鼻肠管营养在急诊重症病人的临床研究

目的:探讨两种肠内营养途径对急诊重症病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:60例急诊重症病人按EN方式不同分为鼻肠管组(n=28)和鼻胃管组(n=32)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血肌酐、白蛋白和总蛋白的水平。观察并比较两组病人14 d内上消化道出血、腹胀、腹泻、反流并发症的发生率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组人院第7和第14天白蛋白、总蛋白水平均明显升高(P 0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流发生率明显降低(P 0.05)。结论:相比于鼻胃管喂养,鼻肠管喂养更能提高病人的营养状况,减少反流发生机率。     

床边电磁导航下放置鼻肠管在胃肠外科重症病人中的应用

目的 :探讨床边电磁导航下放置鼻肠管在胃肠外科重症病人中的安全性和有效性。方法 :纳入回顾性分析行床边电磁导航下放置鼻肠管的胃肠外科重症病人,记录总置管成功率、置管时间、置管次数、置管长度、接到命令到置管时间和置管相关并发症等指标。结果 :共纳入117例病人,成功置管109例,总置管成功率93.2%。平均置管时间(11.6±4.9) min,平均置管次数(1.03±0.18)次,平均置管长度(105.6±9.2) cm,置管时间距接到命令平均时间(196±74) min。置管相关并发症1例,表现轻微鼻腔粘膜出血,无其他严重并发症。结论:在胃肠外科重症病人床边电磁导航下放置鼻肠管是一种简单、快捷、安全有效的置管方式。     

PEJ和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养(HEN)的应用效果. 方法:回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受剖腹手术的105例病人,其中48例接受PEJ,57例鼻肠管置管晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN情况,病人每2个月到我科或电话随访1次,直至出院后6个月或病人死亡.比较两种置管方式在HEN中的应用、并发症发生率和病死率等情况.结果:病人出院后6个月内,PEJ组EN支持率明显高于鼻肠管组(95.8％ vs 78.9％,P＜0.05).PEJ组的EN相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(22.9％ vs 45.6％,P＜0.05).PEJ组的管道相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(6.3％ vs 21.1％,P＜0.01).而出院后2、4和6个月时两组病人的功能状态评分和病死率均无显著性差异(P＞0.05). 结论:PEJ是晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN的有效途径.     

鼻肠管在胃肠外科的应用

1998年9月～1999年1月对胃、结肠、直肠手术患应用鼻肠管开展术后早期肠内营养支持,取得满意疗效。     

肠内营养鼻肠管堵管原因分析及护理体会

目的:分析肠内营养鼻肠管堵管的常见原因,并探讨实施预防性措施的效果。方法:回顾性分析2016年1-6月期间我院胃肠外科术后经鼻肠管给予肠内营养支持的63例患者的临床资料,分析其肠内营养鼻肠管堵管的常见原因,并于2016年7月-12月期间实施针对肠内营养鼻肠管堵管的预防性护理干预措施;统计预防性护理干预措施实施前后的肠内营养鼻肠管堵塞发生情况。结果:经分析堵管原因并实施预防性护理措施后鼻肠管置管患者堵管事件发生率为7.04%显著低于干预前的36.50%,P0.05。结论:通过分析肠内营养鼻肠管堵管原因,从而为制定与实施相应的预防性护理干预提供了科学依据;此外,通过有效控制堵管事件发生率,为促进患者疾病极早康复提供有利条件,值得借鉴。     

