输液反应诱发急性心肌梗塞3例

静脉输液是临床广泛应用的治疗方法，但由于药品或输液器受污染，在静脉输液中常常出现不同程度的热源反应，轻者使病人痛苦，重者可加重病情，甚至可危及生命。输液反应诱发急性心肌梗塞比较少见，现将我们所遇8例报告如下。     

临床输液反应护理记录单书写存在问题及对策

输液反应是临床采用输液疗法时出现的非治疗反应，其发生是药物、溶剂、输液用物、操作过程和环境等各种因素相互作用的结果，具有极强的不可预见性。因此，对出现输液反应病人的病情观察、处理及预后都应真实、客观地记录在护理记录单上，以便成为病人病情的真实记录及法律依据。有鉴于此，护理人员通过对本院2003年1月-2005年6月共56份输液反应病人的护理记录单的书写进行回顾性调查，从中了解护理人员在书写中存在的问题，寻找更完善的记录方法，以减少医患纠纷，保护护患双方的合法权益。     

护理人员洗手技术与手再污染的调查研究

目的为探讨医院护理人员的最佳洗手技术，更有效地控制医院感染。方法对湖南省儿童医院新生儿科、ICU、NICU、SICU四个护理单元的124名护士采用不同洗手和干手方法及不同消毒剂擦手后手带菌状态进行微生物学监测研究和带菌分析。结果肥皂搓洗加自来水清洗法明显优于自来水清洗法；六种不同方式擦手后，以消毒毛巾擦手方式效果最好，自然干燥和热风干手器次之，一次性纸巾、白大衣腋下擦干、后背臀部擦干对手有污染；五种消毒剂擦手后，用0．25％碘伏、1％84消毒液、洗必泰甘油酒精等3种消毒剂擦手后效果好，全部为无菌，75％酒精甘油次之，新洁尔灭甘油酒精擦手后消毒效果差。结论肥皂搓洗加自来水清洗法明显优于自来水清洗法；中高效消毒剂擦手效果优于低效消毒剂擦手及肥皂搓洗加自来水清洗法和自来水清洗法；消毒毛巾干手方式最好。因此医护人员在进行操作前后应严格按照洗手标准进行洗手和擦手。     

洗手依从性及洗手效果调查分析

目的了解医务人员洗手依从性并分析其影响因素,以采取相应的改进措施。方法随机抽取本院7个病区124名医务人员,由医院感染管理科专职人员按照《医务人员手卫生规范》中洗手或卫生手消毒要求的标准,每月选择住院部某一病区医务人员的洗手依从性进行调查,调查时间规定在上午8:00～10:30或下午15:00～17:00。比较医务人员洗手执行率及合格率。结果护士的洗手依从性和洗手效果比医生好,下午医务人员的洗手依从性比上午好。差异有统计学意义(p<0.05)。结论加强培训,规范洗手,完善洗手设施,选用合适的手部消毒剂以提高洗手依从性。     

护士掌握输液反应相关知识状况调查

目的：了解临床护士对预防输液反应相关知识的认知程度及实施现状。方法：采用整群调查法,自制调查表。内容为：预防输液反应相关知识;配制输液用药的基本要求;无菌操作技术;处理输液反应临床实践。调查了195名护理人员。结果：护理人员对输液反应的预防意识和相关知识认知欠缺;无菌观念不强,操作不够规范,配置药物中存在不安全隐患。结论：护理人员必须加强预防输液反应相关知识学习,规范管理,建立健全输液过程中应当遵循的规程和制度,保证临床输液安全。     

一起地塞米松磷酸钠致输液反应爆发的调查

目的:调查分析发生在我院门诊补液室的一起罕见的热原性输液反应爆发的成因。方法:运用流行病学的病因推断技术进行分析。结果:调查发现55例发生输液反应的患儿均使用了广东省某药厂生产的批号为910820剂型为2 mg/(1 mL·Amp)的地塞米松磷酸钠注射液(dexamethasone sodium phosphate injection,DSPI)。未用此DSPI者无1例发病,停用此DSPI后11日内未再出现输液反应。结论:批号为910820的DSPI为此次热原性输液反应爆发的起源,细菌内毒素等热原的污染可能为其引起热原反应的原因。既使是抗炎性激素混入致热物质也不能避免引起热源反应的发生。     

封闭式输液污染情 况的调查

临床输液反应的原因有多种,除药液质量和个体差异外,输液器具处理不当以及空气污染也是重要原因。临床上为了减少空气污染和输液吊瓶处理不当引起的输液污染,现多改用了密闭式输液。改用封闭式输液后,输液反应发生虽有减少,但仍时有出现。为此,我们对我院制剂室生产的输液剂及其在病房进行封闭式输液时的污染情况进行了调查,现将方法及结果报告如下。     

