硅油充填眼视网膜脱离原因分析及手术治疗

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充术后复发性视网膜脱离的原因及治疗方法，以便提高手术成功率。方法：回顾性分析我院3年来收治的31只硅油填充眼发生复发性视网膜脱离的原因，31只硅油填充眼进行二次手术，对不同情况分别采取硅油下剥膜、巩膜外垫压、视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝等手术，再次眼内填充惰性气体3只眼。硅油21只眼，观察治疗效果。结果：31只硅油填充眼二次手术，视网膜解剖复位28眼，复位率为90％，部分复位3眼；术后视力提高者13眼41．9％，不变16眼。占51．6％，下降3眼，占9．7％。视网膜复位后硅油取出21眼，视网膜复位16眼，未复位5眼。结论：硅油填充眼的复发性视网膜脱离多以下方为主。术后增殖膜形成牵拉是造成硅油填充期间发生复发性视网膜脱离的主要原因。视网膜前膜剥离。视网膜切开，眼内激光光凝，再次眼内填充手术是治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的有效方法。     

硅油填充眼复发视网膜脱离的再手术治疗

目的 探讨硅油填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及临床疗效。方法 对24例（24只眼）硅油填充术后复发视网膜脱离的患者再手术眼进行回顾性分析。结果 9只眼选择视网膜冷凝联合扣带术,7只眼视网膜复位;15只眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内填充术,其中视网膜切开达4个象限2只眼,3个象限1只眼,2个象限2只眼,局部松解性切开3只眼,10只眼视网膜复位。结论 增生膜的形成是硅油填充眼复发视网膜脱离的主要原因,但只要根据视网膜裂孔及增生膜情况遗择适当的手术方式,仍可取得较为理想的疗效。     

经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位木的临床观察

目的 评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效。方法 对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者，在保留硅油的条件下，经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜，观察手术效果及术后并发症。结果 12只眼中，术后视网膜复位11眼，另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位，术后并发症：玻璃体出血1眼。结论 对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者，经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法。     

硅油填充术后视网膜再脱离的分析与处理

目的探讨硅油填充术后视网膜再脱离的特点及处理方式。设计回顾性病例系列。研究对象55例(55眼)硅油填充术后视网膜再脱离患者。方法分析硅油填充术后视网膜再脱离患眼的临床表现,并分别采取硅油取出联合玻璃体视网膜手术、硅油下视网膜复位手术及单纯巩膜扣带术复位治疗,术后随访3个月。主要指标视网膜再脱离临床表现、视网膜复位情况及视力。结果硅油填充术后视网膜再脱离的特点为下方脱离为主,范围常小于2个象限,多伴有再增生及裂孔。50眼再次行手术治疗,39眼行硅油取出联合玻璃体视网膜手术,9眼行硅油下视网膜复位手术,2眼行单纯巩膜扣带术。随访期间,完全复位41眼(78％),部分复位7眼,未复位2眼。结论硅油填充术后视网膜再脱离较为复杂,需根据视网膜再脱离的特点,针对性地选择手术方法。     

硅油填充术后视网膜再脱离临床分析

目的:探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后 ,硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因及处理方法。方法 :回顾总结分析 2 8眼硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因 ,对不同眼底表现分别采取巩膜外顶压联合眼外激光封孔 ,硅油取出、剥膜、再次眼内填充 ,硅油下视网膜剪开等术式 ,观察治疗效果。结果 :2 8眼有 2 5眼解剖复位 ,3眼复位后再脱离 ,成功率为 89 3%。其中一次手术成功率 78 6 %。结论 :术后增殖膜形成牵引是硅油填充期间视网膜再脱离的主要原因 ,对不同类型的视网膜再脱离 ,应采取不同治疗措施     

硅油填充下牵引性视网膜脱离的手术治疗

目的总结硅油填充眼牵引性视网膜脱离在硅油下视网膜复位手术的疗效，探讨该手术的手术技巧及并发症的处理。方法观察19例(19只眼)硅油填充术后发生牵引性视网膜脱离患者，在保留硅油的条件下，做常规睫状体平坦部巩膜三切口，原灌注口接硅油灌注管，在导光纤维的导引下行膜剥离、视网膜增殖疤痕切开松解、内排液、补充硅油、眼内光凝等手术使视网膜复位的手术治疗。结果19只眼中，术后视网膜基本复位，术后发生一过性高眼压14例，前房、玻璃体出血2例，视网膜创伤疤痕增殖病灶过大，周边局部牵引性脱离复发2例。结论有硅油眼牵引性视网膜脱离在硅油填充下的膜剥离松解手术，具有方法简便、节省时间、剥膜止血容易等优点，是严重增殖性复发性视网膜脱离手术最终获得成功的关键过程。     