鼻肠管喂养在重型颅脑损伤病人中的应用和疗效

目的:探讨通过留置鼻肠管对重型颅脑损伤病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:54例重型颅脑损伤病人按EN方式不同分为鼻胃管组(n=28)和鼻肠管组(n=26)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平。观察并比较两组病人14 d内腹胀、腹泻、反流、上消化道出血、肝损害、肺炎等并发症的发生率。计算两组病人平均ICU入住时间和30 d内再次入住ICU率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组入院第7和第14天前清蛋白和转铁蛋白水平均明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组14 d内腹胀、腹泻、上消化道出血、肝损害发生率比较无显著性差异(P>0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流和肺炎发生率明显降低(P<0.01),平均ICU入住时间和30 d内再次入住ICU率亦明显降低(P<0.01)。结论:与鼻胃管喂养比,鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况,明显减少反流和肺炎发生率,缩短ICU停留时间,降低30 d内再次入住ICU率。     

31例老年患者床旁盲插鼻肠管的护理体会

消化道内置管喂养是治疗老年患者营养不良的重要手段,主要包括经胃喂养和经小肠喂养两种方式。经小肠喂养可提高消化道内置管的耐受性,降低肺部感染发生率。我国的肠内营养指南也推荐鼻肠管用于鼻饲不耐受、胃储留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合口术的患者。由于鼻肠管使用过程中能预防反流、误吸等,现在运用越来越广泛。鼻肠管的床旁盲插法与手术置入法、内镜引导置入法、成像技术下置入法相比,成本低、创伤小、风险低。我院于2014年10月至2015年04月共     

胃镜引导下置入空肠营养管术中配合及体会

目的探讨胃镜引导下置入空肠营养管的术中配合及体会。方法对26例需行肠内营养（EN）的患者在胃镜引导下置入空肠营养管,并在术前、术中及术后予以配合及指导,观察置管成功率。结果 26例患者均一次置管成功,成功率100%,平均置管深度（85±3）cm。结论在不断积累经验中掌握技巧,更好地配合医生顺利置入空肠营养管,并与患者及家属沟通,有利于提高置入空肠营养管术的成功率。     

胃镜辅助放置鼻肠管行肠内营养在术后胃瘫中的应用

0 引言 手术后出现胃瘫并非罕见,以往靠静脉输液等来减轻胃的负担,逐渐恢复胃的正常蠕动,改善病人的营养状态.近2年来,随着胃镜治疗技术的发展,胃镜辅助下肠内营养置管技术逐渐成熟,使肠外营养改为肠内营养.缩短了住院日,并且保证病人的营养供给,减轻静脉输液的痛苦和不便.现将我院开展该治疗的情况报道如下.     

螺旋形鼻肠管在危重患者肠内营养中的应用进展及护理体会

肠内营养在危重患者中应用越来越广泛,越来越受到重视。传统的鼻胃管鼻饲有一定的弊端,往往引起反流和误吸。所以现在大家更提倡幽门后喂养,应用的较多的是复尔凯螺旋形鼻肠管,管道材质为聚氨酯,生物相容性特别好,大大降低对患者的刺激,也不易引起反流和误吸,一下是对螺旋形鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用进展和护理,以为临床做借鉴。     

鼻肠管在食管癌术后患者肠内营养中的护理体会

目的 总结复尔凯鼻肠管在食管癌术后患者行肠内营养的应用及护理体会,保证营养供给同时,尽量减轻对病人的不良刺激,提高病人的舒适度和耐受性.方法 统计24例食管癌术后留置复尔凯鼻肠管行肠内营养患者,观察管道留置过程中病人有无恶心、呕吐、流泪、呛咳等反应.病人对管道的耐受和有无咽喉部刺激性疼痛、严重异物感等食管刺激症状.结果 复尔凯鼻肠管CH10型(直径3.33 mm,长130cm),在管道留置过程中流泪、呛咳、恶心、呕吐、食管刺激现象较少发生,患者耐受性良好,较易接受.结论 复尔凯鼻肠管有管细、质软、易插入与组织相客性好等优点,作为鼻饲患者维持肠内营养的治疗手段,是一种安全有效、不良反应少且使用方便的方法.     

