肝豆状核变性患者肝移植术后血清铜和铜蓝蛋白的动态监测

我院收治的 1例肝豆状核变性患者 ,入院前长期接受药物驱铜 (Cu)治疗 ,但因疗效不佳 ,发生了严重的肝损害而行肝移植术治疗。我们对其肝移植前、后血清Cu和铜蓝蛋白(CP)的变化作了动态监测 ,以了解肝移植术对肝豆状核变性患者铜代谢机能改善的作用。1　材料与方法1.1　病例女 ,18岁 ,患有肝豆状核变性 9年。以口服青霉胺、硫酸锌等药物治疗 ,症状有所缓解。但来我院就诊前 2个月出现下肢不自主颤动 ,行走不稳 ,病情呈进行性加重。查体 :双眼可见K F角膜色素环 ,CT提示 :肝硬化 ;血清生化检验 :ALT 13U/L ,ALP 115U/L ,Cu 3.6 μmol/…     

肝移植患者术中体温的监测与护理

肝移植患者术中极易发生低体温，体温过低可产生不良影响，致危险性增加，甚至危及生命。适时有效的护理措施维持患者体温在正常范围，从而使手术过程平稳。     

围术期血流动力学监测的研究进展

围术期的血流动力学监测（hemodynamic monitoring）是反映患者心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标。     

储血冰箱温度监测方法探讨

在血站日常工作中，我们常常采用数字温度计、红水（煤油）温度计或普通水银温度计直接放置冰箱内与储血冰箱传感器感知温度值作比较监测，因其易受冰箱内流动空气影响，不能准确反映血袋内真实温度，现笔者采用精密水银温度计放置10％甘油中与冰箱显示温度作比较监测，结果较为理想。     

腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合

应用椎间盘突髓核溶解术治疗椎间盘突出症 ,是近年国内骨伤科开展的一项新技术。椎间盘髓核溶解术是将能溶解椎间盘髓核组织的药物 ,注入髓核腔内硬膜囊外腔 ,使髓核组织裂解吸收 ,从而减轻或消除对神经根或硬膜囊的刺激与压迫症状 ,而达到改善临床症状的治疗目的。我院于 1998年 11月开始应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 80例。男 4 1例。女 39例。年龄最小 19岁。最大 70岁。盘内溶解 17例。盘外溶解 15例。盘内盘外结合溶解 32例。经皮椎间盘切吸加胶原酶溶解术 16例。2　术前准备2 1　因为髓…     

DeltaTRAK FlashLink温度记录器在血站冷链设备温度监测中的应用

冷链的管理,尤其是冷链的温度监测对于血站来说至关重要。笔者通过应用DeltaTRAK FlashLink温度记录器记录一段时间内的所有温度,探讨关于血站冷链温度监测的方法,现报告如下。     

常用麻醉术后血压监测时间探讨

目的：对不同麻醉术后不同时间点血压进行分析以探寻合理的术后血压监测时间。方法：对2006年12月至2007年12月期间在我院行硬膜外、腰麻、全麻的424例患者进行回顾性分析。结果：硬膜外麻醉术后各时间点的收缩压及舒张压与术前相比均有下降,差异显著性;腰麻所监测的术前收缩压与术后收缩压各时间段均无显著性差异．术前舒张压与术后舒张压、术后30min舒张压及术后1～2h舒张压均无显著性差异,术后3-8h舒张压有显著性差异．血压下降：全麻术前收缩压与术后收缩压有显著性差异,术后血压上升,其余时间段无显著性差异．术前舒张压与术后舒张压及术后15min舒张压均有显著性差异,也表现为血压上升,其余时间段无显著性差异。结论：硬膜外麻醉术后需密切监测血压,腰麻监测时间着重在后期,而全麻监测时间着重在前期。     

硬膜外麻醉术后血压监测时间探讨

目的对硬膜外麻醉术后不同时间点血压进行分析以探寻最佳的术后血压监测时间。方法对2006年12月-2007年12月期间在本院行硬膜外麻醉的231例患者术后8h内的血压分时间点进行回顾性分析比较。测量血压的工具为手动台式水银血压计。结果硬膜外麻醉术后各时间点的收缩压及舒张压均低于术前（p〈0．01）;对不同手术级别组、年龄组及手术科室的不同病种组进行分析,结果显示青年患者血压下降显著（P〈0．05）,中年患者次之,而老年患者麻醉术后血压无显著性变化;骨科组的患者血压下降显著（p〈0．05）,其余各组无显著变化。结论硬膜外麻醉术后血压变化因患者年龄、疾病不同而有所差异,老年患者如未合并其它心肺疾病可延后血压监测时间,其余均需按常规密切监测血压变化,麻醉术后最佳血压监测时间仍有待进一步探讨,以减轻护理人员工作压力．节省医疗资源。     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

