肺结核合并肺炎者结节或肿块的CT表现与鉴别

目的探讨肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT图像特征及鉴别诊断方法。方法选取本院收治的70例疑为肺结核合并肺炎的患者作为研究对象,所有患者均行CT平扫及增强扫描,观察肺结核合并肺炎的CT图像特征。结果 CT平扫对肺结核合并肺炎的诊准确率为77.42%,CT增强扫描的诊断准确率为96.77%,CT增强扫描对肺结核合并肺炎的诊断准确率显著高于CT平扫。肺癌患者肿物的分叶征、毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征检出率显著高于肺结核合并肺炎病例。肺结核合并肺炎病例与肺癌病例的钙化、斑片条索影、空泡影、结节影、空腔或空洞检出率差异均无统计学意义。肺结核合并肺炎与肺癌病例病灶的强化均匀、周边强化、广泛强化率比较均有明显差异。结论肺结核合并肺炎患者结节或肿块在CT扫查下呈高密度影,容易与肺癌相混淆,实施增强扫描可有效将肺结核合并肺炎与肺癌鉴别开来。     

不典型肺结核的CT表现及误诊分析

目的：分析96例肺结核误诊的原因，总结肺结核的CT表现。方法：误诊病例中男60例，女36例，年龄15-72岁。均做胸部CT平扫，由2位副主任医师逐例回顾分析CT片，找出误诊原因。结果：误诊为肺癌29例，肺炎35例，肺脓肿9例，肺结核合并肺癌12例，其他11例。误诊病例中结节及肿块病灶37例，呈节段实变型及肺叶型阴影24例，支气管内膜结核11例，肺门及纵隔肿块12例，粟粒结节状及多发结核瘤5例。结论：CT表现部位、形态不典型，CT检查不全面及影像检查不全面，过分依赖某些征象的诊断价值，忽视临床等为主要误诊原因。     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

不典型肺结核X线与CT诊断的临床分析

目的探讨X线与CT技术用于不典型肺炎诊的断影像学特征,以提高临床诊断率.方法?收集该院2010年1月-2012年6月间共收治72例不典型肺结核患者X线和CT诊断结果进行回顾性分析.结果?本组72例中,肺部内有结节或肿块者24例,肺炎实变型者22例,肺门和淋巴结组织肿大者18例,栗性病变者8例.结论?不典型肺结核CT扫描时,影像表现分为多种形式,很容易发生误诊.为了提高诊断率,可以结合纤维支气管镜、肺部穿刺活检等诊断结果进行诊断,以及时准确的患者采用治疗措施.     

有关普放检查肺结核的临床效果分析

目的：主要就普放检查肺结核病的临床效果实施研究。方法：对2012年2月到2014年2月入住本院接受PPD实验或抗酸杆菌检查或CT进行确诊的128例结核病患者的胸部平片资料作出探索。结果：128名患者中,x线平片诊断为肺结核的患者有98例,确诊率为76．6％;误诊为错构瘤、肺脓肿、肺炎和肺癌的患者分别为：2例、5例、20例和3例,误诊人数为30例,误诊率为23．4％。结论：x线平片检查在肺结核的诊断中优势明显,具有较高的确诊率。采用x线平片检查对肺结核病进行诊断,不仅有利于肺结核病的治疗,还有利于开展肺结核的防治工作。     

60例CT诊断在肺结核合并肺癌患者中分析

目的：分析CT影像学检查在肺结核合并肺癌的诊断中的应用价值。方法随机抽取20010年9月---2013年3月来我院就诊并确诊为肺结核合并肺癌的患者60名,单纯肺结核患者60名。且所有患者之前均进行了CT平扫,通过对两组患者影像学表现的对比分析,得出各种征象所存在的差异,从而判断CT诊断在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值。结果肺结核合并肺癌患者较单纯肺结核患者有典型的分叶征、毛刺征、空泡征以及胸膜凹陷征,但空洞征明显少于后者。统计学方法分析,P＜0．05,差异具有统计学意义。结论 CT检查对于肺结核合并肺癌的诊断具有指导意义,临床上有异常影像特征的肺结核患者,应高度怀疑合并肺癌的可能,需结合临床表现做出鉴别,以防漏诊、误诊。     

