氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛

目的探讨氟胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果与不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级90例择期妇科手术患者,随机分为A、B与C3组,每组30例,均采用腰麻一硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0．5％重比重布比卡因10mg,然后硬膜外腔置管。A组于腰麻液中加入吗啡0．25mg,B组于硬膜外腔注入吗啡2mg,C组则于硬膜外腔注入吗啡2mg加氟胺酮1．2mg／kg。术后行视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,BCS（bruggrmann comfortscale）舒适评分,并观察不良反应发生情况。结果C组与A组术后VAS评分均明显低于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。Ramsay评分和BCS评分两组明显高于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。A组术后不良反应发生率比其他两组明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。而A组与C组相比较,两组术后VAS评分、Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛与蛛网膜下腔吗啡镇痛均有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,但硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛不良反应发生率明显低于蛛网膜下腔吗啡术后镇痛组,是一种更为切实可行的方法。     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较分析

目的：比较分析腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果。方法：选取2012年12月～2013年12月于我院接受剖腹产分娩的80例患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为2组,腰麻组采用腰麻进行术前麻醉,硬膜外麻组采用硬膜外麻醉方式予以术前麻醉操作,比较2组患者术后不同阶段的镇痛效果及各项麻醉数据。结果：比较2组患者术后不同时段VAS评分,腰麻组显然低于硬膜外麻组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;比较2组临床麻醉效果,腰麻组显然优于硬膜外麻组,对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：于剖腹产术中,应用芬太尼进行腰麻,有助于降低患者术后疼痛程度,且麻醉效果更佳,具推广意义。     

低浓度布比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外分娩镇痛的比较

目的观察低浓度布比卡因硬膜外与腰麻联合硬膜外缓解分娩疼痛效果的比较。方法根据随机分组原则,60例足月产妇接受0．125％布比卡因硬膜外阻滞组（EPI组）,60例足月产妇接受腰麻联合硬膜外麻醉组（CSE组）,在官口开至2-3厘米时,二组经L3-4硬膜外穿刺成功,硬膜外组头端置管,5毫升1．5％的利多卡因试验后,一次性注射10毫升相应局麻药,30分钟后接局麻药以5毫升／小时持续输入,腰麻联合硬膜外组取27G腰麻穿刺针,通过硬腰外针刺蛛网膜下腔,于宫缩期间注入腰麻药1．5毫升拔出腰麻针,迅速置入硬膜外导管,翻身后调整麻醉平面,待腰麻作用消退后,用微量注射泵向硬膜外持续泵入0．125％的布比卡因5毫升／小时,观察并记录：镇痛效果、下肢阻滞程度、产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、机械助产、产后出血量及胎心官缩图和新生儿出生Apgar评分。结果两组镇痛效果完善,腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛操作简便、起效快,镇痛效果确切。结论0．125％布比卡因持续硬膜外阻滞,于腰麻联合硬膜外麻醉均能提供满意的分娩镇痛,并促进活跃期．无明昂副作用。     

芬太尼和舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

观察比较芬太尼和舒芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛的效果及其不良反应。全部患者均为腰麻与硬膜外联合麻醉下子宫下段剖宫产术,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,均于手术结束时连接止痛泵。I组镇痛配方为芬太尼0．3mg、0．759／6布比卡因20ml、氟哌利多5mg,0．9％氯化钠溶液稀释至100ml;     

腰麻-硬膜外联合阻滞术后硬膜外镇痛效果分析

目的 :探讨腰麻硬膜外联合阻滞 (CSEA)术后硬膜外镇痛的安全性和效果。方法 :选择剖宫产 10 0例 ,分为CSEA与硬膜外阻滞 (EA)两组 ,术后保留硬膜外导管 ,使用相同配方镇痛液行术后硬膜外持续镇痛 ,记录术后 48小时内两组产妇镇痛效果和不良反应发生情况。结果 :CSEA组 12小时内镇痛效果优于EA组 (P <0 .0 5 ) ,12小时后两组产妇镇痛效果无差异 ,两组患者恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率无明显差异 ,CSEA组患者下肢麻木于 48小时内多数恢复。结论 :CSEA术后行硬膜外镇痛是可行、有效、安全的 ,但硬脊膜破口对术后初期镇痛也有影响     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

