妊娠妇女腹腔镜手术的护理

妊娠发生在子宫体腔外称为异位妊娠。宫内宫外同时发生称为合并妊娠,临床上非常少见[1]。腹腔镜下手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道[2]。我院自2007-2008年对5例合并妊娠患者实施腹腔镜下手术治疗,现将手术的护理配合介绍如下。临床资料1一般资料2007-2008年我院收治合并妊娠5例,年龄23~38岁,均为不孕症经促排卵药物治疗或IVF-ET后受孕。除1例在停经43d因腹痛就诊,其余4例在停经40d常规B超时检查发现,5例均无阴道出血。2手术方法患者实施持续硬膜外麻醉,取平卧位。腹腔镜手术采用常规3孔操作法。腹腔内压力控制在10~12mmHg,在腹腔镜引导下于下腹部两侧麦氏点对侧及麦氏点分别作10mm、5mm第2及第3穿刺孔,置入手术器械。常规检查盆腹腔,行异位妊娠病灶切除。3护理3·1心理护理5例孕妇均为不孕症,怀孕的喜悦被合并妊娠的忧虑所代替。由于长期的不孕,使很多患者、家属心理负担过重。对合并妊娠缺乏认识,既担心异位妊娠破裂大出血对生命构成的危险,又担心手术、麻醉影响胚胎的存活和质量,同时又害怕自然流产及再次造成不孕等等。向患者解释合并妊娠对胎儿和孕妇的危险性,取得患者的合作,彼此之间建立良...     

持续性异位妊娠影响因素的病例对照研究

[目的]探讨持续异位妊娠的危险因素. [方法]通过对我院2000年1月-2007年1月的261例确诊为异位妊娠的患者进行调查,进行成组病例对照分析. [结果]单因素分析显示,病例组与对照组的孕龄、异位妊娠治疗时的停经时间、异位妊娠的治疗方式、异位妊娠手术后是否进行MTX化疗及术前的β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05).Logistic分析显示,流产史、术前β-HCG水平高、腹腔镜保守手术的OR值>1(P<0.05),停经5-8周、术后采取MTX化疗及中医治疗的DR值<1(P<0.05). [结论]流产史、术前HCG水平高、腹腔镜保守手术为PEP重要的危险因素.MTX化疗及中医治疗可预防PEP的发生.     

未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析

[目的]探讨未破型输卵管妊娠保守治疗后,重复异位妊娠的危险因素及3种不同保守治疗方式对重复异位妊娠的影响。[方法]回顾分析2002年1月~2009年1月某院诊断为未破型输卵管妊娠患者198例,分别采用单纯MTX化疗、开放手术及腹腔镜手术3种保守治疗方式治疗成功,追踪其生育结局12~72个月,根据生育结局分为重复异位妊娠组和宫内妊娠组,根据治疗方式分为MTX组,开放组和腹腔镜组。[结果]①37例(18.7%)患者发生重复异位妊娠,其中MTX化疗后17例,开放手术后12例,腹腔镜手术后8例。②异位妊娠组中存在不良孕产史、盆腔感染、盆腔粘连的患者分别占91.9%、91.9%和75.8%。③3种治疗方式异位妊娠发生率分别为16.8%、37.5%和12.3%,其中药物治疗组和腹腔镜手术组均与开放手术组差异有统计学意义,药物治疗组与腹腔镜组手术组之间差异无统计学意义。[结论]输卵管炎史、不良孕产史、盆腔粘连等因素可增加重复异位妊娠的发生,未破裂型输卵管妊娠可行药物治疗或腹腔镜下保守性手术作为保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊振的发生率。     

腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠13例临床分析

本文通过对 1 3例腹腔镜诊治的输卵管间质部妊娠的分析 ,探讨腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效。1　资料和方法1 .1 　 一般资料 :我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月行腹腔镜诊治异位妊娠 1 0 59例 ,其中经腹腔镜探查术及病理检查确诊输卵管间质部妊娠 1 3例 ,占 1 .2 8%。均为未破裂型。年龄 2 3～39岁 ,平均 2 9岁。经产妇 6例 ,未产妇 7例。有腹部手术史 4例。首发异位妊娠 1 0例 ,重复异位妊娠 3例。1 .2 　 输卵管间质部妊娠临床表现 :有停经 1 3例 ,6～ 1 0 w,腹痛 5例 ,不规则阴道流血 6例 ,尿 HCG定性检查均为…     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术211例分析

近年 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,腹腔镜手术作为治疗输卵管妊娠安全、有效的方法被广泛接受 ,因而出现新的手术并发症即持续性异位妊娠 (PEP)。如何正确地实施输卵管妊娠保守性手术 ,严密地术后监测以减少持续性异位妊娠的发生 ,已为临床医生关注。为此 ,作者对我院 1996年 5月～ 2 0 0 1年 10月收住的未破裂型输卵管妊娠实施腹腔镜下保守性手术2 11例进行回顾性分析 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 11例病例均为输卵管壶腹部妊娠或伞端妊娠 ,术后发生PEP 2 3例 ,发生率 11%。停经时间 :无明显停经史者 2 3例 ,发生P…     

