穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

由于抗菌素和激素的广泛应用 ,以及诊断水平的提高 ,真菌性角膜溃疡有明显增多趋势。我科自 1996年 7月至今行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 2 1例 ,随访 3～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。本文 2 1例病人中男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均42 .0 2岁。经术前病灶刮片或术后病理切片确诊 ,手术患者均选择角膜溃疡直径在 6 mm以上 ,病变达角膜基质深层或穿孔的病例 ,视力全部为眼前手动至光感。手术方法 :术前 2小时0 .2 %大扶康 10 0 ml静滴。供体材料为新鲜尸体眼球 ,植片直径较植孔直径大 0 .2 5 mm。病灶偏中心时 ,采用两…     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的：研究穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果及手术时机。方法：根据病情轻重将124例行穿透性角膜移植的真菌性角膜溃疡病人分为甲、乙、丙三组,观察分析其疗效。结果：穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡总治愈率可达98.4%,术后恢复情况各组差异较大。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法之一,其治疗效果与手术时机的选择密切相关。     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法 对1994年至2003年在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术的40例（40只眼）真菌性角膜溃疡穿孔患者进行随访,随访时间为6～24个月,观察术后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果 40例患者中,39例（97．5％）成功地保存了眼球,38例（95．0％）不同程度地提高了视力。穿透性角膜移植术后,4例（10．0％）患者真菌复发,其中3例用药物治愈,1例因合并真菌性眼内炎用药物不能控制而摘除眼球;15例（37．5％）患者植片发生排斥,其中12例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例（7．5％）患者植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行二次穿透性角膜移植术;5例（12．5％）患者继发青光眼,眼压均得到成功控制;5例（12．5％）患者发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除术。其余患者术后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,36例（90．0％）患者角膜植片透明。结论 穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡穿孔的有效手术方式,是挽救眼球和视力的主要手段。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的疗效评价

目的:评价穿透性角膜移植术（PKP）治疗真菌性角膜渍疡穿孔的疗效。方法:采用新鲜供体角膜19只、甘油冷冻保存的供体角膜2只,对本院收治的21例真菌性角膜溃疡穿孔患者行PKP治疗,随访6～33月,平均13.93月。结果:术后植片透明13眼,植片透明率为61.90％。除一眼眼球萎缩外,其余患者均保存了眼球。术后:真菌复发4眼（19.05％）;免疫排斥反应8眼（38.10％）;并发性白内障5眼（23.81％）;继发性青光眼2眼（9.52％）;虹膜后粘伴瞳孔改变6眼（28.56％）;植片无菌性溃疡1眼（4.76％）。结论:真菌性角膜溃疡穿孔的病例,通过合理用药和及时手术,完全可以获得较好疗效,但是术后并发症较多应该加强随访。     

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例(10眼)行穿透性角膜移植术,随访3~6月。结果术后10眼感染全部得到控制,8眼植片透明,1眼行二次穿透性角膜移植,术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染,改善视功能,效果较好。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

采用穿透性角膜移植治疗真菌性角溃疡３６例３６只眼。患者曾经过１周以上的抗真菌药物治疗无效,部分溃疡扩大、加深、穿孔或即将穿孔。术后随访１～３年,手术治愈率达８９％,植片透明率达７５％,」视力获不同程度提高者２８例（８７．５％）。讨论了手术时机、植孔大小及术后应用激素问题。认为穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

用婴儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 采用３岁以下（平均１．６岁）婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡２６例２６眼。结果 手术治愈率达９２．３％,植片透明率达８３．３％,视力获不同程度提高者７９．２％。结论 婴幼儿供体角膜具有材料易得及内皮愈合储备能力高的优点,穿透性角膜移植治疗真菌性角膜泪疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

干燥保存角膜穿透性移植治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察以干燥保存角膜片进行穿透性角膜移植术治疗严重的真菌性角膜溃疡的疗效。方法：采用无水甘油保存的角膜片进行穿透性角膜移植68例,术后随访6月－5年。结果：68例中,67例经手术治疗后感染控制,植片存活。其中4例术后复发,经药物和再手术治愈。术后主要并发症有排异反应、继发性青光眼、大泡性角膜病变等。结论：对药物治疗无效的严重的真菌性角膜溃疡,穿透性角膜移植可有效去除病灶,控制感染,重建眼球,为二期光学角膜移植奠定基础。     

