颞骨内外面神经瘤1例

面神经的原发肿瘤是非常罕见的,其中绝大多数是面神经鞘膜瘤,可以出现在有鞘膜包绕的面神经任何部位。临床上,颞骨内的面神经瘤容易误诊为颈静脉球体瘤。较报告1例颞骨内外面神经瘤,临床上和颈静脉球体瘤很相似。     

颅内和颞骨内面神经瘤

原发性面神经瘤比较罕见,1930年Shmidt作了首次报告。作者等根据自己的7例,结合248例世界文献的复习,对颅内和颞骨内的面神经瘤进行了详细的分析。本瘤可发生于任何年龄。在本文统计的181例中,年龄为4～81岁,平均为39岁。性别和病变侧无明显差异,无双侧同时发生者。临床表现差异很大,故症状与神经受累的部位之间的相互关系几乎不能确定。面瘫最常见,238例中,173例(73％)有不同程度的面瘫,且多为渐进性(57％),也可为突发性     

颞骨内面神经纤维瘤误诊1例

颞骨内面神经纤维瘤较为少见 ,临床表现差异甚大 ,有些病例早期无明显症状和体征 ,故容易误诊。我科曾诊治 1例以耳闷、听力下降为首发症状 ,并被误诊为卡他性中耳炎的病例。现报告如下。患者 ,女 ,48岁 ,因右耳进行性听力下降 ,间歇性耳闷 10年 ,于 1997年就诊。检查 :右鼓膜内陷 ,呈浅蓝色 ;听力检查右耳为传导性聋 (听力损失 33ｄＢＨＬ) ;鼓室导抗图Ｂ型 ,未引出镫骨肌声反射 ,咽鼓管通畅 ,鼻咽部正常。诊断为右耳卡他性中耳炎 ,经过多次咽鼓管吹张和鼓室穿刺注药治疗 ,症状无改善。继而出现眩晕 ,右侧进行性面瘫伴面部抽搐 ,考虑为右耳…     

对面神经瘤误诊的商榷(附巨大颞骨内面神经瘤1例)

目的探讨面神经瘤误诊的缘由。方法统计1980至1996年中华耳鼻咽喉科杂志、临床耳鼻咽喉科杂志及作者经治的面神经瘤44例，其中误诊25例。对主要临床症状，手术发现病变的部位，手术前误诊，误诊病例手术发现病变的部位进行比较分析。 结果对长期渐进性面神经功能不良，听力减退，外耳道、颌下、腮腺区肿块等症状应作系统耳神经学检查及颞骨、颅脑、桥小脑角X线摄片及CT摄片，以期早期诊断面神经瘤。面神经瘤的病理学行为和不同部位的发生率尚不完全清楚，面神经瘤可发生在颞骨内抑或颞骨外，所以临床症状多种多样，加之目前对此瘤术前诊断能力有限，临床上常误诊为Bell面瘫、慢性化脓性中耳炎、颈静脉球体病、桥小脑角病变、腮腺肿瘤等。结论面神经瘤可原发面神经任何节段，临床亦表现为不同部位先后发病，且可迁延发展致多部位罹病，经再次手术发现面神经瘤病变，本组25例误诊病例就表现为颞骨内、外先后发病和(或)同时发病。因此，需对颞骨内面神经瘤病理行为学进行深入研究。     

保留面神经的颞骨内面神经鞘瘤手术

目的探讨颞骨内面神经鞘瘤,手术切除肿瘤保留面神经的可能性及其临床特征。方法回顾分析2例保留面神经的颞骨内面神经鞘瘤病例资料,分析其临床表现,影像特点,术中发现及面神经功能预后情况。结果 2例患者主要表现为耳部胀痛,听力下降;术前面神经功能正常,均接受手术治疗,术中发现肿瘤位于面神经垂直段及部分颞骨外段,肿瘤包绕神经,剥离肿瘤后神经解剖结构基本得到保存,术中快速冰冻及术后病理均证实为神经鞘瘤。术后面神经功能均为HB-III级。结论对于术前没有明显面瘫的颞骨内的面神经鞘瘤,存在手术剥离肿瘤保留神经的可能,且术后面神经功能能很好保留。     

颞骨内面神经鞘瘤误诊5例报告

颞骨内面神经鞘瘤是罕见疾病,因体征和症状多变,早期诊断有一定困难。常误诊为Bell’s面瘫等。我院1974～1995年先后误诊5例本病患者,现将其临床资料报告如下。 1 临床资料 例1 女,60岁。7年前不明原因出现左侧周围性面瘫,伴同侧耳呜及偏头痛,诊为Bell’s面瘫,多方治疗无效。近2年左耳后渐肿起,形成指肚大小包块。1984年7月在我科手术,术中见耳后包块来自面神经垂直段,破出乳突骨皮质。病理诊断为神经鞘瘤。 例2 男,57岁。36年前出现病因不明的右侧     

颞骨内面神经的神经鞘瘤

面神经鞘瘤少见,且很少能在早期被确诊。本文报道一例发生于面神经水平段和垂直段的肿瘤。患者男,41岁,白人农民,因一次严重耳痛并长期使用抗生素后右耳聋已12年。来诊时表现为右耳渗出性中耳炎,行鼓膜切开并置入了特氟隆通气管。此后患者出现右耳疼痛,放射到咽喉部,并逐渐增重,且有出血和水样溢液,并有听力波动和轻度平衡障碍。术后4天右侧面神经出现完全性下运动神经元瘫痪。听力仍在术前水平,舌右侧味觉试验无反应,但Shirmer氏试验显示两侧泪液分泌相等。曾误认为面瘫与中耳炎有关,后行乳突摄片见右侧乳突气房透光度降低,遂经乳突后上方径路暴露乳突气房,发现中耳鼓室包括鼓窦、上鼓室及入口等处有肉样组     

