CT增强联合小肠造影在直肠癌术前放疗靶区勾画中的价值

目的通过CT增强联合小肠造影在直肠癌放疗定位扫描中的应用,评估其对直肠癌术前放疗靶区勾画的精确性的影响。方法对2009年3月至2010年11月淄博市中心医院收治的12例直肠癌患者行平扫和CT增强联合小肠造影定位扫描,传输到Varian Eclipse 6.0三维计划系统,分别勾画靶区。结果 CT增强扫描的GTV、CTV均低于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);3例CT平扫中将肠管误认为是转移淋巴结,3例行CT增强联合小肠造影扫描后发现CT平扫中未发现的转移淋巴结。结论 CT增强扫描有利于直肠癌原发病灶的显示,小肠造影后小肠容易和淋巴结区分,CT增强联合小肠造影提高了放疗靶区勾画的准确性。     

增强CT在非小细胞肺癌精确放疗中的作用

目的分析增强CT对非小细胞肺癌（NSCLC）靶区勾画的作用,探讨增强CT在其精确放疗中的价值。方法对50例确诊NSCLC且未手术患者采用螺旋CT进行模拟定位的同时,保持相同体位与相同的扫描范围、参数、窗宽和窗位,通过手臂静脉注射影像增强剂进行扫描。将平扫和增强图像通过网络系统传送到计划系统工作站,同时分别勾画并对比两个靶区,分析增强CT在NSCLC精确放疗中的作用。结果增强CT使21例的靶区（GTV）体积增大,13例靶区（GTV）体积减小,50例患者均按计划完成了治疗。结论在CT模拟定位的同时进行影像增强,能更好的区分血管和肿大的淋巴结,区分肿瘤与肺不张和阻塞性肺炎,便于精确勾画放疗靶区和制定放疗计划。     

CT/MRI融合图像在盆腔肿瘤放疗靶区勾画中的应用

目的 探讨CT/MRI融合图像在中老年盆腔肿瘤放疗靶区(GTV)勾画中的应用价值.方法 19例盆腔肿瘤患者均在1周内分别进行CT、MRI异机非同步扫描.全部CT和MRI图像手工配准后传送至飞利浦公司的PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,并进行图像融合.由有经验的放疗科医师对CT靶区、MRI靶区及CT与MR融合图像肿瘤靶区(GTV)进行勾画及评价分析.结果 GTVFUSION相对GTVCT提高了6.29%、相对GTVMRI提高了11.84%,融合图像对GTV的勾画明显优于单独CT图像或MRI图像.结论 CT/MRI图像融合技术有利于盆腔肿瘤靶区的确定,提高了临床对盆腔肿瘤靶区(GTV)勾画的准确率,利于患者的诊治.     

54例食管癌IMRT靶区勾画的探讨

目的 探讨基于CT的食管癌调强放疗(IMRT)治疗靶区勾画的准确性.方法 54例食管癌患者根治性手术前均行胸部及上腹部CT增强扫描,比较根据CT所勾画的靶区和手术病理所提示的靶区.结果 食管原发肿瘤的勾画:CT显示肿瘤外侵4例,占7.4%,而手术病理示18例外侵(侵犯脉管13例,侵犯神经10例,8例肿瘤周围组织中有癌结节),占33.3%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.005).淋巴结的勾画:2区(上气管旁淋巴结)及4区(气管支气管脚淋巴结)的CT检出率(65%,35/54)优于手术探查结果(2%,1/54)(P=0.00),而对于中段食管旁淋巴结(8M区)的CT检出率(2%,1/54)明显低于手术探查检出率(19%,10/54)(P=0.01),其余淋巴结区域根据CT勾画的靶区与病理情况无明显差别.结论 基于CT的食管癌IMRT的靶区勾画,在存在外侵的食管原发肿瘤及中段食管旁淋巴结区域的范围明显不足,在实际治疗计划的制定中要考虑这个因素.     

