药源性心律失常3例

1　病例报告例 1　女 ,5 9岁。因上呼吸道感染发热达 38.9℃ ,于 1999-0 8至本院急诊室就诊 ,先静脉滴注青霉素 80 0 U /d,应用 2 d后 ,体温仍未降至正常 ,于第 3天加输双黄连粉针 (哈尔滨中药二厂生产 ,批号 :990 32 5 ) 3.6 g(溶于 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ml中 ) ,同时继续用青霉素 80 0万 /d,输完青霉素后 ,患者无任何不适 ,当静脉滴注双黄连输液约 2 0 0 ml时 ,患者突然大汗淋漓 ,诉胸闷、气短 ,听心律不齐 ,两肺闻及干罗音 ,ECG显示心房过速 ,心房率 30 0次 /min,立即停止输液 ,给予输氧 ,舌下含化硝酸甘油 ,静推心律平等 ,经抢…     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

维持性血液透析患者内瘘血栓形成的临床相关因素分析

笔者对我透析中心 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月10 0例维持性血液透析患者的动静脉内瘘使用及维护情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例患者中 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,平均年龄(5 4.7± 12 .6 )岁 ;透析年限 1～ 8a ,平均 (3.6±2 .1)a。原发病 :慢性肾炎 5 0例 ,糖尿病肾病 32例 ,肾动脉硬化 15例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,多囊肾2例。透析 3次 /周 ,4h/次。血流量 2 0 0～2 5 0ml/min ,透析液流量 5 0 0ml/min。抗凝剂采用最小全身肝素法 ,首剂 0 .3～ 0 .5mg/kg体重 ,追加2～ 10mg/h。有出血倾向者采用低分子肝素 ,首…     

卵巢库肯勃瘤并肠管束缚征1例

患者 ,女 ,2 9岁。患者 2 0 0 3年 3月 3日因小腹胀痛 2 + 月 ,来我院就诊 ,超声提示 :1 .双附件区占位病变 ,性质待查 ;2 .少量腹水。于 2 0 0 3年 3月 6日到某大学附属肿瘤医院就诊 ,查 CA 1 2 5 ,1 86 .9u/ml,增高 ,AFP正常 ,B超发现双卵巢肿物 ,肿瘤穿刺细胞学(- ) ,结肠镜 (- ) ,MR (- ) ,当时拟诊为“子宫内膜异位症”,建议其定期复查 CA1 2 5 ,服用达那唑 ,必要时住院手术。于 2 0 0 3年 5月 8日再次来我院 ,主诉近 4天腹胀加剧 ,食欲明显减退 ,伴乏力及全身不适。B超见右附件区一低回声长圆形肿块 ,大小约 4 .8cm× 4 .8cm× 4…     

血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨

为探讨血液透析中血流量的影响因素 ,我们回顾性分析了 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 2 0 8例患者血流量不足 2 0 0ml/min影响因素及处理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,血流量不足 2 0 0ml/min患者中男 132例 ,女 76例 ;急性肾衰 37例 ,药物中毒 3例 ,慢性肾衰 16 8例 (其中糖尿病肾病患者 2 1例 ) ,共行血液透析 3339例次 ,血流量10 0ml/min以下 36例次 ,10 1～ 15 0ml/min的为2 12例次 ,15 1～ 199ml/min者为 92 0例次。1.2　方法。回顾性分析了 2 0 8例患者血液透析血流量不足 2 0 0ml/mi…     

血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例

近年来 ,血液灌流已广泛用于抢救各种药物和毒物中毒。随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟 ,小儿血液灌流亦已开展。但由于小儿独特的生理特点 ,血液灌流存在一定的难度。我科于 2 0 0 3年 5月 14日为1例氯氮平药物中毒患儿行血液灌流 1次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,18个月 ,身高 79cm ,体重 9kg。 2 0 0 3年 5月14日约 9时 30分 ,家属发现其误服氯氮平片约 80多片 ,当时神清 ,即送医院急诊 ,查神志不清 ,呼之不应 ,浅昏迷 ,体温36 .5℃ ,呼吸 30次 /min ,心率 148次 /min ,血压110 / 6 0mmHg ,双瞳…     

乙状结肠浆膜异位妊娠l例

患者女 ,3 9岁。因停经 63d、腹痛1+ d于 2 0 0 1年 9月 10日入院。既往月经规则 ,末次月经 2 0 0 1年 7月 7日 ,停经后无明显早孕反应 ,于 9月 9日下午 2时无诱因出现下腹坠痛伴肛门坠胀感 ,无阴道流血 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐 ,无头晕、眼花 ,无晕厥。即到当地镇卫生院就诊 ,考虑“宫外孕” ,上送本院。既往体健 ,孕 3产 3。结扎 3年 ,体检 :T 3 6℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 /9kPa。神志清 ,痛苦面容 ,中度贫血貌。心、肺听诊无异常。下腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) ,移动性浊音 (+ )。妇检 :外阴已婚…     

