冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗回顾与展望

自从1958年Sone完成第1例选择性冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)以来,CAG曾一直被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的金标准。1977年Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)。1986年法国的Puel和瑞士的Sigwart医师首先将冠状动脉支架植入术(percutaneous     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗及术后再狭窄

冠心病介入治疗 ( PTCA、支架等 )比溶栓治疗能够提供更加直接、有效的冠状动脉再通。随着器械的改进和技术的日益成熟 ,PTCA的成功率稳定在90 %以上 ,并发症发生率小于 5% ,而且其适应症也不断扩大。目前除了单支血管孤立病变外 ,多支病变、完全性闭塞病变 ,高度弯曲病变、冠状动脉旁路病变及急性心肌梗死等均接受介入治疗。但是 ,冠心病介入治疗仍有许多问题尚未解决 ,如 PTCA过程中的急性血管闭塞 ,术后再狭窄率 ( 30 %～ 50 % ) [2 ] 影响其预后 ;弥漫性血管病变及纤维化、钙化病变 PTCA难以奏效等。其中 ,血管再狭窄问题严重阻…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

目的通过葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的治疗效果来分析冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗方法。方法选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组,每组28例,治疗前后首先测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量,并使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷,通过以上指标的比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。结果应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后,观察组患者的一氧化氮含量大幅上升,血清内皮素含量明显下降,并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组;使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降,并且下降幅度大于对照组。结论辛伐他汀能够有效抑制胆固醇的形成,降低患者体内LDL的含量,调节人体血脂含量,抑制炎性反应的发生,改善患者血管内皮的功瞻性,减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。其在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用可以起到扩张患者冠状动脉的作用,患者缺血区的血流情况会得到明显改善,心肌耗氧量就会降低,β受体的形成就会受到阻滞,进而抑制肾上腺素的激活作用,减小患者左心室的压力。葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病,临床效果较好,患者血管的内皮细胞功能得到明显改善,保护患者的心肌不受损伤,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病分型进展

冠心病的分类 ,目前国内外意见尚未统一。本文着重综述冠心病的分型、冠心病心绞痛的分型及急性冠脉综合征的概念     

优质护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗的影响研究

目的研究和分析对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行优质护理干预的影响。方法选取102例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分成A组(n=51)和B组(n=51)采用不同的护理方法进行干预,A组采用优质护理模式干预,而B组则采用常规护理模式干预,评价护理干预对患者PCI的影响。结果护理干预后,A组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)以及护理满意度、并发症发生率等情况优于B组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行优质的护理干预能缓解患者治疗的痛苦,让患者能更加配合治疗,使PCI的成功率明显提高。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血运重建策略对比:经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉搭桥术

目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病的血运重建策略包括经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉搭桥术。针对两者的获益对比研究一直是学术界的热点话题,并且在某些情况下孰优孰劣仍争论不休。现综述聚焦国内外最新研究进展,对冠状动脉血管病变的血运重建治疗提供新的指导。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会。方法选取2010年1月~2010年12月在我院接收常规护理干预的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例为对照组,再选取2014年1月~2015年1月在我院接受综合护理干预的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例为综合护理组。对两组患者的护理效果进行分析。结果综合护理组患者的预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予冠状动脉粥样硬化性心脏病患者综合护理干预,对于缓解患者症状、降低并发症发生率、提高患者生活质量具有至关重要的作用。     

VH-IVUS在冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变介入治疗中的临床研究

目的 探究虚拟组织学-血管内超声（virtual histology-intravascular ultrasound, VH-IVUS）在冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变介入治疗中的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年10月行冠脉造影检查确定为冠状动脉粥样硬化性心脏临界病变的108例患者为研究对象,退出8例,最终入选100例。采用随机数字表将其分为试验组与对照组,每组各50例。试验组在冠状动脉造影后行VH-IVUS检查,根据VH-IVUS检查结果,以冠状动脉最小管腔面积<4.0 mm2及斑块负荷>70%为冠状动脉支架植入标准,给予冠状动脉支架治疗,否则药物治疗;对照组根据冠状动脉造影诊断结果结合术者临床经验给予冠状动脉支架植入或药物治疗。观察两组患者胸闷、心悸等临床症状以及心功能等级改变情况,并对两组治疗效果进行分析比较。结果 试验组总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前,两组患者的心绞痛发作次数、维持时长相比无差异（P> 0.05）,但治疗后试验组发作次数、维持时长均低于对照组（P <0...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与运动康复

