断指再植术后的康复治疗

1　资料与方法1.1　一般资料病例收集时间 :1995年 1月至 2 0 0 0年 10月。本组共 2 2 6例 331指 ,男 172例 2 4 9指 ,女 5 4例 82指。年龄最小 2岁 ,最大 5 7岁 ,平均 2 9 6岁。伤指指别 :拇指 12 3指 ,食指 83指 ,中指 72指 ,环指 4 7指 ,小指 6指。离断指节 :近节 12 1指 ,中节 113指 ,末节 97指。本组病例均为再植成活者 ,术后经 3个月— 5年的随访 ,分别记录功能测定结果、指总活动度及皮肤感觉恢复状况。1.2　康复治疗方法1.2 .1　理疗 :第一阶段 :即术后 3周内采用ＤＺ型电子治疗仪。此治疗仪适用于创伤后的消肿、消炎镇痛。功率 10 …     

手指末节离断伤仅少许皮肤相连对位直接缝合成活11例

1　临床资料本组病人 11例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中 17～ 2 8岁 8例 ,平均为 33 2岁 ,其中右示指末节离断伤 3例 ,右中指末节离断伤 2例 ,左中指末节离断伤 4例 ,左中环指末节离断伤 2例。按Ｅｌａｓｈｙ与张成友末节离断平面 4区分[1] :Ｉ区 2指 ,Ⅱ区 7指 ,Ⅲ区 4指。 13指均为切割伤 ,伤面整齐 ,仅有少许皮肤相连 ,宽约为 0 3～ 0 7ｃｍ ,且均无血管相连。急诊手术。2　治疗方法2 .1　手术操作　常规消毒皮肤 ,在伤指指根做阻滞麻醉 ,伤指近端用消毒皮筋结扎止血 ,用 3%双氧水及生理盐水冲洗断面 ,清除污染物及游离脂肪组织 …     

超时限腕掌部完全离断伤的再植与功能

我院自 1995年以来在断腕、断掌再植中有 19例超过 6～ 8ｈ后才建立血液循环 ,再植后伤手功能满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病因 :为机器压伤 8例 ,电锯伤 7例 ,刀砍伤4例。损伤部位 :腕部离断 8例 ,掌部离断 11例。手术建立血液循环的时间 :伤后 6～ 10ｈ 7例 ,11～ 16ｈ 9例 ,16ｈ后 3例。1 2　手术方法1 2 1　彻底清创后 ,妥善处理骨与关节 ,腕部离断应争取行关节成形术 ,以交叉克氏针固定 ,两端关节面损伤严重将关节功能位融合 ,以钢板固定 ;掌部离断多以纵…     

拇指离断再植15例

1病例资料本组15例，男10例，女5例，年龄4～56岁。均系完全离断伤。致伤类型：电锯伤3例，切割伤7例，传送带挤压伤3例，冲压伤2例。离断平面：指间关节及其以远5例，近节指骨9例，掌指关节处1例。     

吻合指背指掌侧静脉的断指再植

我科自 1996年以来 ,在对手指静脉解剖研究的基础上 ,吻合指掌背侧静脉进行各种类型断指再植 15 9例共 2 15指 ,获得满意效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 9例共 2 15指 ,其中男 115例共 15 8指 ,女 44例共 5 7指 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 2 8 4岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 5 8指 ,近指间关节 35指 ,中节 6 5指 ,远指间关节以远 5 7指。动静脉比 1∶2为 2 6指 ,2∶2为 43指 ,2∶3为 5 4指 ,1或 2∶3以上为 92指。1 2　手术方法　臂丛或指根阻滞麻醉 ,显微镜下离断指远近端彻底清创 ,在清创手指掌侧时应尽可能地仔细…     

断指再植失败原因分析及防治措施(附16例报告)

1990～ 1 998年我科共进行断指再植术 1 0 1例 ,1 42指 ,成活 87例 1 2 6指 ,失败 1 4例 1 6指 ,失败率为 1 1 2 % ,现就失败原因及防治方法分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 1 2指 ,女 4例 4指 ,年龄 4～ 63岁 ,其中拇指 4指 ,食指 5指 ,中指 2指 ,环指 3指 ,小指 2指。切割伤 3指 ,撕脱伤 6指 ,挤压伤5指 ,电锯伤 2指 ,缺血时间为 3～ 2 5ｈ ,均为完全离断伤指 ,均给以急诊断指再植术。吻合动静脉比例 2∶ 3者 3例 3指 ,2∶ 2者 4指 ,1∶ 2者5指 ,1∶ 1者 4指。手术顺序为 :断端清创后固定指骨于功能位 ,修复指屈伸肌腱 ,吻合指背静脉 …     