CT融合图像下靶区勾画在原发性肺癌放疗中的应用价值

目的:探讨CT融合图像下靶区勾画在原发性肺癌放疗中的应用及价值分析。方法:对在行放射治疗的58例肺癌患者进行放疗前CT融合图像下靶区勾画。结果:患者均完成靶区勾画,成功采集患者平静呼吸状态下呼吸气末的图像,并与肿瘤靶区图像融合。结论:CT融合图像下靶区勾画可有效对肺癌的靶区进行确定,在提高靶区的照射精确度,提高靶区剂量,确保靶区剂量分布的同时,降低靶区周围正常组织的受照面积和剂量,从而降低放疗并发症的发生,最大限度的保护正常组织。使靶区勾画范围更为精确,为肿瘤的放疗提供重要参考价值。     

不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用

目的:探讨不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用.方法:采用CT直接增强扫描、CT窗技术和应用CT扫描参数对95例癌症患者行三维适形放疗CT定位并进行观察和照相.再由CT诊断医师在CT图像上逐层勾画靶区轮廓、身体轮廓、敏感器官体积.结果:①5例患者未行增强扫描显示病灶欠佳,其余90例行直接增强扫描病灶显示率达100%.②窄窗仅清楚显示病灶,对体表轮廓及定位标记物显示欠佳,而宽窗则相反,只有中间窗可同时显示两者且显示率达100%.结论:①增强CT定位更能清晰显示病灶的密度、轮廓和边缘,尤以增强2～4 min内显影最佳,更利于勾画病灶的体积;②适当调节窗宽和窗位能同时显示病灶、体表轮廓及定位标记点.     

DWI在优化鼻咽癌患者放疗靶区勾画及保护吞咽功能中的应用价值

目的观察磁共振扩散加权成像(DWI)在优化鼻咽癌患者放疗靶区勾画及保护吞咽功能中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年7月许昌市中心医院收治的92例鼻咽癌患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。放射治疗前对照组接受常规扫描确定放疗靶区,观察组接受DWI确定放疗靶区,扫描后两组均进行常规放疗,比较两组勾画放疗靶区面积、吞咽功能。结果两组勾画颈部转移淋巴结面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组勾画肿瘤原发灶面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吞咽功能障碍率(23.91%)低于对照组(47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI可以提高鼻咽癌患者放疗靶区勾画的精确性,保护患者吞咽功能。     

CT灌注成像在子宫颈癌放疗靶区GTV勾画中的物理学研究

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)在子宫颈癌放疗靶区GTV勾画中的应用价值.方法:收集经病理组织学确诊的初治子宫颈鳞状细胞癌病人19例,国际妇产科联盟(FIGO)分期位于Ⅱa~Ⅲb期,均行CT灌注扫描、增强CT扫描及增强MRI扫描.将CT灌注原始图传输至GE工作站,通过perfusion4软件处理,生成CT灌注图像(BF图、BV图、MTT图、PS图).将CT灌注图、增强CT图、增强MRI图传送至PINNACLE8.0 Philips三维放射治疗计划系统中,分别于每种影像学图像中勾画子宫颈癌原发灶GTV.将常规增强CT图、BF图、BV图、MTT图、PS图所勾画的大体肿瘤体积(GTVCT、GTVBF、GTVBV、GTVMTT、GTVPS)与GTVMRI进行比较.结果:GTVMRI小于GTVCT,两者之间的差异存在统计学意义(P<0.05).GTVMRI大于GTVBF、GTVBV、GTVMTT、GTVPS,但是差异不具有统计学意义(P>0.05).CT灌注图像中,BV图和PS图显示肿瘤范围和边界较清晰.结论:BV图和PS图结合常规CT应用于子宫颈癌放疗靶区GTV勾画中,更有利于子宫颈癌精确放疗的实施.     

CT平扫与增强在放疗靶区剂量计算中的差异性分析

目的探讨在CT增强扫描上勾画放射治疗靶区并进行剂量计算是否影响放射治疗剂量的准确性。方法使用拓能公司生产的WiMRT计划系统,对2005年11月至2007年12月在新疆医科大学第五附属医院放疗科进行三维适型放疗的55例病例,分别在平扫CT和增强CT上勾画放疗靶区进行剂量计算并保证平扫CT与增强CT靶区勾画的一致性（应用TPS自带的图像融合系统）,共计516个照射野。统计学软件为SPSS13．0,使用配对t检验进行统计学分析。结果在平扫CT及增强CT上勾画靶区经剂量计算得出的机器跳数分别为65．28、65．80,标准差分别为41．253、41．286,差异有统计学意义（t=-2．981,P〈0．05）。增强后靶区所受剂量比平扫的靶区剂量（总跳数）多（0．86±2．97）％。结论在增强CT上勾画放射治疗靶区对放射治疗剂量计算有影响,但对靶区总剂量的影响可忽略不计。为提高肿瘤体积（GTV）勾画的正确性,可以在增强CT上勾画放射治疗靶区。     

PET/CT融合图像在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的临床价值

目的 探讨正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)融合图像在Ⅲ期非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的临床价值.方法 选取26例临床分期为Ⅲ期的非小细胞肺癌患者,同一固定体位下行CT和PET/CT扫描定位,根据两种图像资料分别勾画靶区和危及器官,比较肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)体积;在靶区的剂量达到临床要...     

