摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错(牙合)的疗效评价

目的　探讨摆形矫治器矫治不同垂直骨面型安氏Ⅱ类错的疗效及对牙颌面的影响。方法　对30例样 本(低角组、均角组、高角组各10例)治疗前后的24项X线头影测量指标进行测量和比较分析。结果　上颌磨牙在 不同的垂直骨面型中远中移动的距离不同,低角组移动最小,高角组移动最大;上颌磨牙在3组中均被压低,但差 别无统计学意义;各组样本第一双尖牙向近中移动量和前牙覆盖增加量不同,低角组最多,高角组最少。结论　摆 形矫治器可有效远中移动磨牙,在不同的垂直骨面型磨牙均被压低,为摆形矫治器用于矫治AngleⅡ类高角患者提 供了理论依据。     

种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错(牙合)的临床研究

目的 探讨种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错(牙合)的机制与疗效.方法 对11例成年Ⅱ类高角骨面型错(牙合)患者采用固定矫治技术配合种植体支抗关闭拔牙间隙,根据上前牙压低和内收方式的小同选用牵引钩的长度及牵引方向.矫治后期用多曲方丝弓技术调整(牙合)关系,并将传统Ⅱ类颌间牵引改良为颌内牵引.对矫治前后头影测量项目进行配对资料的t检验.结果 矫治后SNA角减少(2.86±1.05)°,ANB角减少(2.82±0.96)°,眼耳平面-下颌平面角(FMA角)减少(2.95±1.35)°.上前牙牙根得到较好的控制,未见上前牙舌倾与伸长;下前牙未见唇倾;磨牙未见伸长,上颌磨牙远中移动(3.00±2.19)mm.结论 用种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错(牙合),上齿槽座点(A点)可不同程度后退,正侧貌改善明显,并可有效免Ⅱ类颌间牵引在Ⅱ类高角骨面型错(牙合)矫治中的副作用.     

种植体支抗对高角拔牙病例垂直向控制的颌（牙合）面改变

目的探索以微螺钉种植体支抗压低磨牙对高角拔牙病例进行后牙垂直向控制的临床应用。方法20例矢状骨面型Ⅰ类或Ⅱ类的高角拔牙病例,采用MBT直丝弓矫治技术,于第一、第二磨牙间颊侧植入MAS微螺钉种植体作为垂直向支抗对磨牙实施持续轻力压低,同时微螺钉也作为矢状向支抗结合滑动法回收前牙。结果治疗后X线头影测量分析结果显示：上颌磨牙平均压低2．27mm; MP／SN角平均减小2．8°,SNPo角平均增加1．34°;面角（NsPos／FH）角平均增加3．18°;差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论微螺钉种植体支抗压低磨牙能够为高角拔牙病例提供有效的后牙垂直向控制,患者软组织侧貌显著改善。     

骨性Ⅱ类前牙开牙合不同垂直骨面型磨牙高度与切牙代偿的研究

目的：比较骨性Ⅱ类前牙开牙合患者不同垂直骨面型磨牙高度及切牙代偿的差异。方法：选择40例骨性Ⅱ类前牙开牙合及20例成年正常牙合为研究对象,根据SN／MP角和FH／MP角将开牙合患者分为高角开牙合组（23例）和均角开牙合组（17例）,比较高角、均角开牙合与正常牙合对照组之间磨牙高度及切牙代偿情况。结果：①、前牙开牙合组磨牙高度均大于正常牙合组（P＜0．01）。②、高角开牙合组下颌磨牙高度大于均角组（P＜0．05）。③、高角组上切牙唇向倾斜度小于均角开牙合组（P＜0．05）。④、均角开牙合组下切牙唇倾度大于高角组（P＜0．01）。结论：不同垂直骨面型骨性Ⅱ类前牙开牙合患者磨牙高度代偿过度及上下切牙唇舌向代偿有差异,矫治中应结合不同垂直骨面型磨牙高度和切牙代偿情况,明确去代偿或代偿潜力。     

骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者上颌第一磨牙与上颌窦底垂直向关系的锥形束CT分析

目的 评估骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者上颌第一磨牙与上颌窦底的垂直距离及其与性别、年龄和垂直骨面型之间的关系,以期为临床正畸治疗提供参考。方法 选取符合纳入标准的青少年和成人骨性Ⅱ类患者各60例,在锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)软件上测量上颌第一磨牙各个牙根与上颌窦底的垂直距离;评估不同性别、年龄和垂直骨面型患者上颌第一磨牙与上颌窦底的垂直向位置关系的差异。结果 骨性Ⅱ类青少年和成人上颌第一磨牙牙根与上颌窦底接触率分别为85%和56%,青少年接触和穿透上颌窦底的比例较成人更高（P<0.05）;高角组和均角组穿透上颌窦底的比例分别为34.1%、36.6%,高于低角组（20.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;骨性Ⅱ类患者左右侧上颌第一磨牙与上颌窦底垂直距离的差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别骨性Ⅱ类患者上颌第一磨牙与上颌窦底垂直距离的差异无统计学意义（P>0.05）;骨性Ⅱ类青少年较成人上颌第一磨牙牙根与上颌窦底的垂直距离更近（P<0.05）;在成人组中,不同垂直骨面型患者上颌第一磨牙牙根与上颌窦底垂直距离无统计学差异（P>...     

青少年上颌后牙区微种植钉的植入角度研究

目的 通过对不同垂直骨面型患者上颌后牙区的锥形束计算机体层摄影片（CBCT）分析,探讨上颌颊腭向骨质在不同种植植入角度下的厚度,为临床微种植钉植入提供参考.方法 选取60 例Ⅱ类矢状骨面型青少年患者,依照垂直骨面型分为低角、均角和高角三组,进行CBCT 扫描和三维重建.分别测量上颌第二前磨牙与第一磨牙根间区牙槽嵴顶到上颌窦底的高度,并分别测量距离牙槽嵴顶4 mm 处,与相邻牙长轴成90°、60°、45°和30°四个颊侧植入角度的骨质厚度.结果 （1）不同垂直骨面型间,上颌窦底高度的差异有统计学意义（F＝23.66,P ＜ 0.05,低角型最大,高角型最小）;（2）不同垂直骨面型组在相同的植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较低角型与高角型间的差异有统计学意义,低角型组大于高角型组（P ＜ 0.05）;（3）同一垂直骨面型组在不同植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较45°、30°植入角和90°、60°植入角度间,差异具有统计学意义,90°组、60°组大于45°组、30°组（P ＜ 0.05）.结论 相同植入条件下,Ⅱ类矢状骨面型高角型青少年患者较低角型穿通上颌窦的风险更大.     

安氏Ⅱ~1类错不同骨面型的牙颌垂直向形态特征分析

目的:探讨安氏Ⅱ1类错牙合不同骨面型牙颌垂直向形态特征。方法:选取恒牙初期的正常牙合,Ⅱ1类错牙合均角型、高角型、低角型的X线头颅侧位片各30张,男女各半,进行X线头影测量分析,通过多组间单因素方差分析及两两比较,明确Ⅱ1类错牙合3种骨面型和正常牙合的牙颌垂直向形态变化。结果:(1)所有Ⅱ1类错牙合总体上颌复合体的前部相对于后部垂直向发育过度。均角组上颌复合体整体相对发育过度,颅底一下颌支复合体发育不足;高角组上颌复合体前部发育过度,后部和颅底-下颌支复合体发育不足;均角组和高角组下颌有后下旋转的趋势。低角组颅底一下颌支复合体的垂直生长相对于上颌复合体的后部发育过度,上颌复合体前部发育正常。下颌有前上旋转的趋势。(2)Ⅱ1类错牙合L6的垂直高度降低,U6远中倾斜。高角组、均角组U6垂直高度未增加,功能牙合平面(FOP)前下倾斜,高角组U6及功能牙合平面倾斜的程度最大;低角组U6垂直高度降低,远中倾斜程度最小,功能牙合平面未见异常。结论:Ⅱ1类错牙合不同骨面型牙颌形态表现出不同的垂直向特征,治疗时垂直向控制应采取不同的措施。     

骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜度的CBCT分析

目的:分析骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜情况,以期为临床治疗提供参考。方法:选取骨性Ⅱ类错牙合30例及个别正常牙合10例治疗前CBCT数据,以眼耳平面、腭平面及牙合平面测量上颌磨牙倾斜度,并将患者测量项目与个别正常牙合数据进行单样本t检验。将骨性Ⅱ类高角、均角和低角间进行单因素方差分析,并把不同垂直骨面型间的测量项目与下颌平面角及牙合平面角进行Pearson相关性分析。结果:在FH平面、腭平面及牙合平面为参考平面时,骨性Ⅱ类U6较个别正常牙合更加远中倾斜。以腭平面及FH平面为参考时,骨性Ⅱ类低角组到高角组,U6有远中倾斜趋势。以牙合平面为参考时,U7在高角组到低角组有远中倾斜趋势。结论:为代偿上下颌骨矢状向关系不调,骨性Ⅱ类错牙合U6有远中倾斜。骨性Ⅱ类U6随下颌平面角的增加代偿性远中倾斜,但U7远中倾斜趋势不明显。无论何种骨性Ⅱ垂直骨面型,U6代偿性倾斜移动以维持咬合力沿牙齿长轴传递。     