运动康复属于心脏康复的重要组成部分,通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者实施运动康复,可以降低心血管事件及并发症的发生率,降低猝死率,减缓疾病进展,减少费用支出,改善患者生活质量及精神状态。运动康复中运动处方的制定至关重要,运动锻炼强度、时间、频率等要严格掌握。该文主要介绍冠心病患者运动处方制定及益处。     

代谢综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病

代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是一种涉及多种心血管疾病危险因子的聚集状态,据初步研究资料显示我国MS患病率已高达13．25％,随着年龄的增加而增高,55岁以上人群患病率高达20．26％。MS使发生糖尿病和冠心病的危险性明显上升。本文着重对MS与冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的相关性作一综述。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病相关基因研究进展

预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生、发展是21世纪的医学目标.大量的临床研究表明,通过修正已知的风险因素,其病死率和发病率可下降30％～40％.然而,遗传风险对引发冠心病有着40％～60％的敏感度.因此,冠心病相关基因研究成为热点.继第一个由遗传引发冠心病的变体于2007年被发现之后,共36个冠心病的遗传风险因素被发现和证实,从而使冠心病的发病机理进一步明确,潜在的新的治疗靶点已出现.其实,这些遗传风险因素的发生很普遍,已超过了人们的预期,有超过一半的因素发生在50％的人口中,而且,有10个因素发生在至少75％的人口中.在针对心脏疾病预防的基因筛选中,遗传风险因素所扮演的角色迄今已被得到肯定.虽然技术已得到允许,但其中的功能分析可能是临床应用的先决条件.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病预防研究现状

据最新统计资料,2000年全世界有1 700万人死于心血管疾病,占全球各种原因总死亡人数的1/3,预计到2020年这个数字将增至2 500万,而其中80%都在发展中国家.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中胰岛素的抵抗性

为探索冠心病中有无胰岛素抵抗性/高胰岛素血症及其在冠状动脉粥样硬化发生发展过程中的作用,本文检测了32例非肥胖、口服葡萄糖耐量试验正常的单纯冠心病患者在服糖前后的血浆胰岛素、甘油三脂、总胆固醇浓度。结果表明,冠心病组病人存在餐后高胰岛素血症,血脂升高,这提示高胰岛素血症/胰岛素抵抗性可能是非糖尿病者发生冠心病的一个危险因素。     

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类健康的两大杀手,两者关系密切,两者相互影响,使患者生活质量下降,并增加患者的心血管事件和病死率,然而具体发病机制尚未明了,可能与行为方式、基因、免疫调节紊乱、凝血机制紊乱、内皮功能受损、多不饱和脂肪酸缺乏、自主神经系统紊乱等机制有关。     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

丹参酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果

目的对丹参酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果的探讨。方法抽取从2013年8月~2015年8月于我院就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者130例作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组,每组各65例。给予对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在前组患者的基础上加以丹参酮实施综合治疗,对两组患者的治理疗效进行观察分析。结果观察组患者总有效率为98.46%;对照组患者总有效率为75.38%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用常规药物与丹参酮进行联合治疗,疗效显著,值得大力推广。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗进展

外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的传统方式是胸骨正中完全劈开切口、体外循环、心脏停跳下的冠状动脉搭桥术,以大隐静脉作为主要的血管桥。存在的问题是手术创伤大,并发症比较多,医疗费用高,大隐静脉桥的远期通畅率低,且不适用于弥漫性冠状动脉狭窄和远端细小血管病变。近年来,人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗的技术进行了大量的改进和创新,包括微创伤冠状动脉搭桥术、完全动脉化冠状动脉搭桥术和激光打孔心肌血运重建术等,本文就各种新方法的手术要点、适应证和临床效果等进行了综述。