老年高血压患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系——附72例报告

目的：探讨老年原发性高血压（高血压）患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系。方法：根据动态脉压测量结果将72例老年高血压患者分为2组,A组36例,动态脉压小于60mmHg（10mmHg=1．33kPa）,B组36例,动态脉压等于或大于60mm—Hg。2组患者均采用VP．1000全自动动脉硬化测定仪进行踝动脉和肱动脉血压测量,计算踝臂指数,并采用HP-5500型超声诊断仪行颈部超声检查了解颈动脉粥样硬化斑块严重程度,分析动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果：A组动态脉压为（50±8）mm-Hg,B组为（70±10）mmHg,A组的踝臂指数明显高于B组（P〈0．05）,而颈动脉粥样硬化斑块严重程度明显轻于B组（P〈0．05）。直线相关分析显示,动态脉压与颈动脉粥样硬化严重程度呈正相关（r=0．49,P〈0．05）,踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度负相关（r=0．38,P〈0．05）。结论：老年高血压患者动态脉压、踝臂指数与颈动脉粥样硬化发展相关,监测脉压和踝臂指数可早期预测动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以减少心脑血管事件发生率。     

老年高血压动态脉压与动脉粥样硬化性脑梗死的关系研究

目的：探讨老年高血压患者动态脉压（PP）与脑梗死及颈动脉粥样硬化以及视网膜动脉硬化的关系。方法对624例老年高血压患者进行动态血压监测、颈动脉超声、眼底视网膜血管状态评估。分别按照动态脉压、IMT分组。结果24hAPP≥60 mmHg组脑梗死发生率显著增高、IMT明显高于对照、眼底改变较重（P＜0.01）;IMT增厚组动态PP增大（P＜0.01）。结论老年高血压患者动态PP增大与IMT增厚有关,是动脉粥样硬化、视网膜微血管硬化进展的影响因素;动态PP增大是老年高血压患者颈动脉粥样硬化、视网膜微血管硬化及未来发生脑梗死的重要危险因素。     

超声评价老年高血压病患者脉压与颈动脉硬化的关系

目的采用彩色多普勒超声及脉压评价老年高血压病患者颈动脉粥样硬化情况。方法动态监测80例老年高血压病患者的血压,并计算脉压,彩色多普勒超声观察颈动脉管壁、管腔、内-中膜厚度（IMT）、斑块大小及血流情况,对脉压及颈动脉情况进行分析。结果80例高血压病患者高血压分级越高,脉压越大,斑块检出率越高,颈动脉内径、IMT及阻力指数也增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过测量脉压预测早期动脉粥样硬化,对临床预防高血压合并颈动脉硬化,减少心脑血管事件发生率有重要意义。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与CRP和胆红素水平的关系

目的探讨C反应蛋白（CRP）及胆红素与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法原发性高血压患者172名，按颈动脉超声检测结果分为无斑块组和斑块组，将斑块组按回声强弱分为强回声组、弱回声组及混合回声组，比较各组间的CRP及胆红素。结果颈动脉粥样斑块随着回声增强，血清CRP水平增高，无斑块组和斑块组有显著差异（P〈0．05），而斑块组间也有显著差异（P〈0．05）；斑块组血清胆红素水平低于无斑块组，无斑块组和斑块组有显著差异（P〈0．05），但斑块组间无显著差异（P〉0．05）。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与CRP密切相关，颈动脉粥样斑块形成可能与低血清胆红素有关。     

颈动脉粥样硬化与高血压患者脉压及脉压指数的相关性研究

【目的】探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化与脉压（PP）和脉压指数（PPI）的相关性。【方法】选取高血压患者162例,所有患者采用彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度（IM T ）,并依据IM T分为颈动脉粥样硬化114例（硬化组）和颈动脉正常48例（正常组）,对患者进行动态血压监测并计算PP和PPI ,并与彩色多普勒超声结果对比分析。【结果】硬化组患者收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）、脉压（PP）和PPI显著高于正常组,差异均有统计学意义（ P ＞0．05）。PP＞60 mmHg患者的IMT（1．37±0．43 cm）显著高于PP≤60 mmHg患者的IMT（0．83±0．12 cm）,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PP与PPI均呈现正相关性（正常组：r ＝0．902,P ＝0．001;硬化组：r ＝0．894,P ＝0．002）。【结论】颈动脉粥样硬化和PP与PPI密切相关性,通过联合检测,对临床预防高血压合并颈动脉硬化具有重要意义。     

