利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐性失血的分析

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后使用抗凝药物可预防下肢深静脉血栓形成,是否会造成围手术期失血量增加。通过THA术后使用利伐沙班与低分子肝素患者进行比较,分析利伐沙班对THA术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2011年8月-2013年2月初次行THA的96例患者临床资料,其中37例(试验组)手术后6～10小时之间口服利伐沙班10mg,每日1次,共服药35天。59例(对照组)术后8～12h开始每天给予低分子肝素4000～6000U,共10天。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。利伐沙班组隐性失血量占总失血量的76.16%,低分子肝素组占80.37%;利伐沙班组与低分子肝素组的隐性失血量(P=0.059)。结论:THA术后隐性失血量使用利伐沙班抗凝无明显增加术后隐性失血量。     

利伐沙班预防髋膝关节置换术后静脉血栓疗效的Meta分析

目的 系统评价利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞(VTE)的效果.方法 全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后VTE的随机对照研究文献,按照既定的纳入、排除标准,核定筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件对总的VTE和各种原因所致的死亡、主要VTE、深静脉栓塞(DVT)以及症状性VTE等指标进行Meta分析.结果 纳入随机对照研究文献9篇,包括8篇英文和1篇中文文献,研究对象有6篇为全髋关节置换(THA)患者,3篇为全膝关节置换(TKA)患者,全部样本量合计15 911例.Meta分析结果显示:利伐沙班组总的VTE和各种原因所致的死亡率低于依诺肝素组,合并RR为0.55[95%CI(0.38,0.79)];利伐沙班组主要VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.38[95%CI(0.19,0.76)];利伐沙班组的DVT发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.53[95%CI(0.36,0.78)];利伐沙班组症状性VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.47[95%CI(0.33,0.69)].结论 利伐沙班对髋膝关节置换术后VTE的预防效果优于依诺肝素.     

利伐沙班预防人工全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的疗效分析

目的评价利伐沙班预防人工全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的作用。方法选取因股骨颈骨折行全髋关节置换术患者40例,随机分为利伐沙班组和LMWH组,每组各20例。术后分别给予利伐沙班组和LMWH,疗程均为21天,比较两组患者DVT和出血并发症的发生情况,并随访3个月。结果两组患者各有1例于术后第10天发现无症状性DVT(P>0.05),未予治疗,随访均自行消失。两组患者均无出血并发症(P>0.05)。结论利伐沙班可有效地预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的发生,其疗效与LMWH相当。     

髋膝关节置换术后应用利伐沙班和低分子肝素预防深静脉血栓的疗效比较

目的:探讨应用利伐沙班和低分子肝素预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效比较。方法:选择于2011年3月至2012年12月在我院行人工髋关节和膝关节置换手术的患者102例,随机分成利伐沙班组和低分子肝素组各51例。在髋膝关节置换术后,低分子肝素组给予低分子肝素钠4 100 IU/d皮下注射,持续用药2周;利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,持续用药2周。于治疗第2周后采用彩色多普勒超声检查2组患者深静脉血栓的形成情况,并检测术前术后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及血小板各项指标和记录术后引流量。结果:低分子肝素组发生深静脉血栓7例(1.7%),利伐沙班组发生深静脉血栓3例(5.9%),2组深静脉血栓发生率比较差异有显著性(P<0.05)。2组术后引流量、血液指标比较差异无显著性,利伐沙班组无明显不良反应发生。结论:利伐沙班能有效预防髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成,具有良好的安全性,值得临床推广。     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐形失血的影响

目的探讨利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐性失血的影响.方法分别将施行单侧人工全髋关节置换术的患者分为对照组和观察组.每组20例.对照组术后未使用利伐沙班,观察组术后使用利伐沙班.计算所有患者的隐性失血量.结果对照组实际失血总量平均为1172ml,隐性失血量平均为413 ml,占总量的35.24%;观察组实际失血总量平均为1531ml,隐性失血量平均为640 ml,占总量的41.82%.两组比较.P<0.05,两组之间差异有统计学意义.结论利伐沙班可能增加全髋关节置换术后的隐性失血量.     

