腹壁提升免气腹腹腔镜手术

目的：探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式。方法：设计一种器械－腹壁提升器，采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间，完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果：使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成20例胆囊切除，8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间62min、阑尾切除平均手术时间45min。术后恢复顺利。结论：腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法，避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症，扩展了腹腔镜手术的应用范围，有较大的临床推广价值。     

自制腹壁提升器在老年人免气腹腹腔镜手术中的应用

目的：总结自制的腹壁提升器在老年病人进行免气腹腹腔镜手术的经验。方法：应用自制的腹壁提升器进行了8例老年病人的腹腔镜胆囊切除术，采用连续硬膜外麻醉。结果：8例病人手术皆取得成功,无中转开腹者。手术时间50－215min（平均113min），术后都无手术及心血管、肺部并发症发生，术后3－8d内出院。住院平均费用 7446．14元。结论：应用自制的腹壁提升器进行老年人免气腹腹腔镜手术是一项费用低廉、安全可靠、值得推广的手术方法，是气腹腹腔镜手术的有益补充。     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的探索免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的安全性、微创性及临床应用价值。方法采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术治疗28例急性阑尾炎患者。结果28例均顺利完成手术操作，平均手术时间46min，平均住院时间4．2d，术后无出血、切口感染等并发症。结论免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术安全可行，创伤小，是一项优越性明显的新型术式。     

“三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究“三管一孔一脏器”技术在免气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法利用自制免气腹装置应用“三管一孔一脏器”技术完成免气腹腹腔镜胆囊切除术12例并进行分析。结果12例中,除1例中转气腹外,11例均顺利完成LC手术,无胆道损伤,无胆漏。结论“三管一孔一脏器”技术方法适用于免气腹腹腔镜胆囊切除术。     

腰硬联合麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术75例分析

目的 总结并探讨蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下,免气腹行腹腔镜阑尾切除术的优势.方法 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下对75名急性阑尾炎患者行免气腹腹腔镜阑尾切除术.结果 手术均成功,2例中转开腹手术、无手术并发症及死亡,所有手术患者都痊愈出院.结论 蛛网膜下联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术的手术适应证,尤其是对不能满足全身麻醉要求或二氧化碳气腹的患者更有优势.     

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征，但由于气腹对心肺功能的影响，气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题，使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制，针对这些问题，上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术，使用悬吊腹壁产生操作空间，避免了气腹的问题，同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术；同时，他们使用了同开腹手术类似的手术器械，对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。     

悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除手术中的护理配合

对90例悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术配合的要点为术前针对不同的患者设计个体化的访视流程,减轻患者的紧张情绪,充分做好术前准备,手术护士参加术前病例讨论,熟悉手术的全过程,术中密切注意手术进程,熟练掌握悬吊式免气腹腹腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能和使用是确保手术成功的关键。     

悬吊式免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用

随着现代医疗水平的提高,患者在治愈疾病的同时,常选择对人体损伤小、恢复快且费用低的治疗方法.近年来,我院采用日本产腹壁悬吊装置成功为15例患者完成了免气腹腹腔镜手术,取得了满意效果.现报告如下.     

经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术5例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的安全性及可行性.方法 收集2009年5月～2010年5月该科施行经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的5例患者的临床资料,总结其手术方法及手术效果.结果 5例均成功完成,无中转多孔法腹腔镜手术或开腹手术.平均手术时间55.8min;平均失血量12mL,术后均无胆汁漏、阑尾残端漏、黄疸、出血及腹腔感染等并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全、可行,美容效果好,术后腹壁无瘢痕,有进一步推广和临床应用价值.     

