二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性.方法 抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较.结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%（20/22）,特异性为82%（14/17）,阳性预测值为87%（20/23）,阴性预测值87%（14/16）,阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况.结论 二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广.     

磁共振成像对前置胎盘的临床诊断价值

目的：探究磁共振成像（MRI）对前置胎盘的诊断价值。方法：选取2018年1月至2021年6月新疆生产建设兵团医院接诊的基于临床症状诊断为前置胎盘孕妇79例,所有孕妇均在手术前行盆腔MRI扫描,观察胎盘厚度、宫颈长度、胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄信号,分析上述MRI征象、指标对前置胎盘的诊断价值。结果：79例孕妇中,最终经手术病理证实为前置胎盘的患者52例。MRI征象中的胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄均可有效诊断前置胎盘（P <0.05）;检出率由高到低依次为：胎盘T2低信号带>宫颈边缘窦>子宫肌层变薄>膀胱隆起;胎盘厚度≥10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘呈正相关（r=0.852,P=0.016）;胎盘厚度<10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘无相关性（r=0.201,P=0.052）。宫颈长度≥30 mm时,宫颈长度与前置胎盘无相关性（r=0.376,P=0.071）;宫颈长度<30 mm时,宫颈长度与前置胎盘呈负相关（r=–0.721,P=0.036）。结论：MRI征象（胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆...     

超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入38例

目的：用二维超声及彩色多普勒对诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性进行研究。方法：选取我院收治的38例再次妊娠合并前置胎盘的癫痕子宫患者作为研究对象,在其孕期为28周的时候对其开展二维超声以及彩色多普勒诊断,对孕妇的胎盘、子宫、以及膀胱的超声图像特征进行检查和分析,对患者的胎盘是全部还是部分前置进行诊断,对患者是否存在胎盘植入情况进行追踪检查,并且将手术以及病检的结果作为金标准用于参考。结果：38例癫痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,二维超声以及彩色多普勒确诊断有前置胎盘植入的患者有21例,手术以及病理检查结果显示的患者有20例,其余17例检查结果显示不存在胎盘植入的产妇,最终经手术以及病理检查结果显示有2例存在胎盘植入,二维超声以及彩色多普勒诊断的检测灵敏度为95．24％（20／21）,阳性诊断预测值为90．91％（20／22）。二维超声图像检查显示孕妇子宫基底部以及胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒检查显示其能够清晰的观察到孕妇子宫胎盘和膀胱之间的丰富血流。结论：二维超声联合多普勒检查技术对于癫痕子宫合并前置胎盘植入患者,具有较高的检测灵敏度以及预测准确性,值得推广和应用。     

B型超声诊断前置胎盘的临床应用

目的分析超声检查诊断前置胎盘情况。方法通过超声检查了解孕妇产前胎盘．晴况,是否出现了前置胎盘,是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关。为临床医生早期正确处理提供依据,保护母婴安全。结果超声检查是一种可靠、简便的胎盘定位方法,它可清楚显示出子宫壁、胎头或胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系,可进一步确定前置胎盘的类型。结论B型超声诊断前置胎盘可为临床医生及时正确地处理提供参考。     

彩色多普勒超声对胎盘血管前置产前诊断的价值分析

目的:分析彩色多普勒超声对产前诊断胎盘血管前置的诊断价值。方法:选取从2014年1月至2016年1月,于东莞市第三人民医院收治的胎盘血管前置孕妇40例。采用彩色多普勒超声对所有孕妇进行产前诊断,观察胎盘血管前置检出率、孕妇分娩情况以及新生儿存活情况。结果:彩色多普勒超声检出率为92.50%(37/40),漏诊2.50%(1/40),误诊5.00%(2/40);选择阴道分娩孕妇占比17.50%(7/40),而选择剖宫产孕妇占比82.50%(33/40),二者相比,差异有统计学意义(P0.05)。两种分娩方式的新生儿存活率及死亡率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声能作为一种早期诊断胎盘血管前置的手段,具有较高的诊断符合率。     

胎盘植入18例超声诊断与分析

目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘植入尤为穿透性胎盘的诊断要点及分析.方法：本组对手术病理证实的18例胎盘植入患者二维声像图及彩色多普勒特征进行回顾分析.结果：18例患者中仅有3例是穿透性胎盘超声诊断或疑为胎盘植入,诊断率仅为16%.穿透性胎盘植入超声特点为胎盘完全覆盖宫颈内口,面积增大增厚,胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失,肌壁变薄显示不清,CDFI未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于＂火海样＂血管之上.结论：彩色多普勒超声在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应用价值,为临床选择制定合理的治疗方案提供可靠的诊断依据,指导临床及时采取相应的手术措施.     

