奥扎格雷钠对急性脑梗塞患者TXB2和6-K—PGF1α的影响

血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)与前列环索(prostaglandin I2，PGI2)的比值对于维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用，急性脑梗塞的发生与其失衡有关。TXA2和PGI2在体内不稳定，难以直接测定，国内外均以测定其稳定代谢产物血栓索B2(thromboxane B2，TXB2)和6-酮-前列腺索F1α(6-keto—prostaglandin F1α 6-K—PGF1α)作为判断其浓度的指标。本通过观察奥扎格雷钠对血浆TXB2和6-K-PGF1α的影响，以探讨其治疗急性脑梗塞的机理。     

阿司匹林赖氨酸盐与阿司匹林对不稳定型心绞痛患者前列环素与血栓素的影响

目的：比较静脉注射阿司匹林赖氨酸盐与口服阿司匹林对不稳定型心绞痛（UA）患者前列环素（PGI2）与血栓素的影响。方法：60例UA患者随机分为阿司匹林赖氨酸盐组（治疗组）30例,阿司匹林组（对照组）30例。在常规的抗心绞痛治疗基础上,治疗组静脉注射阿司匹林赖氨酸盐,首次540mg,之后180mg／d,连用13d;对照组口服阿司匹林,首次300mg,之后100mg／d,连服13d。治疗前后检测所有患者血浆血栓素B,（TXB2）与6-酮-前列腺素F1α（6-keto—PGF1α）水平。结果：两组患者治疗后血浆TXB2水平较治疗前均明显降低（P〈0．01）,6-keto—PGF1α水平明显升高（P〈0．01）,TXB2／6-keto-PGF1α比值均明显降低（P〈0．01）;两组治疗后TXB2、6-keto-PGF1α水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：与口服阿司匹林比较,静脉注射阿司匹林赖氨酸盐能更有效降低uA患者血浆TXB2、升高6-keto-PGF1α使血栓素A2（TXA2）／PGI2水平保持平衡。     

有氧运动对高血压大鼠血浆6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2含量和PGI2／TXA2系统的影响

目的：探讨运动对自发性高血压大鼠（SHR）血浆6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血栓素B2（TXB2）含量和前列环素，血栓烷A2（PGI2／TXA2）系统的影响。方法：雄性SHR大鼠随机分为对照组和运动组。运动组大鼠进行60min/d无负重游泳运动，每周5d，实验共10周。实验期间，每2周测定大鼠血压，10周后，采用放射免疫非平衡法测定血浆TXB2和6-keto—PGF1α含量。结果：对照组大鼠血压较试验前显著性升高（P〈0．01），而运动组大鼠血压较试验前显著性下降。与对照组相比，运动组大鼠血压、TXB2含量显著下降（P〈0．01），血浆6-keto-PGF1α含量，6-keto—PGF1α／TAB，比值显著提高（P〈0．01）。结论：适宜的运动可以降低SHR大鼠血压水平，改善PG12／TXA2失衡，预防高血压及血栓形成。     

充血性心力衰竭患者血小板功能状态的研究

目的：观察充血性心力衰竭患者血小板功能状态的变化。方法：采用放射免疫法及流式细胞技术测定56例老年缺血性心衰患者血浆血栓素A2（TXA2）的代谢产物血栓素B2（TXB2）及前列腺素（PGI2）的代谢产物6－酮－前列腺素1α（6-keto-PGF1α）、血小板膜糖蛋白CD62P、CD61（Ⅲa）及血小板聚集率,并与43例非心衰老年冠心病患者进行对照。结果：充血性心力衰竭患者TXB2的水平显著高于对照组（P＜0．01）,6-keto-PGF1α明显低于对照组（P＜0．05）,CD62P、CD61及血小板聚集率均显著增加（P＜0．01,P＜0．01,P＜0．01）。结论充血性心力衰竭患者血小板呈相对激活状态,有利于血小板的粘附,聚集及血栓前状态的形态。     