浅析卵巢肿块的影像学检查

目的:本文将对卵巢肿块患者进行CT医学影像检查,从而探讨CT医学影像检查在临床诊断卵巢肿块的应用以及准确性,为临床提高卵巢各类肿块诊断准确性提供可靠依据。方法:49例卵巢肿块患者均进行手术病理证实。在进行手术治疗前给予所有患者CT医学影像检查。患者进行CT医学影像检查前先指导其进行充盈膀胱,并在检查过程中均保持膀胱处于充盈状态。在进行扫描前三小时给予患者泛影葡胺稀释液口服,之后指导患者行平卧位,进行CT医学影像平扫及增强扫描检查,扫描范围自耻骨联合至肿物上部边缘。结果:49例卵巢肿块患者经手术病理证实为61个卵巢肿块,术前经CT医学影像检查发现卵巢肿块数量为58个,检出率为95.08%,其中3个卵巢肿块未检出,原因均为患者体内出现功能性囊肿,且囊肿直径小于2cm。结论:临床应用CT对卵巢肿块患者进行诊断,具有较高的诊断率,因此能够为临床准确判断患者疾病以及进行及时有效的治疗提供可靠依据。     

卵巢肿块的临床与影像分析

目的本文将对卵巢肿块患者进行CT医学影像检查,从而探讨CT医学影像检查在临床诊断卵巢肿块的应用以及准确性,为临床提高卵巢各类肿块诊断准确性提供可靠依据。方法 49例卵巢肿块患者均进行手术病理证实。在进行手术治疗前给予所有患者CT医学影像检查。患者进行CT医学影像检查前先指导其进行充盈膀胱,并在检查过程中均保持膀胱处于充盈状态。在进行扫描前三小时给予患者泛影葡胺稀释液口服,之后指导患者行平卧位,进行CT医学影像平扫及增强扫描检查,扫描范围自耻骨联合至肿物上部边缘。结果 49例卵巢肿块患者经手术病理证实为61个卵巢肿块,术前经CT医学影像检查发现卵巢肿块数量为58个,检出率为95.08%,其中3个卵巢肿块未检出,原因均为患者体内出现功能性囊肿,且囊肿直径小于2cm。结论临床应用CT对卵巢肿块患者进行诊断,具有较高的诊断率,因此能够为临床准确判断患者疾病以及进行及时有效的治疗提供可靠依据。     

临床SCT影像学表现对成人肺结核与肺癌特征的对比诊断

在临床SCT影像表现上对肺癌和肺结核的断层影像十分形似,因此为了提高影像医师的诊断准确率和减少误诊,现从2010至2013年误诊为50例肺结核的原因进行分析,现以CT影像表现为主进行探究来提高对不典型肺癌CT表现特点的认识,更好地协助影像CT诊断水平,减少误诊。     

肺癌X线平片误诊14例分析

目的通过对误诊病例的分析,提高阅读X线平片的水平以及综合分析能力,减少误诊。方法回顾性阅读经病理及CT诊断为肺癌的误诊病例14例,分析其临床及X线表现。结果将肺癌发生肺内、纵隔以及胸膜转移的病例分别误诊为继发性肺结核(以下简称肺结核)合并胸膜炎、继发性肺结核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。结论肺癌的原发病灶不典型以及发生多部位的转移时,其X线表现与肺结核合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大等相似且鉴别较难,需密切结合临床是否有反复咳嗽、咳嗽气促、咳嗽胸痛等症状,进行综合分析或进一步检查,慎重诊断。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析

目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率。方法整理我院2010～2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准。结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例。结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊。     

肺隐球菌病误诊53例X线胸片及CT分析

目的探讨肺隐球菌病误诊的原因及正确的诊断方法。方法收集1998～2009年误诊的53例肺隐球菌病,就X线及CT检查的结果进行分析。结果 53例肺隐球菌病,误诊为肺炎、肺部感染31例;误诊为肺结核15例;误诊为肺癌7例。在抗炎、抗结核及抗癌治疗效果不明显,病变进一步恶化的情况下,行CT导引下经皮肺穿刺活检,配合检查痰液和脑脊液找到新型隐球菌而确诊。结论 CT导引下经皮肺穿刺活检是诊断肺隐球菌病很可靠很有价值的诊断方法,值得临床推广应用。     

误诊为肺部感染的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的CT表现

目的探讨以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,旨在提高对该类疾病的肺部影像学认识,减少误诊率。方法回顾10例经穿刺活检及临床证实的以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,结合文献进行分析。结果在10例以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎中,肺内弥漫性磨玻璃影两例,占20.0%,弥漫粟粒影1例,占10.0%;间质性改变3例,占30.0%,其中网格状2例,蜂窝状1例,小叶间隔增厚两例;多发斑片及片状影4例,占40.0%,边缘模糊,密度不均,其中充气支气管征3例、伴多发结节3例、形成空洞两例;伴有纵隔淋巴结肿大3例、胸腔积液3例、心包积液1例;误诊为普通间质性肺炎3例、细菌性肺炎3例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎及真菌性肺炎各1例。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎肺部CT表现复杂多样,易误诊为感染性病变,应结合临床实验室及病理检查作出正确诊断。     