玻璃体切除和硅油填充手术后视网膜再脱离及其治疗

目的：探讨玻璃体切除和硅油填充手术手视网膜再脱离的治疗。 方法：回顾总结增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreorinapthy PVR）5例5只眼和外伤性PVR3例3只眼的视网膜脱离手术后再脱离的治疗效果。治疗方法为经睫状体平坦部闭合式玻璃体切除、膜剥离、视网膜切开、内排溶剂化物、硅油填充，2只眼加视网膜下膜剥离取出。 结果：术后视网膜解剖复位6只眼，2只眼下方仍有浅脱离，术后视力提高6只眼，不变2只眼。 结论：视网膜再脱离的原因与增殖性视网膜前膜和下膜形成有关，治疗原则为玻璃体切除、解除增殖膜的牵引和充分地液/油交换. （中华眼底病杂志，1996，12：13-15）     

双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离

目的:研究双通道27G玻璃体切除术在硅油填充状态下治疗复发性视网膜脱离的可行性及优缺点.方法:回顾性研究.7例硅油填充眼在随访时发现下方视网膜浅脱离.在硅油填充状态下行双通道27G玻璃体切除术.术中完成视网膜表面增殖膜剥离、视网膜下液抽吸,并在视网膜复位后行硅油下视网膜激光光凝术,根据患眼病情辅以巩膜外垫压或环扎.结果:术后所有患眼视网膜均成功复位,术中未发生严重并发症.所有患眼术后眼表反应轻且视力迅速恢复至术前水平.1眼在术后20d出现视网膜再脱离,经传统的硅油取出联合视网膜复位术成功复位视网膜.结论:双通道27G玻璃体切除术是一个治疗硅油填充眼早期视网膜再脱离的有效方法,可能具有更高的性价比.     

预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素

目的:探讨预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的临床危险因素。方法:回顾性分析临床资料。入选病例(104例,105只眼)符合以下条件:因复杂的孔源性视网膜脱离、行玻璃体切割联合硅油填充术;硅油眼内填充期间视网膜复位良好;预期将硅油取出;手术由同一术者完成。结果:硅油取出术后平均随访310d,视网膜完全平复94只眼,再脱离11只眼,总复发率为10.4%。无晶状体眼术后视网膜脱离复发率为21.1%(8/38),明显高于有晶状体眼(包括人工晶状体眼)(4.5%)(OR5.69,P<0.05)。术后视网膜再脱离与术前巨大裂孔、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)-C3级以上、有视网膜脱离手术失败史、高度近视等因素无显著相关性(Ps>0.05)。硅油取出前予以预防性360°光凝治疗的77只眼中4只眼(5.2%)再脱离,优于非光凝治疗组(OR0.16,P<0.05)。结论:无晶状体眼可能是硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素;硅油取出前行预防性360°视网膜光凝治疗可有效防止再脱离。     

硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗

目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院2年来收治的硅油填充术后发生视网膜脱离32只眼行硅油取出,视网膜前膜剥离,视网膜切开,激光光凝和眼内C₃ F₈填充手术治疗的结果 。结果视网膜完全复位28只眼,复位率为87．5%,部分复位4只眼;术后视力提高12只眼,不变16只眼,下降4只眼;术后发生并发症6只眼;其中继发性青光眼3只眼,低眼压1只眼,前房积血2只眼。结论视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝、C₃ F₈填充是治疗硅油填充眼视网膜脱离的有效方法。 (中华眼底病杂志,2001,17:214-215)     

硅油眼复发性视网膜脱离的巩膜外垫压治疗

目的 :评价硅油充填眼视网膜脱离复发时行巩膜外垫压术的治疗效果 ,探讨其适应症和手术要点。方法 :对 14例硅油充填视网膜再脱离眼行巩膜外垫压术 ,术中用双目间接检眼镜确定视网膜裂孔或牵拉条索的位置 ,在对应的巩膜上行硅胶海绵垫压。结果 :14只眼中 ,术后 10只眼视网膜复位 ,成功率 71 4% ,其中 6只眼视力提高 ,眼压正常。 4只眼视网膜未复位。结论 :巩膜外垫压术对硅油充填术后视网膜脱离复发是一种有效的治疗方案 ,而且节省费用和时间 ,如果选择病例适当 ,这种手术方案能够获得较高的成功率。     