女性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与性激素水平的相关性研究

目的 研究女性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与性激素雌二醇（E2）、睾酮（T）水平的相关性。方法 应用彩色多普勒超声仪对86例绝经后女性脑梗死患者颈动脉进行检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。采用放射免疫法检测脑梗死患者血清E2和T水平。按颈动脉超声检测结果将脑梗死患者分为斑块组和非宛块组。结果 与非斑块组比较，斑块组患者血清E2水平和E2／T显著降低（P〈0．05），T水平增高但差异无显著性（P〉0．05）；与轻度斑块组比较，中、重度斑块组患者血清E2水平和E2／T显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。结论 E2水平下降及性激素内环境紊乱与绝经后女性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块密切相关。     

探讨老年高血压病患者血压昼夜节律变化与颈动脉斑块的关系

目的探讨老年高血压病患者血压昼夜节律对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将130例老年原发性高血压病患者按照24h动态血压检测结果分为两组：非杓形组62例,杓形组68例;超声检测颈动脉粥样硬化斑块程度及性质,并对斑块进行分级。结果非杓形组颈动脉粥样硬化斑块检出率为93．55％,高于杓形组斑块检出率77．94％（P〈0．05）;非杓形组的斑块程度分级高于杓形组（P〈0．05）;非杓形组颈动脉斑块软斑及溃疡斑多于杓形组（P〈0．01）。结论血压昼夜节律异常是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。     

超声对老年高血压患者颈动脉结构及功能改变的评价

目的应用高频超声评价高血压级别、脉压对老年高血压患者颈动脉结构及功能的影响,探讨其诊断价值。方法应用高频超声观察83例老年高血压患者和25例健康老年人的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、有无斑块、斑块数目;测量颈总动脉（CCA）舒张期和收缩期的内径,颈总动脉内-中膜厚度（CCA—IMT）、斑块大小;计算CCA斑块发生率、斑块Crouse积分、僵硬度、扩张性和顺应性等参数。结果高血压组的CCA内径、CCA—IMT、斑块检出率及Crouse积分均大于对照组（P〈0．05）,且与高血压分级有较好的相关性,相关系数分别为r内径=0．689,rIMT=0．623,r斑块=0．611,r积分=0．635,P均〈0．05。脉压≤60mmHg者的CCA—IMT、斑块检出率和僵硬度均小于脉压〉60mmHg组（P〈0．05）,扩张性和顺应性高于脉压〉60mmHg组（P〈0．05）。结论高血压级别、脉压对老年高血压患者的颈动脉结构及功能改变有显著影响。高频超声检查能及时准确评价颈动脉结构和功能变化的特征,是诊断动脉粥样硬化简便、有效、安全、无创的方法。     

用颈动脉超声和冠脉造影探讨脉压差与动脉粥样硬化的关系

[目的]探讨脉压差与颈动脉粥样硬化及冠心病的关系.[方法]将88例患者根据脉压差分为脉压差增大和脉压差正常两组,均采用颈动脉超声和冠状动脉造影,分别检测两组患者颈动脉粥样斑块发生率及冠状动脉造影阳性率.[结果]脉压差增大组(≥50 mmHg)45例其颈动脉粥样斑块发生率60.0%及冠状动脉造影阳性率80.0%明显高于脉压差正常组(＜50 mmHg)43例.同时根据颈动脉超声结果分组的颈动脉粥样斑块阳性组43例,其冠状动脉造影阳性率81.2%也明显高于颈动脉粥样斑块阴性组45例的阳性率46.7%.[结论]脉压差与动脉粥样硬化的发生有密切关系.     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

目的:观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系。方法:①选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60～82岁。患者均知情同意参加。根据动态血压监测结果将患者分为脉压40～60mmHg组(n=26)和脉压>60mmHg组(n=25)。②采用动态血压监测仪监测动态血压。采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度。计算颈动脉紧张度[(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)×100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[(颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2)×100/(颈总动脉舒张内径2×脉压)],颈动脉僵硬度[脉压×颈总动脉舒张内径/(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)。以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数。上述指标的测定反映颈动脉重构。③采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ2检验,两因素间采用直线相关分析。结果:老年原发性高血压患者51例均进入结果分析。①颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(t=3.92～2.25,P<0.05～0.01)。②颈动脉紧张度及颈动脉扩张性:脉压>60mmHg组明显低于脉压40～60mmHg组(t=3.10,2.47,P<0.01,0.05)。③颈动脉粥样斑块发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(χ2=10.83,P<0.01)。④缺血性脑卒中发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40～60mmHg组(χ2=4.47,P<0.05)。⑤颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关(r=0.789,0.752,0.596,P<0.01～0.05)。颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关(r=-0.626,-0.598,P<0.05)。结论:①脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高。②脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素。③脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加。     

