脑弥漫性轴索损伤的治疗效果分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断、有效治疗措施和预后,提高临床治疗成功率及临床生存质量。方法回顾性分析35例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷（glasgow come scale,GCS）评分、影像学特征、并发症及治疗方法和预后。结果伤后6个月根据格拉斯哥结局量表（glasgow outcomescale,GOS）进行预后评分：死亡7例,植物生存5例,重残8例,中残5例,轻残4例,良好6例。结论人院时GCS评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差,病死率、致残率和植物生存率越高;早期综合治疗结合高压氧及尽早康复功能介入等可改善预后。     

颅脑弥漫性轴索损伤50例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAD的诊治方法。方法回顾性分析50例DAI患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果50例患者手术治疗9例,保守治疗41例;按格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价预后,良好11例,中残10例,重残14例,植物生存3例,死亡12例,病死率为24％。结论DAI的诊断主要依据临床表现及CT／MRI等影像学技术,采用综合治疗措施可在一定程度上降低病死率。     

脑弥漫性轴索损伤58例分析

目的分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点与预后。方法回顾总结58例DAI患者的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,58例患者恢复良好20例,中残10例,重残9例,植物生存3例,死亡16例。结论DM应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像学资料及早正确诊断,DAI病死率高,共轴空损伤严重程度、GCS评分高低、昏迷持续时间、血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。     

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的：观察早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗效果。方法：将70例DAI患者随机分成2组。每组35例,两组都根据病情采用降低颅内压、冰毯降温颅脑保护、纳洛酮促醒、抗感染、脱水、营养脑细胞等综合对症治疗;治’疗组在上述外科常规治疗的基础上早期应用高压氧治疗,运用颅脑损伤预后分级{格拉斯哥（GOS）｜表进行评分,比较2组患者的觉醒时间及治疗后12个月格拉斯哥（GOS）评分情况。结果：早期高压氧治疗组患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,恢复良好率高于对照组（P〈0．01）。结论：早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤能明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,提高患者的生存质量。     

醒脑静对弥漫性轴索损伤脑磁共振弥散张量回复作用的临床评价

目的探讨醒脑静对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗和其脑磁共振弥散张量的回复作用。方法对30例采用醒脑静治疗的DAI患者（治疗组）和28例常规治疗的DAI患者（对照组）,在治疗初始、治疗后第10、30、60天进行磁共振弥散张量检查,同步记录并比较治疗初始、治疗后第10天的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和第30、60天的格拉斯哥结果评分（GOS评分）。比较两组的部分各向异性值（FA值）。结果治疗后第30天,治疗组较对照组GOS评分和FA值均升高。治疗后第60天,治疗组FA值仍较对照组升高,而GOS评分无明显差别。结论醒脑静能提高DAI患者的GOS评分,促进其脑磁共振弥散张量的回复。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效以及开始治疗时机对疗效的影响。方法 84例DAI患者根据是否接受高压氧治疗分为治疗组和对照组各42例, 采用格拉斯哥预后评分（GOS）及简明精神状态检查量表（MMSE）和日常活动能力量表（ADL）进行临床疗效及预后比较分析。治疗组患者42例根据伤后高压氧治疗开始时间分为A、B两组,比较治疗效果。结果 按GOS评分评定预后,治疗组预后良好20例（4762%）,对照组预后良好8例（1905%）,两组预后良好率差异有统计学意义（P＜005）。治疗组治疗前后MMSE、ADL评分两者差异有统计学意义（P＜005）。对照组治疗前后MMSE、ADL评分差异有统计学意义（P＜005）。治疗组的MMSE、ADL评分均较对照组有统计学差异(P＜005)。治疗组的42例患者中, A组与B组的MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率,同时强调早期治疗可改善患者的预后。     

磁敏感加权成像与弥漫性轴索损伤患者预后的关系研究

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imageng,SWI)与弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者预后的关系.方法 DAI患者125例,入院后行SWI检查,给予积极救治,6个月后再次进行格拉斯哥评分,复查SWI.比较前后患者SWI病灶多少以及治疗后与预后的关系.结果 125例患者中,SWI检查共发现DAI 489处,表现为点状、条状、斑片状、环状、类圆形的低信号影,其中72例合并新月形或梭形硬膜下、硬膜外血肿.治疗后复查SWI病灶数目少,格拉斯哥评分高,两者有相关性.结论 SWI序列有较强的磁敏感权重,清晰显示DAI病灶,是目前检出DAI的最佳序列,同时为患者预后提供一定依据.     