奥扎格雷钠对慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠对慢性肺源性心脏病 (CPHD)急性加重期的疗效。方法将 72例CPHD急性加重期随机分成治疗组和对照组 ,另设一健康组。两组均给予常规抗感染、祛痰、解痉、低流量吸氧等治疗。治疗组加用奥扎格雷钠 80mg溶于0 9%氯化钠溶液 2 5 0ml中 ,每日 1次静脉滴注 ,10天为 1个疗程。于治疗前后同步检测患者血浆血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素 ( 6 keto PGF1α)、D 二聚体 (D dimer)及血气分析 ,同时观察症状和体征变化 ,并与健康组进行比较。结果治疗前两组TXB2 、D dimer和PaCO2 显著高于健康组 (P <0 0 1) ,6 keto PGF1α、PaO2 显著低于健康组 (P <0 0 1) ;治疗后 ,治疗组TXB2 、D dimer和PaCO2 显著降低 (P <0 0 1) ,6 keto PGF1α、PaO2 显著升高 (P <0 0 1) ,症状和体征显著改善 (P <0 0 5 ) ;对照组TXB2 、6 keto PGF1α、D dimer、PaO2 和PaCO2 均无显著性变化 (P >0 0 5 )。结论奥扎格雷钠对CPHD急性加重期治疗有效     

水蛭颗粒对急性脑缺血大鼠血清血栓素A2和前列环素的影响研究

目的：观察水蛭对急性脑缺血大鼠血清中前列腺环素（PCI2）和血栓素A2（TXA2）的影响。方法：急性脑缺血缺血损伤模型采用钳夹颈总动脉的方法建立。SD大鼠60只，随机分为四组，即观察（水蛭）组、对照（曲克芦丁）组、阳性对照组（造模不用药）、空白组。对观察组、对照组、阳性对照组造模后，给予观察组、对照组连续灌药20天。四组分别取标本后应用放射免疫方法测定TXB2, 6-Keto—PGF1a，比较四组结果。结果：阳性对照组与空白组比较TXB2明显升高，6-keto—PGF1a有所升高，TXB2-keto—PGF1a比值明显升高。观察组、对照组TXB2的增加及TXB2/6-keto—PGF1a明显低于阳性对照组（p〈0．05），而6-keto—PGF1a的增加高于阳性对照组（p〈0．05）。结论：水蛭在降低急性脑缺血大鼠的TXA2及维持TXA2和PGI2的的方面作用明显，从而在一定能够舒张血管，有利于缺血脑组织的供血恢复。     

支气管哮喘患者血小板活化及与肺功能的关系

花生四烯酸（AA）的代谢产物血栓素A2(TXA2）及前列环素（PGI2）是调节血小板功能的重要因子。栓素B2（TXB2）及6－酮－前列腺素F1α（6-kPGF1α）分别是其稳定物,血栓素A2（TXA2）绝大部分（80％）以上,均来自血小板;通过测定血浆中TXB2的含量来反映TXA2。研究证实TXA2是支气管哮喘的重要介质之一。TXA2／PGI2是一对平衡调节物,病理情况下,TXA2－PGI2间失去平衡,引起支气管的收缩和肺激惹。本通过测定支气管哮喘发作（发作组）和临床控制后（缓解组）患的血浆TXB2、6-kPGF1α含量及动脉血氧分压（PaO2),用力呼气1秒率（FEV1％）,以探讨支气管哮喘患血小板的活化状态。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者TXA2和PGI2的影响

目的观察乌司他丁（UTI）对体外循环（CPB）心脏手术患者血栓素（TXA2）和前列环素（PGI2）的影响。方法将60例CPB择期心脏手术患者随机分为实验组和对照组，分别采用UTI1．2万U／kg稀释于10ml生理盐水中和等量生理盐水中，一次性加入CPB预充液中，分别于麻醉诱导后（L）、主动脉开放30min（T2）、术毕（T3）及术后6h（T4）4个时点，抽取桡动脉血用放射免疫法测定TXB2／6-keto—PGF1a浓度。结果CPB后两组患者T2、T3、T4血浆TXB2、TKG6-keto—PGF1a浓度均较T1浓度增加（P〈0．05），但实验组增加幅度低于对照组（P〈0．05），且术后6hTXB2、6-keto—PGF1a浓度己降到或低于术前水平（P〈0．05）。结论血浆TXA2和PGI2比值升高，可能是CPB后肺损伤的机制之一。乌司他丁对CPB后肺损伤的保，护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱，抑制TXA2／PGI2比值升高有关。     

奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察

奥扎格雷钠为血栓索（TXA2）合成酶抑制剂，同时也能增强PGI2合成酶达到消除血栓的功效。我院经过近2a的临床观察，认为其是目前治疗急性脑梗死安全有效药物，现报告如下。     