老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法随机抽样调查65岁以上人群200人进行24h动态血压监测,监测患者的动态脉压（APP）水平,按APP≤40mmHg（46例）、41～60mmHg（66例）、61—80mmHg（61例）和〉80mmHg（27例）分为4组;按动态脉压指数（APPI）≤0．40（49例）、0．41—0．50（70例）、0．51～0．60（57例）和〉0．60（24例）分为4组。分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并采集其静脉血测定血脂及高敏C-反应蛋白（hs—CRP）。结果随着APP及APPI的增加,颈动脉IMT明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;Spearman相关分析,结果APP、APPI与颈动脉IMT呈正相关,其中以APPI相关系数（r）值大。结论动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压在动脉硬化发展上有更大相关性。     

超声在评估老年高血压病患者脉压和昼夜节律异常与颈动脉斑块形成关系中的应用

目的：探讨老年高血压病患者脉压及血压昼夜节律异常对颈动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法150例老年原发性高血压患者根据24 h动态血压检测结果,按照昼夜血压下降率分为2组,＜10%为非杓型组（72例）,≥10%为杓型组（78例）。超声检测颈动脉粥样硬化斑块程度及性质,并对斑块进行分级。计算不同脉压水平[≤60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、61~89 mmHg、≥90 mmHg]高血压患者颈动脉斑块检出率。结果杓型组高血压病患者中检出斑块61例,位于双侧20例,右侧15例,左侧26例,斑块检出率为78%（61/78）;非杓型组高血压病患者中检出斑块68例,位于双侧38例,右侧14例,左侧16例,斑块检出率为94%（68/72）。非杓型组斑块检出率高于杓型组,差异有统计学意义（χ^2=8.07,P＜0.01）。杓型组中硬斑30例、软斑13例、混合斑8例,非杓型组中硬斑12例、软斑24例、混合斑32例;杓型组中斑块分级为0级、1级、2级、3级的患者分别为17、33、13、15例,非杓型组中0级、1级、2级、3级的患者分别为6、8、25、33例。2组患者斑块性质及斑块分级的差异均有统计学意义（χ^2=5.29、8.75,P均＜0.01）。43例患者脉压≤60 mmHg,斑块检出率为72%（30/43）;65例脉压为61-89 mmHg,斑块检出率为88%（57/65）;42例脉压≥90 mmHg,斑块检出率为98%（41/42）。脉压≤60 mmHg、61-89 mmHg、≥90 mmHg的高血压病患者斑块检出率间差异有统计学意义（χ^2=11.65,P=0.00）。结论脉压增大及血压昼夜节律异常是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。     

老年男性颈动脉斑块形成与血压关系的研究

目的探讨老年男性颈动脉斑块的形成与血压水平高低、脉压差大小、平均血压值之间的关系。方法以1461例因动脉硬化所致慢性疾病住院的老年男性患者为研究对象,将入选对象通过血管超声检查,根据有无颈动脉斑块分为两组（颈动脉斑块组1012例和无颈动脉斑块组449例）,通过24h动态血压监测（ABPM）记录的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,分别计算每个患者的脉压差（PP）、平均动脉压（MBP）,并分析这些数据与颈动脉斑块形成的关系。结果颈动脉斑块组患者的年龄明显高于非颈动脉斑块组[（80．5±5．4）岁与（77．3±5．9）岁,t=-4．233,P〈0．01];颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组比较,24h的SBP[（132．2±17．0）mmHg与（127．5±16．0）mmHg,t=-4．893,P〈0．001]、PP[（60．8±13．4）mmHg与（55．9±12．5）mmHg,t=-5．021,P〈0．001]、MBP[（92．6±10．3）mmHg与（91．0±9．9）mmHg,t=-3．987,P〈0．01]明显高于无颈动脉斑块组。颈动脉斑块组的发病率与年龄（OR=1．061,P=0．0001）、心肌梗死（OR=1．896,P=0．0135）、高血压分级（OR=1．177,P=0．0019）、高血脂（OR=1．353,P=0．0335）、心脏收缩功能降低（OR=2．466,P=0．0001）、下肢动脉斑块（OR=5．453,P=0．0001）密切相关。结论在老年男性人群中,颈动脉斑块的形成与SBP升高、PP增大、MBP的升高密切相关,而与舒张压的水平关系不甚明显。     

