腹腔镜胆囊切除术常见并发症预防和处理——附462例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防措施。方法回顾性分析我院2008年~2012年462例行腹腔镜胆囊切除术患者的资料,对患者发生的并发症及高危因素进行统计分析,提出针对性防治措施。结果在本组462例患者中,19例患者发生并发症,包括胆汁漏、胆管损伤、术后腹腔感染、出血等,并发症发生与Calot三角粘连、病程、术者操作方式、胆囊壁厚度、胆囊与周围粘连情况有明显相关性。结论腹腔镜胆囊切除术存在发生多种并发症的风险,要加强医师腹腔镜操作技术,积极预防并发症的危险因素,掌握中转开腹的时机,提高手术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治体会。方法回顾性分析360例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料，并对发生并发症28例作总结分析。结果360例患者中发生并发症28例（7．8％），包括：胆总管损伤11例，胆囊动脉出血5例，胃、十二指肠损伤2例，横结肠损伤1例，膈下积液6例，胆漏3例。结论腹腔镜胆囊切除术并发症的发生是多因素作用的结果，要求术者要把握手术适应证，一旦发生并发症，应尽早处理，以保证患者的安全。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的及时治疗和预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因分析以及处理。方法分析我院外科治疗的305例腹腔镜胆囊切除术。结果胆囊切除术中出现4例胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术和中转开腹切除术处理,未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症。结论在腹腔镜胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,应该尽早发现,立即治疗,这样才有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,确保手术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗

目的探究腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的患者,共收集到9例病例,回顾性分析患者胆道损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果 9例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管3例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补、对端吻合术或胆肠吻合术及T管引流获得成功。所有患者均痊愈出院。结论对患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,是防止患者胆道损伤的有效措施,全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的致残率和病死率,胆道损伤的早期发现和正确处理对患者预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术术后并发症的预防及处理

目的为了总结采用腹腔镜技术实施胆囊切除术的术后并发症的预防及处理措施,从而为相关的临床研究和提供借鉴依据。方法本文选取了我院2012年1月至2013年6月期间收治的采用腹腔镜胆囊切除术患者113例为研究对象,针对患者实施手术后并发症发生情况以及相关的临床预防及处理措施进行了总结。结果①113例患者中有4例患者中转开腹,所占比例为3.54%,患者经治疗后全部治愈。②实施腹腔镜胆囊切除术后,113例患者中,发生胆管损伤的患者1例,胆管损伤发生率为0.88%;发生胆漏的患者1例,胆漏发生率为0.88%;腹腔出血的患者1例,腹腔出血发生率为0.88%。总并发症患者3例,总并发症发生率为2.65%。结论针对腹腔镜胆囊切除术患者来说,采取有针对性的临床预防和处理措施是降低手术并发症发生的有效方式。     

腹腔镜胆囊切除术手术并发症原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生的原因及预防处理。方法回顾分析颍上县人民医院2002年10月至2007年4月腹腔镜胆囊切除术632例患者的临床资料，对术中术后并发症的发生原因进行分析。结果发生并发症9例，发生率为1．42％。结论胆管损伤、肠管损伤、腹腔内出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症，绝大多数并发症是能够预防和治愈的。     

浅析腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床价值。方法对我院2013年7月至2015年5月期间行腹腔镜胆囊切除术的60例患者的临床资料予以研究,明确手术操作技巧,了解手术治疗效果及并发症防治。结果 60例患者中,腹腔镜胆囊切除术成功54例(90.0%),中转开腹6例(10.0%)。手术时间在40~120 min,平均(64.5±3.2)min。术后并发症2例(3.3%),无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床效果显著,可以减少术后并发症的发生,具有安全、可靠的特点,值得临床选择与应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

关于腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与有效护理措施分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因与有效护理措施。方法抽取58例于2015年2月至2016年10月在我院进行治疗的腹腔镜胆囊切除术患者,通过回顾分析法对其进行分析,探讨术后并发症发生原因,同时予以相对应的护理措施对其进行治疗。结果 58例患者经腹腔镜胆囊切除术后均痊愈,其中主要并发症为术后出血、恶心、呕吐、皮下气肿以及胆道损伤。经过有效护理措施对症治疗后,患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后应用有效的护理干预,其临床效果颇为显著,能有效的降低术后并发症发生概率,应用价值较高。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的回顾性探讨腹腔镜胆囊切除术发生并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月间1749例腹腔镜胆囊切除的并发症及处理措施。其中胆总管横断2例,迷走胆管损伤4例,胆总管夹闭1例,腹腔出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端瘘1例。结果本组患者均通过手术治疗或保守治疗治愈出院。结论完善的术前检查,严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,及时果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术发生并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）重要并发症的防治经验，最大限度降低LC并发症的发生并有效处理。方法对1068例患者施行LC手术过程及并发症处理方法回顾性分析。结果2例肝外胆管损伤，3例术后胆汁渗漏，2例术后腹腔出血，4例胆总管残余结石，1例腹壁剑突下戳孔结石残留，均有效处理并痊愈。随访2个月-2年，均无复发。结论腹腔镜胆囊切除术并发症的产生，与患者自身病情条件、手术医师的技术水平、熟练程度等有关。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术患者并发症的发生情况分析

目的分析对比腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术患者并发症的发生情况。方法选择从2010年5月至2012年9月于我院进行胆囊切除术的103例患者,随机分为实验组60例和对照组43例,对照组采用开腹胆囊切除术处理,实验组采用腹腔镜胆囊切除术处理。手术后,观察比较两组术后出血、阻塞性黄疸、术后感染、胆汁瘘等并发症的发生率。结果实验组术后出血、阻塞性黄疸、术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有损伤小、术后并发症发生率低等优点,适合临床长期推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗.方法 回顾本院2003～2010年1 300例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析16例胆管损伤的治疗.结果 16例胆管损伤中,术中发现13例,急行胆管修补,＂T＂管引流或行胆总管空肠Roux-en-Y吻合;术后发现3例,早期行腹腔引流,支持治疗,后期行胆总管空肠Roux-en-Y吻合.16例患者均治愈.结论 胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重并发症,早期发现术中即时处理,术后损伤遵循胆道损伤的治疗原则,尽早发现,尽早处理.     