异位妊娠药物治疗三种方法比较

近年来异位妊娠发病率明显增加 ,冯炜炜等[1] 报道异位妊娠与同期分娩数之比由 1987年至 1988年的1 0∶4 2上升为 1995至 1996年的 1 0∶6 6 ,而越来越多的患者要求保留生育功能 ,因此如何选择药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题 ,我院对 75例异位妊娠患者 ,分别采用了三种方案治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　对象及分组　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对住院确诊异位妊娠并符合药物治疗条件的患者 75例 ,随机分成Ａ组 2 4例 ,Ｂ组 2 6例 ,Ｃ组 35例。三组对象年龄 19～ 4 1岁、停经 35～ 6 3ｄ、孕次 1～ 8次、产…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠40例分析

近几年,腹腔镜手术在妇科领域广泛开展。本院应用腹腔镜对40例异位妊娠患者进行了手术治疗。现将结果报道如下: 一、资料与方法 1.一般资料 2000年11月至2002年6月间的异位妊娠40例,应用腹腔镜进行了手术治疗。患者年龄20～40岁,月经周期21～60天,月经期2～10大。初产妇11例,经产妇29例。主要表现为停经、阴道不规律流血、腹痛等,其中休克患者2例。剖腹产史9例,置环11例,盆腔炎5例。既往异位妊娠2例,对侧输卵管切除术2例。所有患者术前均经尿HCG及B超明确诊断。 2.手术方法 所有病例均在全麻下施术。休克患者在输血、扩容赳正休克的同时手术。腹腔镜手术采用常规三孔操作方法。腹部穿刺孔直径为1cm,     

氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠失败原因分析

近年 ,对异位妊娠的治疗方法由传统的单一切除输卵管转变为药物治疗或保守性手术治疗。本文用氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠85例 ,其中失败22例 ,现报告如下。1资料和方法1 1一般资料我院自1999年1月至2002年11月共收治异位妊娠保守治疗85例 ,患者年龄平均 (27 6±5 2)岁 ,孕龄平均 (42 5±11 5)d。1 2诊断依据所有病例均依据停经或虽无停经但有异常阴道出血之病史、症状、腹部及盆腔检查体征 ,尿人绒毛膜促性腺激素阳性或血 β 人绒毛膜促性腺激素>3 1μg/L(本院正常值<3 1μg/L) ,B超检查宫腔内未见妊娠囊而一侧附件区有小包块 ,部分伴子宫…     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用

目的: 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的效果。方法: 对本院近 4年来诊断为异位妊娠, 并在腹腔镜下进行保守性手术的 196例进行回顾性分析。结果: 196例中均进行腹腔镜手术探查, 185例行切开吸胚术, 11例因切口出血多或病变严重改行输卵管切除术。5例出现持续性异位妊娠, 3例保守治疗成功, 2例再次手术。1例术后发现腹壁下静脉出血, 术后行腹壁全层缝合。结论: 腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法, 只要术中注意手术方法, 术后加强监护, 可获得良好效果。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠118例临床分析

目的：探讨电视腹腔镜手术治疗休克型并位妊娠的临床价值。方法：分析腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血（出血量800～3000m1）118例的可行性，并与同期相同方法治疗的异位妊娠（出血量〈800m1）236例进行指标的比较。结果：118例异位妊娠大出血患者手术全部在腹腔镜下进行，无中转开腹，2组患者手术时间、住院时间、手术过程中出血量、术后恢复等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的最好方法，异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证，腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血是安全，可行的，腹腔内大量出血给手术增加了难度，只要术中处理得当，均能成功完成手术。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防（附254例临床分析）

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗，分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外，其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例（97．24％），卵巢妊娠6例（2．36％），阔韧带妊娠1例（0．39％）。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物，局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

<正>异位妊娠是妇产科临床常见病,约占妊娠的1%~2%,其中输卵管妊娠者占异位妊娠90%以上[1]。异位妊娠可严重影响患者的生育功能,传统治疗方法有保守治疗与开腹手术。近年来,由于腹腔镜手术在临床中的广泛应用,异位妊娠诊断和治疗水平都有提高,异位妊娠的诊治焦点也已从过去的挽救患者生命转变成保留其日后的生育功能。本文对1998年9月~2012年12月异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜下与开腹治疗异位妊娠手术的疗效。     

腹腔镜治疗异位妊娠552例临床分析

目的了解异位妊娠的临床特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2005年3月—2008年3月在深圳市人民医院行腹腔镜手术治疗的552例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法。结果所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中在腹腔镜下行患侧输卵管切除术541例,保留输卵管手术4例。5例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余均成功经腹腔镜手术。结论腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广。     