老年人脉压和脉压指数水平与心脑血管事件的关系

目的探讨老年人脉压（PP）和脉压指数（PPI）变化特点与心脑血管事件的关系。方法对唐山市3 850名老年人集中体检,PP水平分为四个层次,≤60 mm Hg,60～80 mm Hg,80～100 mm Hg和〉100 mm Hg。PPI水平分为四组,≤0.400,0.401～0.500,0.501～0.600和〉0.600,分析各组血压指标特点及与心脑血管病事件的关系。结果随着收缩压的增加,PP、PPI相应增加（P〈0.001）。随着PPI水平增加,舒张压呈下降趋势（P〈0.01）。脑卒中和冠心病患病率的增加与PP、PPI水平的提高有关（P〈0.05）。结论 PP和PPI反映了老年人的血压变化特点,并与心脑血管事件有关。     

原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法:对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、PP及PWV。结果:根据PWV,将198例患者分为:动脉僵硬度正常组(PWV20%预测值)、轻度动脉硬化组(20%预测值≤PWV30%预测值)、中度动脉硬化组(30%预测值≤PWV50%预测值)及重度动脉硬化组(PWV≥50%预测值)。4组患者的PP、PPI有明显差异(P0.05);随着动脉硬化程度加重,动态脉压(PP)、脉压指数(PPI)增大。结论:PP、PPI可反映原发性高血压患者的动脉硬化情况。动态血压检测获得的PP、PPI对于临床高血压治疗有重要的指导意义。     

冠状动脉病变程度与D-二聚体及大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变与D-二聚体及大动脉弹性的相关性.方法 对所有入选病例行冠状动脉造影,用Gensini法行冠状动脉病变评分,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为单支病变组、多支病变组与正常对照组.在CAG前后进行双侧颈动脉彩色超声检查,同时测量血压,并检测所有入选病例D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 ①多支病变组、单支病变组冠状动脉Gensini评分、收缩压(SBP)、脉压差(PP)、PP指数(PI)、D-二聚体及Fib水平高于对照组,Gensini评分多支病变组(29.25±14.20)分、单支病变组(11.97±7.36)分vs对照组(1.36±1.16)分(均P＜0.01);SBP多支病变组(133.99±21.04)mmHg、单支病变组(129.06±19.64)mmHg vs对照组(114.75±10.83)mmHg(均P＜0.01);PP多支病变组(53.93±17.36)mmHg、单支病变组(54.69±22.75)mmHg vs对照组(35.05±10.53)mmHg(均P＜0.01);PI多支病变组0.39±0.09、单支病变组0.41±0.11 vs对照组0.31±0.07(均P＜0.01);D-二聚体多支病变组(1.91±0.84)mg/L、单支病变组(1.26±0.60)mg/L vs对照组(0.26±0.03)mg/L(均P＜0.01);Fib多支病变组(4.54±0.93)g/L、单支病变组(3.89±0.68)g/L vs对照组(3.13±0.52)g/L(均P＜0.01);颈总动脉平均管壁张力(CWS)水平低于对照组(P＜0.01),多支病变组(30.75±10.51)mmHg、单支病变组(41.13±9.82)mmHg vs对照组(60.02±12.68)mmHg(均P＜0.01).②Gensini评分与PP、PI、D-二聚体、Fib呈正相关,与CWS负相关.③多元逐步回归分析显示Gensini评分与D-二聚体呈正相关,与CWS呈负相关.结论 D-二聚体、CWS与冠状动脉Gensini积分相关,可反映冠状动脉病变程度.     

健康人群尿蛋白成分与肾小球滤过率及颈动脉内中膜厚度增龄变化的关系

【目的】4g讨健康人群尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）与肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内中膜厚度（C—IMT）增龄变化的关系,以期找到能够同时预测肾脏和心血管衰老性病态转化的标志性尿蛋白。【方法】将80名健康志愿者,按年龄分为4组（35～,45～,55～,≥65岁）。检测尿ALB、TRF、β2-MG及GFR,同时测定C-IMT。【结果】①随着年龄增长,GFR下降,CIMT增加。≥65岁组同其他三组相比,GFR下降和C—IMT增加均有统计学意义（P〈0．05）。②血压、血脂随着年龄增长在正常范围内呈上升趋势。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）从45～岁年龄段开始,增加有统计学意义（P〈0．05）;脉压（PP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在65岁以上升高有统计学意义（P〈0．05）。GFR与SP、PP、体重指数（BMI）呈负相关（P均〈0．05）。C—IMT与TG、TC呈正相关（P均〈0．05）。③ACR（ALB／Cr）、TRF／Cr、β2-MG／Cr在各年龄组间均无统计学差异（P〉0．1）,与GFR、C—IMT均无相关性（P〉0．1）。【结论】GFR和C—IMT分别是反映肾脏和心血管系统衰老程度的标志物。正常范围内的血压、血脂增高可能对肾脏和心血管系统衰老产生“潜在”的影响。ACR、TRF／Cr、β2-MG／Cr均不能作为预测肾脏或心血管衰老性病态转化的标志物。