双曝光照相技术在宫颈癌术后放射治疗的临床应用

目的探讨宫颈癌术后放射治疗实施过程的质量控制。方法利用双曝光照相技术拍摄验证片，将验证片与模拟定位片或DRR片对比，测量和分析验证摆位的误差。结果各方向摆位误差的分布均近似正态分布，宫颈癌术后患者的摆位误差主要发生在患者左右和头足方向。结论利用双曝光照相技术拍摄验证片可以有效减少摆位的误差，提高摆位的准确性，在宫颈癌术后放射治疗过程中有重要作用。     

宫颈癌放射治疗中的护理要点

子宫颈癌在全世界的发病率位于女性恶性肿瘤的第2位,仅次于乳腺癌。全球大约每年有20多万女性死于子宫颈癌。在发展中国家,宫颈癌则更为常见,排行榜首。除了进行放射治疗外,放疗中的护理对患者的治疗效果也至关重要。     

宫颈癌放射治疗中的护理要点

子宫颈癌在全世界的发病率位于女性恶性肿瘤的第2位，仅次于乳腺癌。全球大约每年有20多万女性死于子宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则更为常见，拂行榜首。除了进行放射治疗外，放疗中的护理对患者的治疗效果也至关重要。     

宫颈癌放射治疗的研究进展

宫颈癌发病率居我国女性生殖道恶性肿瘤之首,约80%宫颈癌患者在治疗过程中需要接受放射治疗,包括术后辅助放疗、根治性放疗和复发宫颈癌放疗。笔者拟分别对体外放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗(BT)的研究进展、靶区勾画、实施方式、优势和不足进行阐述如下。     

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜（或真空膜）固定体位，通过CT（或MRI）确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成，利用Varian600C直线加速器6MV—X线，采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比，显著降低了正常组织和器官（如小肠、膀胧和直肠）的受照剂量，同时增加了肿瘤靶区剂量，肿瘤消退率100％。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT），剂量分布理想，局部控制较好，疗效确切，更好的保护正常组织，减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。     

宫颈癌调强放射治疗技术的应用现状

调强放射治疗是一种精确的放射治疗手段，其特点是可在不增加甚至是减少周围正常组织受照剂量的前提下，达到增加靶区剂量，提高增益比的目的，在宫颈癌临床治疗中运用该项技术可有效改善患者的生存质量。     

宫颈癌术后低剂量盆腔放疗的长期疗效

[目的]探讨宫颈癌术后低剂量盆腔放疗的可行性。[方法]回顾性分析91例患者宫颈癌根治患者,术后用常规盆腔预防性放射治疗剂量治疗(40～50 Gy,20～25次,4～5 w),其中44 Gy为低剂量组(A组,78例),≥44Gy为常规剂量组(B组,13例)。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Logrank检验。[结果]低剂量组5年生存率为92.2%,常规剂量组为84.6%,两组类似。放射性肠炎:低剂量组0级33例、1级35例、2级10例;常规剂量组为0级0例、1级7例、2级6例,低剂量组发生较少。白细胞计数、下肢淋巴水肿、放射性膀胱炎、肠穿孔和肠梗阻的发生率类似。[结论]宫颈癌术后盆腔预防性放射治疗剂量40～44 Gy是可行的。     

调强放射治疗与三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者的应用效果比较

目的比较调强放射治疗与三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者的应用效果。方法选取2015年1月至2017年3月医院收治的中晚期宫颈癌患者84例,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例。对照组接受三维适形放射治疗,试验组接受调强放射治疗。比较两组临床疗效、危及器官最大受照剂量及毒副反应。结果试验组近期有效率为97. 62%,略高于对照组的92. 86%,但差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组脊髓、小肠受照剂量较对照组小,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组消化系统损伤、泌尿系统损伤、骨髓抑制发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中晚期宫颈癌患者采用调强放射治疗可获得与三维适形放射治疗相似的近期有效率,且其对脊髓、小肠的照射量较小,毒副反应发生率较低。     

中晚期宫颈癌调强放射治疗临床观察

目的探讨宫颈癌调强放射治疗的临床效果。方法回顾性分析我院近年来收治的90例中晚期宫颈癌患者的临床资料,随机分为调强放射治疗组和普通放射治疗组,探讨其近期疗效差异及不良反应发生情况。结果两组患者的近期疗效经统计学分析无显著性差异,3年生存率经统计学分析有差异性,p<0.05。两组患者的毒副反应发生情况经统计学分析,p<0.05,有差异性。结论宫颈癌调强放射治疗效果明显优于普通放射治疗,从根本上提高了治疗效果及患者的生存质量,还消除了令患者难以忍受的并发症。     

