62例真菌菌血症回顾性研究

目的研究真菌菌血症临床特点、可能的相关因素、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据。方法回顾性地研究医院2003-2004年发生的62例真菌菌血症。结果95.2%的真菌菌血症为医院感染;59例长期应用广谱抗菌药物(95.1%)、中心静脉置管(46.8%)、气管切开及机械通气(38.7%);分离出的病原菌依次为白色假丝酵母菌(16株)、近平滑假丝酵母菌(12株)、光滑假丝酵母菌(11株)、热带假丝酵母菌(10株);对氟康唑敏感性均>90%(热带假丝酵母菌除外)。结论非白色假丝酵母菌感染导致的真菌菌血症逐渐增多,广谱抗菌药物的应用及中心静脉置管与真菌菌血症相关性可能更强,氟康唑对除热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌外的多种真菌有良好的抗菌活性。     

EICU侵袭性真菌感染临床特点及病原学分析

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)重症患者真菌感染的临床特点.方法 对2009年1月-2010年12月入住医院EICU的106例侵袭性真菌感染重症患者,进行回顾性调查分析.结果 106例真菌感染患者中分离菌株117株,白色假丝酵母菌72株占61.5％,非白色假丝酵母菌45株占38.5％,主要感染部位为呼吸道、泌尿道及血液为主,其主要诱因为不合理使用抗菌药物、长期使用激素、中心静脉置管、人工机械通气及留置导尿管等,非白色假丝酵母菌与白色假丝酵母菌感染死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EICU重症患者真菌感染以白色假丝酵母菌最常见,感染部位以呼吸道为主,其中不合理使用抗菌药物、长期使用激素、中心静脉置管、人工机械通气及留置导尿管为高危因素,真菌感染死亡患者多为非白色假丝酵母菌感染.     

真菌菌血症相关危险因素及药敏试验分析

目的 总结10年真菌菌血症流行病学、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据.方法 回顾性调查分析1998-2007年医院发生的75例真菌菌血症.结果 共分离出91株病原菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌;广谱抗菌药物的使用率为93.3％,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌组间相关因素比较差异无统计学意义,氟康唑对白色假丝酵母菌的敏感率为98.1％,对光滑假丝酵母菌的敏感率达到86.4％.结论 广谱抗菌药物的应用,可能是真菌菌血症的最常见的危险因素,氟康唑对于白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌仍有较高的敏感率.     

儿科住院患者假丝酵母菌医院感染的危险因素

目的分析儿科住院患者假丝酵母菌医院感染的危险因素。方法选取某院2018年1—12月儿科真菌医院感染患者为感染组,按照1∶1配对方法随机选择同一病区、同一入院时间段、同一年龄段的未发生真菌感染的儿科患者做为对照组。分析感染组患儿真菌医院感染的情况及其危险因素。结果 2018年1—12月儿科共有50例真菌医院感染患者,成功配对对照组50例。50例真菌医院感染患者主要来源科室为小儿普外科(23例)。共分离68株真菌,以近平滑假丝酵母菌为主(28株,41.18%),其次为热带假丝酵母菌(12株,17.65%)、白假丝酵母菌(11株,16.18%)。分离真菌数量居首位的科室为小儿普外科(27株),感染类型主要为血流感染(38例,占76.00%)。单因素分析显示,住院时间≥21 d、胃肠道手术、抗菌药物使用时间2周、气管插管、菌血症、静脉高营养患者的真菌医院感染发病率较高;多因素分析结果表明,抗菌药物使用2周、气管插管是儿科住院患者发生真菌医院感染的独立危险因素。检出的近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、白假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌对两性霉素B、氟胞嘧啶的敏感率较高,为82.14%～100.00%。结论儿科住院患者真菌医院感染的主要病原体为近平滑假丝酵母菌,主要发生在小儿外科,抗菌药物使用时间2周、气管插管可增加儿童住院患者发生真菌医院感染的风险,有效的护理措施可改善患者的预后。     

