单次间歇性θ脉冲刺激对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者听觉诱发电位P300的影响

目的 研究单次间歇性θ脉冲刺激对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者听觉诱发电位P300潜伏期与振幅的影响.方法 2020年7～11月在深圳大学第二附属医院附属社区招募40例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者,按照随机数字表法分为真刺激组(n=20)和假刺激组(n=20).干预前,每位患者先接受听觉诱发事件P300测试并...     

感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值与探索

认知功能障碍疾病初期症状隐匿，发现时多已处于痴呆阶段，而痴呆尚无有效治愈手段，因此探究简便易行的认知功能障碍疾病早期预警信号、开展及时有效的干预是认知功能障碍疾病防治的关键。大量研究表明感官功能障碍在认知功能障碍早期识别、评估、干预中具有重大价值，但目前我国的认知功能筛查多依靠神经心理学测试，未纳入嗅觉、听觉等高敏感性感官指标。本文通过对既往文献进行回顾、分析，得出在神经心理学测试基础上进一步检测老年人感官功能状态将极大提高认知功能障碍疾病筛查的准确性，明确了嗅觉、听觉、视觉、味觉等感官功能障碍在认知功能障碍疾病早期识别与干预中的价值，为临床工作提供新思路。     

30例老年性痴呆患者脑CT与P300的相关性研究

目的观察老年性痴呆患者脑CT与听觉认知电位P300的变化,探讨对老年性痴呆进行综合评价的有效方法.方法采用脑CT和听觉认知电位P300检查,结合神经心理学测试,对30例老年性痴呆患者进行测试.结果听觉认知电位检查发现患者的P300潜伏期明显延长,波幅显著降低;CT测量外侧裂宽度和额角指数明显升高,反映了以额颞叶为主的脑萎缩.诱发电位和脑CT检查结果均与患者的痴呆程度呈显著性相关.结论利用脑CT和听觉认知电位P300,结合简易精神状态检查(MMSE)量表,可从形态、功能和神经心理学角度对老年性痴呆患者作出确切评价,是早期发现老年性痴呆病人的有效手段.     

语音韵律加工的脑机制及其声学模型研究

作为语言的物质载体，语音韵律对完成交际功能至关重要。近年来，随着句法、语义加工研究的不断深化，研究技术手段逐步提高。既可通过对脑损伤失语症病人临床观察和相关实验的评测，将其语言能力的非正常表现与病灶部位相联系，从而推断出与语音、韵律相关的脑区功能；又可采用先进的脑成像技术，直接对认知活动中脑区的变化情况进行准确的空间定位和时间历程分析，反映出机体认知功能的信息。下面我们在言语病理学的背景下就现阶段语音韵律加工的相关脑区及其加工机制的研究进行梳理和总结。     

中枢听觉神经系统在人类言语发展中的功能机制

言语的发展是大脑神经网络结构对输入信号进行感知、解码、表征和输出的过程。经典语音处理模型在皮层水平提出了由听觉系统引出的两条途径:腹侧流和背侧流。腹侧流涉及颞叶上部和中部的结构, 参与言语的感知和理解(言语识别), 背侧流涉及后额叶及颞叶和顶叶后背侧的大部分结构, 具有听觉-运动整合功能, 与言语生成密切相关。然而自前庭蜗神经到听觉皮层的中枢听觉神经系统(central auditory nervous system, CANS)的听处理过程对言语发展的重要性尚未阐明, 本文旨在从认知神经科学范畴综述CANS在言语识别及生成中的作用及相关机制, 从而为听处理及言语发育临床监测、言语发展的远期预测以及临床言语相关疾病的诊疗提供新思路。     

糖尿病相关治疗对认知功能影响的研究进展

痴呆与轻度认知功能障碍正日益影响人群健康,但目前尚未找到确切有效的治疗方法。已有研究显示糖尿病是认知功能障碍的独立危险因素。糖尿病与痴呆具有很多共同的病理基础,因此,糖尿病相关治疗可能对患者认知功能产生潜在影响,对于众多糖尿病合并认知功能障碍人群有重要意义。本文通过探讨糖尿病相关治疗对认知功能的影响,寻找有益的治疗方法,为下一步治疗和研究提供思路和借鉴。     

听觉语音注意的fMRI研究

目的利用BOLD-fMRI方法研究听觉性语言语音注意的神经机制。方法以Block Design设计模式，刺激通过听觉呈现，对9名正常中国人分别进行词语语音注意的BOLD磁共振脑功能成像。结果所有受试者均完成了实验要求，且头动范围小于一个像素大小。语言任务激活的脑区包括：双侧颞中、上回，双侧额下回，双侧运动区及左侧角回。结论听觉语音注意作为一种调节功能在语言处理中发挥作用。     

