1%地卡因点眼致急性全身过敏1例

患者，女，46岁，因左眼进入异物，磨痛及畏光流泪，左眼角膜8点位，近瞳孔线处可见点状黑色异物，诊断为左眼角膜深层异物，准备在裂隙灯下行角膜异物取出术。给予l％地卡因1滴，点左眼，每隔smin一次，第三次滴眼后，患者突然胸闷、恶心、头晕，随即出现全身寒战，面色苍白，口唇发错，呼吸短促，心率128次／min，呼吸32次／min，血压9．0／5．OKPa。紧急肌注肾上腺素ling，地塞米松10mg，然后静脉开放，50％葡萄糖100ml，氢化考地松100mg静注。10min后症状好转，面包潮红，脉搏74次／min，呼吸18次／min，血压14．0／9．ZKPa。讨论：…     

腺垂体功能减退致心律失常一例

患者，女性，农民，60岁。43岁停经，否认有高血压病及糖尿病史，无特殊用药史、家族史及吸毒史。因“反复意识丧失1月，再发2h”入住心血管内科。入院查体：体温35．6℃，脉搏58次／min，呼吸16次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神不振，双肺听诊呼吸音清，     

不当使用外用药物致创面脓毒症并发多脏器功能障碍1例

1临床资料 患者，男，43岁，在家中被火焰烧伤全身后即以自制中药外敷，伤后3d送当地医院住院治疗，创面外用药未予调整，另外静脉滴注氨曲南抗感染。因发热、全身水肿伴呼吸困难及腹胀于伤后5d转入我院。入院时查体：意识清楚，烦躁，全身肿胀伴球结膜水肿，体温39．8℃，脉搏125次／min，呼吸55～60次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音，腹部膨隆，无压痛，肠鸣音弱，1次／min。头颈部、躯干、四肢烧伤，总面积50％TBSA，     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

气功练功中不同呼吸方法对心率变异的影响

目的探讨气功调息在不同呼吸方式下对心率变异(HRV)的影响。方法对36例气功练功者用标准指导语控制5次／min,10次／min,20次／min均匀呼吸调节指导调息,同步用动态Holter记录心电和呼吸波型。结果在5次／min、10次／min、20次／min均匀呼吸调节调息下,HRV分别在0．05—0．12Hz、0．15—0．20Hz、0．23—0．30Hz出现调息峰。同时呼吸的周期变化和心率的R—R间期变化完全同步。结论均匀呼吸的调息频率改变不仅影响HRV的高频段,而且还会影响HRV的低频段。因此,均匀呼吸调节引起的HRV变化可能不一定完全反映心血管自主神经平衡调节的变化。     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

静点藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，43岁．诊断为高脂血症入院、查体：脉搏72次／min，血压15．3／10．3kPa。心肺腹未见异常．双下肢无浮肿。给予藻酸双酯钠0．2g加入10％葡萄糖500ml内静点。液体滴至350ml时出现双下肢烧灼麻木感．随即头晕、心慌、胸闷、恶心、喉部阻塞感．伴声音嘶哑，呼吸困难。查体：血压10．3／6．67kPa，表情淡漠．面色苍白．口唇发绀，双肺呼吸音减弱．心率160次／min．律齐，脉细弱。肢冷，手足肿胀，紫绀，下肢有环形红斑。诊断为过敏性休克。立即停用藻酸双酯钠，吸氧，静注肾上腺素，地塞米松，654—2，5％碳酸氢钠及扩容等治疗。30…     

大量吸烟诱发急性心肌梗死1例

1病历报告 患者．男，29岁。因失恋后短时间内（24h）大量（60～70支）吸烟，出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h，于2005年11月15日10：00被家人送入急诊。平素体健．无任何疾病史，吸烟史8年。查体：体温36．3℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，神志清．呻吟，大汗淋漓，口唇发绀．双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区未见异常搏动，心浊音界正常．心率90次／min．律整，第一心音低钝。     

以出血为首发症状的小儿脑肿瘤1例

患儿，男，50d，于2005年5月25日入院。10d前该患儿下颌部出血不止，7d前开始呕吐，呈喷射状，共呕吐3次，并拒乳来诊。该患系足月剖宫产第2胎，生后无窒息。查体：T38．8℃、P130次／min、R60次／min。一般状态欠佳，发育落后，昏迷状态，面色不鲜。前囟门膨隆饱满，可触及波动。双侧瞳孔等大，直径约2．5mm，光反射消失。口唇发绀，颈强直，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。     

美托洛尔持续静脉滴注治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭1例

患者，女，79岁，主因胸痛、胸闷、气短2d收入监护病房。既往有高血压病20年，2型糖尿病10年，慢性肾衰竭1年，腹主动脉瘤术后10个月。入院查体：T37．3℃，P98次／min，R32次／min，BP144／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。     

严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例

患，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次／min，R 34次／min，BP 80／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿啰音。心率130次／min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠     

