连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的观察及护理

<正>难治性心力衰竭是复杂的临床综合征,严重威胁患者的生命。随着血液净化技术的发展,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为抢救和治疗顽固性心力衰竭重要而有效的方法[1]。连续性血液净化(CBP)的优势是缓慢超滤、有效控制体液平衡、改善内环境、减轻器官水肿、减轻心脏前/后负荷。对于内科治疗无效的心力衰竭,特别是合并肾衰竭     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭80例临床分析

目的探讨连续性血液净化在难治性心力衰竭治疗中的应用价值。方法回顾性分析采用连续性血液净化治疗的80例难治性心力衰竭患者的临床资料。结果本组显效59例,有效19例,无效死亡2例,总有效率97.50%。治疗后患者的心率、呼吸频率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论连续性血液净化可有效改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,缓解其临床症状,且不良反应率低,值得临床推广。     

血液净化治疗难治性心力衰竭疗效观察

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,经强心、利尿和血管扩张剂三方面治疗无效的心力衰竭,临床很为棘手.我院用血液净化技术治疗难治性心力衰竭13例取得了满意疗效.     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析

目的：探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效。方法：选择心功能不全合并肾功能不全患者80例。随机分为对照组及治疗组，均给予强心、利尿等治疗，治疗组另外给予连续血液净化治疗，比较两组患者治疗第三天的NT-proBNP、BUN及Cr水平以及平均住院日。结果：治疗前两组NT-proBNP，BUN和Scr水平未见明显差异，治疗3d后，治疗组患者血清NT-proBNP，BUN和Scr水平低于对照组（P＜0.05）。平均住院日治疗组（7.3±2.8）d，对照组（12.6±6.2）d，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性血液净化对于心功能不全合并肾功能不全是一种有效的、简单的、快速的治疗方法，可以明显缩短住院周期，减轻医疗费用节约医疗资源。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭12例疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床效果.方法 回顾性分析我科应用CBP治疗12例难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床资料.观察患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量、尿素氮、血肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-pr...     

ICU难治性心力衰竭采用连续性血液净化治疗的效果探讨

目的对连续性血液净化治疗ICU难治性心力衰竭的临床疗效进行观察和分析。方法本次研究中特纳入32例在我院ICU进行难治性心力衰竭治疗的患者,对全部患者应用连续性血液净化治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者中心静脉压、舒张压以及心率均较治疗前有明显下降,差异显著(P<0.05),收缩压和血氧饱和度均较治疗前有明显上升,差异显著(P<0.05)。治疗有效率为93.75%,30例患者治疗有效,17例患者病情得到明显改善,13例患者病情好转,其余2例患者治疗无效,病情未见明显变化。结论对ICU难治性心力衰竭应用连续性血液净化治疗能够有效控制病情发展,改善患者的临床症状。     

血液净化治疗难治性心力衰竭

目的 探讨血液净化对难治性心力衰竭的治疗效果.方法 通过对13例难治性心力衰竭患者采用不同血液净化方法治疗前后临床症状、体征对比和有关指标的分析,评估血液净化疗法对难治性心力衰竭的疗效.结果 13例患者全身水肿完全消退或显著改善,体重减轻,呼吸困难缓解,肿大的肝脏缩小,心率下降,血压改善,心功能显著提高,体力增加,电解质紊乱得到纠正,利尿剂量显著减少.结论? 血液净化治疗难治性心力衰竭其疗效显著而安全,且患者耐受良好,是值得推荐的一种治疗措施.     

血液净化治疗难治性心力衰竭

目的探讨血液净化对难治性心力衰竭的治疗效果。方法通过对13例难治性心力衰竭患者采用不同血液净化方法治疗前后临床症状、体征对比和有关指标的分析,评估血液净化疗法对难治性心力衰竭的疗效。结果13例患者全身水肿完全消退或显著改善,体重减轻,呼吸困难缓解,肿大的肝脏缩小,心率下降,血压改善,心功能显著提高,体力增加,电解质紊乱得到纠正,利尿剂量显著减少。结论血液净化治疗难治性心力衰竭其疗效显著而安全,且患者耐受良好,是值得推荐的一种治疗措施。     

难治性心力衰竭的血液净化疗效观察

治疗难治性心力衰竭 (CHF) ,国外已用血液透析疗法 ,国内报道较少。心力衰竭病死率高 ,但如能使之有所纠正 ,即可争取手术治疗原发心脏疾病的机会或延长寿命。近 2 a来我院收治的难治性心力衰竭 15例 ,其中伴慢性肾功能不全者 5例 ,均用传统的方法治疗 ,心力衰竭难以纠正 ,应用血液净化 (包括血液透析和低流量单纯血液滤过 )治疗 ,使心、肾功能得以改善。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 15例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 15岁～68岁。先天性室间隔缺损 1例 ,扩张性心肌病 2例 ,肺源性心脏病 4例 (原发性肺动脉高压 2例 ) ,风湿…     

连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察

目的 探讨应用连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果.方法 选取收治的重症肺炎合并心力衰竭患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采取基础常规治疗,观察组患者确诊后均及时采取措施,应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗,防治纠正多器官功能障碍的基础下进行血液净化治疗措施.观察高容量连续性血液净化前后,2组患者的APACHEⅡ评分及CPIS评分、血流动力学及炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等水平变化,对比2组患者治疗后临床疗效及超声心功能的差别.结果 重症肺炎合并心力衰竭患者用连续性血液净化治疗后CPIS,APACHEⅡ值均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).2组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与治疗前比较,TNF-α、GPT、血清白蛋白、IL-6和IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05).观察组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与对照组比较,TNF-α、GPT、IL-6、IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05);2组血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者用连续性血液净化治疗前后MAP、PaO2/FiO2、CVP等方面差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标性差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后,PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05),MAP和CVP差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者连续性血液净化治疗后在SV、CO、LVEF等项超声心功能差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能疗效显著,明显降低患者血清炎性因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎性反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况,从而改善患者心功能.临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用.     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果

