第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

18-三体综合征合并Dandy—walker综合征1例报告

患儿，女，第一胎，第一产，孕40 5／7周，其母妊娠末期有羊水过多史，因“强烈要求”行剖宫产，术中见羊水2500ml，羊水Ⅰ度粪染，患儿出生后颜面及周身皮肤紫绀，无呼吸，经抢救后哭声弱，伴吐沫，生后1min Apgar评分5分，母孕期体健，无阳性家族史。以“生后颜面及周身紫绀半小时”收入院。入院查     

心下型肺静脉异位引流2例

例1，男，12天。出生时无窒息抢救史。生后第7天突然出现气促伴面色发绀。当地治疗2天无好转。生后第9天喂水时呛咳，气促、发绀加重。按肺炎心衰予利原强心后转送本院。其母孕3个月时曾患感冒。入院体检呼吸促，四肢及后周紫绀，心率172次／分，律齐，无杂音。双肺闻及细湿罗音，肝肋下3．5cm，质中，脾未及。四肢无殊。入院后即行气管插管接呼吸机通气。胸片示1．新生儿肺炎;2．心影左移，边缘不清，心影无扩大。超声心动图示完全性肺静脉异位引流（心下型）伴卵园孔未闭、三尖瓣反流。入院第4天行左右房吻合术。术中病理所见心脏大致正常…     

新生儿安定中毒1例报告

患儿，男，出生4小时入院。第1胎，第一产，孕41周，顺产。体重3．4kg，阿氏评分1分钟4分，经吸痰、吸氧．口对口人工呼吸，心前区按压，5分钟7分。因生后反应低下，肌张力松驰由产科转入儿科。查体：T35℃，发有营养可，呼吸浅弱，有暂停，反应差，，口后发组，哭声低弱。头围34cm，前囱平软，颈款，心音低钝，HR9G－110次／分，律不齐，未闻及杂音．双肺音粗，少许痰鸣，四肢凉，肢端发绀。四肢肌张力明显降低，新生儿生理性反射消失。入院诊断：新生儿窒息。入院后经吸氧，保暖，异丙肾上腺素，碳酸氢钠，氨苄青霉素，先锋Ⅴ，脑活素，…     

新生儿窒息合并气胸的诊断与处理

气胞是新生儿窒息的合并症之一，其发病早，进展快。若处理不及时，不妥善，可危及生命。本文就新生儿窒息合并气胸的诊治问题进行临床探讨。临床资料一年内，我院NICU病房共收治92例有宫内窘迫和／或生后窒息的新生儿，入院后即刻胸部X线片证实24例合并气胸，占25％。其中男17例（70．8％），女7例（29．2％）。胎龄：38周＋2日～44周，平均40周＋4日。日龄：1小时～54小时，平均18．38小时。出生体重：2700～4300克，平均3343克。入院时间为生后1小时～54小时，平均13．38小时。发病时间为生后即刻～27小时，平均3．43小时。17例（708％…     

极低出生体重儿抢救成功1例报告

患儿男,生后７小时,因７个月早产入院,第２胎、第２产,孕３１＋６周,生后半分钟出现哭声,哭声弱,呼吸浅表,生后未喂乳,未排尿,排胎粪１次,急入我院。体检：体温３５５℃,脉搏１００／ｍｉｎ,呼吸４４／ｍｉｎ,体重８００ｇ,反应差,哭声弱,营养发育极差...     

第31例——阵发性烦躁、面色苍白、心脏扩大

病历摘要患婴男、21天、因张口呻吟样呼吸8小时,于1992年2月1日入院。患儿第一胎第一产、孕37周顺产,出生体重2700g,生后无窒息。于入院前8小时,发现患儿呻吟,张口呼吸,疑为饥饿,喂奶20ml,呻吟声减低,仍张口点头样呼吸、但能入睡。于入院前4小时,呻吟声增大,且有面色苍白、口唇发绀、拒奶。入院前2小时,全身紫绀而面色青灰,至附近医院就诊而转入本院。患儿于入院前2天曾吐奶2次,时有烦躁哭闹,病后无抽风。母孕早期孕吐,曾住院用     

第35例新生儿青紫、惊厥、无尿

病历摘要患婴，女，生后18小时，主因发热6小时，伴四周青紫入院。为G3P2，胎龄32＋‘周，胞膜早破72小时，产钳助产分娩。羊水清，出生体重2100克，Argar评分1分钟8分、5分钟10分。生后12小时始发热，体温38．5C左右，同时口周发组，由外院转入。其母患先天性糖尿病，妊娠后期患重度妊娠高血压综合征（妊高征）。入院查体；全身皮肤青紫，无自主呼吸，心率80次，心音低钝，肌张力低下．立即予气管插管，人工呼吸机IPPB通气，几分钟后皮肤转红，10分钟后自主呼吸恢复，6小时后改为CPAP通气，3天后改为鼻导管给氧。入院第二天患儿出现频…     