CT与MRI影像融合技术在脑肿瘤三维适形放疗中的应用

目的：探讨CT和MRI融合技术在脑肿瘤三维适形放疗靶区勾画中的应用。方法：三维适形放射治疗（3D-CRT）对手术残余或不能手术的脑肿瘤患者,进行CT和MRI下定位扫描后,影像传至计划系统,并通过CT与MRI影像融合和三维重建技术准确勾画靶区（GTV）。结果：融合图像为医生准确的勾画靶区和正常器官提供了更好的方法,并极大的改善了勾画靶区、正常组织、危险器官轮廓的可靠性,使靶区的确定更加方便快捷。讨论：CT和MRI图像融合技术相比与单独CT定位脑转移瘤,避免了颅底骨性结构影响肿瘤显示和GTV靶区勾画的误差,提高了放疗的准确性,均可增加照射量提高病灶的控制率,能够精确计算出靶区周围正常组织的接受剂量,降低正常组织并发症的发生率延长患者生存时间,使发生脑瘤的患者生存质量显著提高。     

CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值

目的 探究CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取2016年9月至2020年5月本院收治的鼻咽癌行放疗干预患者60例作为研究对象,通过双盲随机法分为研究组与对照组,每组30例.研究组采用CT/MRI图像融合技术进行靶区勾画拟定放疗方案,对照组采用CT定位图像进行靶区勾画拟定放疗方案.比较两组勾画靶区大小、放疗计划剂量、正常组织受量.结果 研究组MRI/CT融合图像靶区为(41.09±5.73)cm3,明显大于对照组的(39.75±6.25)cm3,差异有统计学意义(P<0.05).两组PTVnx Dmean比较差异有统计学意义(P<0.05),两组GTVnx Dmean、GTVnx D95、PTV Dmean、PTV D95、PTVnx D95比较差异无统计学意义.两组脑干、脊髓、腮腺、甲状腺、喉、口腔正常组织受量比较差异无统计学意义.结论 CT/MRI图像融合技术应用于鼻咽癌放疗靶区勾画中,能通过明确靶区边界在一定程度扩大靶区照射体积,且不会对放疗计划剂量、正常组织受量等造成显著影响.     

64排容积CT在放射治疗模拟定位中的应用

目的在三维适形调强放射治疗中,应用64排容积CT模拟定位,勾画靶区、设计计划更精确,保证放射治疗的精确性。方法菲利浦64排螺旋CT机、激光定位系统、Xio放疗治疗计划系统(TPS)、体位固定模具等。分别对256例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、制定治疗计划和对靶区中心进行位置验证。结果 256例恶性肿瘤患者利用64排容积CT模拟定位,成功率达100%,靶区误差均在允许范围内。结论用64排容积CT模拟定位,扫描速度快,密度分辨率高,靶区勾画精确,更利于保护周围正常组织和危及器官。CT模拟定位机的质量保证和质量控制成为三维适形调强放疗的重要环节。     

基于4D-CT图像在肺癌放疗靶区勾画设计中的应用

目的探讨4D-CT图像在肺癌适形放疗靶区勾画中的应用价值。方法分别对8例肺癌患者行多层CT电影（Cine）和常规增强扫描,记录扫描参数信息。将扫描数据输入自主开发的4D-CT图像重建系统,进行4D-CT图像和MIP图像重建。模拟勾画4D适形精确放疗靶区;对同组8例患者常规扫描数据行3D传统放疗计划靶区设计。结果 8例肺癌患者4D-CT重建图像靶区勾画的GTV4D平均为：23.62±6.28cm3;该组患者的传统三维重建图像的GTV3D平均为：28.88±7.93cm3。结论传统3D的靶区设计因须考虑吸气和呼气末相的肿瘤位置而使GTV3D要大得多;采用4D-CT图像制定的适形放疗计划,大幅缩小了肿瘤靶区体积,降低了正常组织的受照剂量,可望减少中远期放疗并发症,提高放疗后生存质量。     

MRI检查对鼻咽癌侵犯范围及放疗靶区的影响

目的:探讨MRI对鼻咽癌(NPC)侵犯范围及增强放疗靶区勾画的影响.方法:分析我院经病理证实的初诊NPC患者37例的影像学资料,治疗前短期内均行CT与MRI检查,对比其向周围结构侵犯和转移的异同;并采用随机化分组抽签法,抽取20名患者,在CT,MRI状态下分别勾画鼻咽原发肿瘤范围(GTVnx).结果:CT,MRI在咽后淋巴结转移、斜坡侵犯和椎前软组织受侵率方面,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI确定的GTVnx较CT平均增加43.78%,差异具有统计学意义(P=0.000).结论:MRI对NPC的侵犯范围的界定及靶区勾画较CT有优势,联合应用更有价值.     

