外科治疗心脏金属异物20例

目的 通过心脏金属异物20例的外科救治分析，以期提高早期诊断和手术治疗水平。方法 本组病例根据病史、体征，结合胸部X线及超声心动图等确立诊断。急诊手术13例，限期手术7例，其中体外循环下手术4例。心脏异物多位于右室，异物最多为子弹头。结果 痊愈19例，死亡1例，手术死亡率5％。结论 早期诊断、快速急救、选择适当的手术治疗方案及方法，对心脏异物损伤具有重要意义。     

心脏金属异物伴血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,6 0岁 ,铁匠。被金属异物击中左胸 2 0天入院。2 0天前工作时被铁屑击中左胸 ,当时有短暂的意识丧失 ,大小便失禁。 3天后出现呼吸困难 ,双下肢水肿及发热 ,当地医院以左胸异物开胸探查 ,未找到异物而转我院。查体 :心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及心包磨擦音 ,双下肢水肿。X线胸片可见相当左心室处有一 1 2cm× 0 6cm金属异物影 ,CT扫描及超声心动图均发现左心室金属异物及有血栓形成 (图 1,2 )。在全麻、低温体外循环下手术。待心脏停跳后 ,切开心尖无血管区 2cm ,可见约 1 6cm× 0 6cm× 0 4cm一铁屑嵌于左心室内…     

小儿颅骨碎片成形术

笔者从１９８５年１０月～１９９４年６月，完成小儿颅骨碎片Ⅰ期和Ⅱ期植入８１例。经临床随访检查，碎骨片成活、成形效果较好。现报告如下。资料和方法１．一般资料：男６３例，女１８例；年龄１～１４岁。颅骨凹陷粉碎骨折２４例，开放性颅脑损伤２８例，颅内血肿２４...     

胸腹联合伤78例诊断与治疗分析

目的 总结胸腹联合伤诊断与治疗的临床经验。方法 回顾性分析1985年1月～2004年1月78例胸腹联合伤患者的临床资料。结果 剖胸加剖腹手术25例，胸腔闭式引流加剖腹手术53例，治愈63例，死亡15例，其中10例死于失血性休克，4例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合症(MODS)，1例死于成人呼吸窘迫综合症(ARDS)。结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂严重，早期诊断、及时合理的手术治疗、积极抗休克、实行重症监护、防治并发症等是减少死亡率和提高治疗效果的关键措施。     

胸部创伤486例救治体会

总结胸部创伤486例救治经验。本组治愈452例,死亡34例。早期诊断、正确处理及把握手术时机是提高胸部创伤治愈率的关键。     

胸部创伤手术治疗69例报告

本文报告了 6 9例胸部创伤手术体会 ,其中急诊手术 5 7例 ,术后 7例死亡 ,死亡率为 12 .3% ;后期手术 12例 ,无死亡。文中对活动性血胸、张力性气胸及胸腹合并伤救治进行了讨论。     

穿透性胸部损伤711例的救治分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治穿透性胸部损伤 711例 ,现总结救治体会如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 711例 ,占同期2 0 0 5例胸部创伤的 3 5 .5 %。男 63 5例 ,女 76例 ;年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。刀刺伤 675例 (94.9% ) ,霰弹伤 2 0例 ,制式枪弹伤 8例 ,食管异物穿透伤 3例 ,气管插管致医源性胸段气管损伤 2例 ,钢筋贯通伤 2例 ,牛角伤 1例。主要穿透伤入口在左前胸壁占 2 98例 (41.9% ) ,在前胸壁占 12 7例 (17.9% ) ,右背部占10 2例 (14.3 % ) ,左背部占 78例 (11.0 % ) ,颈根部占 5 9例 (8.3 % ) ,剑突下占47例 (6…     

误吞金属针致假性动脉瘤1例

患者,男,31岁。胸部疼痛3d,加重伴吐鲜血1d。1a前进食后突发胸背部针刺样持续性疼痛伴呕吐,胸部透视未见异常。1月后曾有发烧史。半年前一次弯腰时突发胸部剧痛     

胰腺损伤12例

闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%～ 12 % [1] 。 1990～ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2　胰腺损伤分级及处理　根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2…     

严重胸腹多发伤14例诊治体会

总结分析14例严重胸腹多发伤的诊断方法和治疗结果.认为仔细全面的体格检查、诊断性腹腔穿刺、诊断件腹腔灌洗(DPL)、X线、B趟是严重胸腹多发伤有效的早期诊断措施,及时手术、术中伞面细致检查避免漏诊是治疗成功的关键.     

