急性早幼粒细胞白血病缓解后以联合化疗、砷剂交替治疗的疗效观察

我们对 2 5例经全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)或ＡＴＲＡ +小剂量化疗或亚砷酸 (Ａｓ2 Ｏ3 )诱导完全缓解 (ＣＲ)的急性早幼粒细胞白血病 (ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ)患者进行联合化疗与Ａｓ2 Ｏ3 交替作为ＣＲ后治疗并进行长期随访 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 5例ＡＰＬ患者。其中男性 19例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄4 1.1岁。经单用ＡＴＲＡ诱导ＣＲ 10例 ,经用ＡＴＲＡ后白细胞>2 0× 10 9/Ｌ时加小剂量化疗ＣＲ 12例 ,用ＡＴＲＡ 4 0天…     

胃液癌胚抗原与癌前病变关系的探讨

癌胚抗原 (ＣＥＡ)作为肿瘤标志物在一些肿瘤患者体液和血液中的浓度明显升高 ,有诊断意义。而对于胃液ＣＥＡ含量与癌前病变的关系则研究较少。本文测定慢性萎缩性胃炎(ＣＡＧ)伴有肠化和不伴有肠化患者胃液中的ＣＥＡ含量 ,以探讨其临床价值。1　材料与方法1.1　研究对象　我院胃镜室所检患者 ,共 6 6例 ,男 4 1例 ,女2 5例 ,平均年龄 4 3.2 3岁 (2 0～ 76岁 )。ＣＡＧ伴肠化组共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,平均年龄 6 0 .85岁 (49～ 72岁 )。ＣＡＧ不伴肠化组共 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,平均年龄 5 8.0 0岁 (5 2～6 7岁 )。对照组为慢性浅…     

可溶性白细胞分化抗原137检测法及初步临床应用

白细胞分化抗原 137(ＣＤ137)是活化淋巴细胞的膜表面共刺激分子 ,与配体结合后 ,能促进Ｔ淋巴细胞进一步活化与增殖[1] 。近来Ｍｉｃｈｅｌ等[2 ] 发现一种分子量为 16 0 0 0的人可溶性ＣＤ137(ｓＣＤ137)分子 ,由活化淋巴细胞分泌。本研究建立了一种检测ｓＣＤ137链霉亲和素 酶联免疫吸附试验(ＳＡ ＥＬＩＳＡ) ,用以检测类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者血清中的ｓＣＤ137含量 ,并探讨其在ＲＡ中的临床应用。一、材料和方法1.标本来源 :(1)ＲＡ活动期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 6 8岁。 (2 )ＲＡ缓解期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

一氧化氮和白介素-6在急性胰腺炎中的作用

多数急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)病人为轻症 ,约2 0 %～ 30 %的病人会出现局部或全身并发症成为重症。重症ＡＰ临床表现凶险 ,死亡率高。人们尚不清楚为什么会有一部分病人从胰腺局限性炎症进展为具有潜在危险的全身性炎症反应 ,甚至多器官衰竭。本课题研究了一氧化氮 (ＮＯ)和白介素 - 6 (ＩＬ - 6 )在ＡＰ中的作用。1　材料与方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 36只 (体重 35 0～ 5 0 0ｇ) ,2 %戊巴比妥腹腔注射麻醉。胰胆管注射 5 %牛磺胆酸 2ｍｌ/ｋｇ,制备ＡＰ模型 18只。假手术组 18只 ,术中仅翻动十二指肠。术后 3…     

乙醇性酮症酸中毒的特征及治疗

慢性嗜酒者在大量饮酒、发生严重呕吐、中断饮食或其他伴发病后 ,引起失水、酮症酸中毒 ,称为乙醇性酮症酸中毒 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ ,ＡＫＡ ) [1 ] ,属代谢系统急症之一。笔者分析自 1992年以来诊治的 18例ＡＫＡ患者资料 ,探讨该病的临床特征及合理治疗措施。一、临床资料与方法1.病例 :1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治慢性嗜酒者 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄平均 (5 8± 13)岁 ,饮酒史 (2 0± 10 )年 ,每日饮酒精量平均 (170± 5 0 )ｇ。本次发病前曾大量饮酒或各种原因中断正常饮食 ,实验检查证实酸碱代…     