ICU患者假丝酵母菌菌血症的预后危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)假丝酵母菌菌血症患者的临床和微生物特征,评价其死亡的预后危险因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析2005年6月-2013年5月医院ICU 69例假丝酵母菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌种类、基础疾病、危险因素、预后情况,使用单因素分析及多因素logistic回归分析假丝酵母菌菌血症死亡的相关危险因素;使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果血培养共分离到69株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌35株占50.7%,光滑假丝酵母菌12株占17.4%,近平滑假丝酵母菌6株占8.7%,热带假丝酵母菌5株占7.2%,经单因素分析及多因素logistic回归分析发现,并发感染性休克(OR=8.601,95%CI为1.756~42.120)、合并细菌菌血症(OR=32.393,95%CI为3.686~284.657)、低蛋白血症(OR=25.496,95%CI为2.876~226.067)为死亡的独立危险因素。结论 ICU假丝酵母菌菌血症以白色假丝酵母菌为主,病死率高,应针对危险因素采取相应治疗措施。     

中心静脉导管相关性血流酵母菌属感染的耐药性分析

目的探讨中心静脉导管相关性血流感染酵母菌属分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法收集医院2012年1月-2014年12月277例中心静脉导管相关性血流感染患者血液标本进行培养,鉴定酵母菌属类型,调查酵母菌属感染导管类型,分析病原菌的耐药性,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共检出277株酵母菌属,2012、2013、2014年分离酵母菌属分别为64、88、125株,前3位依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占43.75%、42.05%、45.60%;25.00%、23.86%、32.00%;18.75%、12.50%、13.60%;2012、2013、2014年感染的酵母菌属前3位导管:股静脉置管、颈内静脉置管与颈外静脉置管,分别占26.56%、31.82%、31.20%;20.31%、22.73%、21.60%;18.75%、19.32%、18.40%,以上差异有统计学意义;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌耐药性由低到高依次为两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑与伏立康唑、伊曲康唑。结论中心静脉置管相关性血流感染酵母菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌与近平滑假丝酵母菌,病因导管主要为股静脉置管、颈内静脉置管与颈外静脉置管,临床上需针对病原菌类型、导管类型与耐药性合理选择抗菌药物。     

医院获得性假丝酵母菌菌血症流行病学特征及其药物敏感性

目的 分析医院获得性假丝酵母菌菌血症患者的临床特征、病原菌种类及其耐药情况，探讨影响假丝酵母菌菌血症患者预后的危险因素。方法 选取南方医科大学南方医院2008年1月1日—2018年12月31日血培养确诊为医院获得性假丝酵母菌菌血症病例，收集人口统计学资料及临床资料，根据患者预后分为生存组与死亡组，进行统计分析。结果 共收集240例医院获得性假丝酵母菌菌血症患者资料，其中男性155例，女性85例，平均年龄（50.4±16.6）岁。血培养分离白假丝酵母菌90株（37.5%），近平滑假丝酵母菌63株（26.3%），热带假丝酵母菌53株（22.1%）。白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对唑类药物的敏感率>90%，克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对氟康唑的敏感率较低（分别为40.0%、59.3%、62.3%），热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的敏感率也偏低（分别为62.3%、60.0%）。多因素分析结果表明，器官衰竭（OR=5.872，P<0.001）、脓毒性休克（OR=3.313，P=0.005）为医院获得性假丝酵母菌菌血症患者死亡的独立危险因素。结论 白假丝酵母菌是引起假丝酵母菌菌血症最常见的病原菌，且检出了耐氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑的假丝酵母菌。假丝酵母菌菌血症患者基础疾病多、病情重、病死率高，器官衰竭、脓毒性休克是其死亡的独立危险因素。     