目的回顾分析硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例的原因。方法单次硬膜外术后镇痛：氟哌利多2．5mg加吗啡1．5mg手术结束前15min硬膜外注射；连续硬膜外术后镇痛，先给负荷量氟哌利多2．5mg和吗啡1．5mg，继续给氟哌利多5-7．5mg和吗啡4-6mg，用生理盐水稀释至100ml，连续输注1ml／h。结果单次和连续硬膜外镇痛锥体外系反应发生率为0．07％(1／1523)；连续硬膜外术后镇痛发生率为0．45％(4／895)。发生年龄16-34岁，发生时间在术后12-25h，氟哌利多用量为2．5～4．5mg。结论锥体外系反应与氟哌利多有关，即便小剂量用于硬膜外镇痛仍难以避免锥体外系反应，尤其是青少年。     

腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果的临床观察

目的 探讨腰麻复合硬膜外阻滞（CSEA）行分娩的镇痛效果及安全性。方法 选择行分娩镇痛（镇痛组）和自然分娩（对照组）的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）各50例。镇痛组在蛛网膜下腔注入芬太尼2μg，硬膜外腔置管，接自控镇痛泵，30min后硬膜外给予0．1％罗哌卡因和2μg／mL芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛（PCEA）。持续量5mL／h，自控量每次3mL，锁定时间为10min。比较镇痛前后产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、宫缩程度及双下肢运动神经阻滞程度；观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式、镇痛对胎儿及新生儿的影响。结果 镇痛组行PCEA前后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩强度及双下肢活动程度比较均无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组与对照组镇痛评级比较有显著差别（P〈0．01）；镇痛组活跃期较对照组显著缩短（P〈0．01）；镇痛组第二、三产程、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果满意，母婴安全，是分娩镇痛较理想的方法。     

曲马多对术后硬膜外自控镇痛作用的观察

为比较不同浓度的曲马多用于硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应，以探索更合理的临床用药方案。选择ASAI～Ⅱ级，在硬膜外阻滞麻醉下行胆囊切除术且效果满意的病例共80例，随机分为A、B两组，每组40例，分别接受浓度为0．8％和0．5％的曲马多术后硬膜外自控镇痛，比较两组的镇痛效果及不良反应。结果：0．5％的曲马多与0．8％的曲马多相比较，其硬膜外镇痛效果无差异，而不良反应却明显减少。结论：曲马多用于术后硬膜外镇痛，0．5％的浓度即已足够，且并发症较少。     

联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究

目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果.方法 回顾性分析本院收治的64例行子宫肌瘤切除术患者的病例资料,随机分为观察组和对照组,观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用连续硬膜外麻醉,并对两组患者的术中麻醉效果等情况进行观察对比.结果 观察组的麻醉效果明显好于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉起效快、肌松良好、并发症少、神经阻滞完善、术后镇痛效果明显.     

3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及...     

腰麻——硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用

腰麻——硬膜外（硬——腰）联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术，即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉，且便于术后镇痛。由于其一次性穿刺包价格较高，很少在基层医院应用，如今价格下降后，基层医院已开始广泛应用。     

舒芬太尼复合曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察

剖宫产术后镇痛多采用硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA).但采用腰麻、全麻或硬膜外腔置管失败,改为全麻下行剖宫产术的患者无法使用PCEA,而需采用静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).     