2型糖尿病患者可溶性血栓调节蛋白与凝血或纤溶的关系

血栓调节蛋白 (ＴＭ)是内皮细胞膜表面的糖蛋白 ,通过激活蛋白Ｃ对凝血进行负调节。可溶性血栓调节蛋白 (ｓＴＭ )为内皮细胞膜ＴＭ经蛋白酶水解的裂解产物 ,它是内皮损伤的标志。现检查 2型糖尿病患者ｓＴＭ、蛋白Ｃ、凝血酶原Ｆ1+2和α2纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (ＰＡＰ)以了解ｓＴＭ与凝血和 /或纤溶系统的关系。对象　 2型糖尿病患者 5 5例 ,按尿白蛋白 (ＵＡＥ)分为无白蛋白尿 (ＮＯＲ)组 2 2例ＵＡＥ <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;微量白蛋白尿(ＭＩＣ)组 16例ＵＡＥ30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;大量白蛋白尿 (ＭＡＣ)组17例ＵＡＥ >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ。年…     

FK506的临床研究与应用进展

ＦＫ5 0 6是 1979年从日本筑波地区土壤中一种链霉菌株发酵产物中的分离出来的大环内脂类抗生素 (红霉素族 )。1984年由日本藤泽药品株式会社 (Ｆｕｊｉｓａｗａ制药有限公司 )正式生产上市。其分子式为Ｃ4 4Ｈ69ＮＯ12 .Ｈ2 Ｏ ,分子量为82 2 .0 5。大量动物实验与临床应用研究发现 ,它具有与环孢霉素Ａ(ＣＳＡ)相似而更广泛的免疫抑制作用 ,效力比ＣＳＡ高10～ 10 0倍[1] ,而毒副作用比ＣＳＡ更少。 1985年Ｓｔａｒｇｌ与1989年美国匹兹堡大学器官移植小组先后开始试用于临床。用药对象为肝、肾、心、肺、胰、小肠等移植和自身免疫疾病患…     

再生障碍性贫血患者血浆细胞因子的测定

再生障碍性贫血 (ＡＡ)患者血浆中的各种造血调控因子在其骨髓造血功能衰竭中所起的作用是目前研究的热点。我们检测了ＡＡ患者血浆ＩＬ 18、ＩＬ 6、ＩＬ 8、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)及血浆膜攻击性补体复合物 (ｓＣ5ｂ 9) ,并探讨其在ＡＡ发病中的作用和临床意义。病例和方法1　研究对象　ＡＡ患者 2 2例 ,均为我科住院及门诊患者。男 9例 ,女 13例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 34 .4岁 ;初诊 16例 ,复诊 6例。依据第四届全国再生障碍性贫血会议修订的诊断标准进行诊断分型。其中 ,慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 16例 ,重型再生障碍性贫血Ⅰ…     

病毒性肝炎并发十二指肠溃疡的分析

病毒性肝炎与消化性溃疡均为常见病 ,二者亦可合并存在 ,但迄今国内专题报告尚为数不多 ,我院自1989年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 4 8例 ,现将病毒性肝炎并发消化性溃疡的临床特征及有关问题 ,简要分析如下。病毒性肝炎的诊断依据 1990年上海病毒性肝炎全国学术研讨会制订的标准。临床诊断为慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ) 2 4例 (其中 4例并发肝硬化 ) ,急性肝炎(ＡＶＨ) 8例 ,慢性迁延性肝炎 (ＣＰＨ) 16例。应用酶联免疫法检测肝炎病毒标志物 :ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、抗 -ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、ＨＢＶ ,ＤＮＡ (ＰＣＲ法 )。经上…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

环孢菌素A治疗难治性Evans综合征的疗效观察

我们应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)的综合治疗方案治疗 12例难治性Ｅｖａｎｓ综合征 ,取得了初步疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 12例均为 1998～ 2 0 0 0年我院住院的Ｅｖａｎｓ综合征患者 ,其中男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄39 2岁。其中原发 8例 ,继发 4例 ,继发于系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)者 2例 ,继发于类风湿关节炎 (ＲＡ)者 2例。Ｃｏｏｍｂｓ试验均为阳性 ,温抗体型 10例 ,其中ＩｇＧ +Ｃ3 型 6例 ,Ｃ3 型 2例 ,ＩｇＧ型 1例 ,ＩｇＭ +Ｃ3 型 1例 ,无ＩｇＡ型患者 ;温、冷双抗体阳性 2例。 12例患者于应用ＣｓＡ治…     

