过敏性紫癜患儿血浆血栓调节蛋白血管性假血友病因子基质金属蛋白酶-9的检测及临床意义

目的检测过敏性紫癜(HSP)患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨它们在HSP发病机制中的作用及与紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法2006-09—2007-02在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院儿内科住院的HSP患儿46例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HSP患儿急性期(46例)、缓解期(40例)及健康对照儿童(20例)血浆TM、vWF、MMP-9水平。结果HSP患儿急性期TM、vWF、MMP-9水平明显高于对照组(P均<0.01),也高于缓解组(P均<0.05)。MMP-9下降较缓慢,在恢复期仍显著高于对照组(P=0.01)。伴肾受累组vWF、MMP-9高于非肾受累组(P均<0.05),而TM在两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。TM、vWF浓度之间成直线正相关,而TM、vWF分别与MMP-9之间相关性分析无统计学意义。结论血管内皮细胞及细胞外基质损伤在HSP的发病机制中起着重要的作用,血浆TM、vWF、MMP-9水平测定有助于了解病情活动及判断是否合并肾脏损害,动态测定有助于观察病情演变及指导治疗。     

细菌性脑膜炎患儿血小板α颗粒膜蛋白及D-二聚体检测的意义

目的 探讨细菌性脑膜炎患儿血血小板α颗粒膜蛋白(CD62P)、D-二聚体水平变化及临床意义.方法 选择细菌性脑膜炎患儿60例(细菌性脑膜炎组).男35例,女25例.同期选择健康体检儿童(健康对照组)30例.男13例,女17例.细菌性脑膜炎组病程7 d内、健康对照组均于清晨空腹采集静脉血2.5 mL,其中1.0 mL应用流式细胞分析仪测定血小板CD62P,另1.5 mL应用酶联免疫吸附仪测定其D-二聚体.结果 细菌性脑膜炎患儿急性期血CD62P及D-二聚体均明显高于健康对照组,差异均有显著性(Pa <0.01).细菌性脑膜炎患儿血小板CD62P与血浆D-二聚体呈显著正相关(r=0.42 P<0.01).结论 细菌性脑膜炎患儿体内存在血栓前状态.     

过敏性紫癜患儿血浆可溶性CD146与可溶性血管细胞黏附分子-1检测的意义

目的 探讨可溶性CD146(sCD146)与可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在过敏性紫癜(HSP)患儿血浆中的表达水平及临床意义.方法 采用ELISA法检测HSP患儿(急性期42例、缓解期39例)及健康对照组儿童(30例)外周血浆sCD146、sVCAM-1水平,比较HSP患儿急性期、缓解期和健康对照组之间的差异以及急性期肾脏受累组、无肾脏受累组之间的差异,并对HSP患儿急性期血浆sCD146与sVCAM-1水平进行相关性分析.应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 HSP患儿急性期sCD146、sVCAM-1水平明显高于缓解期和健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01);缓解期sCD146水平仍高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),缓解期sVCAM-1水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性期肾脏受累组sCD146、sVCAM-1水平高于无肾脏受累组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01);HSP患儿急性期血浆sCD146与sVCAM-1水平呈正相关(r=0.79,P＜0.01).结论 sCD146与sVCAM-1在HSP和紫癜性肾炎的发生发展中起重要作用.动态监测HSP患儿血浆sCD146、sVCAM-1水平对于判定其病情发展及预后有一定意义.     