摆形矫治器与直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错畸形的研究

目的　分析安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类错畸形患者经摆形矫治器结合直丝弓矫治器治疗后的牙颌面形态变化, 探讨此方法建立正常牙关系的机制。方法　10例接受摆形矫治器结合直丝弓矫治器治疗的安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类 错患者,分别在治疗前(T1阶段)、摆形矫治器治疗后(T2阶段)及直丝弓矫治结束后(T3阶段)拍摄头颅定位侧位 片,对3个阶段牙齿、颌骨及软组织的位置变化进行测量及分析,同时观察上颌第二、三磨牙的位置和萌出情况。 结果　摆形矫治器治疗阶段上颌第一、二磨牙远中整体移动并适度远中倾斜,上切牙唇向倾斜,上齿槽座点前移; 直丝弓矫治后上颌第一、二磨牙位置与治疗前无明显差异,下齿槽座点和下颌第一磨牙明显前移;上颌第二磨牙萌 出顺利。结论　摆形矫治器可使上磨牙明显远中移动,但固定矫治结束后上磨牙前后位置因上颌骨生长和一定程 度的支抗丧失而有所复原;Ⅰ类磨牙关系的建立可能是上下磨牙差别移动和颌骨差别生长的综合结果。     

成人骨性Ⅱ类与Ⅲ类错畸形伴异常垂直骨面型的颏联合形态研究

目的研究异常垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类与Ⅲ类错的颏联合形态是否存在差异。方法选择109例中国成年女性骨性错畸形患者为研究对象,根据垂直骨面型和矢状骨面型分为4组：高角骨性Ⅱ类组30例,高角骨性Ⅲ类组25例,低角骨性Ⅱ类组29例,低角骨性Ⅲ类组25例。拍摄X线头颅侧位片,测量颏联合形态相关指标,观察并比较4组的颏联合形态。结果成人骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类错的颏联合存在形态差异,但整体厚度和高度差别不大。高角组中,骨性Ⅱ类比骨性Ⅲ类有较大的下牙槽高度、较小的颏突度和基骨高度（P＜0.01）;低角组中,骨性Ⅱ类比骨性Ⅲ类有较大的下牙槽高度（P＜0.05）和下牙槽顶部厚度（P＜0.001）。矢状骨面型相同时,高角组比低角组有较小的颏厚度、颏突度和较大的颏联合总高度（骨性Ⅱ类组P＜0.001,骨性Ⅲ类组P＜0.05）,并且更易出现下牙槽基部薄于顶部的葫芦形颏部（P＜0.01）。结论异常垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类错畸形者,颏联合形态存在差异,垂直骨面型对颏联合形态的影响大于矢状骨面型,高角骨性错畸形者移动下切牙的正畸风险较大。     

Cephalometric evaluation of the effects of pendulum appliance on various vertical growth patterns and of the changes during short-term stabilization

The aim of this study was to evaluate the effects of the pendulum appliance in dental Class II patients with varying vertical growth patterns and to evaluate the changes during the short-term stabilization period of 3 months. The sample (n=30) was divided into two groups based on their FMA degrees. The high-angle group consisted of 14 patients (10 girls and 4 boys) and had a mean age of 157.7+/-8.0 months. The low-angle group consisted of 16 patients (8 girls and 8 boys) and had a mean age of 155.5+/-18.6 months. Pretreatment, posttreatment and poststabilization cephalometric radiographs were obtained to measure the changes. Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used for statistical evaluation. The amount of upper molar distalization was 5.9 mm (p<0.001) in the high-angle group and 1 mm (p<0.001) in the low-angle group, showing no intergroup difference. The amount of anchorage loss at the second premolars was 4.8 mm (p<0.001) in the high-angle group and 6.6 mm (p<0.001) in the low-angle group. Upper incisors moved anteriorly for 2.1 mm (p<0.05) in the high-angle group and 4.1 mm (p<0.001) in the low-angle group. Intergroup difference was statistically significant (p<0.001). During the stabilization period, 1.5 mm of anchorage loss was measured at the upper molar region in the high-angle group and 1.7 mm of anchorage loss was measured at the upper molar region in the low-angle group. During the stabilization period, upper second premolars and incisors tended to move back to their original places. The results of this study showed that pendulum appliance could move the upper molars distally in a short period of time without depending on the patient compliance. Care should be taken to prevent anchorage loss and to stabilize the upper molars for, at least, 3 months.     

