基层医院老年糖尿病患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 了解基层医院老年糖尿病患者医院感染发生情况及危险因素,为针对性地进行预防和治疗提供依据。方法 对378名老年糖尿病患者医院感染的发生情况及病原菌特点进行描述性分析,对导致医院感染发生的相关危险因素进行统计学分析。结果 基层医院378例老年糖尿病患者中,共发生医院感染48例,医院感染的发生率为12.70%,48例感染患者相关分泌物标本共培养出62株病原菌,其中,革兰阴性菌占比最高,占总菌株数的58.06%；多因素Logistic回归分析筛选出感染危险因素有年龄≥70岁、进行侵入性操作、糖化血红蛋白≥9%、餐后2 h血糖≥16.9 mmol/L、空腹血糖≥10 mmol/L以及预防性使用抗菌药物(OR>1,P<0.05)。结论 革兰阴性菌是导致基层医院老年糖尿病患者发生医院感染的主要病原菌,基层医院老年糖尿病患者医院感染的发生与多种因素关系密切,应引起基层医院卫生工作者的重视。     

老年急性白血病患者医院感染的临床分析及护理对策

目的 探讨老年急性白血病患者医院感染临床特点,以利于针对性护理.方法 对2005年至2009年间98例老年白血病患者医院感染发生率、感染部位、细菌培养情况以及易感因素进行分析.并与同期非老年白血病患者医院感染发生率进行比较.结果 老年白血病患者医院感染发生率为70%,高于同期非老年白血病患者医院感染发生率的36.6%,差异有显著性(P＜0.01).感染部位以口腔、呼吸道为多,其次为消化道.致病菌以革兰阴性杆菌为主;环境卫生、骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高.结论 老年急性白血病患者医院感染率高,环境因素、骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素.加强病区的消毒隔离工作,做好病人保护性隔离,及时应用有效的抗生素和综合支持治疗是预防和控制老年急性白血病医院感染的有效方法.     

老年抑郁症患者医院感染调查结果

目的 了解老年抑郁症患者医院感染发病情况及相关因素,有针对性地提出有效预防和控制患者医院感染的措施.方法 采用回顾性调查方法,对384例老年抑郁症患者医院感染病例资料进行统计分析.结果 患者发生医院感染34例,发生率为8.85%.其中呼吸道感染22例,占64.71%;消化道感染8例,占23.53%.住院时间超过6周者,医院感染发生率占58.82%.医院感染患者送检的标本中检出阳性率88.24%,其中肺炎克雷伯茵占60.00%.结论 住院老年抑郁症患者医院感染发生率比较高,感染部位以呼吸道为主,消化道次之,感染病原茵多为肺炎克雷伯菌;患者年龄越大,住院时间越长.医院感染发生率越高;抗抑郁药物的毒副作用导致机体免疫功能下降成为临床上瞩目的 问题.     

老年急性髓系白血病患者化疗后医院感染病原学、危险因素分析及预防

目的 研究老年急性髓系白血病(AML)患者医院感染的病原学、危险因素,并探讨其预防措施.方法 91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染发生率、感染部位、病原学检测结果、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析,并与非老年组AML患者进行比较.结果 老年AML患者较非老年患者医院感染的统计指标增高.下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组.真菌感染检出率老年组高于非老年组.中件粒细胞绝对值<0.5×109/L的患者中粒细胞缺乏持续时间>7d者医院感染发生率较高.结论 老年白血病患者是医院感染的高危人群.年龄、化疗因素、中性粒细胞减少程度及持续时间是导致老年AML医院感染的危险因素,针对上述危险因素积极采取有效预防措施对降低患者医院感染率是十分必要的.     

老年重症肝炎患者医院感染因素分析及对策

目的探讨老年重症肝炎患者医院感染特点及相关性危险因素。方法对69例老年重症肝炎患者中发生医院感染的36例患者,进行医院感染回顾性分析。结果69例老年重型肝炎患者医院感染常见部位是肠道和腹腔,其次是呼吸道感染和口腔感染;住院时间越长,感染率越高;老年重症肝炎发生医院感染的病例平均住院48±44 d,无发生医院感染病例平均住院23±32 d。结论老年重症肝炎医院感染发生率高,病死率高,临床护理人员应高度重视,采取综合措施加以防治。     

老年脑梗死患者医院感染的易感因素分析

目的 总结老年脑梗死患者医院感染的临床特征及易感因素.方法 采用回顾性调查方法,分析2011年1月至2013年6月干部病房住院≥60岁的302例脑梗死患者的临床资料,统计医院感染发生率并分析其影响因素.结果 在302例脑梗死患者中,发生医院感染46例,发生率为15.23％.感染部位以下呼吸道为主,占60.87％ （28/46）;其次是泌尿系,占21.74％ （10/46）.患者年龄大、住院时间长、意识障碍、有侵入性操作以及使用多种抗生素是导致老年脑梗死患者发生医院感染的易感因素（x2值分别为5.720、11.517、5.185、4.218、11.931,P均＜0.05）.结论 关注老年脑梗死患者医院感染的易感因素,尽快控制病情,缩短住院时间,减少侵袭性操作,合理使用抗生素,可降低医院感染发生率.     