弥漫性轴索损伤的预后分析(附29例报道)

目的分析弥漫性轴索损伤（DAI）患者的预后相关因素。方法回顾性分析29例DAI患者GCS评分与预后的关系。结果 DAI患者GCS评分越高预后越好。结论 DAI患者GCS评分对判断DAI患者的预后具有指导意义。     

脑脊液神经元特异性烯醇化酶对脑弥漫性轴索损伤预后的评估价值

目的：探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ NSE）含量变化与脑弥漫性轴索损伤（ DAI）预后的关系。方法 DAI患者79例（实验组）用放射免疫测定法检测,伤后24 h、2～3 d、7 d、14 d脑脊液中NSE 浓度,并与15例无神经系统疾病患者比较（对照组）。伤后3个月后根据格拉斯哥预后评分将实验组分为预后良好组41例、预后不良组29例和死亡组9例,分析脑脊液NSE水平与DAI预后的关系。结果实验组NSE脑脊液浓度明显高于对照组（P＜0．01）,预后不良组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组（P＜0．05）。死亡组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组和预后不良组（ P＜0．01）。脑脊液NSE水平动态观察情况显示：预后良好组脑脊液NSE水平稳步下降,至伤后7 d时接近对照组水平。预后不良组伤后7 d时NSE水平仍高于对照水平,至14 d接近对照组。死亡组在伤后脑脊液NSE水平持续升高并持续维持在较高的水平。结论 DAI损伤中NSE浓度越高,恢复正常的时间越长,其预后越差。脑脊液NSE的动态检测可作为监视临床病情判断预后的可靠指标。     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）（OR=0.021,95%CI0.0071.557）、双侧瞳孔变化（OR=27.532,95%CI8.97557.413）、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753,95%CI2.1369.392）及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353,95%CI0.1340.964）是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论入院GCS、双侧瞳孔变化、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。 更多还原     

弥散性轴索损伤34例临床报道

目的:探讨脑弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、诊断、治疗和预后。方法:对34例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例DAI患者中为交通事故致伤21例,坠落伤10例,其他类型伤3例。伤后6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)良好16例,中残10例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。结论:DAI受伤机制复杂,以车祸伤、高处坠落伤为主,意识障碍为其典型的临床表现,影像学检查MRI优于CT,临床上采取综合治疗的方法,GCS、昏迷时间越长,预后越差。     

弥漫性轴索损伤早期质子磁共振波谱研究

目的 通过质子磁共振波谱(1H-MRS)研究弥漫性轴索损伤(DAI)早期患者胼胝体压部局部异常神经代谢状态及其与预后的关系。方法 在伤后2~14 d,对21例DAI患者胼胝体压部行1H-MRS检测,分析伤后神经代谢物变化特征,并与10名健康志愿者（对照组）进行比较。对DAI患者1H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥昏迷评分(GOS)的相关性进行Logistic回归分析。结果 与对照组相比,DAI患者胼胝体压部NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高（P<0.05）,且随伤情加重更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者（P<0.05）;NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值预测预后的准确率为89%,与GOS结合后为94%。结论 DAI患者在伤后早期进行胼胝体压部1H-MRS检测,对评估损伤严重程度和预后有重要价值。     

弥漫性轴索损伤患者MRI分级与昏迷时间及预后

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)磁共振(MRI)分级与患者昏迷时间及预后的关系。方法:54例DAI患者根据MRI特征,参考Adams等的分级方法将之分为3组。伤情以患者首次格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定,预后以颅脑创伤后3～12个月格拉斯哥预后评分(GOS)为判定标准。分析MRI分级与患者伤情、昏迷时间及预后的关系。结果:Ⅰ级16例,GCS评分9.88±3.03,昏迷时间4.63±2.73d;Ⅱ级16例,GCS评分6.75±2.41,昏迷时间18.88±6.72d;Ⅲ级22例,GCS评分5.64±1.26,除外3例植物生存患者,昏迷时间24.05±16.62d。经3组间SNK检验,不同MRI分级DAI患者GCS评分、昏迷时间及预后存在差异性。结论:MRI分级能为DAI患者的伤情后预后判断提供客观参考依据,但在区别Ⅱ、Ⅲ级患者时存在不足。     

血清转运蛋白联合格拉斯哥评分与休克指数比值对重型颅脑外伤患者预后的预测价值

目的:探讨重型颅脑外伤（sTBI）患者的临床预后影响因素及血清转运蛋白（TSPO）联合格拉斯哥评分与休克指数比值（rSIG）对其预后的预测价值。方法:选取2017年6月至2019年6月苏州大学附属第三医院收治的sTBI患者104例,术后随访90 d,根据格拉斯哥预后评分（GOS）分为2组：预后良好组61例,男42例,女...     