重症肺炎患儿凝血指标与危重症评分的相关性分析

目的 探讨重症肺炎患儿凝血指标与危重症评分的相关性.方法 选取2010年1月至2011年7月我院儿童重症监护病房收治的152例重症肺炎患儿作为病例组,进行危重病例评分.选择同期20例健康儿童作为对照组.检测两组儿童的凝血指标,分析重症肺炎患儿凝血指标与疾病严重程度的关系,以及凝血指标在不同危重评分患儿间的差异.结果 病例组和对照组儿童的血小板计数[(185.74±116.26)×109/L vs (287.10±90.01)×109/L]、纤维蛋白原[(3.51 ±0.50) g/L vs (3.15±0.15) g/L]、D-二聚体[(1.39 ±2.18) μg/ml vs (0.36 ±0.07) μ g/ml]、可溶性P选择素[(110.07±83.47) ng/ml vs (33.74±9.47) ng/ml]差异有统计学意义(P＜0.05),重症肺炎患儿可溶性P选择素和D-二聚体水平与疾病危重程度呈正相关,血小板计数与疾病危重程度呈负相关,回归方程为1.154+0.003×可溶性P选择素+0.089×D-二聚体-0.001×血小板(P＜0.05).随着病情的加重,重症肺炎患儿D-二聚体、可溶性P选择素水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).危重组和极危重组血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),而分别与非危重组比较,血小板计数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可溶性P选择素、D-二聚体、血小板计数和儿童重症肺炎的严重程度相关,儿童重症肺炎易伴发凝血功能障碍.     

过敏性紫癜患儿血小板α颗粒膜蛋白及血栓调节蛋白水平变化的研究

目的：探讨血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血栓调节蛋白(TM)在过敏性紫癜(HSP)患儿中的变化及其作用。方法：采用ELISA法测定30例过敏性紫癜患儿(12例合并肾脏损害)急性期和恢复期血浆GMP-140及TM浓度,并对二者之间的相关性进行分析。结果：急性期过敏性紫癜患儿血浆GMP-140及血浆TM浓度明显高于正常对照组［(87.35±21.74) μg/L vs (38.43±19.16) μg/L;(4.53±1.33) μg/L vs (2.90±0.19) μg/L］,两组比较差异有显著性意义(P0.05),但仍高于正常对照组［(3.77±0.68) μg/L vs (2.90±0.19) μg/L］(P<0.05)。紫癜性肾炎患儿血浆GMP-140及TM浓度较未合并肾脏损害的过敏性紫癜患儿明显升高［(90.21±22.03) μg/L vs (63.70±17.44) μg/L; (4.69±0.22) μg/L vs (4.01±0.37) μg/L］,二者比较差异有显著意义（P<0.01 或 0.05）。血浆GMP-140与TM浓度二者呈正相关(r=0.713,P<0.01)。结论：血管内皮细胞受损和血小板活化是HSP发病机制的二个重要环节。测定血浆GMP-140及TM浓度有助于了解病情轻重及是否合并肾脏损害。动态测定有助于观察病情演变、判断预后及指导治疗。     

过敏性紫癜患儿血管内皮细胞损伤及凝血功能变化的临床意义

Objective To investigate the changes and the role of plasma thrombomodulin(TM),von willebrand factor (vWF) ,and coagulation status indicators in children with Henoch-Schonlein purpura(HSP).Methods The plasma concentrations of TM,vWF were measured by ELISA method and the levels of D-dimer,PT,APTT,palatelet count were measured in 56 acute SHP patients,50 recovery patients and 40 healthy controls. Results The plasma levels of TM、vWF、D-dimer、palatelet count in acute group were significantly higher than those in healthy controls group and those of recovery group ( P = 0. 000). The plasma levels of PT、APTT showed no significant difference among three groups( P ＞ 0. 05 ). The plasma levels of TM、vWF in recovery group were significantly higher than those in healthy controls group ( P ＜ 0. 05, P ＜ 0. 01 ), while the levels of D-dimer、palatelet count reduced to nomal levels(P ＞0. 05). As compared to non-renal damage group, The plasma levels of TM、vWF、 D-dimer were higher in renal damage group ( P ＜ 0. 05, P ＜ 0. 01 ), the levels of PT 、APTT、palatelet count showed no significant difference ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion The damage of vascular endothelium and hypercoagulability play an important role in the pathogenesis of HSP. Changes of plasma TM、 vWF、palatelet count can be used as an indicator of the early lesion of renal function.     