老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗 对骨代谢和骨关节功能的影响

目的 探究老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗对骨代谢和骨关节功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月于湖州市第一人民医院行髋膝关节置换的60例老年患者纳入研究，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者予依诺肝素抗凝治疗，观察组患者予利伐沙班口服抗凝治疗，比较两组患者治疗前后的骨代谢指标和骨关节功能变化。结果 治疗后14d、35d和术后3个月，两组患者的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β isomer of C–terminal telopeptide of typeⅠcollagen，β–CTX）均显著高于本组术前（P<0.05），治疗后14d、35d，两组患者的骨钙素（osteocalcin，OCN）均显著低于本组术前（P<0.05），两组患者术后3个月的骨碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）均显著低于本组术前（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，观察组患者的OCN均显著高于对照组（P<0.05），β–CTX均显著低于对照组（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，两组患者的ALP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗35d和术后3个月，观察组患者的Harris髋关节评分和美国特种外科医院评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年患者髋膝关节置换术后使用低分子肝素和Ⅹa因子抑制剂进行抗凝治疗可影响患者骨代谢水平，但利伐沙班的影响相对较小。与低分子肝素相比，在关节置换抗凝治疗后期，利伐沙班更有利于老年关节置换术后的关节功能恢复。     

利伐沙班与低分子肝素对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓预防的应用评价

目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗。方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例。利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5 000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射。2组均连续治疗2周。观察比较2组病人的凝血指标血小板（PLT）、活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。临床药师参与治疗过程并提供药学监护。结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成（DVT）发生率为0%（0/50）,低分子肝素组DVT发生率为8%（4/50）,2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2%（1/50）,低分子肝素组为12%（6/50）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当。且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点。     

氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年患者中的应用效果

目的 探讨氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年患者中的应用效果。方法 回顾性分析行PFNA内固定术治疗的109例老年股粗隆间骨折患者的临床资料,按照不同给药模式分为A组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、B组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、C组(术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)27例、D组(术后利伐沙班口服)26例。比较4组患者的术中失血量、隐性失血量、手术总失血量、术后1 d血红蛋白下降量、术后1 d凝血酶原时间、术后1 d活化部分凝血活酶时间,以及术后10 d内输血率、术后深静脉血栓形成率及出血情况。结果 4组患者术中失血量、术后1 d凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而A组、B组、C组、D组隐性失血量、总失血量、术后1 d血红蛋白下降量依次增加,且A组术后输血率低于D组(P<0.05)。4组均无患者术后出现双下肢深静脉血栓形成,均有患者出现大腿近端皮下瘀斑,但发生率差异无统计学意义(P>0....     

利伐沙班在加拿大和欧盟获得上市批准

由拜耳医药保健有限公司和强生公司联合研制的全球第一个口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班于2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准，商品名为Xarelto。该药物的出现将很有可能带来抗凝剂领域的一场革新，从而开创抗凝治疗的新时代。利伐沙班每日1次，口服，固定剂量，治疗窗宽，疗效可预测，无需监测，与食物和药物相互作用小，临床使用相当方便。在已经完成的用于全髋或全膝关节置换术后血栓预防的大型临床试验（RECORD1，2，3，4）中，利伐沙班预防静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效显著优于依诺肝素（一种低分子肝素制剂，皮下注射），而安全性与依诺肝素相当。     

氨甲环酸在初次TKA术中的不同应用方式对失血及功能恢复的影响

目的:探讨全膝关节置换术中氨甲环酸的使用不同方式对手术失血及功能恢复的影响。方法:62例行全膝关节置换术并在术中使用氨甲环酸(TXA)的患者按照给药方式的不同分为3组,比较3组术后失血量及输血量、观察深静脉血栓(DVT)形成发生情况及例数、术后患膝屈伸活动范围,术后6周HSS评分。结果:C组在术后失血及输血方面均优于A组与B组(P<0.01)且术后无静脉血栓出现。在术后功能康复方面,各组随时间进展均有显著性差异(P<0.01),其中术后3d后A组、B组与C组比较膝关节活动范围有显著性差异(P<0.05),术后1周及术后2周各组无显著性差异(P>0.05)。各组间术后6周HSS评分对比无显著性差异。结论:在全膝关节置换手术中使用氨甲环酸可明显减少患者的出血量,减少输血率。其中,TXA复合无引流技术在减少出血方面效果更佳,不但不会增加血肿及瘀斑形成,而且有利于患者早期功能锻炼与屈伸功能恢复。