宫颈癌调强适形放射治疗的疗效分析

目的：分析调强适形放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法：将42例宫颈癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例为调强适形放射治疗,对照组患者21例为192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗。结果：治疗组近期总有效率100%,对照组90.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。直肠放射性早期反应发生率治疗组为23.8%,对照组为76.2%;远期并发症发生率治疗组为9.5%,对照组为52.3%。膀胱放射性早期反应发生率治疗组为19.1%,对照组为61.9%,远期并发症发生率治疗组为4.7%,对照组为36.4%;治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：调强适形放射治疗宫颈癌可以取得与常规治疗相似的局控率,但能明显降低放射反应,避免了繁杂的腔内治疗操作,提高了患者的生存质量,具有明显优势。     

调强放射治疗与三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌患者的应用效果比较

目的比较调强放射治疗与三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌患者的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月的92例局部晚期宫颈癌患者,随机将其分为对照组与试验组,每组46例。对照组给予三维适形放射治疗,试验组给予调强放射治疗,比较两组的临床疗效、毒副反应、复发及生存情况。结果试验组治疗有效率为95. 65%(44/46),对照组为91. 30%(42/46),差异无统计学意义(P>0. 05)。两组贫血、白细胞减少、泌尿系统急性放射性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);试验组血小板减少发生率为13. 04%、胃肠道急性放射性损伤发生率为19. 57%,明显低于对照组的39. 13%、43. 48%,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,试验组复发率为10. 87%、生存率为89. 13%,对照组为8. 70%、86. 96%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论局部晚期宫颈癌患者采用调强放射治疗疗效显著,且毒副反应少,是安全可靠的治疗方案。     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）.结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.     

XIO优化阶数对宫颈癌术后静态调强放射治疗计划的影响

目的 通过比较不同优化阶数的宫颈癌术后静态调强放射治疗（IMRT）计划,统计子野数和治疗时间,分析计划靶区（PTV）和危及器官（OAR）的剂量学参数,选择最优优化阶数。方法 选择2019—2020年在医院经病理证实且术后有高危、中危因素的宫颈癌患者10例设计放射治疗计划,PTV处方剂量为50 Gy/25 f;计划设计采用XIO 4.64计划系统,为每例患者设计12个静态IMRT计划,均采用7野均分角度入射,优化阶数分别选择20、17、13、10、9、8、7、6、5、4、3、2,待生成多叶光栅序列后使用子野权重优化工具进行优化,统计总子野数及治疗时间,并通过剂量体积直方图（DVH）评价PTV及OAR的剂量分布。结果 随着优化阶数由20降低到5,总子野数由（133.3±15.4）个减少到（67.5±6.1）个（P<0.001）,治疗时间由（13.6±1.6）min缩短到（7.7±1.3）min (P<0.05),且PTV及OAR各剂量学参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 选择不同优化阶数制作宫颈癌术后静态IMRT计划,当优化阶数降为5时,计划仍可满足临床剂量...     

晚期宫颈癌患者放射治疗中健康宣教指导方法

目的：探讨晚期宫颈癌患者放射治疗中的护理干预方法。方法：回顾性分析全疗程放疗的宫颈癌患者206例病例资料,采用盆腔外照射及腔内后装放射治疗相结合的治疗方法。针对患者在治疗中出现的不良反应给予相应的护理干预方法,并观察其对患者的影响。结果：206例患者中有40例（占19.4%）出现骨髓抑制,34例（占16.5%）出现胃肠道反应,15例（占7.3%）出现皮肤及阴道炎症反应,10例（占4.7%）出现泌尿系统反应。经过规范化的护理干预后无1例出现严重并发症。结论：经过科学合理的护理干预方法,能够降低宫颈癌患者在放射治疗中的不良反应。     

