肠道重复畸形误诊阑尾残株炎一例

患者 男性，36岁。反复右下腹疼痛2周伴恶心于2004年9月13日入院。2年前曾因右下腹痛在其他医院行急性阑尾炎手术，术后间隙性出现右下腹隐痛不适。查体：体温36.8℃。腹平软，右下腹压痛，右下腹可见一长约5cm瘢痕，未扪及包块。     

回肠重复畸形二例报道

例1,男性,42岁。于20d前出现右下腹痛,当地医院以“急性阑尾炎”给予消炎治疗,症状缓解。近3d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃。血常规:WBC15.0×109/L。体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块。决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术。同时发现,回肠距回盲部25cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密。行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通。病理报告:肠重复畸形。例2,男性,6岁。因腹痛、腹泻、粘液血便3d,小儿科以“细菌性痢疾”收入院。体检:腹部膨隆,无…     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…     

回肠巨大粪石梗阻1例

患者，女，72岁。因“右下腹疼痛5天、肛门停止排气排便2天”入院。既往有食“柿子”的嗜好。近3年曾反复出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘。未做任何治疗，间歇发作。入院查体：脱水面容，腹部膨隆，未触及明显包块，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点更甚，Rovsing test( )。肛门指诊手套无血染及黏液染，未触及包块。     

罕见腹腔囊肿骨化一例

患者女，35岁，查体行腹部X线片检查发现右下腹球形包块1个月于2005年4月21入院。6个月前曾因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术，阑尾切除术前未行腹部X线片检查。阑尾切除术中未见阑尾穿孔及周围脓肿，未探查腹腔。     

肠系膜巨大囊肿致绞窄性小肠梗阻1例分析

病人女,8岁。因“脐周疼痛16h,加重伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2h”于2003年4月5日入院(在当地镇医院按阑尾炎治疗12h无效)。入院查体:T36.5℃,P98/min,R23/min。一般情况差,贫血貌,皮肤黏膜苍白。腹膨隆,柔软,脐周及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,叩呈鼓音,移动性浊音(-)。血常规:WBC8.2×109/L,N0.66,Hb112g/L。腹部平片示机械性肠梗阻。B超示下腹部15cm×10cm液性暗区,边界清楚。入院诊断:机械性肠梗阻。因无腹膜炎表现,予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎、对症治疗6h。患儿腹胀明显,腹痛无加重,精神差,嗜睡,体温正常,P…     

全内脏转位误将输尿管当阑尾切除一段一例报道

病人,女,33岁。因右下腹包块1月伴少尿1周,于2005年1月12日以“腹部包块待查”收住我科。病人曾于1月前在当地卫生院行“阑尾切除术”,术后即出现右下腹隐痛,下坠不适等症状,且右下腹出现一包块,如“拳头”大小,伴腹痛、腹胀、恶心、少尿。后包块逐渐增大,入院前1周右下腹坠胀疼痛加剧,右侧腰部疼痛。体检:右下腹隆起,触及一约30cm×25cm的包块,质中等硬度,表面光滑,推之不动,有囊性感。右下腹压痛(±),无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音无亢进,右肾区叩击痛(±)。实验室检查:血常规:WBC10.4×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:红细胞(++)。B型…     

结肠克罗恩病并肠梗阻一例报道

病人：女性,37岁,因“反复右下腹痛2年,加重伴停止排气排便1d”于2007年5月入院。2年来反复发作右下腹隐痛,偶为发作性绞痛,排便后可缓解,伴轻度腹泻,伴纳差、低热。入院前1天出现持续性剧烈腹痛,肛门停止排气排便,伴腹胀、恶心、呕吐。病程中病人睡眠、饮食欠佳,体重下降约10k。体检：体温38．7℃,血压95／60mmHg,贫血貌,营养差,腹稍隆起,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞计数12．5×10^9／L,     

伤寒误诊一例

患者,男,22岁,因"右下腹痛3 d,发热伴全腹痛1 d"入院.3 d前无诱因的感右下腹疼痛,1 d前腹痛逐渐蔓延至全腹并伴体温升高.查体:T 39℃, 急性痛苦面容,蜷曲卧位,腹部稍膨隆,肝肋下触及2 cm,质软、光滑、无触痛,全腹弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹麦氏点处为甚,肠鸣音减弱.     

