基于本体的临床路径知识库设计与构建

目前国内临床路径仍存在电子化程度不高,适应性差,与医院信息系统知识共享性不足等问题。在深入了解医院临床路径实际运行环境的基础上,抽取关键领域知识,并对其进行规范化表达,提出了一种基于本体的临床路径知识库设计与实现方案;以肺叶切除术为例,建立其临床路径知识库,并实现知识库与电子病历（EMR）的集成;根据患者需求生成个性化诊疗计划方案,灵活处理由于患者病情指标改变或诊疗条件变化而引起的变异,从而有效地解决上述问题。临床路径本体知识库的建立为共享临床路径知识,规范诊疗行为提供了标准机制,为新一代智能化临床信息系统的发展奠定了基础。     

临床路径电子化与临床知识库建设实践

通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用。通过查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;通过临床路径电子化应用发展,描述基于本体的临床路径诊疗知识库的建模方法。研究表明,临床路径知识库建设是临床路径电子化应用的核心,其建模方法和知识库模型对医院临床信息化建设有至关重要的影响。     

基于本体的智能临床路径知识库构建研究

目的：利用语义逻辑的优点,构建基于本体的可推理临床路径知识库,进一步优化临床路径电子化,智能化实现患者的个性化诊疗。方法：首先结合临床路径的数据源,研究临床路径的知识表达,然后采用Protege本体编辑工具进行本体构建,再利用SWRL规则语言编写相关规则,最后进行实验性推理实现。结论：临床路径知识库建设是临床路径电子化应用的核心,通过构建临床路径知识库可以提高患者的诊疗质量和临床数据的利用率。     

临床路径智能化建设在我院的实施

智能化临床路径是将临床路径与医生的工作流程结合,为路径的执行提供一种智能化的实施方法。智能化临床路径主要包括三个模块：临床路径执行模块支持可视化动态配置临床路径步骤,系统自动按照设定的路径步骤执行,智能提醒路径执行中未完成的项目,并提供变异原因。知识库管理模块包涵不同单病种的临床知识,提供药剂、检查、检验、营养、护理卫教等医疗临床专业知识及经验。统计报表查询模块主要针对从临床路径中产生的费用、住院天数、差异率、变异率、完成率、单病种指标达标率指标,将其存储于存储单元中,并通过处理器运算,将统计结果由显示装置输出。     

系统方法论在临床路径实施中的应用

本文探讨应用系统方法论的整体化原则、动态化原则、最优化原则指导临床路径的实施,对提高认识、整合资源、加强监管、优化路径起到了积极的推动作用。     

临床护理路径的应用与进展

临床护理路径（clinical pathways,CNP）是目前在世界各国盛行的一种科学高效的医学护理管理模式,它能根据患者实际情况进行制订一整套医学护理整体工作计划,从而避免护理工作中的盲目性、重复性、低效性的弊端,促使护理工作从经验性逐步向标准化、规范化、科学化方向发展,保证健康教育的有效落实。自上世纪90年代该护理模式引进我国之后,目前已在临床上取得良好的效果。本文就近年国内对临床护理路径模式的应用与进展进行综述。     

临床路径的制订与管理系列研究之二：临床路径的信息化管理

信息化是临床路径发展的必然趋势,基于医院信息系统可实现临床路径信息化管理,并构建临床路径决策诊疗知识库,进而支持临床路径自适应性动态调整,是临床路径信息化管理的核心。本文对临床路径信息化管理的建设基础及临床路径知识库的构建进行阐述,以期从信息化管理的角度为临床路径的制订和管理提供参考。     

临床路径信息系统的应用概况

临床路径信息化是临床路径管理应用深化的必然结果。本文介绍了临床路径实施的背景及效果,以及基于医院信息系统的临床路径信息系统的应用情况。临床路径管理软件嵌入医院信息系统(HIS)中,与HIS系统有效整合,促进了临床路径实施的标准化、程序化和精细化,同时推动了医院信息化建设。     

临床护理路径的应用及思考

随着医学模式的改变、医疗卫生事业的改革和人们健康意识的不断提高，护理工作的质量和服务水平也日益成为人们择医的重要指标之一，人性化护理、循证护理等一些新的护理模式应运而生。临床护理路径则于1996年以“关键模式”的名称引入国内…，并在国内护理领域渐渐起步，不断完善。     

临床路径信息化建设的应用研究

正临床路径(Clinical Pathway,CP)是由医院的多学科专家参与,共同制定的针对单病种的一套标准化模式的治疗流程,对病种的检查、检验、用药、护理、手术等操作进行规范,是受到控制的康复治疗计划。在保证患者获得及时治疗的基础上减少医疗资源的浪费,使患者获得最佳治疗质量的一种医疗管理手     