穿管性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理

自上世纪后期以来,随着慢性炎症及手术后滥用大量抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂,以致真菌性角膜溃疡的发病率有大幅度地增高。对于那些经药物治疗无效,或即将穿孔和已经穿孔的真菌性角膜溃疡,我院采取穿透性角膜移植进行治疗。由于免疫排斥等术后并发症的广泛存在和真菌性角膜溃疡的易复发性,使得该病的护理观察尤为重要。我院眼科1999年10月-2000年6月,行穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡15例,取得了较理想的效果。现报告如下:     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡手术适应证选择

目的探讨穿透性角膜移植术（PKP）治疗真菌性角膜溃疡的手术适应证选择的安全性和可行性。方法2000年1月至2005年12月在我院因真菌性角膜溃疡行PKP并具有完整病例资料的147例（147只眼）患者进行长期随访,并为3种手术适应证的选择提供客观的依据。结果随访10—70个月,平均为（25．4±13．9）个月。眼球保存率87．8％（129／147）,真菌复发率为6．1％（9／147）。73．6％（95／129）患者角膜植片透明,最佳矫正视力44只眼介于0．1—0．3,51只眼介于0．4—0．8,较术前明显提高。结论药物治疗无效且感染已累及角膜全层、角膜穿孔的真菌性角膜溃疡行板层角膜移植（LKP）术后复发均是PKP治疗真菌性角膜溃疡的适应证选择范围。病理组织学可以为PKP手术适应证选择的可行性提供可靠的理论依据;而术后疗效的长期随访则进一步证实了其安全性。     

深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的视功能疗效观察

目的 探讨深板层角膜移植术(DLK)和穿透性角膜移植术(PK)两种术式治疗角膜溃疡患者的视功能疗效.方法 回顾性病例研究.选择2004至2009年宁波鄞州人民医院眼科中心诊断明确的真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼),分别行深板层角膜移植术(36例,36只眼)和穿透性角膜移植术(28例,28只眼),术后随访时间12-24个月.术前检查两组患者视力并验光,术后分析最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症,采用四格表的x2检验及两样本均数t检验.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,最佳矫正视力达1.0,DLK组32只眼术后视力在0.4以上,PK组19只眼术后视力在0.4以上,DLK组略高于PK组(x2=4.304,P＜0.05＝.DLK组术后散光小于PK组,差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05＝,两组平均散光均低于5.00 D.DLK组排斥反应的发生较PK组低(x2=34.17,P＜0.05＝.结论 深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的并发症少,能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力、角膜散光略优于穿透性角膜移植术.

Abstract：

Objective To investigate the visual functional therapeutic effects of deep lamellar keratoplasty( DLK) and penetrating keratoplasty( PK) on perforated fungal keratitis. Methods 64 patients (64 eyes) of fungal corneal uncler in Ophthalmology Center of Ningbo Yinzhou People Hospital from 2004 to 2009 were retrospected, of which undergo DLK (36 patients, 36 eyes) and PK (28 patients, 28 eyes) , and followed up by 12 to 24 months. Check two sets of patients' VA and refraction before operation, and analyze the best-corrected visual acuity ( BCVA), corneal refraction changes, corneal endothelium counting and complications, using x2 test and t-test Results The BCVA after the operation of two sets are both improved, 32 eyes of DLK set were above 0.4, 19 eyes of PK set were above 0.4, of which the DKL set is a bit better than PK set (x2 = 4. 304 ,P ＞0.05). The astigmatism of DLK set is smaller than the PK set after operation, and there is significant difference(x2 = 4. 98,P ＜ 0. 05 ) . The astigmatism of two sets on the average were all no more than 5. 00 D. The reject reaction of keratoplasty of DLK is less than PK, there is obviously significant difference (x2 = 34. 17, P < 0. 05). Conclusions There is less complications of DLK than PK for fungal corneal uncler. DLK can reduce the occurrence of reject reaction of endothelium type, and the BCVA, refraction of DLK after operation is similar to PK, the incidence rate of surgical operation failure is low.     

深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的效果比较

目的 比较深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 回顾性系列病例研究.2004至2006年在宁波鄞州人民医院眼科中心临床诊断明确的真菌性角膜溃疡患者17例(17眼),其中8例行DLKP,平均年龄38.6岁,9例行PKP,平均年龄51.0岁.术后随访时间12～24个月,记录两组患者的最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,最好的最佳矫正视力达1.0,两组差异无统计学意义.DLKP组术后散光小于PKP组,差异有统计学意义(x2=12.07,P<0.05),两组散光度均低于5.00 D.术后6个月、12个月角膜内皮细胞计数DLKP组较PKP组高,差异有统计学意义(t=3.899、7.618,P<0.05).深板层角膜移植患者排斥反应的发生率较穿透性角膜移植患者低(x2=132.26,P<0.01).结论 真菌性角膜溃疡患者DLKP术后最佳矫正视力略优于PKP,角膜散光度比PKP低,并发症也较少.DLKP能减少排斥反应的发生,降低手术的失败率,是治疗真菌性角膜溃疡的一种安全有效的方法.     