Hyperefficient orthodontic treatment using tandem mechanics

This article presents an advanced and efficient noncompliance method of therapy referred to as tandem treatment. Tandem treatment was devised to harness the predictable orthodontic and orthopedic responses elicited by two proven fixed Class II correction devices, the pendulum and Herbst appliances. Tandem treatment involves two separate actions to resolve certain types of Class II malocclusions. First, the upper arch is expanded and the upper molars moved distally into a Class I relation. The pendulum appliance uses palatal and tooth-borne anchorage to move the upper molars distally. The pendulum is followed by a simplified version of the fixed Herbst appliance, which serves as anchorage to retract the remainder of the maxillary teeth to previously Class I positioned molars. This tandem of “pendex” appliance and fixed anchorage Herbst appliance has the ability to greatly improve treatment efficiency when used in appropriately selected patients. A case report is used to illustrate the treatment protocol.     

上颌第二磨牙萌出对“摆”式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响

目的研究上颌第二磨牙不同萌出阶段对”摆”式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响。方法选择上颌牙列轻中度拥挤，磨牙远中关系的病例25例。根据上颌第二磨牙萌出情况分为未萌组（15例）和萌出组（10例）。采用“摆”式矫治器远中移动上颌磨牙。以X线头影测量分析为测定手段。结果①两组的磨牙远中移动距离无显著差异。②未萌组的上颌第一磨牙远中倾斜要大于萌出组，但未萌组的上颌第二磨牙远中倾斜要小于萌出组。③萌出组的上颌第一磨牙相对伸长较多。④上颌中切牙唇向倾斜移动量和前牙覆盖增加量在萌出组较大。结论①萌出的上颌第二磨牙对上颌磨牙远中移动无明显影响。②上颌第二磨牙萌出与否对磨牙远中倾斜有较大影响。③萌出的上颌第二磨牙造成较多支抗丧失。④上颌第二磨牙萌出者在治疗后其上颌第一磨牙伸长较多。     

钟摆矫治器远中移动磨牙的疗效分析

目的:评价钟摆矫治器远中移动磨牙的疗效。方法:测量10例应用该矫治器推磨牙向远中患者的术前术后模型,观察磨牙远中移动的距离及磨牙间宽度、覆覆盖的变化。结果:钟摆矫治器使磨牙每月平均远中移动117 mm,磨牙间宽度平均减小019 mm,覆平均减小115 mm,覆盖基本无变化。结论:钟摆矫治器是一种快速有效的推磨牙向远中的矫治器,对第二磨牙已萌的成人患者也有效。但它有打开咬合的作用,不适用于高角病例。     

不同垂直骨面型青年女性下颌体形态的测量分析

目的采用锥形束CT（CBCT）分析不同垂直骨面型青年女性患者的下颌体截面的高度和宽度以及下颌体皮质骨厚度,确定不同垂直骨面型患者下颌体形态结构的特点及差异。方法选取在山东大学口腔医院正畸科就诊的女性患者64例,年龄19~40岁,均行CBCT扫描,根据垂直骨面型分为3组,其中低角组14例,均角组31例,高角组19例。测量其下颌体形态,包括下颌体截面高度、宽度及其皮质骨厚度。使用SPSS 16.0软件对测量值进行统计学分析,确定不同垂直骨面型患者下颌体形态结构的特点及差异。结果高角组下颌体截面高度在下颌联合部较低角组大,但低角组在磨牙段较高角组大（P<0.05）。低角组的下颌体截面上1/3宽度在前牙和前磨牙段较高角组宽,而下1/3宽度在下颌联合部、侧切牙段较高角组宽（P<0.05）。除前磨牙段以外,低角组的下颌基底部皮质骨厚度较高角组明显增厚（P<0.05）;低角组颊侧上1/3皮质骨厚度在尖牙、前磨牙以及磨牙段均较高角组厚（P<0.05）,而下1/3皮质骨厚度只在尖牙和第二磨牙段较高角组厚（P<0.05）;低角组舌侧下1/3皮质骨厚度在下颌联合部较高角组厚（P<0.05）,而上1/3皮质骨厚度在前磨牙与磨牙段均较高角组厚（P<0.05）。结论不同垂直骨面型者下颌体截面高度和宽度的差别较下颌体皮质骨厚度的差别明显;下颌体截面高度从前牙段向磨牙段逐渐减小;低角组的下颌体截面宽度较其他两组宽大;下颌体皮质骨厚度从低角、均角到高角组依次变薄。     

磨牙远移器的制作及临床应用

目的：设计一种矫正器和相应的矫正方法,用于推磨牙向后,开辟间隙,矫正由于磨牙前移导致的颊侧低位萌出的上颌尖牙,以及单纯上后牙前移造成的中度上牙弓牙性前突.方法：先取模制作上颌第一前磨牙和第一磨牙带环,再将4个带环在口内就位;第2次取印模灌制石膏模型,然后在有4个带环的模型上制作磨牙远移器;将其取下在患者口内就位,并在导杆上套装推簧,用以加力.结果：使用该方法矫正4例患者,均在3个月内将双侧磨牙推向远中,为后续治疗开辟了间隙.结论：上颌磨牙远移器及其使用技术是远中移动上磨牙的有效方法.     