腹腔镜下胆囊切除术后胆管损伤的原因及治疗结果观察

目的：探究腹腔镜下胆囊切除术后发生胆管损伤的原因与治疗结果。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月三门峡市第三人民医院收治的腹腔镜下胆囊切除术后发生胆管损伤的19例患者的临床资料,并分析原因。结果腹腔镜下胆囊切除术后,胆管发生电凝伤者11例,发生断离伤者5例,发生夹闭伤者3例。患者发生胆管损伤的原因有胆囊管发生变异2例（10.5%）、术中操作损伤9例（47.4%）、胆总管发生粘连3例（15.8%）、胆囊管出现结石6例（31.6%）。其中3例接受腹腔镜下胆管修补引流治疗,6例接受腹腔镜下冲洗引流治疗,1例接受腹腔镜下修补T管支架引流治疗,7例接受胆管吻合手术和T管支架引流治疗,2例接受开腹胆管修补和T管支架引流。患者接受治疗后其胆汁外流等症状均好转,随访中13例患者达到优级,5例患者达到良级,1例患者术后病情反复,治疗优良率为94.7%。结论腹腔镜下胆囊切除术中医护人员不仅要完全切除胆囊,还要对胆管及周围组织结构进行辨别分析,对炎性粘连尽早处理,以减少术后胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者手术治疗的临床效果。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的急性胆囊炎患者,共收集到278例病例,对所有患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,观察分析患者的康复情况和并发症的发生情况。结果 255例患者行腹腔镜胆囊切除术,占所有患者比例91.73%,33例患者进行了中转开腹,占所有患者比例8.27%,在实施手术后,40例患者术后出现并发并发症,经过及时有效的积极治疗后和精心护理,所有患者均痊愈出院。结论对急性胆囊炎患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,使急性胆囊炎患者顺利康复,早期手术治疗、全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低急性胆囊炎患者的致残率和病死率。     

腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用(附168例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用、处理方法及并发症的防治。方法 回顾分析168例腹腔镜技术治疗急性胆囊炎临床资料及治疗结果。结果 行腹腔镜胆囊切除术168例,成功163例;肝外胆管损伤1例、胆囊动脉出血1例、中转开腹5例。结论 腹腔镜技术治疗急性胆囊炎所遇情况复杂多变,随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,掌握手术技巧,可降低手术难度,减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘发生的原因及治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月5例腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤后胆瘘患者临床资料,总结胆瘘发生的原因、治疗过程、转归,并分析预防迷走胆管损伤后胆瘘的措施。结果腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的发生率约为0.62%,其中3例经保守治疗治愈,2例2次开腹手术,无死亡病例,5例发生迷走胆管损伤后胆瘘均存在术中解剖关系不清。结论腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤胆瘘发生率较低,一旦发生要及时进行处理,术中仔细操作,辨清解剖结构有助于减少迷走胆管损伤后胆瘘的发生。     

腹腔镜胆囊切除手术胆道损伤治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后各种胆道并发症的发生原因及处理方法。方法回顾分析2001年3月至2011年3月在腹腔镜手术中致胆道损伤15例患者的临床资料。结果手术时间15～120min,平均(50.8±6.0)min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。15例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈。结论加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全。     

腹腔镜胆囊切除术并发症12例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因、预防和处理方法。方法：回顾性分析2007年7月～2010年7月本院施行腹腔镜胆囊切除术的725例患者的临床资料,总结经验。结果：术后发生并发症12例（1.66%）,腹腔出血4例（0.55%）,胆漏3例（0.41%）,胆总管继发结石3例（0.41）,胆管损伤2例（0.28%）,经处理后,并发症症状消失,均痊愈出院,无死亡病例。结论：腹腔出血、胆漏、胆管损伤和胆总管继发结石是腹腔镜胆囊切除术常见并发症,严格掌握手术适应证,术中充分暴露、准确识别,及时中转开腹,规范手术操作是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的重要措施。     

腹部腹腔镜手术后并发症的特点与处理

目的：探讨腹部腹腔镜手术后并发症的特点与处理方法。方法：回顾性本院2009年12月～2010年12月收治的150例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料。结果：150例腹腔镜胆囊切除手术患者平均手术时间为（55.6±10.2）min,平均住院时间为（5.5±1.2）d。但是发生各类并发症10例,占6.7%,主要有切口感染、胆道损伤、胆总管残留结石和出血等,对症治疗及相应护理后症状消失,均痊愈出院,无死亡患者。结论：腹部腹腔镜下胆囊切除术术后并发症相对多,要注意积极预防并发症的发生因素,将并发症降低到最低限度,以提高手术的安全性。