医院行头颅CT及血常规、生化等检查,无明显异常,经对症治疗后无好转而来诊.查体:血压100/70 mmHg;意识清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软;双肺呼吸音粗,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,双侧感觉对称无异常,双侧Hoffmann症和Babinski征均(-).