腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院1998年3月至2(98.2%),2例中转剖腹胆囊切除术(OC).114例手术后未出现并发症,无明显疼痛,均治愈,术后4～5天出院,提示LC是一种病人痛苦小,恢复快,住院时间短的手术方法.作者认为要顺利完成手术,严格的手术适应症和规范娴熟的手术操作是决定手术成功与否的关键.     

微创胆囊切除与普通开腹胆囊切除的临床对比

目的分析微创胆囊切除手术与普通开腹胆囊切除手术的临床对比分析。方法将我院2009年8月至2012年3月收治的63例微创胆囊切除手术的患者与55例普通开腹胆囊切除手术患者的资料进行比较,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等进行比较。结果经统计学分析,微创组患者手术时间短、术中出血量少,且微创组手术后禁食时间短、患者可以更快排便,手术后住院时间减少,与开腹组患者的各个指标比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论微创胆囊切除手术的临床应用价值更高,其具有安全有效,康复快等优势,值得在临床应用。     

开腹胆囊切除术50例

目的总结开腹胆囊切除术的经验,以提高胆囊手术的技术水平和治疗效果。方法对行开腹胆囊切除术的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均痊愈出院,术后早期无黄染、无出血、无胆道急慢性损伤。切口感染2例,切口脂肪液化1例,经门诊换药均痊愈。住院时间10～18d,平均12d。结论开腹胆囊切除术要选择好手术适应证和手术时机,并认真仔细按操作规范进行,以防医源性胆管损伤的发生。     

微创口胆囊切除术487例临床报告

现代外科的治疗目的不单是就病治病．还强调尽量减少治疗手段对病人的损伤，从而促进病人愈合减少手术并发症，提高生活重量。因此，微创外科是外科发展的一个重要方向，是体现外科整体治疗的重要表现形式。笔者所在的临床治疗组从2002年2月-2004年2月，共行微创口胆囊切除术(MC)487例，现报告如下。     

腹腔镜及开腹胆囊切除术的临床比较分析

目的总结和探讨腹腔镜及开腹胆囊切除术的手术适应证、并发症及疗效。方法将我院2008年7月至2011年2月收治的100例患者作为本次的研究对象,对照组即开腹胆囊切除术组,本组共48例;实验组即腹腔镜胆囊切除术组,本组共52例,观察两组患者的并发症及疗效。结果对照组手术时间(98.6±12.5)min,出血量(123.5±20.1)ml,排气时间(31.6±4.6)h,VAS疼痛评分(6.5±2.1)分,并发症发生率18.8%,其中4例出现胆囊破口,2例出现胆道损伤,3例出现胆汁外溢。实验组手术时间(60.3±10.2)min,出血量(74.9±17.2)ml,排气时间(18.5±3.5)h,VAS疼痛评分(3.5±1.9)分,并发症发生率3.8%,其中1例出现胆囊破口,1例出现胆道损伤。结论腹腔镜胆囊切除术手术创伤小、并发症小、疗效好、恢复快、对患者的免疫功能影响较小等优点,相对于开腹胆囊切除术综合优势多,适用于临床推广使用。     

胆囊结石手术排石治疗的探讨

目的提高胆囊结石患者的治疗水平。方法选取对2009年收治的50例患者临床资料进行分析。结果采取胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗,47例完全治愈,3例症状缓解。结论临床疗效满意。     

超声检查对残余胆囊的诊断价值

目的探讨超声检查对胆囊切除术后残余胆囊诊断价值。方法应用超声诊断仪对胆囊切除术后的患者进行筛查,寻找残余胆囊。结果超声探查发现残余胆囊18例,其中合并结石12例（66．7％）、息肉1例（5．6％）;萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎术后发生残余胆囊概率较高,占83．0％。结论超声显像对残余胆囊的术前预防、术后诊断有较好的应用价值,胆囊切除术后的患者应常规复查超声。     

胆囊切除术后残余胆囊的防治探讨

目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊的防治方法。方法：回顾性分析10年间收治的17例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料。结果：17例中初次手术行经典胆囊切除术9例，小切口胆囊切除术3例，腹腔镜胆囊切除术5例。采用超声、CT、ERCP和MRCP等影像学方法可在术前明确诊断残余胆囊。17例均再次手术成功，切除残留胆囊，症状均消失，疗效满意。结论：合理掌握胆囊切除术的手术时机和手术方式，术中解剖清楚胆囊三角，在距胆总管0．3-0．5cm处切断结扎胆囊管，是预防残余胆囊的关键；手术切除是治疗该病的有效方法。     

小切口胆囊切除胆总管探查275例

1993年1月至2006年12月，笔者共开展小切口胆囊切除275例，其中加行胆总管探查60例，效果良好，现报道如下：     

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病效果比较

目的对比腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床效果。方法选取2010年12月至2011年12月在本院行胆囊切除治疗的患者102例,按照不同手术方式分为两组,观察组和对照组各51例,对照组进行传统开腹胆囊切除术治疗,观察组进行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者临床效果。结果观察组在手术时间、手术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率、止痛药使用率等均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论同传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有微创、术后恢复快、术后住院时间短、并发症少等优点。     

胆囊术后小胆囊诊治体会

胆囊术后“小胆囊”指胆囊切除后残留胆囊或遗留胆囊管过长进而扩张、并产生类似胆囊炎的病理综合征.2004年12月～2005年6月我科收治10例.现将诊治体会介绍如下.     

胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术的临床研究

目的研究分析腹腔胆囊切除术与剖腹胆囊切除术的疗效比较及临床意义。方法对本院2011年1月至2013年12月280例胆囊切除术临床资料进行回顾性分析。结果 232例选择腹腔镜胆囊切除术(LC)、48例剖腹胆囊切除术(OC)全部成功。结论充分利用B超及彩超、心电图、胃镜等术前检查,重视术中胆道造影,仔细解剖胆囊三角,弄清"三管一壶腹",正确选择LC及OC的指征。降低手术的并发症。     

新胆囊胆总管手术取石疗效观察

目的总结新胆囊胆总管手术取石疗效。方法对40例胆囊结石伴继发刖总管结石患者施行胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石。结果本组全部痊愈出院。开腹手术者平均住院8～12d;术后无并发症。32例随访6—8个月,无复发结石及残留结石;结论胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石是一种较好的手术方法。     

胆囊切除术中胆囊管的处理

胆囊切除术中胆囊管的处理是手术的关键 ,也是难点。统计我院近 10年胆囊切除术 12 0 0例 ,因胆囊管处理不当所致各种并发症达 150例。现分析报告如下。临床资料　 12 0 0例患者中 ,男 4 70例 ,女 730例 ,年龄 9～ 81岁。原发病 :单纯胆囊结石 90 0例 ,胆囊结石并胆管结石 12 0例 ,胆囊息肉 90例、急性坏疽性胆囊炎 90例。术后并发症类型及原因　 12 0 0例中 150例出现术后并发症。术后胆囊管残留过长 73例( 6 0 % ) ,其中胆囊管变异 58例 ( 58/73)。胆管损伤2 1例 ( 1 8% ) ,其中胆囊管变异 15例 ( 15/2 1)。胆囊管结扎线滑脱或胆囊管被结…     

胆囊部分切除术的临床应用

目的 探讨胆囊部分切除术的临床价值.方法 分析1997年1月～2006年12在我院行胆囊部分切除术的56例患者的临床资料.结果 手术顺利,未发生胆囊损伤和大出血;术后6个月B超示胆囊区实变,无"小胆囊"综合征.结论 胆囊部分切除术在复杂的胆囊切除术中能提高手术的安全性,减少二期胆囊切除的可能性.     

腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果比较

目的比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床疗效。方法将我院收治的108例复杂胆囊病患者随机均分为观察组和对照组,其中观察组行腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组行腹腔镜下逆行胆囊切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、所需补液量、腹腔引流量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症。结果观察组手术时间（78.39±23.76）min、术中出血量（65.65±20.10）mL、术中补液量（846.99±153.32）mL,均明显低于对照组,两组比较差异显著（P〈0.01）。但观察组术后肠胃功能恢复时间、腹腔引流量、术后引流时间及住院时间与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论与逆行胆囊切除术相比,腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病例效果无显著差异,但手术时间更短,术中出血量及术中补液量更少,更为安全可靠,值得临床推广应用。     

胆囊剖开法胆囊切除术13例临床报告

近年来，由于胆囊切除术医源性副损伤的增加，故我们总结多年临床经验，采用胆囊剖开法行胆囊切除术，现将我院 １９９８－２０００年诊治病例报告如下．１临床资料１．１一般资料 急性化脓性胆囊炎６例，急性胆囊炎伴胆总管结石５例，其中２例为坏疽性胆囊炎，３例为化脓性胆囊炎，胆囊息肉２例．１３例中有的为胆羹管解剖变异，有的为炎症水肿、粘连致胆囊管寻找困难．年龄１７～７２岁，平均４２．５岁，男女比例为８：５．１．２方法 术中胆囊周围盐水纱布保护，避免胆汁污染，近胆囊游离缘剖开胆囊体，吸净胆汁，顺沿切口至胆囊管，贴…     

腹腔镜胆囊切除术834例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的经验。方法回顾性分析总结2007年3月至2010年6月实施腹腔镜胆囊切除术834例患者的临床资料。结果 834例中817例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC),手术成功率为97.96%,平均手术时间45min,术后平均住院时间3d。中转为开腹手术17例,手术中转率2.04%。结论严格病例选择,把握手术指征,术前准备充分,术中仔细操作,术后的严密观察,及时正确判断术中情况是保证腹腔镜胆囊切除术顺利开展的保证。     

严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用

目的探讨严重胆囊疾病腹腔镜下胆囊大部分切除术的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年12月在我院施行的58例腹腔镜下胆囊大部分切除术的病例资料。结果58例均顺利完成手术,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(65±29)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。随访3~12月,未发现远期并发症。结论对严重的胆囊疾病,腹腔镜下胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术方法,有一定的临床应用价值。