渭南地区异位妊娠腹腔镜手术治疗的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床价值.方法 回顾性分析2003年3月至2009年12月在渭南市妇幼保健院行腹腔镜手术治疗的504例异位妊娠患者的临床资料.结果 504例异位妊娠患者中,输卵管妊娠502例,占99.60%,宫角妊娠和卵巢妊娠各1例.其中,353例行输卵管部分切除术,占70.04%;输卵管开窗术149例,占29.56%;150例同时行其他手术,占29.76%.异位妊娠腹腔镜手术均成功,无中转开腹及术中副损伤,平均手术时间为21.0±6.4分钟,平均术中出血20.0±7.8mL,术后平均住院时间为3.0±1.9天,腹部伤口均为甲级愈合;术后持续性异位妊娠发生率为0.40%.结论 腹腔镜手术可治疗不同发生部位的异位妊娠,且具有快速、安全、有效、创伤小、恢复快等特点,可作为手术治疗异位妊娠的首选方法 .     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠450例疗效观察

随着腹腔镜的不断推广和运用,在异位妊娠的诊断治疗及改善输卵管生育机能方面有了很大发展。我院1998年开展腹腔镜技术,现对我院自2000年10月~2003年01月,应用腹腔镜治疗输卵管妊娠450例,分析报道如下。1对象和方法1·1对象本组450例,年龄18~42岁,经产妇178例,未产妇272例。流产史420例,剖宫产史79例,30例为第2次输卵管妊娠;停经史440例,不规则阴道流血及下腹痛450例:血(尿)HCG阳性440例,B超发现盆腔包块450例,输卵管活胎14例,后穹隆穿刺抽出不凝血420例(其中卵巢妊娠29例);在腹腔镜下未发现病灶1例。给予吸宫术,吸出物肉眼未见绒毛,送病…     

残角子宫妊娠的临床诊治分析

目的探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗现状,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月福建省妇幼保健院诊治的10例残角子宫妊娠患者的临床病例资料。结果残角子宫妊娠的主要临床表现是停经后阴道出血和下腹痛,根据患者病史及妇科彩超检查等可协助诊断。10例患者均手术治疗,其中腹腔镜术8例,开腹术1例,宫腔镜检查+开腹术1例。有8例患者术后顺利怀孕,其中7例足月妊娠并产下活婴,1例目前怀孕5~+月。结论残角子宫妊娠罕见,临床表现无特异性,但对患者危害极大。诊断一旦成立,应尽早手术切除残角子宫及同侧输卵管,优选腹腔镜手术治疗。早发现、早诊断、早处理,不仅可避免不良妊娠结局,还可明显改善患者下一次的生殖结局。     

氨甲喋肌肉注射治疗异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一 ,随着现代检测技术的进展 ,早期异位妊娠的诊断率也不断提高 ,使未破裂异位妊娠患者得以药物治疗。无创、且恢复快 ,并可保留生育功能。我院妇产科对 4 3例异位妊娠患者应用氨甲喋 (ＭＴＸ)肌肉注射治疗取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月 4 3例早期异位妊娠患者均为我院住院病例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 8 1岁 ,停经 4 0～ 78ｄ ,平均 51 6ｄ ;1例无停经史。初产妇 32例 ,经产妇 11例。异位妊娠的诊断依据为病史 ,妇科检查 ,血β -ＨＣＧ及Ｂ超检查…     

宫颈妊娠6例临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠 ,占妊娠数的1/2 5 0 0～ 1/180 0 ,占异位妊娠数 1/10 0～ 1/15 0。我院 1993～1994年共收治宫颈妊娠 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 5～ 3 0岁 2例 ,3 0～ 45岁 4例 ,均有人工流产史 ,人流 1次者 2例 ,3次及 3次以上者 4例 ,经产妇 2例 ,上环避孕者 4例。1 2　临床表现　有停经史和阴道出血 ,停经时间长短不等 ,绝大多数在 6～ 8周 ,1例停经 3 5周 ,少许点滴样阴道出血 ,B超提示宫颈妊娠 ,1例停经 16周 ,阴道出血量多 ,呈失血性休克 ,阴道出血为无痛性 ,出血量多少不一 ,常有致命性大…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠

目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法：对我院妇科自2010年5月到2011年5月共收治异位妊娠或可疑异位妊娠54例腹腔镜手术治疗成功进行回顾性分析。结果：49例术后随访1-2年中无1例异位妊娠及其他手术合并症。结论：腹腔镜手术已成为异位妊娠首选的手术方式,应用腹腔镜可做到早期诊断、早期治疗,避免异位妊娠的破裂后大出血及免于开腹手术,术后恢复快。     

腹腔镜手术治疗198例异位妊娠临床观察

目的：研究腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院腹腔镜手术治疗异位妊娠198例的临床资料。结果：腹腔镜手术均成功,术中出血平均22ml（14—58ml）,平均手术时间为46min（30—75min）,术后住院平均3．8d（2—6d）,无行第二次手术病例,月经于术后1～3个月恢复正常。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,安全可行。