中老年人脑梗死患者血栓素B2和6-酮-前列环素1α水平对血栓前状态的评估作用

目的：通过测定中年和老年脑梗死患者血栓素B2(TXB2)，6-酮-前列环素1α(6-keto—PGF1α)的水平了解脑梗死患者血小板功能变化及其意义。方法：2002—09／2004—07在北京大学第一医院神经科采用ELISA法测定了313例中年人和764例老年人急性脑梗死者血浆TXB2，6-keto—PGF1α及TXB2／6-keto-PGF1α的水平并与80例健康人对照。结果：中年组和老年组TXB2[(126．26&;#177;61．53)，(108．26&;#177;45．56)ng／L]，6-keto—PGF1α[(64．43&;#177;21.36)，(62．99&;#177;25．36)ng／L]．TXB2／6-keto—PGF1α(3．90&;#177;2．63，3．64&;#177;2．90)增高，与对照组【(21．60&;#177;28．49)，(12．11&;#177;12．45)ng／L，1．34&;#177;1．05】相比差别有显著性有意义(P&;lt;0．05)，两组TXB2，6-keto-PGF1α,TXB2／6-keto-PGF1α比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：TXB2，6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto—PGF1α的测定对于了解急性脑梗死患者中血小板功能变化，对于预防和诊治脑梗死具有重要参考价值，并建议作为血栓前状态的指标。     

急性血小板分离制备心脏手术患者富血小板血浆的质量分析

为评价心脏直视手术患者急性血小板分离制备的富血小板血浆（platelet—richplasma,PRP）的效率和效果,对PRP质量进行了分析。20例ASAⅡ—Ⅲ级择期心脏手术患者在麻醉诱导后进行全血采集和血小板分离。分别测定分离前（T1）的全血,分离后（T2）的PRP和回输前（T3）的PRP中的血小板数（Plt）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血浆内pH、血浆乳酸（IA）浓度和乳酸脱氢酶（LDH）浓度、细菌培养结果、血小板CD62p和PAC-1阳性率以及ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率。结果表明：与全血相比,分离后的PRP中的血小板计数为（783±184）×10^9／L,MPV、PDW和pH值显著降低（P〈0．01）,LA、LDH浓度及CD62p和PAc-1阳性率无明显变化;回输前PRP血小板计数为（765±167）×10^9／L,MPV、PDw和pH值与T1相比显著降低（P〈0．01）,而LDH浓度、CD62p和PAC-1阳性率与T1和T2比较显著增高（P〈0．05或P〈0．01）;ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率各阶段无明显差异。结论：本研究所采取的方法可在术前高效分离心脏手术患者的血小板,而且不引起血小板活化;PRP在术中振荡保存后有部分血小板出现活化,但血小板整体活化功能无明显改变。     

Effects of selective COX-2 inhibition on prostanoids and platelet physiology in young healthy volunteers

BACKGROUND: Selective inhibitors of cyclooxygenase-2 (COX-2) called coxibs, are effective anti-inflammatory and analgesic drugs. Recently, these drugs were associated with an increased risk for myocardial infarction and atherothrombotic events. The hypothesis of thromboxane-prostacyclin imbalance has been preferred to explain these unwanted effects. METHODS: We studied the effects of 14 days intake of rofecoxib (25 mg q.d.), celecoxib (200 mg b.i.d.), naproxen (500 mg b.i.d.) and placebo in a randomized, blinded, placebo-controlled study in young healthy volunteers (median age 25-30 years, each group n = 10). We assessed prostanoid metabolite excretion (PGE-M, TXB(2), 6-keto-PGF(1alpha), 11-dehydro-TXB(2), 2,3-dinor-TXB(2), and dinor-6-keto-PGF(1alpha)), the expression of platelet activation markers (CD62P, PAC-1, fibrinogen), platelet-leukocyte formation, the endogenous thrombin potential, platelet cAMP content and plasma thrombomodulin level. RESULTS: Naproxen suppressed biosynthesis of PGE-M, prostacyclin metabolites and thromboxane metabolites and thrombomodulin levels. In contrast, both coxibs had an inhibitory effect only on PGE-M, 6-keto-PGF(1alpha), and on dinor-6-keto-PGF(1alpha), whereas TXB(2), 2,3-dinor-TXB(2) and 11-dehydro-TXB(2) excretion were unaffected. None of the coxibs exerted significant effects on the expression of platelet activation markers, cAMP generation, platelet-leukocyte formation, or on thrombomodulin plasma levels. Interestingly, platelet TXB(2) release during aggregation was enhanced after coxib treatment following arachidonic acid or collagen stimulation. CONCLUSION: In young healthy volunteers coxibs inhibit systemic PGE(2) and PGI(2) synthesis. Platelet function and expression of platelet aggregation markers are not affected; however, coxibs can stimulate TXB(2) release from activated platelets. Combined decrease in vasodilatory PGE(2) and PGI(2) together with increased TXA(2) in proaggregatory conditions may contribute to coxib side effects.     

