腹腔镜探查诊断及鉴别诊断腹腔结核3例报告

正腹腔结核(abdominal tuberculosis,ATB)临床表现多样,缺乏特征性,诊断较困难,常误诊为炎症性肠病、恶性肿瘤等,或将其他疾病误诊为ATB。我科曾收治3例临床表现较为特殊的病人,出现了不同程度误诊误治,最终通过腹腔镜检查得以确诊。现报告如下。     

腹腔镜在鉴别诊断女性盆腔结核和卵巢癌中的价值

目的探讨腹腔镜技术在鉴别诊断女性盆腔结核和卵巢癌中的价值。方法1997年3月~2003年12月,对我院50例腹水及盆腔包块入院不能明确诊断的病人行腹腔镜检查,在直视下取可疑组织送病理检查。结果术中诊断15例盆腔结核,25例卵巢癌,10例原因不明。结论以不明原因腹水及盆腔包块为临床症状的盆腔结核患者可借助腹腔镜检查及镜下广泛取材明确诊断,避免不必要的剖腹探查。腹腔镜技术在鉴别诊断女性盆腔结核与卵巢癌中有明确、肯定的价值。     

后腹腔镜结核肾切除术12例报告

目的了解后腹腔镜结核肾切除的应用价值。方法选取2005年1月~2008年12月进行的12例后腹腔镜结核肾切除术及12例开放性结核肾切除术病例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后切口愈合情况。结果 12例后腹腔镜手术有11例顺利完成,1例转为开放手术。两组的平均手术时间无明显差异（后腹腔镜组平均134 min,开放手术组平均120 min,P〉0.05）,但后腹腔镜组的术中平均出血量、术后住院天数明显小于开放手术组,切口愈合情况较开放手术组更好（出血量后腹腔镜组平均110 mL,开放手术组平均130 mL,P〈0.05;术后住院天数后腹腔镜组平均8 d,开放手术组平均10.8 d,P〈0.05）。结论后腹腔镜结核肾切除术适应证与开放性结核肾切除术类似,同时具有出血少、术后住院时间短、切口愈合更好的优点,值得广泛应用。     

腹腔镜诊断非典型临床表现盆腔结核的价值

目的探讨腹腔镜在非典型临床表现盆腔结核诊断中的价值。方法回顾性分析北京协和医院1988年1月至2008年1月因腹水和（或）盆腔包块而就诊、经开腹手术和腹腔镜检查证实为盆腔结核57例患者的临床和病理资料。结果腹腔镜检查与开腹手术的术中所见无明显区别,而且腹腔镜可进行大体观察（包括上腹腔和横膈）,并且能够取得满意的组织学和（或）细菌学证据,具有很高的准确性。结论腹腔镜检查对于非典型临床表现盆腔结核的诊断及指导治疗具有重要价值。     

腹腔镜与宫腔镜联合应用诊断生殖器结核

腹腔镜与宫腔镜联合应用诊断生殖器结核葛春晓，刘梦梅，丁慧娟，马莉生殖器结核是不孕症的主要病因之一，本文对我院妇产科１０年来因不孕症经腹腔镜与宫腔镜联合应用诊断的生殖器结核４２例进行总结分析，旨在提高对该病的认识，以达到早期诊断与治疗的目的。一、资料与...     

克隆病误诊为腹腔结核2例报告

病例 1　女 ,2 2岁 ,因腹痛、腹胀、频繁呕吐、停止排便排气5天入院。近 4年腹部隐痛、腹泻、逐渐消瘦。多次诊断为“腹腔结核”行抗结核治疗 ;曾发生一次不完全性肠梗阻 ,经保守治疗好转。查体 :慢性消瘦病容 ,心肺均正常 ;腹胀 ,见肠型 ,全腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,有气过水音。腹部Ｘ线平片示数个大小不等液平。经保守治疗无效 ,以“腹腔结核、粘连性肠梗阻”行急诊手术治疗。术中见肠壁无结节 ,肠管无粘连 ,回肠有3处肠管变细狭窄 ,故行 3处肠管节段性切除吻合。病理报告 :回肠克隆病。痊愈出院 ,随访 8年无复发。病例 2　男 ,10岁 …     

腹腔镜对渗出型盆腔结核与卵巢癌的诊断价值

近年来,尽管借助超声、CT、MRI、纤维胃镜及肠镜等检查手段已使盆腔病变的诊断率有所提高,但仍有部分疑难病例难以确诊.渗出型腹、盆腔结核因腹水、盆腔包块及消瘦等结核中毒症状,甚至血清CA125亦升高,达到1000u/ml以上[1],因而易误诊为卵巢癌.两者的误诊率可达50%～60%.本院应用腹腔镜及镜下活检,对鉴别两者的诊断价值作如下总结.     

腹腔结核的诊断和外科治疗

腹腔结核,一般以内科治疗为主,其严重程度也随着抗结核药物的发展日渐减轻,由于其临床表现不典型,误诊率较高,多数需剖腹探查或因其并发症而经手术治疗证实。现就我院１９９５年１月至１９９８年１１月收治并经手术证实的２４例腹腔结核进行总结,就其诊断和治疗问题讨论如下。１　临床资料１．１　一般资料２４例患者中男１９例,女５例。年龄１６～４７岁,平均年龄２８．２岁。主要临床表现：腹部包块１７例,占７０．８％,腹痛１３例,占５４．２％,腹胀１０例,占４１．７％,恶心呕吐８例,占３３．３％,发热７例,占２９．２…     

Laparoscopic management of abdominopelvic abscesses in tropical pyomyositis.