远节断指修复39例临床体会

手指远节断指是手指远侧指骨间关节 (拇指为指骨间关节 )以远平面的离断。 1 999年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,作者对 39例远节断指进行了急诊修复 ,取得了较高的成活率 ,现总结如下。1　临床资料本组 39例 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～45岁 ,平均 2 6 1岁。断指位于拇指 4例 ,示指1 6例 ,中指 6例 ,环指 4例 ,小指 9例 ,均为完全离断。按Yamano远节断指分区 :Ⅰ区 1 7例 ,Ⅱ区 1 0例 ,Ⅲ区 1 2例。缺血时间 1～ 8h。手术方法 :采用臂丛阻滞麻醉 30例 ,指根部鞘管内麻醉 9例 ;手及断指用肥皂水、双氧水冲洗 ,新洁尔灭残端及断端浸泡消毒后 …     

逆行吻合血管法再植末节手指安全离断的体会

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,采用先吻合动脉的方法再植末节手指完全离断 95例 ,共 10 1指 ,成功 91指 ,成功率达 90 .1% ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 95例 ,男 68例 ,女 2 7例 ,年龄 3～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。有 6例合并 2指末节离断 ,其中拇指 2 9指 ,食指 33指 ,中指 2 4指 ,环指 11指 ,小指 4指。致伤原因 ,刀伤 67例 ,电锯 2 3例 ,风扇及其他损伤 15例 ,分类 (按孙雪良[1] 手指末节离断分类 ) :Ⅰ类 (远侧指间关节至甲根 ) 77指 ,Ⅱ类 (甲根至甲弧投影缘 ) 2 4指。血管外径在 0 .2～ 0 .5…     

大肢体离断再植35例回顾性分析

随着显微外科技术的发展,断肢(指)再植手术已成为可能并广泛开展。1990年以来,我院收治大肢体完全离断伤患者35例,均行断肢再植手术,随访效果好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例(36个肢体)。男29例,女6例;年龄5-47岁,平均27岁。上肢13例,下肢22例。其中砸伤25例,绞伤4例,挤压伤4例,压伤2例;肩关节离断3例,上臂离断7例,前臂及腕关节4例,小腿离断21例,双下肢离断3例,异位再植2例。     

四肢血管损伤急诊修复56例分析

我院自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 1例四肢血管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ;年龄18～ 5 9岁 (平均 2 4 .5岁 ) ;损伤类型 :开放伤 5 7例 ,闭合伤 4例。损伤原因 :机器绞轧伤 4 8例 ,碾轧伤 7例 ,砸伤 6例。损伤部位 :上臂部 17例 ,前臂部 2 0例 ,大腿部 3例 ,小腿部 2 1例。损伤血管 :单纯动脉损伤 7例 ,其余均为动静脉同时损伤。血管损伤类型 :完全离断 2 9例 ,栓塞 2 3例 ,血管内膜撕裂伤 9例。院外急救采用血管钳钳夹止血 12例 ,结扎止血 6例 ,正确使用止血带 31例 ,压迫止…     

前臂离断再植26例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年 6月至 1998年 12月间行前臂离断再植 2 6例 ,2 8条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,其中男2 2例 ,女 4例 ,年龄 2岁～ 5 7岁 ,平均36岁。损伤原因 :机器绞压伤 8例 ,物件挤压伤 4例 ,刀砍伤 4例 ,钢筋及皮带勒伤 3例 ,电锯伤 2例 ,车祸伤 4例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段 ,远段 15例 (17肢 ) ,中段 6例 ,近段 5例。损伤类型 :不全离断 9例 (10…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