胃镜引导下放置鼻空肠营养管4例

2005年6月～2012年2月笔者对4例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(Enterral nutritiong,EN),取得了良好的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料患者4例,男3例,女1例;年龄46～60岁,平均52岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,2例患有严重贫血,1例有不同程度的低蛋白血症,营养不良.     

晚期恶性肿瘤病人的护理体会

根据世界卫生组织的统计,全世界的恶性肿瘤新发病例700万以上/年,而死亡约500万人,并呈逐年增高的趋势[1]。同样,我科每年都收治为数不少的晚期恶性肿瘤病人,因此针对晚期恶性肿瘤病人的心理特点,采取恰当的生活护理、心理护理措施,以提高病人的生存质量,减轻家庭和社会     

鼻肠管在伴有胃出口梗阻的胃癌病人营养和化疗中的应用

目的:探讨经内镜放置鼻肠管给予肠内营养(EN)在伴有胃出口梗阻的胃癌病人新辅助化疗中的应用及疗效。方法:对16例伴有胃出口梗阻的胃癌病人经内镜放置鼻肠管并给予EN,观察该方法的安全性和有效性。结果:16例病人均成功经内镜放置鼻肠管,平均置管时间为(10.8±3.6)min,未发生消化道穿孔和出血等严重并发症。所有病人均顺利完成新辅助化疗,并在化疗结束后接受了手术。结论:经内镜放置鼻肠管行EN,能改善伴有胃出口梗阻胃癌病人的营养状况,帮助其完成新辅助化疗。     

重症病人鼻肠管超声定位关键部位和切面的确定及定位效能分析

目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位。方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采用床旁盲插法置管,利用超声解剖定位法确定消化道各关键部位标准切面:选取颈段食管、食管下段-贲门部、胃体及胃窦部作为排除鼻肠管异位的关键解剖部位,选取幽门-十二指肠球部及十二指肠水平部作为定位幽门后置管成功的关键解剖部位。随机分为2组,分别采用十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法定位鼻肠管,以腹部X线摄片为金标准,幽门后置管为成功标志,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数和耗时差异。结果:十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数分别为:93.33%vs 93.75%,100%vs100%,100%vs 100%,71.43%vs 60.00%,94.29%vs 94.29%,0.80 vs 0.72;两种方法定位效能比较无统计学差异(P0.05);十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法耗时分别为:120.00(108.00,152.00)s和68.00(51.00,95.00)s,组间比较具有统计学差异(P 0.01)。结论:消化道关键解剖部位及标准切面的确定有助于鼻肠管的快速识别及定位;十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法均具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和准确性,后者耗时更短,可作为优先级检查部位,有助于构建鼻肠管超声定位流程及实现技术推广。     

危重患者经鼻肠管的应用及护理

重患者的胃肠道在受到创伤或炎症打击时，蠕动功能的恢复以小肠最快，所以经鼻肠管途径就可以早期进行肠内营养，有效提高喂养效率。并且可以有效地避免反流、呕吐、误吸等情况的发生。     

胃镜下治疗胃石症的体会

目的探讨胃镜下胃石症的治疗。方法对2007年3月至2009年7月经胃镜检查诊断的7例胃石症患者进行镜下治疗。结果镜下机械钳夹胃石是治疗胃石症的方法之一。结论镜下机械钳夹胃石是安全有效的治疗方法。     

47例重症创伤病人手术配合的体会

我科自2000年12月至2001年5月共收治抢救重症创伤病人47例,结合临床资料及术中配合情况,初步总结如下。 1 临床资料本组男性41例,女性6例,年龄最大的78岁,最小的2岁,其中20岁至50岁36例,占本组76.6％。创伤部位:四肢伤15例,腹部伤14例(包括脾破裂7例,肝破裂2例,肠与肠     

鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉刨削术的护理配合体会

鼻内窥镜下鼻窦、鼻息肉刨削术具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点,并可以使手术进行到以前不能到达的区域,是我院目前治疗鼻窦炎、鼻息肉最理想的方法。