老年患者医院感染调查与分析

目的了解住院老年患者医院感染特点及其危险因素,制定有效控制措施。方法采用回顾性调查方法,对某医院2008-2010年所有住院老年患者医院感染发生率及相关因素进行了调查与分析。结果该医院3年共有住院老年患者6 128例,发生医院感染452例、576例次,医院感染率为7.37%、例次感染率9.40%。感染部位以呼吸道为主,占42.86%;其次为泌尿道感染,占33.19%。患者年龄、住院天数、气管插管、尿道插管、基础病等构成老年患者医院感染的主要危险因素。结论该医院住院老年患者医院感染发生率明显高于同期医院感染水平,侵入性操作和严重的基础病构成老年患者医院感染主要危险因素,应有针对性地采取防控措施。     

老年医院感染患者监测及临床分析

目的探讨影响老年医院感染患者监测的相关因素,并分析医院感染监控对临床治疗的指导价值。方法对4 866例老年患者出院病历就医院感染发生率、感染部位、菌群分析、漏报率等进行调查分析。结果老年患者医院感染发生率为6.04%,医院感染漏报率15.64%,感染部位以呼吸道感染为主,占63.27%;其次是泌尿道、胃肠道。病原菌中以革兰阴性菌杆菌为主,占51.65%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属;革兰阳性球菌占5.14%;真菌占31.87%。结论加强老年医院感染病例的报告制度管理,降低漏报率,将有利于减少医院感染发生。     

妇科老年患者术后感染相关因素分析

分析老年妇科患者术后感染的相关因素,提出有效防控措施。采用回顾性调查方法,对2010年12月-2013年12月的218例妇科老年手术患者临床资料进行分析,掌握术后感染发生率及相关因素,并进行统计分析。结果 老年妇科患者发生术后感染23例,感染率为10.55%;医院感染部位以呼吸道为主,其次为泌尿道和手术切口等;患者年龄、伴有基础疾病和手术方式等是发生医院感染的危险因素。结论 老年妇科患者术后医院感染发生受多种因素影响,需采取针对性措施进行预防。     

老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后的相关性分析

目的评价老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与发生医院感染及预后的相关性.方法本研究共收集187例神经内科的患者,对患者入院72 h内进行 SIRS评分,并对其发生医院感染与预后进行前瞻性统计.结果187例病例中,发生医院感染34例,医院感染发生率18%;死亡23例,死亡率12%;随着 SIRS评分增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势(P<0.05).结论住院超过24 h且SIRS评分≥2分的老年脑血管意外患者应高度警惕医院感染发生的可能性,早期给予相应的干预措施,阻断由SIRS进一步进展到多器官功能衰竭的可能性.SIRS评分系统项目简单,方便操作,为指导临床预测患者的预后提供了又一重要方法,熟练掌握并应用于临床实践中将有助于对患者病情估计和有效诊治,具有良好的临床应用和科研价值.     

G5振动排痰机对老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析

目的探讨G5振动排痰机对老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果。方法84例老年慢性阻塞性肺病患者随机分为人工叩击排痰组40例和排痰机排痰组44例，比较两组患者排痰效果及动脉血气分析值。结果经过4d的排痰护理，两组患者排痰效果及动脉血气分析指标比较，差异存在统计学意义（均P〈0．05），其中排痰机排痰组各项指标均优于人工叩击排痰组。结论应用G5振动排痰机对促进老年慢性阻塞性肺病患者排痰的效果优于人工叩击排痰法，值得临床推广应用。     

喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察

[目的]探讨喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的效果。[方法]将120例老年COPD急性期病人随机分为观察组和对照组,均采用吸氧、抗感染、解痉、平喘常规治疗。观察组予喘可治注射液4mL＋盐酸氨溴索30mg雾化吸入,每天2次;对照组予盐酸氨溴索30mg雾化吸入,每天2次。两组疗程均为14d。[结果]观察组、对照组治疗有效率分别为95％、75％,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入可以缓解老年COPD急性期的临床症状。     