基于区域医疗协同的临床路径信息平台研究

对区域医疗中临床路径的应用需求进行分析,阐述临床路径在区域医疗中应用需要的条件。介绍了区域医疗中临床路径信息平台的建设,指出了影响临床路径在区域医疗中应用的关键因素,对临床路径在区域信息化中的开展具有一定的借鉴意义。     

医院临床信息系统在临床路径中的应用

在卫生部的大力推动下,临床路径正在各地区试点医院全面推广。根据临床路径目前试点的总体情况,以临床路径信息化为切入点,分析医院临床信息系统在临床路径中的应用,为临床路径的进一步推广提供参考依据。     

区域预约诊疗服务平台的设计与应用

目的：通过构建统一的区域预约诊疗服务平台,提升医疗服务品质.方法：设计完整的预约诊疗流程,整合多种信息技术,开发预约诊疗服务系统,为患者提供更方便的预约服务.结果：促进了就医流程优化,缩短了患者在门诊停留的无效时间,增强了患者就医计划性.结论：预约诊疗是缓解患者挂号难、排队时间长的重要途径.     

医院临床路径系统的设计与应用

临床路径是对疾病诊疗活动的标准化,患者由入院到出院都遵照此标准流程接受治疗。通过开发临床路径系统来推动临床路径在医院的开展,包括路径定义、路径进入、执行路径、路径监管、路径完成和中止等功能,通过系统的应用来减少医疗差错,使患者获得最佳的医护品质。实践表明,临床路径是规范医疗行为、降低医疗成本和提高患者满意度的有效手段,医疗安全与质量指标得到显著提升。     

临床路径系统集成的研究与实施

临床路径管理模式在我国医院的应用尚处于探索阶段，在具体实现环节还存在一些问题。以沂水市中心医院基于临床信息系统的临床路径电子化应用情况为例，对制约临床路径发展的瓶颈问题进行分析，并提出了行之有效的解决办法。     

信息技术在市级医院临床路径管理中的应用

介绍了一个临床路径信息管理（Clinical pathway management, CPM）系统。系统可以有效地规范医生的工作环节,包括疾病的检测和分析、临床诊断和决策、手术计划和实施,以及诊断后的数据统计分析等。一方面,有效减少不必要的和不合理的诊疗环节,提高医生的就诊效率;另一方面,系统能够缩短病人的平均住院日,降低对应的住院费用,解决病人的身体痛苦和心理压力,积极提升患者的就医满意度,而医生也能从患者的康复获得更充实的成就感。长远来看,临床路径信息管理系统能够有效持续地改善医疗质量。     

面神经颅外段局部解剖与临床应用

目的：为颌面部外科手术、整形及美容手术提供面神经颅外段的应用解剖学资料。方法：在20具成人尸体、50具新生儿、1－6岁儿童尸体的139例头面部标本上,对面神经颅外段的根、干、支、丛等进行解剖观察分析。结果：（1）面神经出颅以后以一根型为主,共为138侧,占99．28％。（2）面神经干以二干为主,共122例,占87．77％。（3）上干的分支以颞支（T）、颧支（Z）、颊支（B）为主,即TZB型113侧,占89．68％。下干分支以颊支（B）、下颌缘支（M）、颈支（C）即（BMC）为主85侧,占77．98％;（4）分支形成的神经丛以TZB型最多见为87侧,占55．41％。颊支以2支为主共77例,占55．40％。结论：根据颌面部手术及整形、美容术的不同要求,对面神经加以保护和选择性应用。     

面向临床应用的知识库平台设计

借鉴本体论及数理逻辑来表示知识模式,开发了知识通用逻辑引擎及专题知识引擎来处理应用逻辑,充分利用医院集成平台的优势,研发设计一种能够覆盖大部分临床应用需要的知识库平台体系结构,辅助医疗决策过程,并保障医疗安全.     

数字化医院临床路径信息系统设计与应用

目的：在临床路径管理方面,传统纸媒介的临床路径管理模式面临诸多实际困难,在推行临床路径过程中瓶颈难以破解,如何实现临床路径的信息化已成为当前临床路径推进过程中亟须解决的重要问题。方法：在对临床路径研究的基础上,提出面向电子病历集成的临床路径设计理念。通过采用现代软件工程的理念和Cache、CSP、Extjs等先进技术,建立以患者诊疗计划为主线,具有循证医学证据并支持HL7标准的临床路径管理系统．实现了路径制定、路径执行、路径管理及统计分析等功能,将知识库信息贯穿整个医疗过程,在自动化、智能化的指导和监督下既严格遵循路径流程,又方便快捷完成诊疗过程。结果：临床路径信息管理系统实现了临床路径的信息化管理,病人平均住院日和手术等待时间取得明显改善,例均住院总费用和例均药品费用绝大部分下降或持平。结论：临床路径信息管理系统的应用最终达到了规范医疗行为、降低成本、减少变异、提高医疗质量的目的。