过敏性紫癜患儿血浆白三烯B4、血栓调节蛋白和P-选择素的表达

目的 研究白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、血栓调节蛋白(thronmbomodulin,TM)和P-选择素在儿童过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)发病机制中的作用.方法 采用ELISA 法检测55例HSP患儿血浆LTB4、TM 和P-选择素水平,并与15例健康儿童进行比较.结果 过敏性紫癜患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平均明显高于对照组(P ＜ 0.01);合并肾脏损害的HSP患儿血浆LTB4、TM 水平明显高于单纯HSP患儿(P ＜ 0.01);血浆P-选择素水平的差异无统计学意义(P ＞ 0.05);HSP患儿血浆LTB4与TM水平呈正相关(r ＝ 0.745,P ＜ 0.05),血浆TM与P-选择素呈正相关(r ＝ 0.593,P ＜ 0.05).结论 血管内皮损伤和血小板活化在HSP的发病机制中起重要作用,LTB4、TM水平测定有助于了解病情轻重及是否合并肾脏损害.     

过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4 及干扰素-γ水平的临床意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血浆白介素(IL)-17、IL-10、IL-4及干扰素-γ(IFN-γ)水平的相关性及其临床意义。方法 HSP患儿21例,正常对照组20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平。结果 1.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-17均明显下降(P<0.01,<0.05),急性期及缓解期比较无显著差异.2.HSP患儿急性期血浆IL-10水平显著升高(P<0.01),急性期及缓解期间无差异。3.HSP患儿血浆IFN-γ无明显改变(P>0 05)。4.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-4略升高,但无差异(P>0.05)。5.HSP患儿急性期血浆中IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平均存在显著相关性。结论HSP患儿血浆中存在T细胞因子分泌紊乱,且这种紊乱可能是HSP患儿发病的分子生物学基础。T细胞因子在HSP全身血管炎发生、发展中起作用。IL-10可能具有一定的保护作用。     

血栓调节蛋白、血管性假血友病因子、基质金属蛋白酶-9在过敏性紫癜肾损害早期诊断中的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在HSP肾损害早期诊断中的价值.方法 应用ELISA法检测60例健康儿童(健康对照组)及160例HSP患儿急性期血浆TM、vWF、MMP-9水平.随访6个月～1a,发生肾损害62例,非肾损害98例,按肾损害临床表现分为A组:孤立性血尿(18例)或孤立性蛋白尿(3例);B组:血尿+蛋白尿(29例);C组:大量蛋白尿(12例).比较肾损害组、非肾损害组及健康对照组中各数值变化及在肾损害不同组中的差异.结果 1.肾损害组TM[( 148.13±18.60) mg·L-1]、vWF[( 159.50±23.06)％]、MMP-9[( 36.53±7.86)mg·L-1]均高于非肾损害组[(129.49±21.22) mg·L-1、(136.98±25.48)％、(29.14±8.17) mg·L-1]及健康对照组[(113.63±20.88) mg·L-1、(121.83±24.69)％、(24.37±7.34) mg·L-1],差异均有统计学意义(Pa＜0.05);非肾损害组与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).2.肾损害组:C组、B组TM[( 158.59±17.80) mg·L-1、(149.72±19.20) mg·L-1]、vWF[(169.45±23.36)％、(160.20±21.46)％]、MMP-9[ (42.66±6.31) mg· L-1、(35.88±7.33) mg·L-1]高于A组[(131.28±16.14) mg·L-1、(139.59±19.26)％、(30.16±6.89) mg· L-1],差异均有统计学意义(Pa＜0.05);C组MMP-9水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而TM、vWF在2组之间差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 TM、vWF、MMP-9在HSP急性期升高,可作为早期预测肾损害的指标,联合检测有利于早期预测肾损害的发生及肾损害的程度.     