肺癌误诊肺结核原因分析

目的探索肺癌误诊肺结核的原因,减少误诊。方法对20例肺癌误诊肺结核病历资料进行回顾性分析。结果8例肺癌是因为合并活动性或非活动性肺结核导致误诊,12例是因为缺乏动态观察导致误诊。结论在诊断、治疗过程中要全面考虑、动态观察,防止出现漏诊和误诊现象发生。     

多层螺旋CT低剂量扫描在肺部病变诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT低剂量扫描在肺部病变诊断中的应用价值。方法：选择2012年1月-2013年1月在本科进行检查的30例肺部疾病患者,对其分别进行常规剂量（160mAs）扫描检查和低剂量（20mAs）扫描检查,其他相关参数相同,对两种剂量扫描的效果进行对照分析,并对比不同扫描方式所产生的辐射量。结果：两种剂量扫描所发现的结节、肿块、钙化灶、结核空洞等的数量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;所得的影像片在病灶特征上没有显著性差异;低剂量扫描产生辐射量为（1.02±0.02）mSv,常规量扫描产生的辐射量为（2.75±0.61）mSv,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT低剂量扫描能够发现间质性肺疾病、肺结核、原发性肺癌或肺转移瘤等肺部疾病中的病变,效果与常规剂量扫描没有显著性差异无统计学意义,因此,低剂量扫描在肺部病变诊断中具有较高的应用价值,且辐射剂量较低,对患者和医务人员所造成的危害较小,值得在临床上推广应用。     

肺结核病延误诊断原因分析及对策

[目的]分析石家庄市区肺结核病人的归口管理情况及肺结核病人延误诊断的原因。[方法]对2004年石家庄市区确诊230例肺结核病人发病、就诊和治疗过程情况进行了统计。[结果]230例病人中有72例误诊为上呼吸道感染、43例误诊为肺炎、15例误诊为肺癌、30例误诊为陈旧性肺结核、70例诊为活动型肺结核。就诊延迟98例、确诊延迟82例、发现延迟50例。[结论]肺结核病的控制不仅要有一支专业的防痨队伍,还要有政府支持、各部门的联合与协作,发现可疑肺结核病人要及时进行转诊、实行归口管理,只有这样才能使我国的肺结核病人发病率下降。     

42例肺癌误诊肺结核的临床分析

目的　通过对 4 2例肺癌误诊肺结核病例的临床资料分析 ,探讨肺癌误诊的相关因素 ,提高肺癌早期诊断的符合率。方法　采用访视追踪、复查观察及病历资料查询等方法对 4 2例肺癌误诊为肺结核的病例进行回顾性分析。结果　在误诊为肺结核的 4 2例肺癌病例中 ,中心型肺癌 2 9例 ,周围型肺癌 13例 ;其中误诊为浸润型肺结核 37例 ,胸膜炎 5例。结论　虽然肺癌早期的X线表现缺乏特异性 ,但结合临床资料、CT及其它实验室检查资料进行综合分析 ,并在平时的工作中加强对误诊病例的回顾性分析 ,对提高肺癌的早期正确诊断大有帮助。     

老年肺栓塞临床诊治体会

目的提高老年肺栓塞临床诊断的准确率，为减少误诊误治提供依据。方法对天津市第三医院2000年1月-2006年12月确诊的资料完整的16例老年肺栓塞病例进行回顾性分析并文献复习。结果16例患者除行基本检查外，全部行胸部螺旋CT及超声心动图检查，无一例行肺动脉造影及肺核素扫描，其中6例被误诊，误诊率达37．5％，2例进展为慢性肺栓塞。老年肺栓塞的高危因素依次为：心血管疾病、制动或卧床、恶性肿瘤、手术、慢性肺部疾病等。治疗原则以溶栓、抗凝为主，2例行下腔静脉置网术。16例中3例治愈，4例显效，4例好转，5例死亡。结论肺栓塞是呼吸科的急危重症，当医院不能即刻提供肺动脉造影或肺核素扫描或重症患者不允许行以上检查，掌握老年肺栓塞的易患因素，密切观察临床症状和体征，通过简单的临床手段（包括血气分析、D-二聚体、心电图、X线胸片和胸部CT、心脏及血管超声检查等）也能临床诊断肺栓塞，及时的溶栓和抗凝治疗可治愈本病或缓解临床症状。