新生儿先天性喉囊肿一例

新生儿先天性喉囊肿一例胡雁患儿女，因生后阵发性青紫、气促３小时入院。患儿胎龄４０周，其母人工破膜后见羊水Ⅲ°粪染，胎儿宫内窘迫，经剖宫产娩出。生后全身青紫，哭声弱，气促，呻吟，１分钟Ａｐｇａｒ评分７分，经吸痰，吸氧等处理后，呼吸稍平，５分钟Ａｐｇａｒ...     

第37例呼吸困难、面色苍白

病历摘要女，30小时，生后呼吸困难、面色苍白30小时入院。第一胎、第一产，孕39周，出生体重26009，羊水早破24小时，羊水性质清，Apgar：6～8分（5分钟），脐带、胎盘均正常，生后即有呼吸困难，面色苍白，口周发绀。其母本次孕期体健，无传染病接触史，无眼药史。父母非近亲婚配。家族中无遗传病及先天畸形。查体：体重2600g，身长51cm，头围33cm，体温36．3℃，呼吸50次，脉搏146次，精神差，面色苍白，口周发绀。皮肤轻度黄染，无皮疹。头颅无畸形，前由平、2×2cm2，头颅五官正常，颈软，气管居中。胸廓对称，呼吸三凹征（＋），心尖…     

严重新生儿皮下坏疸一例临床治愈体会

患儿男，16天，孕37 4周，第一胎，第一产，因胎儿大行剖宫产，出生体重3.5kg，出生后患儿无外伤及脐部化脓史。患儿因发热2天，胸部皮损1天入院。患儿发热，体温高达39．2C，次日发现前胸部皮肤有黄豆大小的水泡，以后迅速蔓延扩展至整个前胸及背部皮肤约占体表面积的26％。当晚，患儿反复出现呼吸停止，体检：体温374℃，脉搏144次／分，呼吸60次／分，体重3．3kg，精神弱，反应差，颜面青紫，前由平，张力高，顿有抵抗，双目凝视，浅表淋巴结本及，无黄染，前胸部有约1X1cm2大小的破溃，无流脓，呼吸节律不齐，心音钝，脚背部皮肤紫红，…     

新生儿肝脓肿1例

患儿女,20天,孕2产1,足月顺产,生后无窒息。入院前3日出现气粗,精神弱,吃奶差,以新生儿肺炎于1989年1月4日入院。查体:体温36.7℃,呼吸40次,脉搏180次,精神差,面色苍白。左头顶部有一6×6 cm 大小包块,边缘硬,中央有波动感。口周稍绀,双肺呼吸音粗。心律整,心音有力,无杂音。腹平软,肝肋下1.5 cm,脾未     

第14例——发憋、呼吸困难

病例摘要患儿,男,8天,因发憋伴有间断发热7天,14小时加重入院。第二胎第二产。孕41周,胎吸助产,脐绕颈一周,生后重度窒息3分钟,有羊水吸入史。经口对口人工呼吸,肌注洛贝林、可拉明各1/3支等抢救后恢复呼吸。父母及姐均健康。患儿生后第二天出现发憋,口吐白沫并伴有间断发热,体温最高37.8℃,精神弱、吃奶好,二便正常。病后在当地医院给予青霉素和氨苄青霉素治疗不见好转,入院前14小时病情突然加重,呼吸困难、呻吟、面色青紫急诊入院。入院后查体:体重3200g、体温36.5℃、心率160次,     

新生儿“胎粪吸引管”已生产

患儿男，18h，因“生后反应差，吃奶少”16小时入院。患儿系第3胎第2产，足月平产，无窒息抢救史，出生体重3．1kg，脐带及胎盘无异常。体检：足月新生儿貌，呼吸平稳，哭声弱。无皮疹、出血点及黄染。脸圆扁，鼻梁低平，眼间距宽，双手贯通掌，四肢肌张力低，韧带松弛。     