氨甲环酸对发绀型先天性心脏病患儿的血液保护效果

目的 探讨氨甲环酸(TAX)在体外循环(CPB)中对发绀型先天性心脏病(先心病)患儿的血液保护效果.方法 选择经皮血氧饱和度[Sp(02)]＜80％的2～12岁的发绀型先心病患儿60例,随机分为TAX组和对照组,每组30例.TAX组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg·kg-1,CPB预充液中加入10 mg·kg-1 TAX,鱼精蛋白中和肝素后再追加10 mg·kg-1TAX.对照组给予等量9 g·L-1盐水.于麻醉诱导前(基础状态,T1)、鱼精蛋白中和肝素后10 min(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)分别测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数和血小板聚集功能;记录术后12 h、24h每公斤体质量纵隔心包引流量和成分输血量.结果 TAX组各指标在麻醉诱导前与对照组比较无统计学差异(Pa＞0.05).在T2、T3时,TAX组与对照组比较PT、APTT无统计学差异(P＞0.05),FIB明显升高(P＜0.01),D-D明显降低(P＜0.01),血小板计数和聚集功能明显升高(P＜0.01).在L时TAX组PT、APTT、FIB和D-D与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血小板计数和聚集功能均明显升高(Pa ＜0.01).TAX组T3、T4时累计心包纵隔引流量及术后成分输血量与对照组比较明显下降,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).结论 TAX对发绀型先心病患儿抗纤溶作用和血小板保护作用明显,并可减少术后失血量与输血量.     

纤维蛋白相关标志物对重症肺炎患儿DIC前状态的诊断价值

目的探讨纤维蛋白单体(FM)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)3种纤维蛋白相关标志物在重症肺炎患儿弥散性血管内凝血前状态(Pre-DIC)中的诊断价值。方法 213例重症肺炎患儿根据其是否合并Pre-DIC分为Pre-DIC组和病例对照组,另选择40例健康儿童作为正常对照组。分析各组的FM、D-D、FDP、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血栓调节蛋白(TM)水平,应用受试者工作特征曲线对各指标进行比较和评价。结果三组间除FIB外其余各指标差异均有统计学意义(P均0.05),其中FM、D-D、FDP、APTT三组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.01),Pre-DIC组最高,病例对照组次之;Pre DIC组的PT明显高于正常对照组与病例对照组(P0.05),而后两组的PT差异无统计学意义(P0.05);Pre-DIC组和病例对照组的TM和PLT均高于正常对照组(P0.01),但前两组的差异均无统计学意义(P0.05)。各指标中FM、D-D、FDP诊断重症肺炎患儿DIC前状态的曲线下面积较大,分别为0.84、0.76、0.64,三者联合诊断时曲线下面积为0.85。结论纤维蛋白相关标志物FM、D-D、FDP可作为重症肺炎患儿Pre-DIC诊断中有价值的标志物,3项联合检测可提高诊断准确性。     

窒息新生儿凝血功能状态的研究

目的探讨窒息足月、早产新生儿凝血功能的变化。方法检测10例正常儿、44例窒息足月儿、32例窒息早产儿凝血指标。结果与对照组比较,窒息足月儿PT、APTT、FIB、PLT无显著差异,D-D明显升高,且与窒息程度正相关。窒息早产儿与窒息足月儿比较PT、APTT延长,FIB、PLT降低,D-D无明显差异。结论窒息足月儿大都存有高凝为特征的前DIC或DIC早期;窒息早产儿更易发生DIC,且有向低凝期发展的趋势。     

儿童急性白血病患者血浆止凝血分子标志物检测的临床意义

目的　了解三种止凝血分子标志物在不同类型 ,不同出血程度的儿童急性白血病 (AL)患者中的变化并探讨其临床意义。方法　用ElISA方法检测了 56例初诊AL患儿血浆中的凝血酶调节蛋白 (TM) ,可溶性纤维蛋白单体复合物 (SFMC) ,D-二聚体 (D -D)含量 ,并用常规方法检测了 56例AL患儿的血小板 (BPC)、血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、鱼精蛋白副凝试验( 3P)及纤维蛋白原定量 (Fg)。结果　 56例AL患儿的SFMC、D -D均值高于正常对照组儿童的均值 ,两组比较有显著差异 (P <0 0 5)。急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)与急性淋巴细胞白血病 (ALL)比较 ,ANLL患儿组的SFMC、D -D的血浆含量显著高于ALL组。高白细胞性急性白血病 (HLAL)与其它初诊时白细胞数低于 1 0 0× 1 0 9/L的AL患儿比较 ,TM、SFMC、D -D均有显著差异 (P <0 0 5)。无出血组与正常对照比较 ,SFMC、D -D及BPC有显著差异 (P <0 0 5) ,其它项目无显著差异 ,轻度出血组与无出血组比较 ,BPC减低有显著差异 (P <0 0 5) ,而其它项目无显著差异 ,重度出血组与轻度出血组相比较 ,TM、SFMC、D -D、3P试验、Fg均有显著差异。结论　 1、儿童AL患儿存在不同程度凝血、纤溶紊乱 ,以HLAL患儿最严重。 2、血管内皮细胞受损 ,?     

