护理程序在广泛骨转移患者中的应用

我科在2004年4月收治1例前列腺癌全身多处骨转移导致瘫痪的老年患者，通过全面综合评估，明确护理诊断，并根据病情的改善，分阶段制订切合实际的护理目标，通过实施相关措施，患者的病情得到控制，全身情况明显改善，从不能翻身到能在床上自主翻身、到下床活动直至行走自如，最后顺利出院。     

忽视血常规检查导致巨幼细胞性贫血长期误诊

1　病例资料男 ,5 2岁 ,农民。因进行性全身无力 2年 ,瘫痪 2个月 ,意识障碍 6天入院。患者于 2年前开始出现无明显诱因的四肢无力、食欲缺乏 ,无肢体麻木及感觉障碍 ,无黄疸、心悸及头晕、头痛 ,在当地医院经X线上消化道钡剂造影及肝胆B超检查未见异常 ,给多潘立酮 (吗丁啉 )等药物口服无效 ,四肢乏力呈进行性加重 ,以致不能从事体力劳动。 2年间曾先后多次到省、市两级医院就诊 ,均未行血常规检查 ,曾诊断为胃炎、胃下垂、重症肌无力 ,给予相应治疗无效。患者逐渐不能行走、站立 ,双上肢不能抬举 ,性格怪异、易激惹 ,2个月前出现全身瘫痪…     

原发性甲状旁腺功能亢进多次误诊1例

患者 ,女 ,40岁 ,因乏力、行走困难 2年 ,关节痛 ,双小腿包块 16个月 ,于 1999年 8月 5日入院。患者于 1997年 4月无明显诱因双下肢易疲劳 ,行走约 2 0 0米感疲乏无力 ,休息半个小时缓解。病情逐渐加重 ,主要表现为四肢痛觉减退 ,行走困难。在兰州某医院诊断为“重症肌无力” ,给予中西药对症治疗 ,症状暂时缓解 ,1998年 3月出现双踝、双膝关节疼痛 ,受凉或阴雨天加重。约 10天后双髋、肋骨也相继出现疼痛 ,且上述关节肿胀、压痛、卧床时翻身困难 ,就诊化验类风湿因子正常、血沉 3 0ｍｍ/1ｈ。诊断为“风湿性关节炎” ,给予抗风湿治疗 ,病情…     

自制充气康复枕垫在肢体瘫痪性疾病良姿位康复护理中的应用

临床上由于颅脑外伤、脑卒中的急性期以及脊髓损伤等所致肢体瘫痪性疾病,急性期因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因,患者被迫卧床.此时,为了防止长时间卧床患者发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持肢体良好的血液循环,护理人员应注意正确摆放患者的体位,并且每隔1～2 h为患者翻身一次.但是在临床护理瘫痪或肢体制动的患者时也面临诸多问题,例如在翻身时需要大量的人力及时间,尤其患者体胖或者高大时更加明显,有些患者常常因为翻身或良姿位的摆放时,引起肢体和关节处疼痛加剧而畏惧翻身[1];翻身或良肢位的摆放时需要多个厚薄不等的枕头作为辅助用具,调整枕头垫时和整理清洁时比较麻烦.     

橄榄脑桥小脑萎缩合并食道癌1例

患者,男,57岁。主因震颤、行走不稳进行性加重4年,饮水呛咳1年于1996年10月14日入院。患者病初无明显诱因,出现双手意向性震颤,次年出现行走不稳。随后到多家医院进行了诊治,先后行头颅CT、MRI等多项检查均提示:小脑萎缩。脑多普勒超声检查提示有椎基底动脉供血不足,多家医院均诊断为遗传性共济失调。曾应用神经生长因子和中药等多种药物综合治疗,均未见显效,以后病情逐渐加重呈进行性进展,入院前1年,又出现饮水呛咳和吞咽困难。至入院时,已丧失工作能力,生活不能自理。入院查体:BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,说话基本可听清楚,…     

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患儿,女,5岁,因进行性四肢无力5个月,加重1周于2005年8月15日入院.5个月前无明显诱因出现双下肢无力,行走不稳,呈逐渐加重,3个月前累及双上肢,持物不稳,1个月前开始不能站立,坐立不稳,不能持物,近1周完全卧床不起,不能翻身,病中无发热、头痛、惊厥、呕吐、意识障碍、呛咳、呼吸困难等,先后就诊多家医院,曾作肌电图,提示未发现明显神经元性损害,诊断不明,均于门诊治疗,病情无好转.     