巩膜扣带术联合氩激光治疗硅油眼视网膜再脱离

目的探讨巩膜扣带术联合氩激光光凝对硅油眼视网膜再脱离的治疗作用。方法对硅油眼视网膜再脱离患者行巩膜扣带术联合氩激光治疗的45例（45眼）进行回顾性分析。结果术后39眼视网膜复位,成功率86．67％,23眼（51．11％）视力提高。结论矾膜扣带术联合氩激光光凝是治疗硅油眼视网膜再脱离的有效手术方法之一,此手术方法经济、省时。     

玻璃体切割注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的远期疗效和并发症

目的探讨玻璃体切割注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的远期疗效和并发症,并对如何改进硅油应用方法进行讨论。方法回顾性分析了５０例硅油注入病例。结果手术后视网膜复位率为９４％,随访１２～４１个月,复位率降为７０％,并发症总发生率９０％,其中白内障发生率为７８％（有晶体眼白内障为９７．５％）,硅油进入前房、继发性青光眼、角膜病变各为２４％,１０例行硅油取出,其中５例视网膜再脱离,另有２例先发生前房出血后视网膜脱离。结论硅油长期在眼内导致严重并发症,硅油取出后又有视网膜再脱离及其它新并发症的危险,临床上应用硅油要严格掌握适应症和方法。     

The combined use of perfluorohexyloctane (F6H8) and silicone oil as an intraocular tamponade in the treatment of severe retinal detachment

Background The purpose of this study was to investigate the combined use of perfluorohexyloctane (F6H8) and 1,000-centistoke silicone oil as a long-term intraocular tamponade in the treatment of complicated retinal detachment.Methods Sixty consecutive eyes affected by complicated retinal detachment with (1) retinal breaks of the lower two quadrants and severe proliferative vitreoretinopathy, (2) inferior giant retinal tear, (3) penetrating trauma or (4) choroidal detachment underwent pars plana vitrectomy using a combined internal tamponade of F6H8 and silicone oil. The double filling (DF) was removed after 40–50 days. The anatomical outcome and the complications due to the DF are reported.Results Retinal reattachment was achieved in all but one patient. Thirty-eight (63%) eyes needed further surgery with silicone oil tamponade. Silicone oil was successfully removed in 22 eyes. Sixteen (27%) eyes had retained silicone oil at the last follow-up examination. One eye showed persistent retinal detachment despite further surgery. Main complications of the DF were recurrent retinal detachment of the upper retina in six (10%) eyes and membrane formation in 25 (42%) eyes.Conclusions A combined internal tamponade of F6H8 and silicone oil may be a useful tool in the treatment of complicated retinal detachment involving the lower quadrants of the retina.     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的再次手术

目的 评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术的治疗效果。方法 对需再次手术的黄斑裂孔性视网膜脱离17例17眼，其中11例是第1次经玻璃体切割联合膨胀气体填充后黄斑裂孔未闭合，6例是黄斑裂孔闭合后晚期复发的患者行玻璃体切割，彻底黄斑前膜剥离，2例行视网膜内界膜剥离，全部病例联合硅油内填充，11例术后补充氩激光光凝。结果 17例17眼黄斑裂孔闭合，视网膜全部复位，最终视力较术前提高。随访3—24个月，视网膜复位良好，无1眼复发。结论 黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术中彻底剥离黄斑前膜，剥离视网膜内界膜，硅油填充和激光光凝可有效封闭黄斑裂孔。     

全玻璃体切除术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果观察

目的观察全玻璃体切除手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年7月至2008年1月连续在中山眼科中心就诊的原发性巨大裂孔视网膜脱离患者17例（17眼）。方法对所有17例（17眼）患者行全玻璃体切除手术治疗,术中做充分的全玻璃体切除,剥离粘连玻璃体皮质,重水压平视网膜后,切除视网膜裂孔后缘翻卷的边,眼内光凝,气饭交换和硅油填充。术中3例切除裂孔前瓣,9例切除合并裂孔前瓣的睫状体非色素上皮脱离。联合环扎1例,行晶状体咬切1例。术后平均随访24．5±8．5个月,观察视力、视网膜平伏情况及并发症,并作相应处理。主要指标视力、视网膜平伏情况及并发症。结果其中1例术后出现新裂孔,另1例术后7个月玻璃体增生牵拉导致视网膜脱离,其余15例患者在术后2～18个月顺利取出硅油,视网膜保持复位。失访1例。最后一次随访最好矫正视力：光感-指数2例,0．02±0．35例,0．5±0．76例,≥1．03例,与术前相比明显好转（χ2=17．01,P〈0．05）。结论平均随访2年的结果显示,全玻璃体切除术、部分视网膜切除、眼内光凝和硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离具有较好的手术效果。