悬吊式腹腔镜阑尾切除术的护理配合

腹壁悬吊式无气腹腹腔镜技术是近年来发展起来的一项新技术。此技术即保留腹腔镜微创手术的优势,又避免了CO2气腹腹腔内高压对心肺功能的影响,操作简单,并能在腹腔内产生良好的手术视野,现已用于多种外科领域[1]。本次研究将悬吊式无气腹腹腔镜技术应用于急诊腹腔镜阑尾切除术,取得满意疗效。现将手术配合体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年3月至2012年8月绍兴第二     

妇科免气腹腹腔镜手术79例临床分析

腹腔镜手术属微创手术,相对于开腹手术,其具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1-3], 但在手术时间、手术器械和手术费用方面并不占优势,而免气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜手术),自1991年由日本的衣井秀雄和法国的Mouret分别用于胆囊切除术起,至1993年日本的井板惠一应用于妇科领域并进一步改良为单钢针皮下悬吊式腹腔镜手术起,发现在手术创伤小的基础上,在手术时间、器械应用和费用方面也存在一定的优势.本院自2007年10月至今开展免气腹腹腔镜手术79例,现报道如下.     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的对比研究

目的比较无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的可行性和临床疗效。方法选择我院普外科2011年6月至2016年6月收治的年龄≥65岁、合并心肺基础疾病的结直肠癌患者86例,分为无气腹悬吊手术组和传统气腹腹腔镜组各43例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点中心静脉压(CVP)、动脉血气分析PaCO_2数值。结果无气腹组有3例中转开腹、气腹组2例中转开腹,均排除此次研究,余病例手术顺利完成。两组均无死亡病例,手术时间、术中出血量情况比较差异无统计学意义(P0.05);但术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点CVP、PaCO_2数值方面差异有统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹壁悬吊式腹腔镜手术扩大了腹腔镜手术适应症,其避免了CO_2气腹对心肺功能的影响,对于老年、特别是合并有心肺基础疾病患者,无气腹腹壁悬吊腹腔镜手术是一种较理想的微创手术方式。     

悬吊式与气腹式腹腔镜胆囊切除术护理配合的比较

目的：比较气腹式腹腔镜与悬吊式腹腔镜胆囊切除术的护理方法及术中配合。方法选取2012年4月-2013年5月72例采用气腹式腹腔镜手术、76例悬吊式腹腔镜胆囊切除术患者的手术护理进行比较。对比两种术式平均手术时间、术中出血量、术后肩背疼痛发生率及医患满意度。结果气腹式手术患者术中出血量为（298．20±47．78）ml,悬吊式手术为（533．22±90．29）ml;气腹式手术术后患者肩背疼痛7例,悬吊式手术疼痛1例,两组比较差异均有统计学意义（t＝-5．144,χ2＝4．129;P＜0．05）。手术医生对气腹式手术满意度高于悬吊式手术,尤其在用物传递准确率及器械熟练度两项上比较差异有统计学意义（ t值分别为3．130,3．536;P＜0．05）。患者对气腹式手术与悬吊式手术总体满意度差异无统计学意义（t＝-1．925,P＞0．05）,但悬吊式手术体位舒适性上要比气腹式手术高,差异有统计学意义（t＝-2．746,P＜0．05）。结论手术室护士应充分掌握气腹式腹腔镜手术和悬吊式手术操作特点才能提高手术护理质量。悬吊式手术作为最新的手术方式之一,手术组人员默契合作及共同努力是其成功的重要保证。     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的护理

随着外科微创观念的发展及腹腔镜技术的进步，腹腔镜阑尾切除术已逐渐广泛运用于临床，已成为普外科医师的常规术式，但普遍依赖气腹技术。我院在国内首先报道了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术，该术式不依赖气腹技术，具有切口小、美观、手术时间短、术中出血少、疼痛轻、康复快、住院时间短、节省耗材、减少医疗废物产生等优点，容易被病人接受，具有良好的社会效益和经济效益。现将免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术护理体会报道如下。     

经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会

目的 探讨使用曲线型腹腔镜器械下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及操作体会.方法 回顾性分析该院2010年7月～2010年12月15例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组15例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)取得成功,均未放置引流.手术时间60～130 min,平均76.4 min;出血10～100 mL,平均34.8mL.无漏胆、肠瘘、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后随访2用～2个月,平均1.3个月,几乎无腹壁疤痕.结论 经脐免夹单孔LC+LA安全、可行,微创效果更加,使用曲线形器械及推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了住院费用,具有广阔的应用前景和良好的社会和经济效益.     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的护理