老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析

目的探讨并分析老年恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的危险因素、临床特点和防治对策。方法采用回顾性调查方法,对165例老年恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床资料进行统计、归纳、分析。结果感染部位以下呼吸道为主（47.2%）,泌尿道次之（19.0%）;165例患者共培养出真菌165株,以白色假丝酵母菌占第1位（55.8%）,热带假丝酵母菌占第2位（23.0%）。结论本组病例发生医院真菌感染的病因与原发肿瘤、年龄、放化疗及抗菌药物、激素广泛使用和侵入操作等危险因素密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床特点。方法应用回顾性调查的方法对50例确诊和临床诊断的AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染患者进行分析。结果假丝酵母菌属感染占同期真菌感染的56.82%;长期使用抗菌药物、低蛋白血症、有创机械通气、合并糖尿病、心血管疾病是AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染的危险因素;病原谱中白色假丝酵母菌占56.52%,热带假丝酵母菌占20.29%,光滑假丝酵母菌占14.49%,克柔假丝酵母菌占8.69%;经纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗（BAL）、深部痰培养、保护性毛刷行支气管黏膜刷检、皮肺活检术、血及胸液培养为AECOPD患者获取微生物学结果方法;重视抢先治疗并强调确诊和临床诊断后按假丝酵母菌属的种类和药敏结果用药。结论假丝酵母菌属是AECOPD患者真菌感染的主要病原菌,全身＋局部用药对支气管-肺假丝酵母菌属感染的疗效更好。     

抗菌药物使用时间对老年肺炎患者感染假丝酵母菌属的影响

目的比较使用抗菌药物后的老年肺炎患者自然咳出痰与插管后下呼吸道痰中假丝酵母菌属的检出率。方法 158例老年肺炎的患者分为有创机械通气组(54例)和常规治疗组(104例);分别在入院时、使用抗菌药物3~5、7~9、13~15、>16 d进行自然咳出痰及下呼吸道吸出痰液的培养;对其中26例患者插管前后的痰进行对比研究。结果抗菌药物使用3~57、~9 d时,自然咳出痰假丝酵母菌属的检出率分别为14.42%、42.55%,显著性高于下呼吸道吸出痰(3.70%、25.93%),差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用13~15、>16 d时,两种途径假丝酵母菌属的检出率差异无统计学意义;抗菌药物使用3~15、>16 d时同一有创机械通气患者插管前后不同途径痰中假丝酵母菌属的检出率差异无统计学意义。结论随着抗菌药物使用时间的延长,自然咳出痰中检出假丝酵母菌属可以作为肺真菌感染的参考指标。     

Candidemia in Finland, 1995-1999

We analyzed laboratory-based surveillance candidemia data from the National Infectious Disease Register in Finland and reviewed cases of candidemia from one tertiary-care hospital from 1995 to 1999. A total of 479 candidemia cases were reported to the Register. The annual incidence rose from 1.7 per 100,000 population in 1995 to 2.2 in 1999. Species other than Candida albicans accounted for 30% of cases without change in the proportion. A total of 79 cases of candidemia were identified at the hospital; the rate varied from 0.03 to 0.05 per 1,000 patient-days by year. Predisposing factors included indwelling catheters (81%), gastrointestinal surgery (27%), hematologic malignancy (25%), other types of surgery (21%), and solid malignancies (20%). Crude 7-day and 30-day case-fatality ratios were 15% and 35%, respectively. The rate of candidemia increased in Finland but is still substantially lower than in the United States. No shift to non-C. albicans species could be detected.     

重症监护病房念珠菌感染和危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者念珠菌菌血症患病现状、变化及病原菌分析.方法 收集2002年4月至2007年3月浙江大学医学院附属第一医院ICU念珠菌菌血症患者临床资料,调查念珠菌菌血症的患病情况及病原菌,进行单因素x2检验及多因素logistic回归分析.结果 5年间ICU出院6034人次,符合念珠菌菌血症的患者75例,年患病率0.67%、1.46%、1.21%、1.15%、1.56%.死亡36例,总病死率48%,年病死率50%、64%、33%、41%、52%.血培养标本分离出念珠菌78株,其中白色念珠菌36株(46.2%),光滑念珠菌17株(21.7%),热带念珠菌14株(17.9%),近平滑念珠菌10株(12.8%),葡萄牙念珠菌1株(1.3%).APACHE Ⅱ评分9～27分,平均17.21分±4.38分.5年间念珠菌菌血症的患病率从0.67%上升到1.56%,非白色念珠菌菌血症患者的比例从50.0%上升至56.5%.经过对白色念珠菌组和非白色念珠菌组各项特征的单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄(66岁±14岁 vs.53岁±16岁,P=0.001,OR=1.077,95% CI:1.031～1.124)、低蛋白血症(61.8% vs.81.6%,P=0.033,OR=0.206,95% CI:0.048～0.880)差异有统计学意义.结论 在ICU患者中念珠菌菌血症的患病率有上升趋势,病死率高,非白色念珠菌所致的念珠菌菌血症也有所上升,年龄是发生白色念珠菌感染独立的危险因素,低蛋白血症是非白色念珠菌感染独立的危险因素.     