腰麻——硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点，而腰麻——硬膜外联合麻醉即CSEA(Combined spinal epidural anesthesia)充分发挥了腰麻起效快，阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外提供长时间手术麻醉及术后镇痛，临床上常用于产科麻醉和镇痛。本文总结了80例剖宫产手术使用CSEA的临床资料，探讨剖宫产手术合理的麻醉方法。     

单点法和两点法腰硬膜联合麻醉在剖宫产中麻醉和术后镇痛效果的比较

目的 观察比较单点法和两点法腰硬膜联合麻醉 （CSEA）在剖宫产术中的麻醉和术后镇痛的效果.方法 将120例剖宫产术患者随机分为两组,单点法组（A组）：L3～4 CSEA ＋硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为A1亚组;两点法组（B组）：L3～4单次腰麻联合T12-L1硬膜外麻醉＋硬膜外术后镇痛,其中需硬膜外补充麻醉的患者归为B1亚组.观察麻醉和术后镇痛效果,记录术后肛门排气的时间.结果 两组间腰麻效果差异无统计学意义; 两组需硬膜外麻醉的A1和B1组间比较,硬膜外麻醉后的最高感觉阻滞平面差异无统计学意义;但B1组达最高感觉阻滞平面所需局麻药量少、时间短、下肢最大运动阻滞Bromage评分低（P＜0.05）;术后镇痛A、B两组间比较,B组术后8～48h时视觉模拟镇痛评分低、术后24h下肢运动阻滞Bromage评分低、术后肛门排气时间早（P＜0.05）.结论 剖宫产术两点法CSEA能减少硬膜外局麻药的使用量,硬膜外麻醉起效快,改善术后硬膜外镇痛效果,减轻硬膜外镇痛引起的下肢运动阻滞,促进肠蠕动.     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将100例ASAⅠ-Ⅱ级剖部产病例随机分成两组，A：对照组；B：硬膜外镇痛（PCEA）组，A组术后拔除硬外导管，病房常规以哌替啶止痛；B组后用韩国产镇痛泵止痛，其方法；用0．75％布比卡因30ml，芬太尼0．4mg,，氟哌啶5mg用0．9％氯化钠衡释至10ml，每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果，不良反应，哺乳时间，术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录，结果：B组效果显著优于A组，恶心，呕吐等不良反应也较少；B组哺乳时间稍有提前（P＜0．05）；阴道出血量及宫底高度变化现货且无显著差异（P＞0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好，对子宫收缩无不良，值得推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉术后硬膜外镇痛并发下肢麻木乏力34例

我院2006年5月至2008年5月行腰麻硬膜外联合麻醉术（简称腰硬联合麻醉）后硬膜外镇痛1048例，其中术后并发下肢麻木乏力者34例，现就其原因进行分析如下。     

泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产术病人，均在硬膜外麻醉下完成手术并实行硬膜外术后镇痛，根据泵速不同将病人随机分为三组，每组20例，A组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，100mil泵速2．1mil／h：B组：0．15％布比卡因＋芬太尼0.4mg，168mil，泵速3．5mil／h：C组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，240mil，泵速5ml／h。观察病人术后6h、18h、24h、48h，镇痛效果及不良反应。结果：三组患者年龄、体重、手术时间及术中绝对平面无显著性差异（P〉0．05）；术后各时间段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0．05）：术后24hB、C两组的阻滞节段数均大于A组（P〈0．05）；三组病人术后镇痛的副作用，C组的下肢麻木发生率较A、B两组高（P〈0．05）。结论：泵速直接影响剖宫产术后硬膜外镇痛效果，3．5mil／h的泵速既可产生良好的镇痛效果，又不影响病人的下肢活动，可作为首选。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛的临床报告

目的 :观察硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后病人镇痛的效果 ;方法 :将 562例剖宫产病人随机分为两组 ,硬膜外自控镇痛组 3 70例 ,对照组 1 92例 ,自控镇痛组术毕时在硬膜外导管上接自控镇痛泵 48h ,泵内配方为生理盐水 1 0 0ml、吗啡 1 0mg、布比卡因1 0 0mg、氟哌啶 2 .5mg ,以每小时 2ml的恒定注速 ;结果 :硬膜外自控镇痛组镇痛效果显著 ,与对照组相比有明显差异 ,P <0 .0 1 ;2 4h内阴道流血的多少两组相比差别无显著性 ,P >0 .0 5;结论 :硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛显著 ,使用方便、安全 ,可予推广应用。