子宫肌瘤雕核术和术式的选择及预后

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤 ,生育期妇女发病率约为 2 5 % ,手术治疗为主要的治疗方法。术式选择的原则 ,需根据子宫肌瘤的大小、部位、患者的年龄、有无生育要求以及医生的手术技能等因素而定。要求手术者不仅要消除当前疾病 ,还要注意避免手术对患者以后健康及生活质量的影响 ,以及社会、家庭等有关方面的问题。目前 ,术式选择的趋势逐步个体化 ,以最佳方式、最佳效果来达到理想的目的。1　目前多应用子宫肌瘤雕核术的原因以往子宫肌瘤多采用子宫切除术 ,肌瘤雕核术应用较少 ,目前 ,后者的应用逐渐增多 ,原因如下。1.1　子宫的内分泌…     

围术期体温监测的最佳证据总结

目的 检索围术期体温监测相关证据,并对其最佳证据进行总结.方法 系统检索国内外数据库、指南网及专业协会网站等关于围术期体温监测的指南、临床决策、专家共识、系统评价等.结果 纳入18篇文献,其中指南6篇、专家共识3篇、证据总结2篇、临床决策3篇以及系统评价4篇,共提炼出包括护理评估、监测部位与工具、监测频率与监测注意事宜...     

老年患者术中体温变化的研究

目的探索维持老年患者术中体温稳定的措施,减少围术期低体温的发生。方法胸腹部手术老年患者40例,随机分为观察组与对照组,各组20例。对照组未采取加温措施,观察组使用加温垫、充气暖被、加温输液和输血、37℃冲洗液等措施,观察记录术前、皮肤消毒后、术中、术毕体温及失血量和术后气管导管拔管时间。结果与对照组比较,观察组低体温的发生率、失血量、术后气管拔管时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年手术患者术中采取综合性保温措施,可维持正常体温,术中及术后并发症发生率降低。     

全麻下患者手术期体温变化的研究

新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱，损害往往与覆盖部位一致。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题。长期以来，人们一直认为新生儿红臀的     

Effects of Cling Film Draping Material on Body Temperature of Mice During Surgery

General anesthesia induces many systemic effects, including thermoregulatory impairment and subsequent perioperative hypothermia. Due to the animals’ small size, monitoring and maintaining body temperatures in laboratory rodents during anesthesia is important for successful surgical outcomes and prompt anesthetic recovery. Draping materials have the potential to aid in thermal support during surgical anesthesia. In this study, rectal and surface (infrared) temperatures were measured in C57BL/6 mice under isoflurane anesthesia every 5 min for the duration of a 35-min sham surgery. In addition to placement on a circulating water bath, mice (n = 6/group) were draped with commercial cling film (CF; Press''n Seal, Glad, Oakland, CA), a conventional paper drape (PD), or no drape (ND) during surgery. Results demonstrated that CF-draped animals had significantly higher rectal temperatures than nondraped animals. Furthermore, surface temperatures of CF-draped mice were considerably higher than those of both paper-draped and undraped animals. The data indicate that cling film is an effective material to help minimize hypothermia in mice and potentially in other laboratory rodents requiring general anesthesia.

Surgery and anesthesia introduce many challenges, especially in veterinary medicine, due to the diversity of species. One major challenge during general anesthesia involves changes in an animal''s thermoregulatory ability.^1,14 Body temperatures in mice and rats fall significantly during anesthesia if no thermal support is provided.^29,30 Hypothermia occurs due to drug-induced alterations to the thermoregulatory center, inadequate circulation, and a loss of body heat to the environment from evaporation, radiation, conduction, and convection.⁷ Mice are particularly susceptible to hypothermia, due to their large surface area per gram of body weight, which permits significant physiologic changes in response to fluctuations in the ambient temperature.³¹ Covering the animal''s body with towels, drapes, or blankets to reduce the area exposed to the environment can minimize heat loss.^6,7,13 Placing the animal on an insulated surface can limit conductive heat loss. In larger animals, warmed fluids can be given perioperatively, heated anesthetic gasses can be administered, and heated blankets and heat packs can be applied to body surfaces to provide exogenous heat.^1,7 Safer and more practical methods for rodents are circulating water heating blankets, thermal gel packs, and warming lamps, which are commonly used for thermal support during anesthesia.^5,14 Addressing all of these factors can contribute to maintaining normothermia during anesthesia.Risk of mortality is elevated during anesthesia and in the postoperative period, including in rodents.^1,13 Hypothermia induced by anesthesia can negatively affect rodents by altering vital parameters such as heart rate and blood pressure and delaying anesthetic recovery.^3,5,12,19 These risks require careful selection of an appropriate anesthetic protocol and careful monitoring of the patient throughout anesthesia until full recovery occurs. Strict anesthetic monitoring and the use of supplemental heat devices have been shown to reduce the likelihood of complications, improve overall postoperative recovery, and reduce mortality associated with surgical procedures.^1,7,15,16 However, due to these species’ small size, monitoring equipment must be specialized and is often costly. Cost-effective and practical alternative equipment and materials would facilitate monitoring and care of rodents.Various draping options are available for rodent surgery, and their use is vital for both sterile technique and heat retention. Traditionally, paper draping material has been a popular option, because it is relatively inexpensive and can be autoclaved together with surgical instruments.^15,16 Some institutions have adopted varying methods and types of draping, including no drape and paper draping. Commercial cling film (CF) has been used as draping due to its low cost, ease of use, and sterility straight out of the box.⁹ Our study team sought to evaluate the effects of draping material on intraoperative thermoregulation in mice by measuring rectal temperature (modified rectal probe) and surface temperature (infrared device) during a 35-min laparotomy procedure, with both temperature devices chosen for affordability and availability. We hypothesized that mice draped with CF would maintain a higher intraoperative body temperature under general anesthesia than would mice with traditional paper drapes or no drape.     