Analysis of independent risk factors for death among pediatric patients with candidemia and a central venous catheter in place.

OBJECTIVE: To use multivariate analysis to determine risk factors for death among pediatric patients with candidemia and a central venous catheter in place. DESIGN: Retrospective cohort study conducted at Santa Casa Complexo Hospitalar, a 1,200-bed teaching hospital in southern Brazil. METHODS: All cases of candidemia in pediatric patients (age, 相似文献   

Prospective observational study of candidemia in S?o Paulo, Brazil: incidence rate, epidemiology, and predictors of mortality.

BACKGROUND: Studies conducted in tertiary care hospitals of different European countries and the United States have shown incidence rates of candidemia ranging from 0.17 to 0.76 and 0.28 to 0.96 per 1,000 admissions, respectively. So far, only 1 study has evaluated the incidence rates of candidemia in tertiary care hospitals in Latin American countries. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiology of candidemia in 4 tertiary care hospitals in S?o Paulo, Brazil. DESIGN: Multicenter, laboratory-based surveillance of candidemia. RESULTS: A total of 7,038 episodes of bloodstream infection were identified, and Candida species accounted for 282 cases (4%). The incidence rate of candidemia was 1.66 candidemic episodes per 1,000 hospital admissions. Candida albicans was the most frequently isolated Candida species in all hospitals, but Candida species other than C. albicans accounted for 62% of isolates, including predominantly Candida parapsilosis and Candida tropicalis. Azole resistance was restricted to only 2% of all Candida isolates (1 isolate of Candida glabrata and 4 isolates of Candida rugosa). Candidemia was mostly documented in surgical patients with long durations of hospital stay. The crude mortality rate was 61%, and advanced age and high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score were both conditions independently associated with risk of death. CONCLUSIONS: We observed in our series a higher incidence rate of candidemia than that reported in European countries and the United States. Advanced age and a high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score were factors associated with a higher probability of death in candidemic patients. Fluconazole-resistant Candida strains are still a rare finding in our case-based study of candidemia.     

早产儿真菌血症临床特点

目的了解早产儿真菌血症患儿临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2015年12月某儿童医院重症监护病房早产儿真菌血症的临床特点,比较早产儿的一般情况、实验室相关指标及药敏结果。结果 2011年1月—2015年12月该院收治确诊的真菌血症早产儿42例,其中白假丝酵母菌22例(占52.38%),近平滑假丝酵母菌13例(占30.95%),克柔假丝酵母菌3例,其他4例。按感染的主要病原菌进行分组,分为近平滑假丝酵母菌组和白假丝酵母菌组。白假丝酵母菌组母亲泌尿生殖系感染率、真菌性脑膜炎的发生率均为27.27%,高于近平滑假丝酵母菌组(分别为7.69%、0.00%),白假丝酵母菌组经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管率低于近平滑假丝酵母菌组(22.73%vs 69.23%),近平滑假丝酵母菌组血小板计数低于白假丝酵母菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿真菌血症感染病原菌以近平滑假丝酵母菌和白假丝酵母菌为主,母亲孕期生殖系感染易导致白假丝酵母菌血症的发生,白假丝酵母菌血症早产儿更易患真菌性脑膜炎;PICC置管更易导致近平滑假丝酵母菌血症的发生,血小板的下降更明显。     

急性白血病医院感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素

目的探讨急性白血病患者医院感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素。方法回顾分析1997年1月~2008年12月收治的经血培养证实27例急性白血病合并假丝酵母菌性败血症中23例热带假丝酵母菌性败血症的临床资料。结果27例急性白血病合并假丝酵母菌属性败血症,热带假丝酵母菌23例(85.2%),23例患者均有高热(100.0%),伴寒颤7例(30.4%),皮疹7例(30.4%),合并感染性休克5例(21.7%),肺部病变16例(69.6%),肺多发结节7例(30.4%),肝脾多发结节4例(17.4%),抗真菌治疗总有效率60.9%,两性霉素B、卡泊芬净有效率分别为71.4%与75.0%,感染相关死亡9例,死亡率为39.1%。结论急性白血病医院感染假丝酵母菌性败血症中热带假丝酵母菌是主要菌种,治疗首选两性霉素B、卡泊芬净。     

