让老百姓在医改中得到真正实惠

在新医改方案中,政府承诺把“基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全民提供”。宁夏把基本医疗卫生服务打包“一元钱”看病的医改实践,是政府承担免费提供基本公共卫生服务和低费提供基本医疗职责的积极探索,老百姓在医改中得到了真正的实惠,健康权益得到进一步保障。     

突出四个字 关键是落实

正新医改启动以来,各级政府对基层医疗卫生事业的重视程度空前,投入力度不断加大,各地基层医疗卫生服务网络基本建成,基本药物制度纷纷建立,运行机制得以巩固完善,基本公共卫生服务和重大卫生服务项目全面实施,人民群众得到了更多实惠。随着医改向纵深全面推进,难点问题和体制性矛盾逐一显现,亟待调整完善基层医改政策,解决面临的各种深层次问题。当前影响和制约基层卫生发展的突出问题,主要是补偿政策落实不到位,以致一些地方医疗卫生机构运行主要靠新农合基金和基本公共卫生服务经费。由于政府投入力度不     

真江：按人头支付卫生费用

镇江医改始于1995年，十几年来一直探索“财政投入卫生的方式转变”，即从投入供方（医院）转变为投入需方（病人）。而投入需方在运行机制上表现为，政府购买公共卫生服务和医保基金购买一般医疗服务。“购买服务”核心指向是形成竞争机制，激励约束医疗服务的供方，让其主动提高服务质量、降低服务费用。镇江医改的实践者们设计了一套付费办法。     

政府投入：数字何在？

政府投入被认为是本轮医改的核心问题。没有政府投入，“公益性”和“基本医疗”都无从谈起。《征求意见稿》对此的表述是：“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。”     

基层卫生建设、医院改革应为医改重点

卫生部部长陈竺2008年3月23日在中国发展高层论坛上表示，深化医改的基本卫生保健制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，要实现这个基本目标，最关键的途径就是加强公共卫生建设和城乡基屋卫生建设，因此这应该成为医改探讨的重点，尤其是如何建立和完善城乡基层卫生体系。     

卫生投入公平性实现路径探讨

新医改方案明确了基本医疗卫生制度的公共产品属性,围绕着坚持公共医疗卫生的公益性、促进公平公正,需要进一步强化政府的职责,完善政府卫生投入机制。该文试图从卫生投入应遵循的原则和依据出发,提出确保公共卫生投入的公益性、建立健康导向型疾病预防模式、形成财权和事权相匹配的政府卫生投入机制、明确政府职能和责任边界、科学界定公共卫生服务与基本医疗服务的内容及范围等路径,为政府的卫生投入落到实处提供借鉴。     

主导、公平与政府责任

这次医改突出强调了政府主导,以保证医疗服务的公平性。这体现了政府在卫生筹资领域中的责任。新医改目标定为,减少由于医疗导致的贫困;改善医疗服务的可及性;实现人人享有基本医疗卫生服务;改善人民健康,医疗卫生系统要做到全心全意为人民服务。     

实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标的建议

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出:中国到2020年的卫生发展目标是:人人享有基本医疗卫生服务。根据目前我国医疗保障体系及医疗卫生服务体系的现状,为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的民生目标,建议采取以下保障措施。1增加政府对卫生事业的经费投入为实现“人人享有基本医疗卫生服务”提供坚实的经济保障改革开放30年,我国国民经济保持了快速发展的良好优势,已具备了相当的经济基础和实力,完全有能力有条件有责任解决人民健康这个重要的民生问题。投入的卫生经费主要应用于公共卫生、社会卫生和农村卫生,用于疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务。也包括采用基本药物、使用适宜技术、按照规范诊疗程序提供的急慢性常见病多发病的诊断治疗和康复等基本医疗服务,为中国人民的健康事业提供强有力的经济保障。2建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度和网络为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标提供重要的法律保障新医保方案提出到2008年底,新型农村合作医疗基本覆盖到现有农村,到2010年,城镇职工医疗覆盖所有城镇从业人员,城镇居民基本医疗保险全民推开。尤其是在广大农村,要将农民医疗互助共济制度改为农民基本医疗...     