腹茧症8例报道

我院1985～2004年共收治8例腹茧症患者，男6例，女2例，年龄18～45岁，平均年龄29．7岁，无手术史。2例男性患者表现为持续性右下腹疼痛，继而全腹疼痛，另6例表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。查体：低热，腹部膨隆、全腹压痛，其中2例以右下腹为重、肠鸣音基本正常，另6例以脐周为重、肠鸣音亢进，均有轻度反跳痛及肌紧张。腹部X线平片示3例小肠轻度扩张，未见明显液平，5例见小肠扩张伴有液平，呈阶梯状排列，结肠充气。B超可见肠蠕动及肠管扩张。8例患者均行手术治疗。术中均见全部或部分小肠被一层灰白色、光滑、质韧而厚的纤维膜包裹，形似蚕茧，均与壁层腹膜有粘连，肠管与肠管之间亦有纤维膜样粘连，一般易于分离；4例患者部分小肠扩张扭曲成角，予以粘连松解后缓解，2例行严重粘连的部分小肠切除，2例患者阑尾轻度充血水肿，予以阑尾切除术。术后病理报告2例为急性单纯性阑尾炎，6例均为纤维样组织，部分呈玻璃样变性。     

胸椎管内肿瘤多次漏诊一例

胸椎管内肿瘤是骨科常见疾病,笔者于2007年9月收治1例,该患者曾被多次漏诊.现将其诊治经过报告如下:     

右下腹创伤行阑尾手术14例分析

右下腹部创伤 (钝性 )而行阑尾手术 ,临床上较为少见 ,本院近 2 0年来共收治 14例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 11～ 4 5岁。本组术前均未注意询问过右下腹部创伤史 ,均在术中 (12例 )或术后 (2例 )追询患者在腹痛前有过右下腹钝性创伤史。右下腹疼痛 2～ 3ｄ 8例 ,1周内 5例 ,最长 15ｄ 1例。2 .症状和体征 :本组 13例疼痛性质表现为右下腹持续性隐痛或胀痛 ,仅1例右下腹持续性隐痛 14ｄ(一直坚持工作 ) ,渐进性加重 1ｄ。本组合并体温升高 7例 ,右下腹轻度压痛 13例 ,右下腹局限性腹膜炎 1…     

阑尾黏液腺癌穿孔伴腹腔内广泛种植转移一例

患者,男,56岁,因反复腹胀、腹痛伴乏力1年余,加重3个月入院.患者1年前逐渐出现腹胀、腹部持续隐痛,伴乏力,无其他伴随症状.近3个月来腹胀、乏力加重,体重下降,抗感染治疗无效,于我院门诊两次查超声示右下腹实质不均质包块、少量腹水,下腹部CT示盆腔内膀胱后方囊性肿块,电子结肠镜检查见阑尾基底部隆起病变,取组织活检示慢性浅表性黏膜炎,以"回盲部肿瘤"收入普外科.入院查体:体温、脉搏、血压正常,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血常规、肝肾功能、电解质、凝血机制无异常;尿常规:BLD( ),RBC 0～2/HP;大便无异常.     

巨大阑尾黏液囊肿一例报道

病人:女性,70岁.因"右下腹疼痛5 d"入院.2年前病人突发下腹部疼痛,在当地医院就诊,经抗感染及对症治疗后好转.病人有慢性腹泻史.入院体检:一般情况可.     

胆囊疾病腹腔镜手术时漏诊腹腔肿瘤三例报告

2009年5月至2010年9月期间,我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中漏诊腹腔肿瘤3例,现报告如下。     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎一例报道

病人:女性,36岁.因右下腹疼痛38 h入院.体检:T 36.8℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80 mmHg.心、肺(一).腹平坦,腹肌软.右下腹压痛、反跳痛.     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

85例原发性空回肠肿瘤临床分析

目的：总结原发性空回肠肿瘤的临床病理特点,提高诊治水平。方法：回顾性分析我院近10年来85例原发性空回肠肿瘤的临床资料及随访结果。结果：良性肿瘤22例,恶性肿瘤63例,良恶性之比为1∶2.9。恶性肿瘤主要包括腺癌（22例）、恶性间质瘤（20例）、淋巴瘤（16例）等,恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤。隐性失血、脐周隐痛与腹部包块是小肠肿瘤最常见的症状,亦是其早期诊断的警示信号。小肠肿瘤的术前确诊率为41.2%（35/85）,空肠肿瘤确诊率51.4%（19/37）,回肠33.3%（16/48）。22例良性肿瘤行局部或肠段切除;63例恶性肿瘤中,32例行肿瘤根治、转移病灶切除,26例行姑息性切除或减瘤荷手术,5例行短路手术。本组恶性肿瘤1、3、5年的生存率分别为80.3%、47.8%、33.8%。结论：B超、CT结合内窥镜检查是小肠肿瘤的主要诊断手段,术中冰冻、肿瘤大小有助于小肠肿瘤性质的判断,争取根治性手术是改善预后的关键。     

坐骨直肠窝脓肿并下腹壁脓肿漏诊一例报告

患者，女，58岁，农民。以主诉：“转移性右下腹痛一天，伴恶心、呕吐胃内容物一次，纳差，无中毒症状，在家作抗感染对症治疗，腹痛无缓解”於2003年8月23日8：10入院。PE：T：38℃ P：80bpm，R：20bpm，BP：110／70mmHg；神情，精神差，痛苦面容，眼、耳、鼻、口腔未发现异常，心肺听诊：未发现异常