成功抢救口服二甲苯中毒致呼吸衰竭1例

我院急诊科成功抢救1例口服二甲苯中毒急性呼吸衰竭患者,现报告如下。1　病历介绍患者女性,2 6岁,于2 0 0 3年10月17日口服二甲苯6 0 ml左右,被家人发现时已意识不清,送当地卫生院抢救治疗(药物不详) ,病情进一步恶化,出现气促加剧、发绀、血压下降、昏迷程度加深而转入我院。来院时患者体温35℃,脉搏12 4次/ m in,呼吸34次/ m in,血压5 5 / 4 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,深昏迷,双瞳孔0 .1cm,对光反射消失,发绀明显,口腔及呼出气中有浓烈二甲苯气味,呼吸急促,两肺呼吸音粗,有湿性口罗音(左肺明显) ,心率12 4次/ min,心律不齐,出现频发…     

硬膜外阻滞致心动过缓1例

1　病例报告男 ,5 7岁。以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术。术前ECG正常 ,肝肾功及电解质均正常 ,Hb9g/ L。术前常规肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。入室后常规监测 ECG,SPO2 、BP。行T9- T1 0 硬膜外穿刺置管 3cm,置管后回抽有少量混合血性液体约 2 ml。测 BP15 5 / 90 mm Hg,HR72次 / min。即给试验量 2 %利多卡因 1/ 2 0万 u苯肾上腺素 3ml,观察 5 min,BP无变化 ,HR由 72次 / min降至 6 0次 / min,测平面 T7- T1 0 。故再次硬膜外腔给药 7ml,2 min后即手术消毒时心率突然降至 38次 / min,BP降至 10 7/ 4 5 mm Hg,E…     

罕见的青霉素过敏反应1例

20 0 1年 5月 12日 ,1例患者在多次应用青霉素后出现过敏反应 ,症状典型少见 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁 ,妊娠 4个多月 ,因明显咽痛不适、轻咳 ,于 2 0 0 1年 5月 12日来本院就诊 ,体格检查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 90ｍｍＨｇ ,扁桃体未见红肿及脓点 ,咽部充血明显 ,双肺听诊呼吸音正常 ,未闻及干湿罗音 ,诊断为咽喉炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史。遵医嘱皮试青霉素阴性 ,予 5 %葡萄糖氯化钠溶液 10 0ｍｌ加青霉素 32 0万Ｕ ,静脉滴注 ,在患者左手背进行静脉穿刺输液(一次穿刺成功 ) …     

宫颈炎金姆光治疗术后出血致子宫全切

1　病例资料43岁。因宫颈炎用金姆光治疗术后 1 8天 ,阴道流血半个月 ,于 2 0 0 2年 8月 2 3日入院。既往体健 ,否认肝病及血液病史。月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 7月 2 4日。患者于 2 0 0 2年 8月 2日在当地诊断为宫颈炎而行金姆光治疗 ,术中术后无任何不适。术后 3天有少许水样阴道排液 ,术后第 7天出现阴道流血 ,量少 ,色红 ,未注意。术后 2 0天时阴道流血增多如月经量 ,伴多量血块 ,自服药物治疗无好转 ,再次到当地卫生院就诊 ,经治疗后阴道流血稍减少 ,但仍感头昏、乏力而转入我院治疗。查体 :体温37 5℃ ,脉搏 84/min,呼吸 2 0 /min…     

输血相关性移植物抗宿主病合并抗-D、抗-E 1例

临床资料　　患者 ,女 ,5 0岁 ,汉族 ,工人。因头疼、乏力、心慌、伴牙龈出血 ,于 2 0 0 2年 5月 2 3日入院治疗。体检 :贫血貌 ,外周血象 :WBC1 .2× 1 0 9/ L,RBC1 .1 3× 1 0 1 2 / L,Hb:46g/ L,PLT 5 7× 1 0 9/ L,网织红细胞 0 .3 %。诊断为骨髓增殖异常综合征 ( MDS-RA)。因贫血 5月 2 8日申请输血 40 0 ml。患者 2 3年前产一 Rh阳性婴儿 (已查 Rh血型 ) ,后又怀孕 2次 ,均在妊娠 3个月内自然流产。 1 3年前因手术输 Rh D阳性血液 40 0 ml,输血后很快出现寒战、呼吸窘迫、高热、血红蛋白尿等输血反应 ,立即注射非那根 5 0 m…     

宫内节育器断裂穿出子宫颈侧壁1例分析

1病例报道 患者，女，62岁，孕7产5，末次产1979年3月。产后半年在当地乡卫生院放置宫内节育器（IUD），术后无特殊不适，49岁绝经，近一年常感腰痛和下腹部坠胀。2012年5月13日患者来我站取环。主诉：上环33年，绝经13年要求取环。追问患者有无取环史，自述“近2年先后到附近不同的乡卫生院取环3次（患者属吊庄乡，居住偏僻，就医条件差），但均未取出”。     

