带锁髓内钉内固定下肢长骨多段骨折

下肢多段骨折是下肢长骨骨折中较复杂的一种。如未能得到及时有效的治疗 ,致残率较高。我院近 4年来共收治 2 3例下肢多段骨折 ,均采用带锁髓内钉内固定 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 44岁。股骨多段骨折 1 1例 ,其中 1例中间骨折段爆裂为 2骨片 ;胫骨多段骨折 9例 ,股骨和胫骨均多段骨折 3例 ,有 2例为双胫骨多段骨折 ,3例有 3个折断处 ,即 4节段骨折 ;中间骨折节最长 1 5 cm,最短 3 cm,粉碎性多段骨折达 7例。 1 2例为开放性骨折 ,合并血管及神经损伤 3例 ,合并胸、腹、颅脑损伤及…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

L型钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折

股骨远端骨折的治疗方法很多 ,但容易出现并发症。 1 997年 6月— 2 0 0 1年 1 0月 ,我们采用L型加压钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折 1 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例本组 1 9例患者 ,男性 1 6例 ,女性 3例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 3 4岁 ;右侧 1 2例 ,左侧 7例。皆因严重暴力外伤所致 ,1 1例伴有股骨髁间骨折 ,其中开放性骨折 6例。1 2　手术方法连续硬膜外麻醉。股前外侧切口 ,合并股骨髁间骨折的切口向下延伸至胫骨结节水平 ,暴露骨折断端 ,整复至解剖对位 ,用持骨钳固定 ,在股骨外侧髁间窝上 2cm处 ,骨凿凿…     

髓内针内固定术治疗胫骨干不稳定骨折

胫骨干不稳定骨折 ,因其周围软组织少 ,常常伴发软组织损伤 ,短期局部肿胀或并发感染 ,治疗比较困难。常规方法是早期采用保守治疗 ,待局部软组织肿胀消退或愈合后再考虑做相应的内外固定术。自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者对 32例胫骨干不稳定骨折采用急诊手术 ,行梅花针内固定 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例共 36侧肢体 ;男 30例 ,女 2例 ;年龄最大者 70岁 ,最小者 8岁 ,平均年龄 37岁。骨折部位 :胫骨中上段 12例 ,中段 14例 ,中下段 6例 ;其中 2例为双侧胫骨骨折 ,1例同侧股骨中段骨折 ,1例对侧肱骨中下段…     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院 1992 - 0 3～ 1998- 0 3采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折 70例 ,报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男 60例 ,女 10例。年龄 16～ 70岁。单侧胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段 4 5例 ;胫腓骨骨折均呈 3段 15例 ;胫骨骨折呈 4段、腓骨骨折呈 3段 6例 ;胫骨骨折呈4段、腓骨骨折呈 2段 4例。本组 70例开放性骨折中 ,ⅢＡ型5 0例 ,ⅢＢ型 17例 ,ⅢＣ型 3例 (ＧＵＳＴＩＬＯ改良分型 ) 〔1〕;4 8例为车祸 ,2 0例为砸伤 ,2例为摔伤 ;合并其它部位骨折 3 0例 ,血管损伤 5例 ,10例合并休克。2　治疗方…     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

肱骨逆插自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 2年 10月用逆插自锁髓内钉治疗 32例肱骨干骨折 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄最小18岁 ,最大 5 2岁 ,平均 32 .5岁。右侧 2 0例 ,左侧 12例 ,中段13例 ,中上段 9例 ,中下段 8例 ,多段 2例 ;横形 18例 ,斜形 7例 ,螺旋形 5例 ,粉碎性 2例。车祸伤 2 2例 ,跌伤 6例 ,其他伤 4例 ;新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 9例 ,伴挠神经损伤 3例 ,并发其他肢体骨折 4例。1.2　手术方法　选用臂丛阻滞麻醉 ,俯卧位或侧卧位。自尺…     