有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病康复的影响

[目的]观察有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸困难和生活质量的影响。[方法]将86例老年COPD病人随机分成观察组42例和对照组44例,对照组给予常规治疗和一般康复护理,观察组在对照组的基础上给予有氧运动康复干预,疗程均为12周,对两组病人在康复前后测评呼吸困难分级和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分进行比较。[结果]两组病人在康复治疗后的呼吸困难评分和SGRQ总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01),观察组治疗后的呼吸困难改善效果更为突出,与对照组相比评分差异有统计学意义(P0.05)。[结论]有氧运动可改善老年COPD病人的呼吸困难、提高病人的生活质量。     

C 反应蛋白与老年慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内 C 反应蛋白(CRP)水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治86例老年 COPD 患者,按疾病状态分为 COPD 急性加重期(AECOPD)组和 COPD 稳定期组,同时选取同期该院健康体检人员48例作为对照组。采集患者基本资料,同时留取静脉血,检测各组患者 CRP、空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价患者胰岛素抵抗水平,统计并分析 CRP 与患者胰岛素抵抗相关性。结果 AECOPD 组 CRP、2 hPBG及 FINS 明显高于 COPD 稳定组和对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);FPG 显著高于对照组(P <0.05)。AECOPD 组 HOMA-IR 为3.98±1.21,明显高于 COPD 稳定组的2.41±1.65和对照组为1.68±0.46,差异也具有统计学意义(P <0.05)。COPD 稳定组 CRP、FINS、HOMA-IR 与对照组相比显著升高(P <0.05)。AECOPD 患者 CRP 与2 hPBG、FINS、HOMA-IR 成正相关(r 分别为0.642、0.698、0.602,P <0.05),而 COPD 稳定期患者 CRP 与 FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR 均无相关性。结论老年COPD 患者血浆 CRP 水平升高并伴有一定的胰岛素抵抗。AECOPD 组 CRP 水平与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

老年慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法的应用比较

目的 比较旋转振动排痰仪（TMK2000-YOI）排痰法与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的排疾效果。方法 将41例老年慢性阻塞性肺疾骗患者随机分为机械叩击组和人工叩击组。比较2组患者的日排痰量、血气分析值、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数。结果 机械叩击组日排痰量较人工叩击组明显增多（P〈0．01）．机械叩击组排痰后第1天、第4天血气分析指标、体温恢复正常天数、血常规恢复正常天数与人工叩击组有差异（P〈0．05）。结论 应用振动排痰仪促进老年慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果优于人工叩击排痰法。     

肺炎衣原体感染对慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨肺炎衣原体(CP)感染对慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择COPD急性加重期患者176例,正常对照组46例。采用微量免疫荧光试验检测血清CP抗体IgG、IgA、IgM,采用流式细胞仪测定两组的外周血CD3 、CD4 、CD8 T淋巴细胞。结果:观察组急性CP感染率为27.3%,慢性CP感染率为19.3%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。CD3 、CD4 细胞在各组间无差异,COPD患者中慢性CP感染组的CD8 细胞升高、CD4 /CD8 比值降低,较对照组有明显差异(P<0.01),而急性CP感染组和阴性组的CD8 细胞及CD4 /CD8 比值与对照组差异不明显。结论:CP感染是COPD急性加重的重要诱因,CP感染特别是慢性感染是引起COPD患者细胞免疫功能紊乱的重要原因,而这种细胞免疫功能的紊乱可能参与了COPD的发病。     

老年患者医院感染情况调查分析及对策

目的了解老年患者医院感染的相关因素,以便制订控制感染的对策。方法对本院2007年2月～2008年1月21例老年患者医院感染情况进行回顾性分析。结果老年患者医院感染与住院天数长有关;感染部位以下呼吸道为主;基础疾病以损伤性疾病感染率最高,并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理应用抗菌药物等有关。结论加强老年病房管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,严格执行无菌操作,切断感染途径,提高老年患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防老年患者医院感染的有效措施。     

充分氧合下综合肺康复治疗对老年COPD稳定期患者的临床疗效评价

目的 评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者在充分氧合下的综合性肺康复治疗的临床疗效.方法 2019年1月至2019年8月本院老年病科接诊的65岁及以上稳定期老年COPD患者52例,随机分为观察组和对照组各26例.其中对照组给予常规传统性治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予充分氧合下的综合肺康复治疗.比较两组...     

老年髋部骨折后肺部感染危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2011-2014年因髋部骨折住院的老年患者共计78例,肺部感染组患者30例,非肺部感染组48例,采用Logistic多元化回归分析危险因素。结果肺部基础病史、糖尿病史、鼻饲、留置导尿、骨质疏松治疗、非甾体抗炎药物治疗是老年髋部骨折后肺部感染的危险因素。结论老年患者髋部骨折后肺部感染与肺部基础病史、糖尿病史、鼻饲、留置导尿、骨质疏松治疗、非甾体抗炎药物治疗有关。