Cephalometric evaluation of the effects of pendulum appliance on various vertical growth patterns and of the changes during short‐term stabilization

The aim of this study was to evaluate the effects of the pendulum appliance in dental Class II patients with varying vertical growth patterns and to evaluate the changes during the short‐term stabilization period of 3 months. The sample (n=30) was divided into two groups based on their FMA°. The high‐angle group consisted of 14 patients (10 girls and 4 boys) and had a mean age of 157.7±8.0 months. The low‐angle group consisted of 16 patients (8 girls and 8 boys) and had a mean age of 155.5±18.6 months. Pretreatment, posttreatment and poststabilization cephalometric radiographs were obtained to measure the changes. Mann–Whitney U and Wilcoxon tests were used for statistical evaluation. The amount of upper molar distalization was 5.9 mm (p<0.001) in the high‐angle group and 1 mm (p<0.001) in the low‐angle group, showing no intergroup difference. The amount of anchorage loss at the second premolars was 4.8 mm (p<0.001) in the high‐angle group and 6.6 mm (p<0.001) in the low‐angle group. Upper incisors moved anteriorly for 2.1 mm (p<0.05) in the high‐angle group and 4.1 mm (p<0.001) in the low‐angle group. Intergroup difference was statistically significant (p<0.001). During the stabilization period, 1.5 mm of anchorage loss was measured at the upper molar region in the high‐angle group and 1.7 mm of anchorage loss was measured at the upper molar region in the low‐angle group. During the stabilization period, upper second premolars and incisors tended to move back to their original places. The results of this study showed that pendulum appliance could move the upper molars distally in a short period of time without depending on the patient compliance. Care should be taken to prevent anchorage loss and to stabilize the upper molars for, at least, 3 months.     

钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效分析

目的：评价钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效.方法：选择40例牙性安氏Ⅱ类错（牙合）畸形的患者,随机均分为两组：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙组（组1）和头帽口外弓远移磨牙组（组2）,在治疗开始前（T0）和远移磨牙完成时（T1）分别拍摄侧位头影定位片进行头影测量,t检验分析组内和组间的差异.结果：组1和组2远移磨牙的平均距离分别是（4.48±1.63） mm、（2.68±1.71） mm;组1和组2磨牙远中倾斜的平均角度分别是5.46°±3.23°、1.02°±2.16°;组1上颌中切牙未发生明显的唇倾和唇向移位,而组2上颌中切牙发生了较为明显的腭侧移位.结论：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙可有效防止前牙支抗的丧失、控制磨牙的近中颊侧旋转.     

两种推磨牙向后矫治器临床应用比较

目的:评价两种推磨牙向后矫治器的主要优缺点。方法:28例磨牙前移所致的Ò类错患者,分成两组,采用两种不同的方法进行推磨牙向后矫治,¹活动法:采用口内活动矫治器辅以头帽口外牵引装置使磨牙向远中移动;º固定法:采用自制的固定矫治器(固定矫治器由改良螺旋扩大器及支抗牙所组成,Nance托将各部分连成一个整体),转动螺旋杆,使磨牙向远中移动。结果:活动法需7~9个月才能达到推磨牙向后的预期效果,并需患者高度配合,磨牙以远中倾斜移动为主;固定法只需2~215个月就能达到目标,磨牙以整体移动形式为主。结论:两种方法均能移磨牙向远中,但活动法疗程长,依从性要求高,固定法疗程短,磨牙能整体远中移动。     

弹弓式磨牙远移器的临床应用

目的 研究口内支抗法远中移动磨牙的方法。方法 使用弹弓式磨牙远移器,以Nance弓为支抗,弹力链状圈为矫治力来源,借助钢丝支架远中移动磨牙。共治疗8例患者。结果 磨牙每月可向远中移动1.46mm。结论 弹弓式磨牙远移器能有效地利用口内支抗远中移动磨牙,并具有加力方便、磨牙不易旋转、易于清洁的优点。