随着外科微创观念的发展及腹腔镜技术的进步,腹腔镜阑尾切除术已逐渐广泛运用于临床[1],已成为普外科医师的常规术式,但普遍依赖气腹技术.我院在国内首先报道了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术[2],该术式不依赖气腹技术,具有切口小、美观、手术时间短、术中出血少、疼痛轻、康复快、住院时间短、节省耗材、减少医疗废物产生等优点,容易被病人接受,具有良好的社会效益和经济效益.现将免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术护理体会报道如下.     

妇科双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜手术临床研究

目的探讨妇科双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜手术的优点及可行性。方法选取2009年8月～2010年10月在该院住院的不孕症及妇科疾病需要腹腔镜或联合宫腔镜手术患者的临床资料。腹腔镜手术以附件、盆腔粘连及子宫肌瘤剔除为主,行双针倒八字腹壁悬吊手术100例(双针组),与同期单针腹壁悬吊(单针组)及气腹腹腔镜(气腹组)手术各50例做对照,比较3组手术时间、术中出血量、术中加辅助麻药、术中辅以低压气腹、手术并发症、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后住院时间及住院费用情况。结果 3组手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。双针组手术时间短,术中加辅助麻药、辅以低压气腹及术后疼痛少,术后肛门排气早,均优于单针组和气腹组,差异有显著性(P<0.01);而术中出血量和住院费用高于单针组低于气腹组,差异有显著性(P<0.01)。结论腹壁悬吊式腹腔镜避免了二氧化碳(CO2)持续刺激,降低了麻醉风险和住院费用;双针倒八字腹壁悬吊扩大了手术视野,操作简单、安全,术后恢复快,在妇科手术中值得推广。     

老年腹腔镜胆囊切除术患者低二氧化碳气腹压联合腹壁悬吊的护理

目的观察低二氧化碳(CO_2)气腹压联合腹壁悬吊在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法将2018年5月-2019年5月100例我院收治的60～70岁腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法随机分为A组(常规气腹压组,压力:12～14 mmHg)和B组(低气腹压联合腹壁悬吊组,压力:4～6 mmHg),每组50例。监测记录气腹建立前即刻、后5 min、20 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2)、气道吸气压力峰值(P_(peak))、双侧眼内压(IOP),并计算气腹后5 min、20 min分别与气腹建立前即刻时的差值,记录手术时间、术后肠鸣音及肛门排气出现时间。结果建立气腹后5 min、20 min时B组HR和MAP与气腹建立前即刻值变化均较A组更小(P0.05),同时,B组P_(peak)及P_(ET)CO_2变化明显低于A组(P0.05);此外,B组患者IOP变化值也显著低于A组(P0.05),而且B组患者术后肠鸣音及肛门排气出现时间比较早于A组(P0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统常规气腹压腹腔镜胆囊切除术相比,低气腹压联合腹壁悬吊式腹腔镜手术对老年患者循环和呼吸功能以及眼内压的影响更小,在未延长手术耗时的同时,还促进了患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广应用。     

免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的护理

目的 探讨宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术的围手术期护理措施.方法 通过对15例宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术患者治疗和护理的体会,总结免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围手术期护理措施.结果 15例患者手术均获成功,术后恢复良好,未出现严重并发症.结论 加强围手术期护理,对于宫颈癌患者免气腹腹腔镜手术的顺利进行及术后康复有重要意义.     

三孔结扎法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除50例分析

目的：探讨三孔法腹腔镜联合手术优越性。方法：回顾性分析50例腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料。结果：50例患者联合手术均获得成功。手术时间45~100（平均60）min,术后3~5 d出院。无并发症。结论：腹腔镜胆囊、阑尾联合切除显著减少患者的痛苦和费用,是一种安全、经济、有效的手术方法。