穿透性角膜移植治疗感染性角膜溃疡的临床观察

目的： 观察穿透性角膜移植术治疗感染性角膜溃疡的疗效。方法： 采用 Ｍ Ｋ 液保存的新鲜角膜材料对 ２６ 例 （２６ 只眼） 严重的细菌、真菌及单疱病毒性角膜溃疡行穿透角膜移植术, 术后随访 １２～１８ 个月。结果： 细菌、真菌及单疱病毒性角膜溃疡的术后植片透明率分别为 ７７７８％ 、５３８５％ 、２５％ , 术后主要的并发症有一过性高眼压、植片排斥及感染复发。结论： 对于药物治疗无效的严重的感染性角膜溃疡, 穿透性角膜移植可有效去除病灶, 重建眼球的完整性, 并为二期光学角膜移植奠定基础。     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡2例

采用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡，一直存有争议，多数认为禁忌［1，2］。现结合我院2例报告，谈一些粗浅体会。例1．男，43岁，农民，住院号173564。因右眼被草叶划伤后畏光、流泪、视物模糊5天，于1995年4月13日入院。曾在当地拟诊“细菌性角膜溃疡”行局部及全身治疗，症状进行性加重而转入我院。入院检查：一般状况佳，视力右眼指数／10cm，左眼1．2，右眼球结膜显著混合性充血，角膜中央偏下4．5×5．5mm的灰白色溃疡灶，表面坏死组织覆盖，周围见浸润环，后弹力层轻度膨隆，角膜内皮斑阴性，前房Tyn（＋），无积脓。溃疡坏死组织…     

穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔的效果.方法 对角膜溃疡穿孔42例(42眼)施行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.随访时间6～18个月.结果 术后31例视力比术前提高,15例发生排斥反应,4例真菌性角膜炎复发,11例继发青光眼.结论 对保守治疗无效者,穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

探讨角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的有效性及影响因素。方法：应用角膜移植治疗真菌性角膜溃疡４４例４４只眼,穿透性角膜移植２９例２９只眼,板层角膜移植１５例１５只眼,３３例为８ｍｍ以上的大植片角膜移植。结果：４１例感染控制并保存了眼球,３２全视力较术前有不同程度提高,１８例获得０．０５以上有用视力,１例穿通性角膜移植术后最佳矫正视力达１．０,１例板层角膜移植术后最佳矫正视力达０．６。３例角膜严重感染者,     

角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡

目的评价角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡的临床效果及影响因素。方法采用穿透性或板层角膜移植治疗穿孔及几近穿孔的真菌性角膜溃疡53人（53眼），临床观察4～40月。结果50眼角膜植片存活，溃疡治愈率94．34％．27眼角膜植片透明，透明率、增视率均为54．00％。结论对药物治疗无效的严重真菌性角膜溃疡、穿孔者及时行治疗性角膜移植术可以治愈感染，挽救眼球，甚至恢复有用视力。     

穿透性角膜移植术后并发真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性眼病。此病占感染性角膜疾病的1．9％。由于本病不易诊断且无特效的局部抗真菌药物，治疗较困难，往往使病人失明或角膜溃疡穿孔以致摘除眼球。而穿透性角膜移植术后并发角膜植片真菌感染更为凶险。现将护理体会总结如下。     

深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的探讨深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的适应证、手术方法及术后处理。方法回顾性分析真菌性角膜溃疡行深板层角膜移植的适应证、术中手术技巧及术后处理。结果86例真菌性角膜溃疡经深板层角膜移植75例治愈（87．20％），好转6例（6．98％），复发5例（5．81％），失败1例（1．16％）。结论真菌性角膜溃疡在严格掌握适应证的前提下可行深板层角膜移植。     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡适应症的探讨

应用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡１４例（１４只眼），术后收到较好的结果，１２例成功地控制了感染，保全了眼球。１０例植片透明，２例半透明，９例视力有改善。手术主要的合并症是持续性上皮缺损和角膜层间新生血管，并就手术治疗的时机，手术要点及失败后处理进行了分析与探讨。