不同保温措施对开腹手术患者围术期体温变化的影响

目的 探讨患者开腹手术中使用不同保温措施对其体温变化的影响.方法 选择全麻下行开腹手术患者46例,按数字法分为观察组24例和对照组22例.对照组采用常规棉被覆盖加37℃的腹腔冲洗液保温措施,观察组采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液保温措施.并监测术前、术中核心温度变化.结果 观察组和对照组术前体温分别为37.2±0.16℃、37.3±0.11℃,两组比较无显著性差异(P>0.05).麻醉后温度分别为36.5±0.28℃、35.8±0.23℃,与术前入室温度比较,两组体温均显著降低,有显著性差异(P<0.05).两组术后不同时间点10、30、60 min时的温度比较有显著性差异(P<0.05);观察组低体温的发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液的方法保温能达到比较好的效果,能有效的降低术中、术后低体温的发生.     

低体温对手术患者的影响及预防

分析低体温对手术患者的影响及探讨其预防措施，从而避免或减少并发症的发生，确保手术疗效。     

体温测试的护理研究

近年来有关体温测试的护理问题 ,无论是测温器材还是测量方法、部位以及测量时间等方面 ,都有了不同的拓展 ,国内同仁对此也作了不少研究 ,现综述如下。1　测温器材现临床上使用或书上、文献介绍的测温器材可见水银体温计、半导体体温计和ST— 1型数字体温计[1] 、电脑数字式体温计和可弃式化学体温计[2 ] ,此外 ,还有红外耳温计[3 ] 及监护仪体温探头[4] ,其中水银体温计是临床上最为常用的测温器材。2　测温部位及方法2 .1　口腔测温法。口腔测温需要病人的高度合作 ,因此 ,临床上较少用。2 .2　腋窝测温法。是临床上常用的测温部位。2 .…     

经尿道前列腺电切患者术中体温变化的观察及护理对策

目的 探讨经尿道前列腺电切患者术中体温变化情况.方法 将60例择期硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术患者随机分为观察组及对照组,每组各30例.对照组患者术中给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予保温措施,如输入加温液体(37℃)、灌洗液加温(37℃)等.2组在患者入室时、手术开始时、开始后15min、30min、45min、60min、手术结束时7个时间点分别测量腋温并记录.结果 2组患者入室时与手术开始时体温无显著性差异(p＞0.05),其它每个测量时间点比较有显著性差异(p＜0.01);入室时体温与术毕体温比较,时照组显著降低(p＜0.01),观察组无显著变化(p＞0.05).结论 经尿道前列腺电切患者术中易发低体温,采取相应的保温措施,可使其体温控制在正常范围内.     

腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转剖腹的原因及其对策。方法：分析613例LC中25例（4．08％）中转剖腹的资料。结果：因解剖关系不清主动中转剖腹19例（76％）;因术中并发严重管损伤（2例）,胆囊管后动脉出血（1例）,十二指肠损伤（1例）,及其它意外原因（2例）被动中转剖腹6例（24％）。25例均获治愈。结论：提示术前认真选择病例,掌握好适应证,术中仔细操作,是减少中转剖腹率、预防手术并发症的重要措施;根据病变情况,适时中转剖腹是明智之举。     

经颅多普勒超声在后腹腔镜手术中的应用

目的采用经颅多普勒超声（TCD）观察后腹腔镜手术中患者脑血流动力学的变化。 方法选择行后腹腔镜手术患者22例，ASAⅠ～Ⅱ级，记录气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）及停气腹后20min（Te）双侧大脑中动脉（MCA）的平均流速（Vm）、血管搏动指数（PI）、Vm变化百分率（Delt），并同期记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 结果与气腹前比较Vm、Delt于T2显著升高，T4达高峰（P〈0．01），Te恢复，PI值于T5降至最低（P〈0．01），Te恢复。 结论后腹腔镜手术中，随着CO2吸收的增加，Vm、Delt各值升高，PI降低，在停止气腹后Vm、Delt降低，PI升高，提示在后腹腔镜手术中的CO2对患者脑血流动力学影响显著。