术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响

目的探讨术中自体血回收对回收血中血小板活化及凝血功能的影响。方法将40例出血量≥800ml的骨科择期手术患者随机分为2组,每组20例。A组术中进行自体血回收,并在术中予以回输;B组为对照组,术中按需输注异体血。测量各组患者5个时间点的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）以及血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC-1）、P-选择素（CD62P）的表达量,同时测量A组回收血中的PLT及血小板PAC-1、CD62P的表达量。结果两组间PT、APTT、TT、FIB的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板PAC-1的表达均高于术前（P〉0.05）。A组回收血中PLT显著低于体内血（P〈0.01）,而血小板PAC-1和CD62P表达量则显著高于体内血（P〈0.01）。结论自体血回收可引起回收血中血小板的活化,但在一定范围内并未引起不良反应。其对凝血指标和血小板活化程度的改变与输注异体血基本一致。所以,术中自体血回收是安全的,可以起到节约用血、减少异体输血反应的作用。     

系统性红斑狼疮患者血小板PAC-1和CD62P表达的研究

目的：探讨SLE患者外周血血小板PAC-1和CD62 P的表达情况及其临床意义。方法用流式细胞仪检测40例SLE患者及20名健康志愿者（对照组）外周血PAC-1和CD62P的表达率,对40例SLE患者进行SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分,与PAC-1、 CD62P与SLEDAI评分进行相关性分析。结果 SLE患者PAC-1和CD62P的阳性表达率高于对照组（P﹤0.05或0.01）,其中狼疮活动组比狼疮非活动组明显升高（ P﹤0.01）。 SLE患者PAC-1、 CD62P的阳性表达率与SLEDAI呈正相关（r分别为0.503,0.583, P均＜0.05）。 SLE患者狼疮性肾炎组与非狼疮性肾炎组的PAC-1和CD62P的阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PAC-1和CD62P作为血小板活化的标志,在SLE患者外周血中的表达明显升高,并与SLEDAI评分呈正相关,表明血小板活化水平能反映狼疮病情活动,可作为狼疮活动监测指标;血小板活化可能在狼疮活动中发挥作用。     

冠心病患者不同治疗阶段GPⅡb/Ⅲa、CD62P状态的变化及临床价值

目的通过检测GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)、血小板膜P选择素(CD62P)探讨冠心病患者不同治疗阶段的血小板活化水平及意义。方法采用流式细胞术(FCM)检测了35例正常对照者(D组)及114例冠心病患者不同治疗时期PAC-1、CD62P的表达。结果冠心病组患者PAC-1、CD62P表达较正常对照组明显升高(P<0.01);冠心病组治疗后,各时期不稳定型心绞痛组(B组)、急性心肌梗死组(C组)和稳定型心绞痛组(A组)对比:B、C组PAC-1、CD62P的表达均较A组高(P<0.05),而B、C组之间两者差别无统计学意义(P>0.05);冠心病(A、B、C)组PCI术后的CD62P、PAC-1的表达较术前明显升高(P<0.01);而术后24 h下降至术前水平,和术前水平相比无统计学意义(P>0.05);但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论冠心病患者血小板活化明显增强,不稳定型心绞痛、急性心肌梗死时血小板表面蛋白PAC-1,CD62P的表达进一步的升高,两者的表达可作为血小板功能检测的敏感指标,在冠心病的诊断及监测具有重要的临床意义。     