TAT皮肤试验致过敏性休克1例报道

患者男性，37岁，因右手中指刀割伤清创缝合术后，在左前臂内侧常规消毒后，皮内注射新鲜配制TAT(精制破伤风抗毒素)试验液0．1ml，5min后病人突然胸憋、气短、呼吸困难、面色苍白、脉细速，110次／min，呼吸24次／min。既往无过敏史。心电图示：窦性心动过速，大致正常心电图。诊断为过敏性休克，立即使病人平卧，吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素1mg，氟美松5mg，非那根25mg，并建立两条静脉通道，给予多巴胺，阿拉明及氢考静点等抗休克抗过敏治疗，1h后血压回升至15／10kPa，脉搏90次／min，呼吸19次／min，全身症状明显好转，留观3h后，生命体征平稳出院。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

鼠霸原液中毒致死亡1例

患儿、男、12岁。因自服鼠霸原液3h入院。入院前3h上山纵火后害怕，自服天源牌鼠霸原液约25ml后，出现腹痛，继之抽搐，呼之不应。立即于当地给予洗胃及氟已酰胺肌注5．0g并静滴5．0g后送入我院，既往健康。查体；T：35．7℃、P：124次／min、R：28次／min、BP：90／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。深昏迷状态，颜面及口唇发绀，呼吸尚可。双侧瞳孔等大正圆直径约3．5mm，对光反射迟钝。口腔内大量分泌物。颈软，双肺可闻及大量痰鸣音及湿罗音。心音有力，心率120次／min。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力增强。双侧巴氏征阳性。实验室检查；血常规：WBC：16．7×10^9／L、LYM：31．1％、GRA：64．9％、血液胆碱脂酶活力15U。诊断及治疗经过：鼠霸原液中毒、急性肺水肿、急性脑水肿。给予吸氧、应用特殊解毒剂、输液、利尿、抗炎、对症治疗，人院50min后出现呼吸循环衰竭，给予呼吸兴奋剂、人工呼吸等综合治疗，入院8h，     

天仙子过量中毒1例

患者女，74岁，因烦躁、精神恍馆、海语驰来诊。患者近用来腹痛腹泻，每日大使4～5次，稀薄无脓血。在某诊所取中药3剂，于上午9时许眼下，服后约10min觉两眼冒金星，四千，头痛头胀，渐至躁扰不宁，口中煤味不休，妄言妄见。再到原诊所诊视，否认处方、药物有错误，来我院诊治。查体温37．SC，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压22．5／13．3kPa，神志是请安状态，躁动不安，两手在空中不停地摸索，不能回答问题，皮肤潮红，无汗，双侧瞳孔smm，对光反应迟钝，无干湿性罗青，心率100次／min，律齐。腹略膨隆，神经系统检查无特殊发现。…     

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。     

鞘内注射链霉素过量致呼吸衰竭1例

患儿，男，18个月，因结核性脑膜炎，合并脑积水住院。经链霉素，雷米封和乙胺丁醇抗结核治疗。临床症状逐渐好转。住院第25日，贿内课注入链霉素500mg／次，（正常量15－30mg），患儿立即面色苍白，意识不清，出现下颌呼吸及抽泣样呼吸，喷射性呕吐胃内容物3次。体检：深度昏迷，脸孔散大，对光反射迟钝，顿强直，呼吸20次／min，心率120次／min，四肢肌张力弱，两侧Babinski氏征（＋）。立即给予吸氧，交替静脉注射可拉明0．3759／次，洛贝林3mg／次．间隔静脉推注20％甘露醇50ml次，静脉滴注维生素C2．5g，及对症治疗，10小时后，呼吸逐…     

肝吸虫感染1例误诊原因分析

患者，男，43岁，壮族，库区居民。反复上腹部胀痛，食欲不振，每天排稀便2～3次，乡村卫生单位反复按慢性胃炎治疗8个月无效。2008年2月6日市级医院B超提示为肝硬化，胆囊结石，胆囊炎。住院：反复上腹部胀痛1月余。查体：体温37．5℃，呼吸20次／min，脉搏62次／min，血压16／10kpa，体重68kg；肝病面容，面部皮肤、眼巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，     

成功抢救复方苯乙哌啶中毒并发呼吸衰竭1例

患儿，男，3岁。入院前9h误服复方苯乙哌啶20～30片。5h前唤之不醒，3h前到当地医院查体：瞳孔散大，呼吸节律不整。经吸氧、吸痰、肌注洛贝林无好转而转我院。查体：T37．4℃，P104次／min，R0～1次／min，BP10／5．5kPa。深昏迷状态，全身皮肤发绀，双瞳孔7mm，对光反射消失。心率104次／min，律齐、心音尚有力。腹胀，肝脾未触及，膀胱区充     

静脉推注催产素引起一过性心律失常1例

产妇，29岁。40周妊娠，第1胎，出现规律性子宫收缩3h入院。查体：体温36．8℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg，心电图正常，血、尿常规均正常，水肿（-）。宫高33cm，胎心138次／min，节律规整，胎方位为左枕前位，宫口开大4cm。、住院后因宫缩乏力给予催产素5U加入5％葡萄糖500ml中静脉点滴引产，速度8～10滴／min。6h后分娩一女婴，体重3400g，1min阿氏评分10分。约10min胎盘完整自然娩出，因宫缩欠佳，流血较多，给予催产素10U未加稀释静脉推注，药物刚刚推完，产妇便出现烦躁不安。