年轻宫颈癌患者放疗后的护理体会

我院自１９９１～１９９９年共收治３０岁以下宫颈癌３８例,占同期宫颈癌病人数的９％。现将治疗过程中的护理体会介绍如下。１资料 本组年龄２３～３０岁,均为已婚妇女,不孕者１０人,其中５例有人工流产史;首发症状为阴道流血或接触性出血,白带增多,阴道流水,及下腹疼痛;宫颈局部表现为菜花型、糜烂型、浸润型、溃疡型,其中中晚期患者占８５％;组织病理学检查鳞癌２７例,腺癌１１例。２护理体会２．１年轻宫颈癌患者的悲观、恐惧、忧虑的心情,比４０岁以上患者重得多,对放疗过程中所产生的局部及全身反应,常不能正确对待而…     

宫颈癌不同能量调强适形放射治疗的比较

目的 探讨宫颈癌不同能量调强适形放射治疗对肿瘤组织和危及器官受照剂量的影响。方法 患者CT定位,数据传输至计划系统。在CT层面上逐层勾画临床靶区(CTV),对CTV均匀外扩1.0 cm,由计划系统自动生成计划靶区(PTV),同时勾画危及器官(OAR)膀胱、直肠、小肠等。进而同时设计出不同能量调强适形放射治疗计划。应用剂量曲线及剂量体积直方图对肿瘤的PTV和OAR的剂量分布进行比较。结果 宫颈癌不同能量调强适形放射治疗剂量分布无明显差异。结论 调强适形放射治疗能量取6MV,不主张用15MV。     

超声引导宫颈癌自适应近距离放射治疗的研究进展

科学治疗宫颈癌是各医疗机构一直以来的重点研究内容.尽管各国在宫颈癌预防与筛查方面采取积极措施,仍有超过2/3的患者确诊时已发展至局部晚期宫颈癌(LACC).手术及放化疗是宫颈癌常用的治疗方法,尽管有可供选择的标准治疗模式,但LACC患者的治疗效果并不理想.近距离治疗(BT)的应用与患者良好的预后呈正相关,但易产生严重的...     

乳腺癌术中放射治疗技术

上海瑞金医院乳腺中心、放疗科、麻醉科、手术室等多学科专家合作,成功为一位今年43岁患者进行了乳腺癌术中放射治疗。     

超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值

目的分析超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年5月中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的34例宫颈癌患者,根据宫颈癌FIGO分期法分为A组和B组,每组17例。两组宫颈癌患者在每次放疗前行超声引导和锥形束CT(CBCT)扫描,获得X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)3个方向的摆位误差并进行分析。结果A组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.93±4.80)mm和(0.49±3.34)mm,差异有统计学意义(t=6.667,P<0.001),Z轴分别为(1.02±8.05)mm和(-0.11±2.91)mm,差异有统计学意义(t=-2.869,P=0.004)。B组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.25±4.49)mm和(0.10±3.96)mm,差异无统计学意义(t=1.778,P=0.076),Y轴分别为(1.12±7.75)mm和(0.41±6.28)mm,差异无统计学意义(t=-1.690,P=0.092),Z轴分别为(-0.01±7.24)mm和(0.32±4.40)mm,差异无统计学意义(t=1.078,P=0.282)。结论有淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者放射治疗中,CBCT对盆腔淋巴转移区的图像校准有优势;对于早期宫颈癌患者,超声图像引导可替代CBCT应用于临床个体化精准放疗。     

超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值

目的分析超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年5月中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的34例宫颈癌患者,根据宫颈癌FIGO分期法分为A组和B组,每组17例。两组宫颈癌患者在每次放疗前行超声引导和锥形束CT(CBCT)扫描,获得X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)3个方向的摆位误差并进行分析。结果A组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.93±4.80)mm和(0.49±3.34)mm,差异有统计学意义(t=6.667,P<0.001),Z轴分别为(1.02±8.05)mm和(-0.11±2.91)mm,差异有统计学意义(t=-2.869,P=0.004)。B组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.25±4.49)mm和(0.10±3.96)mm,差异无统计学意义(t=1.778,P=0.076),Y轴分别为(1.12±7.75)mm和(0.41±6.28)mm,差异无统计学意义(t=-1.690,P=0.092),Z轴分别为(-0.01±7.24)mm和(0.32±4.40)mm,差异无统计学意义(t=1.078,P=0.282)。结论有淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者放射治疗中,CBCT对盆腔淋巴转移区的图像校准有优势;对于早期宫颈癌患者,超声图像引导可替代CBCT应用于临床个体化精准放疗。