Active surveillance for candidemia, Australia

Population-based surveillance for candidemia in Australia from 2001 to 2004 identified 1,095 cases. Annual overall and hospital-specific incidences were 1.81/100,000 and 0.21/1,000 separations (completed admissions), respectively. Predisposing factors included malignancy (32.1%), indwelling vascular catheters (72.6%), use of antimicrobial agents (77%), and surgery (37.1%). Of 919 episodes, 81.5% were inpatient healthcare associated (IHCA), 11.6% were outpatient healthcare associated (OHCA), and 6.9% were community acquired (CA). Concomitant illnesses and risk factors were similar in IHCA and OHCA candidemia. IHCA candidemia was associated with sepsis at diagnosis (p<0.001), death <30 days after infection (p<0.001), and prolonged hospital admission (p<0.001). Non-Candida albicans species (52.7%) caused 60.5% of cases acquired outside hospitals and 49.9% of IHCA candidemia (p = 0.02). The 30-day death rate was 27.7% in those > or =65 years of age. Adult critical care stay, sepsis syndrome, and corticosteroid therapy were associated with the greatest risk for death. Systematic epidemiologic studies that use standardized definitions for IHCA, OHCA, and CA candidemia are indicated.     

血流感染假丝酵母菌菌种构成及其药物敏感性

目的分析某院假丝酵母菌血流感染菌种构成及其对抗真菌药物的敏感性,为临床预防和治疗假丝酵母菌血流感染提供依据。方法回顾性分析2009-2013年该院临床科室送检血标本中检出的假丝酵母菌,并对假丝酵母菌血流感染的高危因素进行分析。结果2009-2013年42例患者血标本分离假丝酵母菌42株,以近平滑假丝酵母菌为主（20株,47.62%）,其次为白假丝酵母菌（16株,38.10%）、热带假丝酵母菌（4株,9.52%）、光滑假丝酵母菌（2株,4.76%）。来源科室主要为：急诊监护病房（EICU,11株）、泌尿外科（9株）、心胸外科（8株）等。37例（占88.10%）患者静脉导管与血标本培养出相同的假丝酵母菌,留置静脉导管至血培养阳性和导管培养阳性的平均时间分别为31.47 d和33.18 d;导管和血培养阳性比例随着置管时间的延长均呈上升趋势（均P＜0.001）。检出的假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的敏感率均为75.00%～100.00%,对两性霉素B的敏感率均为100.00%;而不同菌种对伊曲康唑的敏感率存在较大差异（0～87.50%）。结论该院假丝酵母菌血流感染菌株以近平滑假丝酵母菌为主,且与静脉导管的使用有关,其对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑的敏感性均较高。     

ICU念珠菌尿道感染的临床及病原学分析

目的 探讨ICU患者发生念珠菌尿道感染的临床特点、危险因素和病原菌分布.方法 对83例ICU念珠菌尿道感染患者的临床资料和尿培养结果进行回顾性分析.结果 83例念珠菌尿道感染患者均存在严重的基础疾病,同时伴有一种或多种并发症及伴随病.全部病例应用过广谱抗生素,接受侵袭性诊疗操作依次为留置导尿管、机械通气、气管切开、深静脉或深动脉留置管、外科手术、留置引流管(分别为96.39%、95.18%、69.89%、46.99%、43.37%、33.73%).年龄≥60岁占62.65%,住院时间≥31 d占54.22%,死亡病例33例(39.76%).念珠菌属以热带念珠菌(55.91%)和白念珠菌(35.48%)为主,单一念珠菌感染74例(89.16%),2种和3种念珠菌感染9例(10.84%),同时血念珠菌培养阳性9例(10.84%).结论 ICU患者病情危重,多种高危因素并存,容易发生念珠菌尿道感染.热带念珠菌和白念珠菌是常见的致病真菌,部分念珠菌尿是念珠菌血症的重要标志.