医护人员洗手情况调查

随着现代医学的飞速发展，大量先进仪器的使用，介入性诊断治疗技术的开展，化疗、放疗以及抗生素的大量使用，使得医院感染(hospital acquire infections，HAI)成为当前医学发展中的重要问题。曾有研究表明，加强医护人员洗手，可降低50％感染率，所以医护人员对洗手不可忽视。     

输液反应原因调查

为调查25例输液反应发生原因,控制输液反应发生率,采用流行病学方法和实验室方法对治疗室空气细菌污染情况及输液器材的内毒素进行了检测。结果,输液反应病例相对集中于老年病科和消化内科,占72％(18/25)。治疗室空气细菌总数超标率为33.3％(4/12),亦以老年病科和消化内科为严重。输液器材内毒素检测结果均为阴性。结果表明,治疗室空气质量可能是导致此次输液反应增加的主要原因。     

静脉输液反应的预防措施

静脉输液在临床广泛应用．也是医院治疗抢救病人的重要措施之一。但在应用过程中．如果输液器、输入药物或配药加药及输注过程被热源、细菌及馓粒污染,可引起输液反应。病人出现发冷、发抖、高热,严重者可以发生休克．甚至造成死亡。为减少和防止输液反应的发生,我院护理部制订了合理的操作规程和防范措施,取得了一定的成效。我院输液室自1992年12月～1999年11月间共输液15万人次,无1例严重输液反应发生。现介绍如下。     

输液反应相关因素调查分析

[目的]通过对影响输液反应的相关因素进行调查分析，从而达到减少和预防输液反应的目的。[方法]对引起输液反应病人的药物因素、气候、人群结构、输液时病人身体状况等方面进行分析。[结果]引起输液反应的药物以抗生素、中药制剂、血及血液制品等较常见；与季节有较明显的关系，主要集中在4月～9月；输液反应的多发人群主要为老年人。[结论]综合分析影响病人输液反应的相关因素，采取防范措施，可以预防和减少输液反应的发生。     

9例脑外科输液反应的调查报告

目的寻找临床发生输液反应的原因,探讨相应的对策。方法对本院5月份脑外科发生的9例输液反应进行回顾性分析。结果本次输液反应的发生主要与药物、患者、季节、手卫生、留置针等因素有关。结论联合用药品种不宜过多,注意药物配伍禁忌,严格控制输液滴速,注意手卫生,加强无菌操作观念,是降低输液反应的有效措施。     

门诊患者输液反应的评估调查与应对策略

目的调查门诊输液患者异常反应现象发生的状况，探讨其预防措施。方法调查分析了9956例门诊输液患者应用的药物及异常反应现象发生率和原因，制定预防措施，并对9510例患者进行了效果观察。结果实施预防措施前，各种异常反应现象总发生率为4．91％，实施预防措施后异常反应现象总发生率为0．89％；其发生原因构成比也有明显改变（P〈0．05）。结论门诊输液患者异常反应现象可分为控制性、相对可控制性和不可控制性3种类型，采取适当的措施对减少异常反应现象的发生有重要作用。     

3例不溶性微粒相关输液反应分析

液体治疗是以静脉输入各种药液为手段的治疗方法。但在输液过程中 ,输液反应时有发生 ,除了被人们所熟知的细菌污染反应、热原反应外 ,由不溶性微粒引起的微粒污染反应[1] 也越来越受到人们的重视。现将我院发生的 3例与不溶性微粒相关输液反应报道如下 ,以引起医护人员对微粒污染反应的重视。1　病例介绍　　 [例 1 ]　 男 ,5 8岁 ,肝癌。 1999年 2月 5日静脉输入 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ｍｌ、维生素Ｂ60 .2 ｇ、门冬氨酸钾镁 2 0ｍｌ、氯化钾 10ｍｌ ,输入 45 0ｍｌ左右时 ,病人出现寒战 ,测体温 39℃。药检结果 :热原 (-) ,1ｍｌ液体含直径…     

输液中的细菌污染

临床中的输液不良反应有一些是因为细菌污染造成的,如败血症,症状表现为体温升高、寒战和发抖等;由细菌引起的血栓性静脉炎,也会引致败血症,出现上述症状。 那么,细菌污染是如何发生的呢? 输液质量是与上述输液反应发生率密切相关的重要因素之一,是生产输液某个环节或若干环节质控不严所致;在贮存及运输过程中,瓶与瓶直接堆压、露天放置、大力装卸等操作会使瓶体产生裂纹而     

输液反应相关因素调查分析

[目的]通过对影响输液反应的相关因素进行调查分析,从而达到减少和预防输液反应的目的。[方法]对引起输液反应病人的药物因素、气候、人群结构、输液时病人身体状况等方面进行分析。[结果]引起输液反应的药物以抗生素、中药制剂、血及血液制品等较常见;与季节有较明显的关系,主要集中在4月～9月;输液反应的多发人群主要为老年人。[结论]综合分析影响病人输液反应的相关因素,采取防范措施,可以预防和减少输液反应的发生。