l例痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染患者的护理

痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节[1]。因尿酸盐有抑制细菌作用,一般情况下很少发生继发感染[2]。2004年5月我科收治1例罕见的痛风伴腹部及四肢痛风结节化脓感染的患者,该患者病种多病情复杂,治疗难度大。经过78d的积极治疗和精心护理,皮肤破溃处全部愈合。报道如下。1病例介绍患者男,40岁,干部。确诊为痛风8年,近1年四肢及腹部皮肤逐渐出现多个黄色皮下结节,近半年多处皮下结节自行破溃并化脓感染,伴全身关节疼痛不适、行走困难、烦躁不安,当地医院…     

胸水常规涂片检出多发性骨髓瘤细胞1例报道

<正>患者,男性,78岁,主因腰痛伴活动受限1月余入院。1病程情况1.1现病史患者,男性,78岁,云南省普洱市墨江县人,主因腰痛伴活动受限1月余入院。患者于1个多月前出现无明显诱因腰痛,伴活动受限,不能翻身、行走,只能卧床。患者自发病以来无尿频、尿急、尿痛,无畏寒及发热。曾于当地医院检查、治疗,具体不详,为求进一步诊治入我院。1.2既往史患者有骨质疏松症病史10年,前列腺肥大病     

临床常见诊疗错误汇编（257）

患者，女，42岁，农民。因全身骨骼关节疼痛3年，加重3个月入院，患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛，以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著，并逐渐加重，以致不能弯腰下蹲。近3个月来，双下肢疼痛加重，不能行走，翻身困难，生活不能自理，伴记忆力下降，夜尿增多，尿中多次出现白色混浊现象，但无     

卧床病人翻身专用靠垫的设计与使用

自2005年开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题、患者安全目标的医院管理年活动以来,防范或减少患者坠床、压疮事件等不良事件发生,已成为医院护理管理的重点。对于年老体弱、昏迷、手术后自主活动能力丧失、瘫痪等需要长期卧床的病人,需要及时更换体位。笔者在临床进行充分对比调研后,发明制作了卧床病人专用翻身靠垫,经过4年多的临床应用,实践证明该卧床病人翻身专用靠垫统一设计、配置,确保了长期卧床病人的舒适与安全。现介绍如下。     

骨痛、肝脏多发占位

病历摘要患者，女，52岁。因全身多处骨痛6个月余，发现肝脏占位20d于2006年2月21日入院。患者于2005年8月无明显诱因出现全身多处游走性骨痛，以腰背部明显，休息后能自行缓解。无发热，疼痛不重，未予重视。2个月前疼痛明显加重，乏力明显，遂到当地医院就诊，行NRI检查示下胸椎、腰骶椎多发性异常信号，考虑多发性骨髓瘤或转移性肿瘤。     

多灶性运动神经病误诊3例分析

我科收治3例多灶性运动神经病,就诊过程中均曾被误诊,现报告如下。 1病历摘要 例1：男,46岁。以左下肢无力萎缩3a,右下肢无力萎缩1a入院。患者2004—12无明显原因出现左下肢无力,数月后左下肢肌肉萎缩,去当地医院治疗,诊治不详;2006—10起右下肢出现类似症状,渐出现右下肢肌肉萎缩,行走困难,伴全身多处肌肉跳动感。后到多家医院求治,肌电图示神经源性损害,     

间断鼻衄、呕吐咖啡色胃内容物1周,少尿3天,言语不清1天

1病例介绍　　患者男,30岁,于2005年4月下旬感冒后从内地进藏后出现全身酸痛、咳嗽及乏力,偶出现双侧鼻衄,自行购药(抗生素及云南白药)服用及用卫生纸填塞出血鼻腔后,病情无明显改善,渐出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,含暗黑色血凝块,进食、水后上述症状加重,由于经济原因,患者未到医院正规诊治.4 d后,患者上述症状进一步加重,患者自觉每日鼻衄次数增加、全身乏力、颤抖,遂独身在院外就诊,给予抗生素等静脉输注,患者症状无明显缓解.入院前3 d,患者开始出现尿少,入院前2 d,患者来我院就诊,当时门诊血常规检查结果为:WBC 27.0 ×109/L,N 0.786,L 0.039,Hb117 g/L,PLT 216×109/L;胸片未见异常,给予"斯达舒"、"头孢拉定"等治疗,病情仍无缓解,并于入院前1d出现行走不能、言语不清,遂于2005年5月8日入住我院.     