先天性食道闭锁二例报告

例1，患儿，男，系第二胎二产，孕40周，剖宫产，手术顺利，羊水量约3000ml，出生体重3500克，生后阿氏评分1分钟3分，行气管插管，呼吸心跳恢复后拨管，窒息复苏后，一般情况好，不断从口腔溢出液体，频吐白沫，呼吸不畅，喂奶即出现剧烈咳嗽及青紫，于生后第七天行食管碘油造影，官端高度在第2胸根高度，无气管疾，诊断：先天性食道闭锁互型。例2，男，4天，因生后不吃奶，呕吐白色泡沫祥物入院，患儿系第三胎第三产，生后无窒息，出生体重3000克，入院后试喂奶，每次喂后即出现剧烈咳嗽，青紫，行食管碘油造影，盲端高度在第3胸椎高度，…     

新生儿钡剂吸入性肺炎1例报告

患儿，男，15天，主因生后呛咳，加重1天入院。患儿系G3P3，孕38＋4周，在家新法接生，生后无呼吸，面色青紫，经清理呼吸道，口对口人工呼吸，肌往洛贝林等抢救约10分钟出现自主呼吸，面色渐转红，17小时开奶，奶粉喂养，吃奶时反复出现呛咳，憋气，伴吐沫，于生后3天在外院住院治疗，诊断“新生儿窒息、颅内出血、气管食管展？”。1天前用奶瓶喂服钡剂，行上消化道造影，服钡后呛咳明显，全身青紫，为进一步诊治转入我院。查体：T36.5C、R60次／分、P130次／分、体重2600g，反应欠佳，面色发绀，前囟平，张力不高，口吐白沫，轻度三凹…     

单侧肺未发育合并骨骼畸形一例

患儿男,1.5小时,因生后哭声弱1.5小时入院。患儿系第三胎第一产,38 6周,因母产前子痫行剖宫产,1分钟Apgar评分7分。其母有2次自然流产史,本次妊娠于12孕周时曾因先兆流产行保胎治疗。查体:P120次/分,R48次/分,体重2100g,足月新生儿貌,呼吸稍促,口周发绀,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低,心尖搏动于胸骨右缘较左缘强,心音于胸骨右缘3、4肋间最强,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,神经系统检查无异常,胸片发现第3、6、7、12胸椎体呈半椎体畸形,右侧8、9、10肋未与胸骨相连,左下肺野清晰,左上肺密度增高,下界清楚,右肺野…     

钠络酮治疗新生儿曲马多中毒二例

例1，女，系G2P1，孕40＋2周，剖宫产娩出，生后无窒息，无胎膜早破但脐绕颈三周。出生体重3000克，生后6小时肌注盐酸曲马多（TramadolHyrochloride）100毫克，40分钟后发现患儿呼吸因难，皮肤青紫始发现错注药物而转入新生儿病房。体检：T36．6℃，P50次／分，RS次／分，反应差，呼吸呈抽气样，瞳散大，立即头罩给氧、保暖，人工呼吸等复苏格救，静注的络酮2次共（入25毫克，呼吸次数增至25次／分，心率仍rt10o次／分，急转入重庆医科大学儿童医院新生儿病房抢救，立即使用100B人工呼吸机，静脉推注钠络因，每次0．3毫克每4～8小时一…     

新生儿心肌炎2例报告

双胎孕2产1，孕371周，剖宫产助娩手术平顺。母孕期合并妊高征。无感染史。小女出生体重2680克，生后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。生后查体未见异常。于生后3小时患儿体温不升、面色灰、肢端凉。入新生儿重症监护室（NICU）。查体：呼吸浅促，70－100次／分节律整，四周轻度发绀，鼻扇，气管居中，双肺呼吸音清未闻干、湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下及0.5cm。四肢肌张力弱，生理反射存在。经皮测血氧饱和度95％，给予头罩吸氧（6升／分），面色稍好转，于生后9小时，140次／分。生后24小时出现呼吸节律…     

先天性喉食管气管裂1例诊疗体会

１一般情况１．１病史摘要廖毛毛，女，５d，因窒息复苏后发绀、气促５d于２００１年１０月２９日入院，患儿系第一胎第一产，胎龄４３＋１周，出生于家中，接生员接生，羊水Ⅲ度污染，出生体重２８００g，出生时全身青紫、不哭，经抢救后出现自主呼吸，但仍有青紫、气促，生后３个半小时转当地医院儿科，诊断为“新生儿窒息，缺氧缺血性脑病，吸入综合征”，给予“凯福隆、氧哌嗪、纳络酮”等药物及吸痰、供氧等治疗，病情无好转，由我院新生儿转运小组转运入院。患儿生后鼻饲奶少许，大小便正常。父亲２８岁，母２７岁，均务农，身体健康…