小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗小儿原发性肾病综合征的临床研究

目的 探讨小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射对小儿原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性.方法 对PNS合并高凝状态88例患儿采取开放性对照研究的方法进行临床研究.肝素治疗组在常规应用糖皮质激素治疗的基础上加用小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗,并与常规糖皮质激素组进行对照.结果 肝素治疗组治疗后血清白蛋白、APTT均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.01),而血Fib低于治疗前,差异有显著性(P＜0.01).常规治疗组治疗后血清白蛋白高于治疗前,差异有显著性(P＜0.01),而血APTT、血Fib与治疗前比较差异均无显著性(P＞0.05).肝素治疗组治疗后血清白蛋白、APTT均高于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01),而血Fib低于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01).肝素治疗组治疗后尿蛋白转阴率82/88例(93.2%),高于常规治疗组[63/80例(78.8%)],差异有显著性(P＜0.01).尿蛋白转阴病例中,肝素治疗组尿蛋白转阴时间、水肿消退时间均短于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.01).肝素浓度为峰值时,肝素治疗组血APTT(61.72±10.23)s,高于治疗前的血APTT[(25.92±9.54)s],差异有显著性(P＜0.01),且两者均数比值为2.38;肝素浓度为谷值时,血APTT(28.08±7.69)s,与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量肝素微量泵持续定时静脉注射治疗小儿PNS的抗凝作用明显,能提高尿蛋白转阴率,且能缩短尿蛋白转阴及水肿消退时间;同时该疗法安全,不需要实验室监测,药物不良反应少,值得临床推广.     

内毒素诱导幼年大鼠脑神经细胞凋亡及脑组织ERK表达的变化

目的 研究ERK在内毒素诱导脑神经细胞凋亡中的作用,为早期干预提供理论依据.方法 10日龄Wistar大鼠,随机分为LPS诱导脑损伤组(LPS组)和生理盐水组(NS组).于腹腔注射后6、12、72 h采用原位细胞凋亡检测法(TUNEL 法)检测脑组织细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法检测脑组织ERK表达情况,阳性细胞的染色强度转变为量化指标,计算其平均光密度.结果 (1)LPS组6 h开始出现凋亡细胞,但凋亡指数与NS组差异无显著性(P＞0.05),12 h可见凋亡细胞数逐渐增多,72 h最多,明显高于NS组,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).(2)6 h时LPS组ERK表达高于NS组,差异有非常显著性(P＜0.01).12 h时LPS组ERK表达下降,低于NS组,差异有非常显著性(P＜0.01).72 h时两组间差异无显著性(P＜0.05).结论 内毒素可以诱导幼年大鼠脑神经细胞凋亡,ERK被激活可能参与凋亡的发生.     

败血症新生儿血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义

目的：观察败血症新生儿血栓调节蛋白（TM）和D-二聚体（DD）的变化,探讨二者在败血症新生儿病情评估及预后判断中的意义。方法：将56例败血症新生儿进行新生儿危重病例评分,分为极危重组（13例）、危重组（22例）和非危重组（21例）,在入院初期及恢复期采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附试验测定血浆TM,应用免疫比浊法测定血浆DD。26例健康新生儿作为对照组。比较各组血浆TM和DD的差异及败血症新生儿治疗前后二者的变化。结果：败血症极危重组、危重组、非危重组新生儿血浆TM水平分别为25.5±6.6、17.3±4.7、13.3±2.8 μg/L,较对照组的9.8±2.7 μg/L明显升高（P<0.01）。败血症极危重组、危重组新生儿血浆DD水平分别为744±262、436±147 μg/L,较对照组的205±61 μg/L明显升高（P<0.01）。非危重组、危重组、极危重组3组血浆TM和DD水平依次升高（P<0.05）。治疗后（恢复期）患儿血浆TM和DD水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。血浆TM和DD水平与新生儿危重评分均呈明显负相关（分别r=-0.428、-0.363,P<0.01）。结论：检测败血症新生儿的血浆TM和DD水平有助于评估病情危重程度及预后。     