以右踝局部炎症反应为首发表现的肺癌孤立性骨转移一例

1病例介绍 患者男,80岁。因“右踝疼痛2＋个月”于2012年3月16日人院。2＋个月前,患者无明显诱因出现右踝关节处疼痛,伴局部皮肤红肿,影响行走,无化脓、破溃,无全身发热、乏力等不适。当地医院就诊为“关节炎”,给予中药局部外敷后,     

30°角翻身垫预防骨科卧床患者压疮的效果观察

目的探讨30°角翻身垫配合翻身在骨科卧床患者中的护理效果。方法选取2013年1月至2014年10月玉田县医院骨科收治的有运动功能障碍,长期卧床而不能主动活动的患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各为44例,对照组患者给予常规枕头配合翻身护理,观察组患者给予30°角翻身垫配合翻身护理,比较2组患者护理后的效果。结果观察组患者受压迫的腰骶部皮肤潮湿感、皮肤完整性受损及发红临床体征总发生率为6.82%,明显低于对照组临床体征总发生率75.00%,差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者在使用翻身垫时体位移动及翻身垫变形各发生1例,无1例压疮发生;对照组患者使用翻身垫体位移动32例,翻身垫变形38例,发生压疮6例,差异有统计学意义(P0.05)。结论 30°角翻身垫应用于骨科患者配合翻身活动,效果显著,值得临床借鉴应用。     

1例POEMS综合征患者行自体造血干细胞移植的护理

患者男性,45岁,于2008年4月无明显诱因出现双侧脚掌持续的麻木感,冷热觉、痛觉正常,伴有全身皮肤变黑,伴有毳毛增多.6月患者脚掌麻木感加重,伴有双侧小腿肌肉酸胀无力,双脚无法活动,站立行走不能,同时伴有坐位时双侧脚踝处明显水肿,双下肢轻度肌肉萎缩,以及性腺功能减低.肌电图考虑多发性周围神经病变中度一重度损害肌电图改变(下肢为重),诊断"POEMS综合征".     

翻身钟在神经内科压疮预防护理中的应用效果观察

近10余年,国内外对压疮的防治有了长足的进步.但发病率并没有下降的趋势,压疮至今仍是护理学领域的难题[1].神经科瘫痪、昏迷、危重老年患者多,是压疮发生的高危科室.如何预防压疮一直都是护理研究的课题.我科将2005年10月-2007年10月收治的Norton评分[2]<14分病情允许翻身的256例患者作为观察组2003年10月-2005年9月收治的Norton评分<14分病情允许翻身的228例患者为对照组,比较在病房设立翻身钟预防压疮的效果,现报道如下.     

POEMS综合征一例临床报告

Poems综合征临床少见,症状多样化,累及多系统现将 一例报道如下: 1　临床资料 患者,男,55岁,于2年前无明显诱因出现全身皮肤变 黑,乳腺增生。1年前双下肢浮肿,少量腹水于当地医院治 疗。诊断为:(1)肝硬化(失代偿);(2)肾炎。治疗效果不佳, 并出现左上腹疼痛,肢体麻木,行走     

结核性脊髓炎误诊为脊髓转移癌1例分析

对结核性脊髓炎误诊为脊髓转移癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因腰痛20 d,双下肢麻木10 d,右下肢瘫痪5 d,于2007-01-02入院。患者开始发病时自诉腰部疼痛,疼痛呈阵发性钝痛。无明显尿频、尿急、尿痛,在当地医院行B超检查诊断为前列腺增生症,并口服药物治疗,后腰痛渐缓解。10 d后出现双下肢麻木,行走无力,到市三级医院就诊,行MR检查,考     

综合康复治疗脊髓灰质炎后综合征患者1例

患者为女性，39岁，主诉渐进性四肢无力2年余。现病史：患者2年前在无明显诱因情况下突发高热，随后自感四肢乏力，但无明显麻木感，亦无四肢抽搐反应，无大、小便异常，无恶心、呕吐，能行走并坚持上、下班，但每走约200～300m，就会因无力而坐下休息。半年后患者四肢无力症状加重，常感觉疲劳，需他人搀扶才能行走。患者自发病以来，已于多处就诊，曾因诊断为“心因性肌无力”而给予抗抑郁药物治疗，但病情无明显缓解；也曾疑诊为“神经源性损害”而给予营养肌肉、神经等药物治疗，病情亦未见好转。