断肢再植术围手术期并发症诊治

断肢再植术围手术期并发症少见报道 ,我们通过对已开展的断肢再植病例回顾 ,总结围手术期并发症的诊治经验、教训 ,提高对断肢再植患者诊治水平。1　临床资料1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月实施断肢再植术共 17例 18条肢体 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 31岁 ,无胃溃疡出血病史及肾脏功能损害病史 ,均为离断伤或大部离断伤 ,上臂部 12例 ,膝部 4例 ,左上臂离断并左股下段大部离断 1例 2条肢体。再植肢体缺血时间 :5ｈ1例、6ｈ2例、7ｈ6例、8ｈ3例、9ｈ4例、11ｈ1例。术后均常规观察 ,留置鼻饲胃管 ,抽取胃液做潜血试验 ,实验室检查尿常规、血肌酐、…     

多发骨与关节损伤的护理79例

多发骨与关节的损伤常常伤势重 ,并发症多 ,重者危及生命 ,做好病人的救治与护理 ,对提高治愈率 ,降低致残率与死亡率有极其重要的意义。现将 1999～ 2 0 0 2年 79例多发骨与关节损伤病人的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 4 8例 ,女 31例 ,年龄 7～ 74岁。年龄 1～ 9岁 ,男性 :交通伤 3例 ,休克 1例 ,1处损伤 3例 ,2处损伤 1例 ,非离断伤 1例 ;女性 :交通伤 1例。年龄 10～2 0岁 ,男性 :交通伤 6例 ,机器伤 1例 ,休克 3例 ,脑外伤 2例 ,肺损伤 1例 ,血管损伤 1例 ,内脏损伤 1例 ,1处损伤 8例 ,2处损伤 3例 ,非离断伤 4…     

小儿断指再植术27例围术期护理

2005年10月～2011年1月,我们对27例患儿行断指再植术,经精心围术期护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组27例,男19例,女8例;年龄1.5～12.0岁,平均6岁.损伤原因:切割伤11例(12指),挤压伤8例(10指),重物砸伤2例(5指),机器绞轧伤3例(6指),电锯伤2例(2指),鞭炮炸伤1例2指.离断指别:拇指9指,示指10例,中指7指,无名指6例,小指5例.     

断指再植术50例的手术配合

我院从2004／2008—02共进行断指再植术50例，现将手术配合体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男40例，女10例，年龄10～72岁。拇指完全离断13例，食指离断16例，中指离断10例，小指离断9例；4指离断2例，离断时间最长8．5h，最短1h。     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

断指再植后感觉功能的康复治疗

断指再植后手部感觉功能的自然恢复一般需经较长的时间 ,而且多遗留不同程度的感觉功能障碍。而临床康复工作中 ,往往重视运动而忽略了感觉。我们对 12例再植指进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,均为外伤导致手指的离断伤 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 2岁。示指 9例 ,中指 4例 ,环指 6例 ,小指 5例。指神经离断平面 ,近节 13例 ,中节 11例。 2 4例断指在术中均用11/ 0的无创缝合线缝合双侧指神经外膜。将成活的 2 4例断指随机分为 2组 ,第 1组 (感觉训练组 ) 12例 ,术后进行…     

肢体离断再植术后血管大出血的原因与护理

我科 1 990年 3月～ 1 999年 1 1月共行肢体离断再植手术 2 76例 ,术后发生血管吻合口大出血 2 4例 ,发生率约为 0 .9% ,经过积极的处理 ,肢体成活2 1例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 76例中 ,男 2 2 2例 ,女 54例 ;年龄 3～ 76岁 ;离断肢体分类 :上肢伤 1 87例 ,下肢伤 89例 ;受伤类型 :切割伤 1 2 4例 ,绞伤 89例 ,轧伤 63例 ;受伤程度 :肢体完全离断 1 75例 ,不完全离断 1 0 1例 ;肢体离断至再植肢体通血时间 :8～ 2 6h;发生大出血时间 :术后 2～ 1 4d;结果 :出血后经处理肢体成活2 1例 ,肢体坏死截肢 3例。2　再植术后血管…     

应用显微外科技术进行断指再植的体会

我院自1979年4月至1985年8月应用显微外科技术对33例50指进行了再植手术,成活率86％,现报告如下。 一、临床资料 年龄7～44岁。损伤性质:切割伤3例7指,挤压伤22例33指,挫裂伤4例6指,撕脱伤4例4指。损伤程度:完全离断48指,成活41指;不全离断2指,均成活。