嗜铬细胞瘤患者围术期护理

我院手术室 2 0 0 3年 2月 2 0日为一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施肿瘤摘除手术 ,术中发生高血压危象及心律失常 ,经抢救脱险 ,现就围术期护理配合体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,4 0岁 ,半年前醉酒后测血压发现高血压 2 4 / 16 .2kPa(180 / 12 5mmHg)。 1月前开始感胸腹胀闷不适。B超示右肾上腺混合性回声包块。CT检查均示右肾上腺肿瘤 ,诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤。入院时血压 2 2 .6 / 19.8kPa ,脉搏 10 0次 /min。术前口服降压药 1个月 ,低分子右旋糖酐5 0 0ml静脉点滴每天一次 ,持续 1周 ,血压基本趋于正常 ,于 2 0 0 3年 2…     

急性重度乙醇中毒致多脏器功能不全抢救成功1例

1　病例资料张某 ,男 ,2 2岁。因酒醉后意识丧失 12h于 2 0 0 2 - 0 9-14 13:2 5抬入病房。患者于 0 9- 132 3:0 0许与同事聚会时饮用 6 0度白酒约 70 0mL ,次日他人发现患者昏迷 ,急送至我院就诊。同饮者无明显不适。入院时查体 :T 36 5℃ ,P 132次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 96 /5 0mmHg。口唇、四肢末梢发绀 ;心率132次 /min ,节律齐 ,心音遥远 ;两肺满布粗湿 口罗音及少量干鸣音 ;神经系统检查 :深昏迷 ,两眼球固定 ,瞳孔缩小 ,直径约1 5mm ,对光反射消失 ;深、浅反射完全消失。初步诊断 :①急性重度乙醇中毒 ;②急性肺水肿 ;③中毒性…     

清开灵注射液致过敏反应1例

病例 患者，男，28岁。因咽痛伴全身无力，肌肉酸痛3天于2002年12月18日来我院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。查体：T37．2℃，P80分／次，BP110／70mmHg，R16次／分，心肺未见异常。给予清开灵注射液40ml加0．9％生理盐水500ml内静脉滴注，用药约5min后，因患者感觉全身不适，寒颤、抽搐，继而出现呼吸急促、高热。查体：T39．5℃，P100次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。     

真菌性食管炎致大量呕血

真菌性食管炎近年报道并不少见 ,文献报道在12 5 9例胃镜检查患者中查有真菌的 2 13例 ,占16 9% [1] 。一般症状表现为胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽时疼痛、不适等 ,亦有无症状者[2 ] ,但以反复上消化道大量出血为主要表现的未见报道。现将我院近年收治的1例报告如下。1　病例资料男 ,5 9岁。胸骨后疼痛不适伴间歇性呕血 10天入院。病初 12小时内呕吐咖啡样液体 7次 ,共约12 0 0ml,外院急诊处理后每日仍呕吐咖啡色液体 2 0 0～5 0 0ml。既往无肿瘤及糖尿病史。发病前无酗酒、刺激性饮食史。查体 :血压 90 / 6 0mmHg ,心率 10 2 /min ,未见其…     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

护理干预对肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌不良反应的影响

为了探讨护理干预对原发性肝癌化疗栓塞介入治疗后不良反应的影响 ,我们对 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 9月在我院导管病房的 9例患者 2 7次治疗进行护理干预 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。对象与方法1 研究对象。 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 9月在肿瘤医院导管病房治疗的 18例患者 ,随机分为实验组和观察组 ,9例 /组 ,对患者连续 3次 /例的化疗栓塞治疗进行观察。入组条件 :经影像及病理确诊为原发性肝癌者、首次介入治疗者 ,用药方案均为表阿霉素 10 0mg、丝裂霉素 2 0mg、5 -Fu 1.0、CF 0 .1、碘油10ml,年龄均在 6 5岁以下 ,中位年龄…     

环丙沙星导致假性变态反应1例

1病例介绍患者男,36岁,因上呼吸道感染伴有发热、咳嗽、咽痛,于2005年7月20日9时就诊。查体:体温39.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压17.3/9.33kPa。患者神志清楚,左侧扁桃腺Ⅱ°红肿,可见3~5个针尖状散在脓点。既往体健,无药物及食物过敏史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg(100ml)静脉滴注,滴速60滴/min,4min后患者出现面部及背部红色皮疹伴瘙痒,最大皮疹3cm×2cm,最小皮疹1cm×1cm,按之不变色,面部略有水肿,呼吸急促,患者精神紧张。护士立即停用乳酸环丙沙星注射液并更换输液器,同时报告医师,测呼吸30次/min,血压12.8/8kPa,脉搏97次/min…