过敏性紫癜患儿血清高迁移率族蛋白B1表达及意义

目的　测定过敏性紫癜（HSP）患儿血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平, 分析血清HMGB1与实验室指标的相关性, 初步探讨HMGB1与HSP发病及肾损害的关系。方法　纳入2017年12月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院初诊为HSP患儿83例, 其中45例无肾脏受累（A组）、 38例合并肾脏损害（B组）, 恢复期HSP患儿18例（C组）, 健康对照组20例（D组）, 采用酶联免疫吸附法测定患儿血清HMGB1水平。比较A组、 B组、 C组、 D组之间以及不同肾脏受累程度患儿血清HMGB1水平, 分析血清HMGB1与实验室指标的相关性。结果　（1）A组、B组、 C组、 D组患儿的血清HMGB1水平分别为： 10.71（6.81～16.03） μg/L、 13.77（10.02～22.72） μg/L、 7.58（5.73～10.83） μg/L、 4.96（3.97～5.43） μg/L, A组与B组、 C组、 D组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）急性期孤立性血尿型（12例）、 孤立性蛋白尿型（13例）、 血尿和蛋白尿型（13例）患儿血清HMGB1水平分别为： 10.98（8.07～16.38） μg/L、 12.81（8.45～20.89） μg/L、 17.39（13.02～27.79） μg/L, 3组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HSP患儿血清HMGB1水平与白细胞计数、 中性粒细胞百分比、 血清IgA浓度、 D-二聚体水平、 24 h尿蛋白定量之间呈线性正相关, 与淋巴细胞百分比呈线性负相关（P＜0.05）。结论　血清HMGB1表达与HSP肾脏损害有关, HMGB1可能参与HSP急性炎症。     

Mistral-Air充气式保温毯对全身麻醉新生儿术后凝血功能的影响

目的 探讨术中应用Mistral-Air充气式保温毯对接受全身麻醉的新生儿围术期体温、术后并发症及凝血功能的影响.方法 选取行择期开腹手术、接受全身麻醉的足月新生儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组对术中新生儿行Mistral-Air充气式保温毯的保温治疗,对照组则选择传统常规无保温毯式保温方法,术后均使用37℃保温箱送入麻醉苏醒室.分别记录新生儿麻醉前(T0),术中30 min(T1),拔管后(T2),入PACU后15 min(T3),30 min(T4)的鼻咽温、心率、平均动脉压、血氧饱和度,记录新生儿拔管时间、拔管后呼吸暂停及低氧血症的发生率,测量T0和T2时新生儿的凝血指标(PT、APTT、TT、Fib).结果 观察组术中及术后苏醒期体温高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术中及术后苏醒期心率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组拔管时间少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后PT、APTT、TT、Fib四项凝血指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿术中应用Mistral-Air充气式加温毯,能够改善术后凝血功能,有效预防新生儿术中及苏醒期体温降低,缩短拔管时间.     

紫癜性肾炎患儿血浆内皮素—1、vWF、D—二聚体的变化及临床意义

对14例紫癜性肾炎(SHN)、17例不伴尿常规改变过敏性紫癜(SHP)和12例正常儿童的血浆内皮素-1(ET-1)、假性血友病因子(vWF)及D-二聚体(D-D)进行了检测。结果显示:SHN患儿的血浆ET-1(88.48±22.96)ng/L、vWF(1.59±0.38)U/ml及D-D(1.45±0.39)mg/L均显著高于对照组,分别为(43.73±17.89)ng/L、(0.99±0.30)U/ml,(0.28±0.23)mg/L.P均<0.01。在治疗后,SHN患儿的血浆ET-1、vWF和D-D水平均显著下降(P均<0.01);SHN患儿的血浆ET-1和D-D水平与血清肌酐呈正相关(分别为r-O.794,P<0.01;r=0.826,P<0.01)。表明肾血管内皮损伤所致ET-1过度生成、血管内凝血及继发性纤溶可能参与本病肾损伤过程。