气管内神经纤维瘤1例

患者,女,17岁。阵发性咳嗽伴进行性呼吸困难1年,劳累或气候变化时呼吸困难加重,1999年5月28日急诊入院。入院当天因喉梗阻吸气性呼吸困难度,濒于窒息。立即行气管切开术,气管内涌出大量粘脓痰。血压、脉搏、心电图均正常。身体瘦弱,体重38.5kg。5d后纤维喉镜检查见,声门下1.5～2.0cm处白色光滑肿物充满气管。全麻下环甲膜切开肿物切除术。肿瘤位于第1、2气管环前壁,白色、光滑呈椭圆形,质中度硬,约1.5cm×2.0cm×4.0cm,基底0.5cm,完整切除肿瘤(图1)。YAG激光灼基底部。病理报告为气管内神经纤维瘤。切口期愈合,术后8d拔除气管套管痊愈出院…     

颅内和颞骨内面神经鞘膜瘤

虽然面神经鞘膜瘤可见于面神经脑桥起始部及茎乳孔和腮腺段之间的任何一处,但易发于膝状神经节。发展缓慢的面神经麻痹多为肿瘤的结果。此类麻痹少于所有面神经麻痹的5％。相反,Bell’s面瘫发病迅速。     

颞骨段面神经鞘瘤误诊1例原因分析

颞骨段面神经鞘瘤极为少见 ,临床表现多变 ,首发症状多为面瘫 ,早期诊断困难 ,常误诊为贝尔面瘫 ;如有耳漏史可误诊为中耳乳突炎并周围性面瘫 ,甚致侵入颅内致颅内并发症。部分病例可无面瘫表现 ,使诊断更加困难 ,延误治疗。本科 1 998年 9月收治 1例 ,误诊为胆脂瘤型中耳炎 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,35岁。左耳闷塞感、耳鸣 ,间歇低音调 ,听力下降 2年 ,左耳阵发性刺痛 ,颞部痛 1年。幼年曾有左耳流脓史 ,经治“痊愈”。曾因头痛就诊神经内科 ,以偏头痛给予药物治疗后 ,症状有短暂缓解。入院检查 :左外耳道未见异常分泌物及肿物 …     

侵入颅内的颞骨内面神经鞘膜瘤

报告侵入颅内的颞骨内面神经鞘膜瘤2例,均曾以“贝尔面瘫”长期治疗。1例侵入乙状窦,经颞下窝进路结扎颈内静脉,乙状窦阻塞段分点注入IBCA胶后摘除肿瘤;1例为术后复发,肿物自鼓室顶突入颅腔,经颅中窝、乳突联合进路摘除肿瘤。讨论有关诊断及手术问题。     

腮腺内面神经鞘瘤1例

患者,女,32岁.发现右耳垂下肿物2年,红枣大小,无疼痛,无口眼歪斜,抗炎无效,肿物无明显增大.体检:右耳垂下方乳突尖前方触及一约2 cm×2 cm大小肿物,质硬,表面光滑,边界模糊,活动差,无压痛,与皮肤无粘连,局部皮肤无红肿,淋巴结未触及.     

颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点

面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制 ,周围解剖结构复杂 ,这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和 MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了 30年间 88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点 ,并比较了 MRI出现前后影像学的各自特点。结果 :面神经瘤可发生于面神经走行的任何节段。多节段肿瘤 (6 3.6 % )较单节段 (36 .4 % )多见。 88例中有 2 2例侵及 3个或以上节段。高分辨 CT和 MRI有助于发现极小的面神经瘤 ,但二者不能相互替代。面神经的迷路段和膝神经节段受侵机会最大。桥小脑角和内听道的面神经瘤易与…     

192 颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点

面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制，周围解剖结构复杂，这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了30年间88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点，并比较了MRI出现前后影像学的各自特点。……     

外耳道神经纤维瘤1例

神经纤维瘤发病在耳鼻咽喉．头颈外科中以听神经瘤多见，而发生于外耳道者少有报道。笔者遇到1例．现报道如下。     

喉神经纤维瘤1例

患者男 ,6 1岁。因声嘶 ,说话费力半年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日以“左声带肿物性质待查”入院。半年前 ,患者无明显诱因出现声嘶 ,无咽疼 ,咳嗽及痰中带血 ,呼吸顺畅。曾自服抗生素治疗 ,无效。且声嘶越来越重 ,伴有气短 ,说话费力、漏气之感。间接喉镜及纤维喉镜检查见左声带前半部隆起 ,表面光滑 ,无充血、糜烂 ,与对侧声带相贴 ,影响声带闭合 ,声门裂仅能开放后半部 ,约 0 .3cm宽。双侧喉室、室带、披裂无异常 ,活动好。患者全身情况良好 ,皮肤未发现结状肿块。胸透及腹部“B”超正常。入院后 ,于 2 0 0 0年 5月 2 6日在全麻高频通气下…