肾衰竭较为常见的并发症之一为心力衰竭,尤其是重症心力衰竭患者容易并发肾功能损害,有报道显示,心力衰竭患者并发肾功能不全的发生率为36％～57％,常规应用抗心力衰竭药物效果不佳,且部分患者合并肾衰竭,致死率将增加40％。重症心力衰竭合并肾衰竭患者对强心、利尿、扩血管等治疗的反应差,需要血液净化治疗,清除水分,减轻患者心脏负担,改善心功能。本文采用连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭取得较好效果,现报告如下。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。以患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)为检测指标,观察2组治疗前后心功能的变化及治疗效果。结果应用CBP治疗后患者血压降低,心率及呼吸减慢,血氧饱和度增加,血浆脑利钠肽降低,左心室射血分数和心脏指数增加,患者临床症状减轻。结论 CBP能有效纠正重症肺炎合并心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

连续性静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭22例疗效观察

慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heartfailure,CHF)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,死亡率与恶性肿瘤相仿,约半数患者于五年内死亡。心力衰竭的治疗是临床上一个较为棘手的问题,尤其是到达终     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭的观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭（RHF）患者中的治疗效果。方法心内科25例难治性心力衰竭患者经常规强心、利尿等治疗效果不佳转ICU后给予CVVH治疗。观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、尿量、肺部罗音和双下肢水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、肾功能及电解质等。结果经CVVH治疗后所有患者,呼吸困难缓解,心率逐渐恢复正常范围,血压维持正常,APACHEⅡ评分降低,肺部罗音减少,双下肢水肿消退,左心室射血分数（LVEF）增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ～Ⅲ级;20例合并肾功能不全的患者经CVVH治疗后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）降低;18例合并电解质紊乱者经治疗后高钾血症和低钠、低氯血症得到纠正。结论CVVH通过持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,对难治性心力衰竭的治疗有显著效果。     

连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善作用。方法50例重症肺炎合并心力衰竭患者随机均分为CBP治疗组（A组）和常规治疗组（B组），比较两组临床疗效、治疗前后心功能变化和下肢水肿情况。结果 A组临床治疗总有效率高于B组（96.0％ v s ．72.0％）（ P＜0．05）。两组患者治疗后心功能和下肢水肿情况均好于治疗前（ P＜0．05）。与B组治疗后相比，A组治疗后心功能和下肢水肿情况更好，而咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均减少（P＜0．05）。结论与常规治疗方法相比，CBP治疗重症肺炎合并心力衰竭效果更为显著，且心功能改善佳，值得在临床上加以推广。     

连续血液净化治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的讨论连续性血液净化在治疗心力衰竭临床疗效观察。方法对42例药物治疗效果不佳的急性心力衰竭患者应用连续性血液净化技术,观察心功能改善情况。结果总有效率为90%,治疗后患者的呼吸频率、血氧饱和度及心功能均有明显改善。结论连续性血液净化治疗急性心力衰竭效果显著。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(continous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的疗效。方法 36例SAP患者随即分为治疗组和对照组,对照组给传统方法治疗,治疗组在传统方法治疗的基础上联合CBP,观察患者腹痛消失时间、腹胀缓解时间,住院时间、住院费用、并发症发生率、治愈率。结果治疗组腹痛消失时间、腹胀缓解时间均较对照组显著缩短,治疗组住院时间、住院费用、并发症发生率均明显低于对照组,治疗组治愈率明显高于对照组。结论传统方法联合CBP治疗SAP能明显改善患者临床症状,缩短疗程,减轻患者痛苦,降低治疗费用,降低并发症发生率,提高治愈率。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果探究

目的 探究连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果。方法 从许昌市中心医院2022年1月15日—2023年1月15日收入治疗的重症心力衰竭合并肾衰竭患者中,选取118例作为此次研究对象,随机分组为对照组和观察组,对照组(n=59)采取常规性血液净化治疗,观察组(n=59)采取连续性血液净化治疗,观察对比两组患者治疗前后急性生理和慢性健康的评分、血压、肾功能各项指标、心功能各项指标、治疗总有效率。结果 (1)治疗前,两组急性生理和慢性健康的评分、血压、肾功能各项指标、心功能各项指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组急性生理和慢性健康的评分、血压、Scr、BUN、BNP的水平均有下降,且观察组较对照组更低,两组SV、CO、LVEF的水平均有上升,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗总有效率为94.92%,与对照组的83.05%相比有显著差异(P<0.05)。结论 在重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗中应用连续性血液净化,可对患者病情、心功能和肾功能改善起到有效促进作用,并提高治疗的总有效率。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响及其机制。方法选取重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本共60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。采用放射免疫法分别测定两组治疗前及治疗后6、12、24、48、72h各时间点血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8指标。结果与治疗前比较,常规治疗组经72h治疗后患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8变化不明显(P>0.05),而CBP治疗组患者上述指标显著降低(P<0.05),总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善患者病情,清除患者血清过多的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,改善患者临床转归,可成为治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗老年危重症合并低血压的疗效。方法将2009年4月—2011年10月收治的87例老年危重症患者分为观察组与对照组,对照组采用常规治疗等,观察组选用连续性静脉-静脉血液滤过模式治疗,观察两组疗效。结果观察组治疗后24、48、72h与治疗前及对照组治疗后APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后心率、血肌酐、乳酸、pH及平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后心率、血肌酐、乳酸、pH较对照组差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化对于老年危重症并低血压患者较常规透析治疗效果、安全性更高。