铁蛋白升高与男性冠脉狭窄早发的关系

为了研究动脉粥样硬化高发人群中铁蛋白在冠状动脉危险评价中的价值 ,作者对伊朗人群中铁蛋白与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)之间的关系进行评价。研究对象为正进行冠状动脉造影术的 2 18例男性和 182例女性患者 ,若检出一支或多支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %判为ＣＡＤ +;任何一支动脉无显著狭窄者为ＣＡＤ -。所有患者在施行冠脉造影术前空腹 12ｈ后抽血 ,检测ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ Ｃ、铁蛋白及ＣＲＰ浓度。方法　 4 0 0例患者中 ,经冠脉造影检出 2 6 0例为ＣＡＤ +,14 0例无明显的ＣＡＤ(ＣＡＤ - )。ＣＡＤ +组中 ,ＴＣ、ＴＧ、铁蛋白浓度以及Ｔ…     

47例高白细胞性白血病治疗性白细胞单采后观察

高白细胞性白血病是指外周血ＷＢＣ >10 0× 10 9/Ｌ的白血病 ,早期病死率高 ,属高危型白血病[1] 。我们自 1995年 4月以来对 47例该病患者进行白细胞单采治疗 ,取得良好疗效。报道如下。病例和方法1　主要材料与仪器　血细胞分离机 (ＣＳ 30 0 0 )为美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产 ,使用一次性全封闭专用管道 (Ｋｉｔ 4Ｒ 2 2 30 )、血细胞计数仪为Ｏｌｙｍｐｕｓ 2 0 0 0型。2　临床资料　 47例白血病患者均系住院病例 ,经血常规和骨髓穿刺检查确诊 ,男 30例 ,女 17例 ,中位年龄 31(12～ 72 )岁。其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 13例 (Ｌ11例…     

慢性酒精中毒性神经病50例临床分析

慢性酒精中毒性神经病 (ＣＡＮＤ)目前逐渐增多 ,ＣＡＮＤ表现为四肢麻木、癫痫发作、头晕、平衡障碍、精神异常等 ,尤其以头晕、平衡障碍为临床表现的患者易与其他小脑性疾病相混淆。现报道ＣＡＮＤ5 0例 ,对其临床、电生理、及头颅ＭＲＩ作系统分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例均为男性 ,年龄 35～ 76岁 ,饮酒史 15～ 5 6年 ,平均 35 .5年 ,日饮酒量平均5 0 0 ｇ左右。饮酒方式多为空腹。1.2　临床症状和体征　头晕、走路不稳 4 0例 ,精神异常 5例 ,四肢麻木 10例。检查有小脑共济失调体征者 4 0例 ,手套袜子样感觉障碍 5 0例 …     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

肝硬化患者肝移植后丙型肝炎的复发

丙型肝炎 (ＨＣ)患者肝移植后ＨＣＶ的再感染 ,其自然病程、转归及影响因素复杂多样[1,2 ] 。丙肝复发后 ,多数发展为慢性活动性肝炎 ,甚至肝硬化 ,导致移植失败[3 ,4 ] 。早期诊断和及时治疗 ,有可能延缓病情发展。我们利用ＦＱ ＰＣＲ检测异体肝移植患者血清中ＨＣＶＲＮＡ水平 ,结果如下。1　材料与方法1.1　材料　接受同种异体肝移植患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 33岁～ 5 8岁 (平均 46 .9岁 ) ,原发性疾病均为丙型肝炎肝硬化 ,所有供者血清均为ＨＣＶＲＮＡ阴性。所分析的 9列患者 ,其存活期均超过 1个月 ,研究期间未做抗病毒治疗。…     

干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎58例

利巴韦林是一种广谱抗ＲＮＡ病毒核苷类似物 ,研究表明利巴韦林暂时降低ＣＨＣ患者的血清ＡＬＴ水平 ,不能引起ＨＣＶＲＮＡ水平持久下降[1、2 ] 。作者应用干扰素α - 1ｂ联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎 (ＣＨＣ) 2 6例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本院 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 2月住院或门诊ＣＨＣ患者 5 8例 ,均符合 1 995年全国传染病学术会议修订的诊断标准 ,并除外肝硬化 ,自身免疫性肝炎、ＨＥＶ和ＨＢＶ感染 ,有溶血性疾病病虫及妊娠等禁忌症者。男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 8～ 5 9岁 ,平均 38 2± 1 5 7岁 ,病程 6个月～ 1 …     

骨髓单个核细胞Coombs分型试验在抗人球蛋白试验阴性自身免疫性溶血性贫血中的诊断意义

有学者应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法 ,以骨髓单个核细胞悬液取代外周血红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者骨髓单个核细胞Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性[1] 。用同样的方法 ,我们对 4例诊断为Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性的自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)患者进行检测 ,现报道如下。对象和方法1　检测对象1.1　观察组 :我院自 1999～ 2 0 0 0年收治的ＡＨＩＡ患者 4例 ,男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。均为初治患者 ,按《血液病诊断及疗效…