食管癌术后淋巴结转移对放疗靶区勾画范围的影响

淋巴结转移是影响食管癌患者预后的一个重要因素。为延长食管癌患者根治术后的生存时间,提高其生存质量,如何在精确放疗中既不漏失潜在的淋巴结转移范围,又不致使照射面积过大加重放疗反应成为大家研究的热点。本文从胸段食管癌淋巴结转移规律及分布特点,基于CT的放疗靶区勾画中对淋巴结定位的诊断价值及淋巴结对靶区勾画的影响等方面对该问题进行综述。     

CT-MRI融合技术在鼻咽癌靶区勾画中的应用研究

目的:研究CT-MRI融合技术对鼻咽癌靶区勾画应用的重要性。方法:收治鼻咽癌患者76例。对入组病例进行扫描定位,分别依据扫描后的CT、MRI和CT-MRI融合图像勾画出对应靶区,利用F与q检验分析分别在CT、MRI和CT-MRI融合图像下勾画出的靶区体积的差异性。结果:鼻咽癌临床各期CT、MRI、CT-MRI的靶区勾画体积各期组内的结果比较,有统计学差异(P<0.01)。结论:鼻咽癌临床各期CT、MRI、CT-MRI的靶区勾画体积综合比较有统计学差异,表明鼻咽癌患者用CT-MRI融合技术进行靶区勾画有其必要性。     

基于ADC的融合图像在晚期宫颈癌放疗前中期的靶区勾画

目的 探讨CT/WAVE/ADC融合图像在局部晚期宫颈癌放疗前和放疗中期勾画靶区(GTV)的变化意义.方法 12例晚期宫颈癌患者分别在放疗前和放疗中期(约15d)行CT、MRI异机非同步扫描.CT和MRI图像手工配准后传送至飞利浦公司PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,并分别进行图像融合.由有经验的放疗计划物理师对患者放疗前和中期融合图像的肿瘤靶区(GTV)按最大径,ADC值低密区和ADC值高密区进行勾画及评价分析.结果 放疗中期与前期相比,GTVFusIoN-b产生明显缩小的0例;有所缩小的0例;无明显变化的12例.GTVHIGHT-b明显增大的4例;相对增大的7例;变化不大的1例(P＜0.01).结论 融合了ADC图的CT/MRI图像融合技术对肿瘤生物靶区的勾画成为可能,有利于晚期宫颈癌放疗靶区的确定,提高了临床对晚期宫颈癌靶区(GTV)勾画的准确性和放疗剂量的有效分布,值得进一步研究.     

基于PET-CT靶区勾画在食管癌放疗中的应用价值

目的探讨派特CT(PET-CT)在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年1月收治的60例食管癌患者为研究对象,根据其放疗靶区勾画方式的不同分为对照组(以CT进行定位及勾画放疗靶区)30例和观察组(以PET-CT进行定位及勾画放疗靶区)30例,比较两组患者放射性肺损伤发生率及放射治疗前和放射治疗后1周、2周、4周、6周的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶12(MMP-12)水平。结果观察组中不同部位病灶者的放射性肺损伤发生率均低于对照组,放射治疗后1周、2周、4周、6周的血清TGF-β1、TNF-α、IL-1β及MMP-12水平均高于对照组,两组患者之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值较高,可有效降低放疗对患者造成的不良影响。     

CT模拟血管分布个体化三维设计盆腔照射野初探

目的 初步探讨根据盆腔血管个体化分布作为淋巴结位置导向,CT模拟三维设计盆腔照射野.方法 5例直肠癌和5例宫颈癌患者通过CT模拟扫描,并在三维治疗计划系统逐层勾画小肠,腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、相应血管外扩20 mm定义为PIV,利用数字重建影像(DRR)技术显示盆腔骨骼和靶区,根据个体化血管位置分布设计盆腔照射野.结果 与传统按骨性标志设计的盆腔照射野边界一对一比较,按血管分布设计的照射野有明显的个体差异,其前后对穿野的侧界和侧野的前界分别波动在传统野边界的 7～-5 mm和 5～-6 mm之间.照射野内小肠的体积由202.4±65.7cm3减少为77.5±21.2 cm3.结论 模拟盆腔血管分布进行盆腔照射野三维设计有可能达到个体化最优的目的,能较大程度减少小肠照射体积.