剖宫产术引起产妇大出血原因的观察与分析

目的：探讨引起剖宫产术引起产妇大出血的原因及防治措施。方法：选取我院2006年1月至2009年12月产科50例剖宫产术后大出血孕妇进行回顾性分析。观察其原因的分布特征及防治方法。结果：宫缩乏力,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留为产妇大出血的主要原因结论：剖宫产易发生产后出血,危及患者,术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键。     

头胎剖宫产 二胎需注意

正现今国家全面放开二胎政策,一些年轻妈妈就想生第二胎。但第一胎是剖宫产的妇女对生第二胎能否顺产很有顾虑。确实,第一胎剖宫产再次怀孕将面临诸多危险,如发生前置胎盘、子宫疤痕妊娠的可能性均较大,需再次剖宫产的概率也非常高。而前置胎盘,子宫疤痕妊娠这两种情况产时容易发生大出血,子宫破裂可能性也很大,会危及到母婴生命。     

凶险性前置胎盘29例临床分析

目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点及处理.方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月本院收治的前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例的临床资料.结果：①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率9例（9/29）;②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量高达3026.26±427.5ml.结论：①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键.     

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例临床分析

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入是指剖宫产术后再次妊娠晚期胎盘种植于子宫下段或覆盖于宫颈内口上,且部分侵入子宫肌层,尤其是侵入子宫下段瘢痕处肌层内,在剥离胎盘时常会发生严重的大出血危及生命,所以果断而准确的处理极为重要。2001年1月—2005年12月我院共收治剖宫产术后再次妊娠前置胎盘伴胎盘植入5例,2例剖宫产术中行子宫全切术,3例行子宫部分肌层切除加纱布填塞止血,其中2例术后辅加MTX,治疗均获成功。1临床资料1·1一般资料见表1。表1剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例一般资料例序年龄孕产次孕周/周入院日期原剖宫产术式原剖宫产…     

产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

目的:探讨产前超声检查对前置胎盘产妇胎盘植入的诊断价值。方法:选取我院2015年11月-2017年11月产科接受剖宫产分娩的100例前置胎盘产妇,所有产妇剖宫产前均接受超声检查,以术后病理诊断结果作为金标准,观察产前超声对前置胎盘植入的诊断价值。结果:胎盘植入产妇胎盘增厚、胎盘后间隙部分或全部消失、胎盘内不均匀回声、附着的子宫肌层厚度变薄、附着处的子宫浆膜层与膀胱交界处丰富血管、胎盘实质内存在广泛性或局灶性血流等体征检出率均高于非植入胎盘产妇,差异均有统计学意义(P0.05);胎盘植入与非植入产妇前置胎盘类型比较,差异无统计学意义(P 0.05);以术后病理结果作为金标准,前置胎盘植入利用产前超声诊断的准确率、灵敏度、特异度分别为87%、79.41%、90.91%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:前置胎盘植入产妇实施产前超声检查有着理想的特异度、灵敏度及准确率,可为顺利分娩提供合理的参考与指导。     

产前大出血60例病因分析

目的分析产前大出血的病因。方法回顾性分析60例产前大出血患者的临床资料。结果 60例患者中34例为前置胎盘出血,20例为胎盘早剥出血,3例为胎盘边缘血窦破裂出血,1例为阴道静脉曲张破裂出血,1例为子宫瘢痕裂开出血,1例为肾错构瘤自发破裂出血。结论产前大出血的病因较复杂,最常见的病因是前置胎盘出血,其次是胎盘早剥,其他有胎盘边缘血窦破裂,阴道静脉曲张破裂出血,子宫瘢痕裂开出血等。产前大出血对孕妇及胎儿威胁极大,正确诊断病因,才能正确及时地做出相应的干预措施,尽力确保孕妇及胎儿的安全。     