缺氧时ET-1、NO、TXA_2、PGI_2的变化及对心肌血流量的调节作用

目的本文旨在探讨ET-1、NO、TXA2和PGI2在缺氧时对心肌血流量的调节作用。方法大鼠随机分为平原组和急性缺氧组,用99mTc标记蟾蜍红细胞测定心肌血流量,用Gess法测量NO-、用放免法分别测量ET-1、TXA2、PGI2的含量。结果急性缺氧导致左、右心室心肌血流量、心肌NO2-、ET-1、血浆TXB2含量、TXB2/6-keto-PGF1ɑ比值明显增高(P0.05),左、右心室心肌血管阻力、ET-1/NO2-比值明显下降(P0.05),血浆6-keto-PGF1ɑ无明显变化。结论急性缺氧时,左、右心室心肌血流量增加,ET-1/NO、TXA2/PGI2参与了急性缺氧时心肌血流量的调节,以NO的扩血管作用为主。     

急性脑血管病患者血浆血栓素B2和6-酮-前列环素的动态分析

目的动态测定急性脑血管病患者血浆中的血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)及TXB2/6-keto-PGF1α(T/6-K)比值,为临床积极干预提供参考依据。方法急性脑血管病患者300例,分为3组:CI组205例、TIA组70例、CH组25例,正常对照组120例。ELISA双抗体夹心法测定TXB2,ELISA竞争抑制法测定6-keto-PGF1α。测定急性脑血管病患者发病24h内、1周时、2周时的血浆TXB2、6-酮-前列环素1α及TXB2/6-K比值,同时将其动态值变化与正常对照组进行统计分析。结果 3组患者发病24h内、1周时、2周时的血浆TXB2、6-keto-PGF1α的含量均高于正常对照组(P<0.01),TXB2到一周时最高,到二周时下降,6-keto-PGF1α逐渐增高,到2周时最高。3组患者TXB2/6-K在发病24h内、1周时均高于正常对照组(P<0.01),1周时最高,CI组,TIA组到2周时下降基本和正常对照组相似(P>0.05),CH组下降比正常对照组低(P<0.01)。结论维持TXB2/6-keto-PGF1α的平衡有助于血流通畅,TXB2、6-keto-PGF1α水平可反映急性脑血管患者血小板活化功能状态和血管内皮细胞损伤情况。临床常规测定有助于急性脑血管病事件的综合评估。对于TIA患者患者进一步发展为脑梗死有重要的警示价值。     

急性脑梗死患者活化血小板的检测及临床价值

目的通过检测急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白（CD62p）及血小板激活复合物（PAC-1）,探讨脑梗死患者血小板活化的临床意义。方法采用流式细胞仪测定45例急性脑梗死患者在发病48 h、6～8 d、3周时及35名正常对照者的血浆CD62p及PAC-1阳性百分率。结果脑梗死患者48 h内血浆CD62p（25.1%±7.4%）和PAC-1（65.2%±9.9%）阳性率明显高于正常对照组（4.0%±1.3%;8.2%±2.2%）（P〈0.01）。此后至3周逐渐下降,但仍高于正常对照组（P〈0.01）。结论急性脑梗死患者血小板处于高度活化状态,监测血小板活化程度对病情轻重的预测及指导临床用药有重要价值。     

PAC-1、CD62P检测在慢性阻塞性肺疾病患者防治中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者PAC-1、CD62P水平在肺心病发生发展过程中的意义。方法病例来自江苏省苏北人民医院呼吸科确诊的COPD患者60例,按有无肺心病分为肺心病组30例,单纯COPD组30例,另设20名健康体检者为对照组。应用流式细胞术检测全血活化血小板标记物PAC-1、CD62P的水平,以及与肺动脉压、血氧分压关系的分析。结果单纯COPD组,肺心病组PAC-1、CD62P表达水平均高于正常对照组（P〈0.01）,肺心病组PAC-1C、D62P表达水平又高于单纯COPD组（P〈0.01）。PAC-1、CD62P的表达水平重度肺动脉高压组（〉45 mmHg）〉轻度肺动脉高压组（〈45mmHg）（P〈0.01）。PAC-1、CD62P的表达水平重度缺氧组（〈60 mmHg）〉轻度缺氧组（〉60 mmHg）（P〈0.01）。结论 COPD患者尤为合并肺心病患者存在血小板活化,PAC-1、CD62P可作为判断病情严重性及抗血小板药物治疗的依据。