咽旁间隙金属异物3例

咽旁间隙位于重要血管、神经经过的颈侧深部 ,解剖关系复杂 ,位置深在 ,不易充分暴露 ,异物取出较困难。我们先后收治咽旁间隙金属异物 3例 ,分别经不同径路取出。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 4 7岁。金属弹片爆炸伤 2例 ,金属子弹伤 1例。伤后伴有轻度张口受限 2例 ,伴面神经下颌缘支损伤 1例 ,同时伴有迷走神经和面神经损伤 1例。1 2　损伤部位　均为盲管伤 ,弹道由左耳后下至左扁桃体后上方 1例 ,由右面颊至右咽旁间隙前部 1例 ,由左面颊至右咽旁间隙前部 1例。Ｘ线定位 :颈部正位Ｘ线片示异物位于 1～ 2颈椎平…     

胸部大血管损伤的诊治体会

我院收治胸部大血管损伤42例,急诊抢救无效死亡5例,经手术治疗37例。37例中有32例痊愈出院,死亡5例。胸部大血管损伤的抢救应简化诊断方法,迅速手术,不放弃任何可能的机会,才能提高抢救成功率。     

医源性胆道损伤12例分析

2000年1月-2008年10月,我们共收治医源性胆道损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中,男7例,女5例;年龄35～74岁,平均50．9岁。其中开腹胆囊切除术7例,腹腔镜胆囊切除术3例,开腹胆总管切开取石术2例。     

颅眶金属异物2例报告

回顾分析收治的2例颅眶金属异物患者手术处理方式及术后恢复。本组2例伤口均一期愈合,伴视力损伤及伤口畸形愈合。急诊手术处理伤口时,在挽救患者生命的同时还需兼顾患者创伤的一期功能修复及外观修复。     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸12例

分析12例胸部创伤患者经胸腔镜（VATS）采用单操作孔治疗凝固性血胸,清除血凝块及剥除增厚的胸膜。所有患者手术均成功完成,无中转开胸,术后胸液培养均未见细菌感染,镜下操作时间平均49min,出血平均80ml,平均3．5d拔除胸管,6．5d出院。术后1个月胸片随访均提示患肺复张良好,3例胸部CT提示胸膜轻微增厚。胸腔镜可治疗凝固性血胸且单操作孔完全能够完成。     

严重胸部损伤合并中上胸椎骨折的治疗

对收治38例胸部损伤合并中上位胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。后路减压植骨融合加椎弓根内固定35例,前路减压植骨融合加内固定3例。28例术前Frankel分级A级者无1例改善,10例非A级病例有1-2级改善,无内固定失败。     

电视胸腔镜在胸部创伤诊治中的应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用价值。方法 对160例早期胸部创伤行电视胸腔镜手术。其中胸部开放伤109例,胸部闭合性损伤51例。结果 本组均经电视胸腔镜手术成功止血,清除血凝块,成功修补肺裂伤及膈肌裂伤等。除1例死亡（死于多器官功能衰竭）外,均痊愈出院。结论 合理应用电视胸腔镜治疗早期胸部创伤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

软组织金属异物存留处理31例分析

金属异物通过对人体各种损伤进入软组织内存留,可造成软组织损伤、疼痛不适,产生刺激症状,甚至酿成感染,多需手术处理。1997年11月-2007年10月,我们共收治软组织金属异物存留31例,效果满意。现分析报告如下。