单侧可调试外固定支架治疗下肢长管状骨骨折体会

下肢骨折临床上并不少见 ,传统的夹板、石膏外固定骨牵引 ,以及切开复位内固定治疗不能提供足够的稳定性 ,尤以胫骨下 1/ 3骨折、骨不连发生率甚高 ,功能恢复不良。对此 ,我们自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 11采用可调式外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 48例 ,收到了满意效果。1　临床资料本组 48例 ,其中男 2 6例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,2 0～45岁者占 90 %以上。新鲜骨折 2 4例 ,其中开放性骨折 2 0例(胫骨 14例 ,股骨 6例 ) ,闭合性骨折 4例 (股骨 1例 ,胫骨 3例 ) ,骨折不愈合 2例 (胫骨 2例 ) ;在闭合性骨折中有股骨多段骨折 2例。骨…     

儿童股骨干骨折的牵引治疗

目的　探讨牵引治疗儿童股骨干骨折的临床疗效与优越性。方法　选择 12 6例儿童股骨干骨折病例 ,包括股骨上段骨折 4 2例。股骨中段 5 9例 ,股骨下段 2 5例及股骨中上 1/ 3交界处骨折 6 8例。按骨折不同部位采用不同牵引方式 ,平均牵引时间为 3周 ,以骨折处形成较丰富的骨痂生长为止 ,改为小夹板或髋人字石膏固定。结果　本组 12 6例 ,患肢无畸形 ,X线断端重叠 0～ 1 9cm ,成角 0～ 10°。经 5年随访 ,患肢功能良好 ,骨折愈合坚固。结论　对于儿童股骨干骨折应首选牵引疗法为宜     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬

外伤性伸膝装置僵硬 ,主要并发于股骨下段和膝部骨折及周围软组织损伤 [1 ] ,其发生率高达 30 %以上 [2 ]。我院 1995～ 1998年应用髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬共 78例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 31.6岁。骨折分类 :闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 19例 ;股骨下段骨折 4 0例 ,其中粉碎性 2 6例 ;股骨髁间骨折 2 7例 ,髌骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨平台粉碎性骨折 8例。本组病人均在受伤后 2周内来院就诊。1.2　治疗方法 :本组病人均为保守治…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

胫腓骨开放性骨折53例治疗分析

现将我院 1 999～ 2 0 0 1年间收治的 5 3例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料进行了回顾性分析 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 3例 5 4个胫腓骨开放性骨折 ( 1例为双侧 ) ,男44例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 3 3例( 62 3 % )。胫腓骨开放性骨折 42肢 ,单纯骨开放性骨折1 2肢 ,胫骨上段骨折 1 1肢 ,中下段骨折 3 9肢 ,三段骨折4肢。稳定性骨折 1 8肢 ,不稳定性骨折 3 6肢。有软组织缺损 2 1肢 ,其中骨外露 1 5肢。骨外露范围 2cm× 2cm到 6cm× 1 5cm。合并股骨干骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,桡骨、肱骨、肩关节脱位、胫后神经…     

车祸致司机一侧下肢多处骨折15例分析

<正>1990～1995年我们共收治司机因车祸致一侧下肢多处骨折者15例,就其创伤机理、入院前诊断救治及入院后治疗体会总结如下.1.临床资料本组15例中男13例,女2例,年龄21～34岁,平均30岁.均为汽车司机,因汽车行驶中撞击障碍物或对面汽车致伤.左下肢多处骨折12例,右下肢3例.8例受伤后5～30min由交通急救中心行院前救治后入院,7例受伤后30min～6h未经任何处理入院,3例发生创伤性休克.本组多处骨折中股骨中段、股骨颈、髌骨、胚骨平台骨折1例,股骨中段并胫腓骨上段骨折3例,股骨中段并髌骨骨折l例,股骨中下段、胫骨下段、跖骨骨折2例,股骨中段、第1、2跖骨骨折1例,胫腓骨中段并外踝     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…