前置胎盘出血的期待治疗及临床分析．

目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与临床期待治疗方法及妊娠结局的关系。方法将82例前置胎盘分为轻度组48例和重度组34例,对其临床表现、治疗方法及妊娠结局作回顾性分析。结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组（P〈0．05）,而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著差异（P〉0．05）,重度组急诊剖宫产率明显增高（P〈0．01）。分娩时孕周新生儿体重均显著低于无出血者（P〈0．01）。结论前置胎盘的期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘,降低母儿病死率最关键的两个要点。     

妊娠晚期前置胎盘12例的临床分析

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全.其发生率国内报道为0.24%～1.57%,国外报道为1.0%.前置胎盘患者中85%～90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%.     

浅谈前置胎盘的护理体会

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。多见手经产妇和多产妇。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,严重威胁母儿生命安全。主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。我院2009年7月至2010年6月共收治前置胎盘患者18例,现将护理体会介绍如下：     

前置胎盘合并剖宫产史的临床观察

<正>胎盘正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠常见的严重并发症之一。处理不当一旦发生大出血,可危及母婴生命。研究发现有剖宫产史的经产妇发生前置胎盘的几率较高,且更为凶险[1]。经过对我院收治的16例有剖宫产史的前置胎盘患者的临床资料进行回顾,分析子宫胎盘创面可吸     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断帆状胎盘的应用价值。方法:回顾性分析26名经彩色多普勒超声检查诊断为帆状胎盘的孕妇临床资料,并随访至生产。结果:26名孕妇均经剖腹产顺利生产,24例与临床相符,且2名合并有血管前置,2名为球拍状胎盘。结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要检查手段,可为临床提供重要的应用价值。     

超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型的价值及与围生期结局的关系

目的：探讨超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型的价值及与围生期结局的关系。方法选取80例超声诊断为妊娠晚期胎盘前置的孕妇为研究组,并选取同期80例超声检查胎盘正常孕妇为对照组,分析2组临床资料,对比不同类型妊娠晚期胎盘前置孕妇的围生期结局。结果研究组孕妇年龄≥30岁比例、孕次、产次和流产次数以及剖宫产次数均明显高于对照组（P 均﹤0.05）;研究组中完全性前置胎盘孕妇年龄、孕次、产次和流产次数以及剖宫产次数均明显高于部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置、低置胎盘孕妇（ P 均﹤0.05）;研究组中完全性前置胎盘孕妇剖宫产率、产后出血率、早产率和胎盘粘连率以及新生儿低体质量率与5 min Apgar 评分﹤7分的比例均明显高于部分性胎盘前置、边缘性胎盘前置、低置胎盘孕妇（P 均﹤0.05）。结论超声能够有效观察妊娠晚期胎盘生长状况,产科的高危因素与妊娠晚期胎盘前置类型具有一定的联系,临床中应引起足够的重视,尽早干预,从而改善围生期结局。     

彩色多普勒超声在胎儿胎盘性缺氧中的临床应用

目的：彩色多普勒超声对胎儿胎盘性缺氧的临床作用观察。方法：选取我院2007年9月~2010年8月收治的80例高危孕妇的临床资料,记为观察组,选取同期收治的80例正常产妇资料作为对照,记为对照组,对高危妊娠子宫胎盘循环病理进行观察分析,观察其血流改变与胎儿慢性缺氧的关系。结果：对照组大脑中动脉（MCA）阻力指数与脐动脉（UA）阻力指数比值均大于1.08,观察组大脑中动脉阻力指数均小于脐动脉阻力指数,重度窒息患者可见脐静脉（UV）与心率相吻合的波动静脉导管（DV）均可见新房收缩期反方向血流。观察组患者胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数明显少于对照组。结论：彩色多普勒超声可预测胎儿胎盘性缺氧,血流异常与胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数目减少有相关性,彩色多普勒超声为宫内胎儿胎盘性缺氧提供重要依据。     

37列前置胎盘临床分析

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着子宫的下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部者是妊娠晚期出血的主要原因.也是严重的并发症.