Tropical pyomyositis is a suppurative infectious disease of skeletal muscles. The most common causative organism is Staphylococcus aureus. Penicillin-resistant strains are frequently encountered. Abscesses may develop in muscle groups or body cavities remotely located from one another. We report a case of tropical pyomyositis presenting as a suppurative process in the left foreleg. Further workup, including CT scanning, demonstrated large, multi-loculated intraabdominal and pelvic abscesses. The abdominal and pelvic components were managed by laparoscopic exploration and drainage. This is the first known report of laparoscopic management of abdominopelvic abscesses associated with tropical pyomyositis.     

腹腔镜结肠次全切除术治疗结肠结核2例

目的探讨应用腹腔镜、纤维结肠镜术中判断结肠的病变范围，腹腔镜完成结肠次全切除术的可行性。方法全麻，仰卧位，脐部上方、下方、左下腹、右下腹分别置入10 mm trocar，右上腹置入5 mm trocar。右半结肠切除时腹腔镜置放于下腹部，左半结肠切除时腔镜置于右下腹部。术中经右结肠断端置人纤维结肠镜配合定位。自回盲部始游离结肠至乙状结肠。扩大左下腹部切口至4cm，腹腔外回肠、乙状结肠吻合。结果2例结肠结核腹腔镜下可以明确观察到结肠、小肠壁的增厚、变硬等改变，术中纤维结肠镜可见结肠黏膜的假性息肉及溃疡等病理改变已波及到降结肠及部分乙状结肠。手术时间分别170、190min。术中出血分别150、200ml。2例术后病理证实为肠结核。切除结肠及回肠术后近期无并发症发生。术后近期大便每天5～6次，术后5、6个月随访大便每天1～2次。体重分别增加2．5、4kg。结论腹腔镜术中配合纤维结肠镜可以准确判断结肠的病变范围，腹腔镜下结肠次全切除术安全可行。     

腹腔镜肝门肠吻合术治疗胆道闭锁的探讨(12例报告)

目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果。方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29~87d11例,5.5个月1例。2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2~2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型)。于脐部纵切口置入10mmTrocar,然后分别于右上腹、右中腹和左上腹置入3个5mmTrocar。术中胆道造影,确诊为胆道闭锁,暴露肝门;切除胆囊,游离切除肝门纤维块,空肠行Roux-en-Y吻合术保留肝支30~35cm,然后将肠管送回腹腔,将空肠肝支经结肠后拉至肝门下;用5-0可吸收缝线将空肠与肝门端侧连续吻合。结果:本组12例患儿中1例因肝门渗血中转开腹手术;另11例均在腹腔镜辅助下完成手术,手术时间平均为3.5h(3.1~4.6h),出血量约10ml,没有需在术中和术后输血者,全组患儿无手术后肠粘连梗阻和腹腔感染。结论:经腹腔镜行肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁安全可靠,具有暴露肝门清晰、肝门纤维块分离和切除准确、对患儿打击小等优点。     

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂(附12例报告)

目的 :探讨腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法 :回顾分析腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂 12例的临床资料。结果 :12例均在腹腔镜下完成 ,术后 5～ 7d出院 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂具有患者痛苦小 ,损伤轻 ,康复快 ,脏器干扰小 ,腹腔冲洗方便、彻底等优点。     

腹腔镜下胃间质瘤切除术12例报告

目的:探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床应用价值。方法:回顾分析12例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式,术中处理原则以及术后相关指标。结果:12例手术均顺利完成,平均手术时间2h,平均出血量100m l,术后平均排气时间44h,平均住院7d。结论:腹腔镜下胃间质瘤切除术患者创伤小,康复快,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除133例分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并探讨手术适应证。方法:总结分析LA133例的临床资料。结果:133例中急性单纯性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎91例,其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿1例,黄体破裂出血1例,急性盆腔炎2例,回肠内异物致肠穿孔1例。急性坏疽性阑尾炎15例,坏疽穿孔并急性弥漫性腹膜炎13例,慢性阑尾炎2例,其中合并结石性胆囊炎1例。中转剖腹1例,平均住院时间为4.1d。无切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论:行LA时妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生。尤其适合于肥胖、小儿、老年人、育龄妇女及诊断未明的腹膜炎患者,可作为阑尾切除的首选方法。     

腹腔镜下肾切除3例报告

报告全麻下腹腔镜肾切除术3例。患均为肾积水无功能,3例均获成功,平均手术时间240分钟、住院4．5天。     

腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用价值。方法:2006年3月至2009年1月我院为7例胆囊结石、5例胆囊腺瘤样息肉患者行腹腔镜胆囊部分切除术。胆囊结石患者胆囊底部萎缩,体部和颈部壁略厚,有较轻的慢性炎症。切除胆囊底部,胆道镜检查取净结石,用3-0可吸收线两层缝合胆囊。胆囊息肉患者息肉基底较宽,腹腔镜下切开胆囊体部前壁约1.5cm,用胆道镜找到腺瘤,延长胆囊切口充分显露腺瘤,直视下将腺瘤及其基底部相连的胆囊壁一并切除,术中病理报告均为良性腺瘤,同法缝合胆囊。结果:患者均治愈,手术时间90～130min,平均(114±13)min;肛门排气时间24～30h,平均(26.6±2.1)h;无胆漏及其他并发症发生,术后6d痊愈出院,术后随访1～28个月,胆囊结石和胆囊息肉患者的胆囊收缩功能分别为15%～35%、30%～50%。结论:完全腹腔镜联合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊结石和腺瘤样息肉,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在部分病例中是可行的,是一种新的保胆术式。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:应用腹腔镜为22例患者施行精索静脉高位结扎术。结果:22例手术均获成功。手术平均时间32m in(18~45min),2~3d出院,随访3个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善。结论:腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。