SWI显示弥漫性轴索损伤病灶个数与GCS评分相关性的分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示弥漫性轴索损伤（DAI）的病灶个数与格拉斯哥评分（GCS）的关系及临床意义。方法对30例临床确诊为DAI的脑外伤患者,分别在伤后2?h至20?d行磁共振（MRI）常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列扫描,并观测患者病灶数量,观察各序列间有无明显差异,并与GCS评分进行相关性分析。结果MRI常规序列扫描发现124个病灶;SWI序列发现621个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规磁共振扫描（u=-10.235, P<0.01）,其中SWI序列显示的病灶数量与GCS评分之间呈明显的负相关（r=-0.867,P<0.01）。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,并且病灶的数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值。     

呼吸道通畅等综合性治疗方案治疗96例脑弥漫性轴索患者的疗效观察

目的探讨综合性治疗方案对脑弥漫性轴索损伤患者的的疗效。方法选取96例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象,实行综合性治疗,观察并记录治疗后患者的恢复情况。结果伤后3个月各年龄段根据格拉斯哥预后评分判断疗效。其中恢复良好32例（33．3％）、重残28例（29．2％）、植物生存22例（22．9％）、死亡14例（14．6％）。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,尽管采取综合性治疗方案取得一定的疗效,DAI的死亡率仍占较大比例。     

颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素

目的 分析颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素。方法 以2018年1月—2020年12月于德兴市人民医院行血肿清除联合去骨瓣减压术的73例颅脑损伤患者为研究对象,术后均随访3个月,采用格拉斯哥预后评分（GOS）作为评估患者预后的标准,分为预后良好组（GOS 3～5级）与预后不良组（GOS 1～2级）。对比2组基线资料,通过Logistic回归分析,找出颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素。结果 73例颅脑损伤患者术后均随访3个月,其中,5例死亡,17例植物生存,预后不良发生率为30.14%(22/73);预后不良组瞳孔散大发生率高于预后良好组,脑中线结构移位大于预后良好组,血肿量多于预后良好组,术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于预后良好组,受伤至手术时间长于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,瞳孔散大、中线结构移位大、血肿量多、术前GCS评分低、受伤至手术时间长可能是颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗...     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法 采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分(GCS）(OR=0.021,95%CI 0.007～1.557)、双侧瞳孔变化（OR=27.532, 95%CI 8.975～57.413)、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753, 95%CI 2.136～9.392)及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353, 95%CI 0.134～0.964)是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论 入院GCS、双侧瞳孔变化、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。     

首诊GCS评分≥9分颅脑损伤患者预后不良的危险因素分析

目的探讨首诊格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）≥9分颅脑损伤患者预后不良的危险因素。方法352例首诊轻-中型颅脑损伤（GCS评分≥9分）患者,其中预后不良患者72例（预后不良组）,预后良好患者280例（预后良好组）,比较两组患者的临床特征,分析患者预后不良的危险因素。结果单因素分析结果显示,预后不良组患者年龄大,颅内复合伤比例、CT阳性率、颅骨骨折率、合并伤及并发症发生率高于预后良好组（P〈0.05）。多因素分析结果表明,年龄、颅内损伤类型、合并伤及并发症是首诊GCS评分≥9分的颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素（P均〈0.05）。结论年龄、复合颅内损伤、合并伤、并发症是首诊GCS评分≥9分颅脑损伤患者预后不良的危险因素。     

脑弥漫性轴索损伤52例诊治体会

目的：评估脑弥慢性轴索损伤（DAI）的治疗和预后。方法：治疗DAI52例,对DAI的一般症状、诊断标准、治疗方法和疗效进行回顾分析。结果：本组死亡36例,恢复良好10例,致残4例,植物生存2例。结论：DAI是特重型颅脑损伤,病死率、致残率高,预后差。