改革开放30年来我国政府卫生投入及政策回顾

改革开放以来，政府卫生投入年均增幅高于财政支出年均增幅，但政府卫生投入占卫生总费用的比重逐年下降。政府公共卫生投入经历了从改革开放前的全额预算管理，到改革开放后预算内拨款比重下降、预算外资金逐步增加，直至2003年以后加大投入的过程；而政府基本医疗投入则经历了从计划经济时期“供需兼补、补供为主”到市场经济体制下“需方为主、购买服务”的转变，并向城乡基层卫生机构倾斜。     

加强内部运行管理 促进社区卫生可持续发展

新“医改”方案的出台标志了我国医疗卫生改革和卫生事业发展进入一个新阶段。新的“医改”方案进一步凸显医疗卫生事业的公益性质。将减轻人民群众的医疗费用负担,切实解决“看病难、看病贵”作为卫生系统2011年要达到的目标。社区卫生服务中心作为城乡基层医疗卫生机构不可或缺的组成部分,肩负了基本医疗和基本公共卫生服务两项重要任务,社区卫生服务可持续发展是新“医改”成败的关键之一。     

换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

发挥政府主导作用 为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务——对福建省应对新一轮卫生改革的思考

胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。至此，通过政府在社会主义市场经济体制下发挥主导作用，以建立基本医疗卫生制度、提高国民健康水平为目标的新一轮卫生改革拉开序幕。     

“国民基本卫生服务包研究”概述

对医改新方案，温家宝总理在政府工作报告中指出改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。在此要求下，基本医疗卫生服务包的概念、内涵、外延及其成本和可行性、实施策略等将成为政府、财政、卫生等各相关部门关注的重点。由马安宁领衔的卫生部卫生政策支持项目中标课题——“国民基本卫生服务包可行性研究”一组文章回答了这方面的问题，本刊将分期刊发该研究成果。     

全民能享受的“卫生基本服务”是啥样？

世界卫生组织中国代表处白海娜博士日前在中国卫生经济研究网络16次协调会上说，WHO对中国卫生费用不断上涨也很关注，要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题，应该重新调整现有的卫生投入政策，确定卫生投入的优先，顺序，可以通过设计覆盖全社会的“：卫生基本服务包”，有针对性地投入，使每个地区的每个人，都能享受必要的公共卫生和基本医疗服务。     

卫生部高强部长提出"十一五"期间我国卫生事业发展六大重点

——强化政府职能 政府的卫生工作职能主要体现在：加强公共卫生建设，有效应对突发公共卫生事件。大力发展医疗卫生事业，健全基本医疗保障体系。整顿药品和医用器材生产流通秩序，加强医疗机构运行管理，为群众提供质优价廉的基本医疗服务。发挥市场机制的作用，积极引导社会资金，发展壮大医疗卫生资源。加强卫生行业监管。加大卫生投入，建立稳定的经费保障机制。加强健康宣传教育。     

我国卫生财政投入矛盾及化解策略分析：以山东省卫生财政投入为例

卫生财政投入是公立卫生机构实现政府导向卫生公平、保障卫生服务提供、维护人民健康权益的重要手段.新的医改方案对政府卫生投入进行了再次明确,并确立了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位.文章以山东省卫生财政投入为例,分析了我国卫生财政投入存在的矛盾,深入分析了矛盾的焦点与影响并提出了化解这些矛盾的政策建议.     

政府承担公共医疗卫生的理论基础和范畴界定

本文阐述了政府承担公共医疗卫生的四个理论基础：基于减少减轻贫困；基于许多与医疗卫生有关的服务是公共产品；基于公共医疗卫生对改善人力资本和促进经济发展的重要意义；基于伦理学角度对政府履行公共职能提出的必然要求。同时，本文对政府供给公共医疗卫生产品的范畴及分类进行了探讨，认为政府承担的公共医疗卫生产品范畴包括基本医疗和公共卫生，公共卫生又分为基本公共卫生职能与一般公共卫生服务。政府应该努力保证公共医疗卫生产品的供给，满足人们的基本健康要求。     

对公共产品理解有误导致改革走偏

新医改方案中提出,将基本医疗卫生制度作为一种公共产品来提供,但普遍的理解,是要把基本医疗卫生服务作为一个公共产品来向民众提供。对于上述“制度”和“服务”的一词之差,执行效果有天壤之别。这表明对医改公益性的理解出现了问题,对于到底是要由公办机构来提供免费服务,还是要由政府财政提供支持来补偿医疗服务的需求方,在这个问题上出现了不同的理解,因而导致三年医改从一开始就走上了歧途。     

以另一种视角看医改

党的十七大报告提出：要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。以1个目标（人人享有基本卫生保键服务）、4个体系为构架的新医改方案呼之欲出。然而在不绝于耳的关于医改的争论中．以另一种视角看医改．倒不无裨益。     

“公共服务型政府”怎样建设

记者最近在采访中有一个明显感觉,随着医改逐步进入“深水区”,各地不断推出一些改革新举措。一些城市提出“建设公共服务型政府”理念,把健康作为公共产品提供给百姓,确保了医改的不断前行。有专家指出,我国的政府公共服务体系应该包括：提供就业服务和基本社会保障等基本民生服务;提供教育、医疗、公共文化等公共事业性服务。此外,还包括提供环境保护、基础设施等公益性基础服务。而医疗和公共卫生是和“民生”最贴近的,也是最需要“政府行为”的。