替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能及大脑皮质Ghrelin受体表达的影响

目的 观察替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能和大脑皮质Ghrelin受体GHSR的表达影响.方法 将40只大鼠分为正常对照组、糖尿病组、替米沙坦组.建立STZ糖尿病大鼠模型,替米沙坦干预12周,Morris水迷宫测试其认知能力.RT-PCR检测大脑皮质GHSR mRNA水平表达变化,免疫组化观察大鼠大脑皮质GHSR蛋白的表达.结果 替米沙坦组与糖尿病组比较,Morris水迷宫测试中潜伏期明显缩短(P<0.05),中心区停留时间百分比和通过原平台位置次数增加(P<0.05),免疫组化显示GHSR蛋白表达增加(P<0.05),RT-PCR显示GHSR在mRNA水平表达增加(P<0.05).结论 糖尿病引起大鼠认知功能下降和GHSR表达下降,GHSR下降可能与认知障碍有关.早期替米沙坦治疗可使糖尿病大鼠认知功能和海马GHSR表达接近正常.     

康复训练对脑梗死大鼠神经功能及听觉P300认知电位的影响

目的研究康复训练对脑梗死大鼠神经功能及听觉P300认知电位的影响。方法选择75只SD大鼠制作脑梗死动物模型,1周后随机分成康复组、制动组和自由组。康复组每天予康复训练,制动组置于网状笼内固定,自由组置于普通笼内饲养。3组分别在造模后1,2,3,4周进行神经功能评估及听觉P300认知电位测试。结果康复组在进行康复训练后各项神经功能评估中均优于制动组和自由组．P300认知电位潜伏期缩短,P300波幅增高;自由组较制动组也有所恢复。结论康复功能训练可促进脑梗死大鼠神经功能及认知功能的恢复。     

糖尿病视网膜病变患者自我健康管理现状的影响因素研究

目的了解糖尿病视网膜病变患者自我健康管理水平及影响因素,为采取措施提供依据。方法采用成年人健康自我管理能力测评量表对眼科住院治疗的300例糖尿病视网膜病变患者进行评测及影响因素调查。结果300例糖尿病视网膜病变患者中,自我健康管理认知水平评分〉自我健康管理环境水平评分〉自我健康管理行为水平评分;自我健康管理能力总分为（138.37±26.83）分,呈中等水平;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是糖尿病视网膜病变患者自我健康管理能力的主要影响因素,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应重视糖尿病视网膜病变患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平。     

配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练用于急性脑卒中病人认知功能康复的临床研究

目的 评价配偶参与式注意力及言语听觉反馈训练对脑卒中病人认知功能康复的临床效果。 方法 选择90例缺血性脑卒中合并认知功能障碍的病人为研究对象,随机分为观察组（n=48）与对照组（n=42）。对照组给予常规康复方案,观察组给予配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练,评价2组病人干预前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与症状自评量表SCL-90评分。 结果 出院后3个月复测,观察组与对照组MoCA中位值分别为23.0（17.0,25.0）与19.5（16.0,23.0）,观察组高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组与对照组干预后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状及人际关系敏感性评分与对照组差异均有统计学意义,观察组干预后上述维度评分下降更为明显（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 配偶参与式注意力、言语听觉反馈训练方案可显著促进脑卒中病人认知功能康复,改善神经心理症状,具有较高的应用价值。     

语前聋患者人工耳蜗术前评估及其意义

目的:探讨人工耳蜗植入术前评估对语前聋儿童治疗的重要性.方法:回顾30例在我院接受人工耳蜗植入、开机至少6个月的语前聋患者的术前检查资料,根据人工耳蜗植入工作指南,结合术后听觉康复疗效进行分析.对全部患者均采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音、言语察觉率和开放式、闭合式言语分辨率的方法及噪音中语言辨别率的测定及其电话测听,评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:23例已上正常幼儿园及小学,全部患者声场测听均低于40 dB,言语均明显提高,3例能接听电话.结论:颞骨高分辨率CT、MRI耳蜗水成像等影像学检查;纯音测听和听觉诱发电位(ABR)、声导抗、耳声发射(DPOAE)、40Hz相关电位(40HzAERP)40HzAERP和耳镜检查对手术的成功性,预防并发症以及患者听觉康复的可能疗效有非常重要的意义,术中NRT、电阻检测评估手术的成功性及术后程序编程处理有一定的参考意义.     

焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的 观察焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症 (post-stroke aphasia, PSA)患者语言功能康复的影响。方法 将60例PSA患者随机分为治疗组（焦氏头针联合言语训练）及对照组（神经系统电刺激仪联合言语训练）,每组30例,每周治疗6次,共治疗6周。治疗前后分别采用汉语标准失语症检查(China rehabilitation research center aphasia examination, CRRCAE)量表评定语言功能,采用日常生活交流能力(communication abilities in daily living, CADL)量表评定交流能力,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表评定认知功能,并通过波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination, BDAE)评价临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者CRRCAE量表各领域评分均明显升高(P＜0.05),CADL、MMSE评分也明显升高(P＜0.05);治疗组治疗前后MMSE量表评分差值明显大于对照组(P＜0.05),CRRCAE量表的听、说、朗读、抄写评分差值显著大于对照组(P＜0.05)。结论 焦氏头针结合言语训练的治疗方案能够提高PSA患者语言功能、日常生活交流能力以及认知功能,尤其在改善听、说、朗读及抄写方面疗效显著。     

初次发病的腔隙性脑梗死患者的认知变化特点

目的研究初次发病的腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者的认知变化特点。方法64例初次发病的腔隙性脑梗死患者分别于腔隙性脑梗死发病1周内〔(4.70±1.70)d〕、发病后1月〔(32.71±4.54)d〕、3月〔(94.53±6.65)d〕、6月〔(177.30±9.21)d〕和12月〔(364.29±7.94)d〕进行了5次神经心理学测验,与78例正常人进行比较,观察不同时期认知的变化特点。神经心理学测验包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表(数字广度、图片排列、数字符号和积木测验)、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和画钟测验,涵盖了注意力、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间结构能力等认知域。结果腔隙性脑梗死不同时期的认知评分分别与对照组进行比较,急性期(发病1周内)在记忆力、执行能力和视空间结构能力等认知域均差于对照组(P<0.05)。随时间变化,记忆力和大部分执行能力于发病后1～3月内好转并恢复至正常水平;执行能力中的数字广度倒背分测验和视空间结构能力中的大部分测验(图形临摹和画钟测验)在发病后12月内认知评分始终无好转;个别执行能力(语义分类流畅性测验和加利福尼亚卡片分类测验)于发病后12月时再次加重;注意力和信息处理速度于发病后12月内始终处于正常水平。结论腔隙性脑梗死急性期认知损害广泛而严重;腔隙性脑梗死后认知障碍大部分恢复较快,于1～3月内恢复至正常,执行能力和视空间结构能力出现了不可逆的损害或好转后再次加重。腔隙性脑梗死后的认知障碍值得重视和早期干预。     

四种不同脑部位卒中后认知功能状况比较

目的 比较4种皮质下单灶性卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的认知功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据.方法 使用成套的神经心理测验评估63例皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)4个组进行比较,5个组别的年龄、性别、教育程度比较差异无统计学意义.结果 (1)在记忆、注意/执行功能、语言能力、空间功能等存在广泛的认知功能损害,病例组明显差于对照组(P<0.05).(2)与其他3个卒中组相比,左侧丘脑卒中组在言语功能(BNT:16.6分±2.6分)、听觉即刻回忆(12.8个±4.4个)、听觉长延迟记忆回忆(2.4个±2.3个)、听觉再认(19.1个±3.1个)、结构延迟记忆(9.1分±4.7分)、SDMT偶然记忆(0.9分±1.1分)方面都比较差,左丘脑的损害对认知功能影响最严重(P<0.05).(3)左基底节组患者在与右手操作相关的项目(TMT-A耗时数75 8±22 s、TMT-B耗时数204 s±81 s、CIY123.5分±4.6分、SDMT24个±9个)表现优于另外3个卒中组,而接近健康对照组(P<0.05).结论 卒中后认知功能可能存在一般的、非选择性的认知功能损害,同时,不同部位卒中所致认知损害各有特点,其中左丘脑卒中相对最为严重,而左基底节卒中后右手的功能训练有助于改善操作相关的心理测验的表现.

Abstract：

Objective Comparing the characteristics of cognitive impairment of patients with single subcortical lesion stroke of four different areas,we are to explore the cognitive function of the thalamus and basal ganglia and this is help for early identification of vascular cognitive impairment(VCI).Methods 63 patients with single subcortical lesion stroke(including 14 left thalamic stoke group,17 left basal ganglia stroke group,15 right thalamic stroke group,17 right basal ganglia stroke group)and 34 healthy subjects participated in the current study,whose age,sex and education were matched.A comprehensive neuropsychological battery was used for evaluation.Results Compared to the normal control group,there was an overall decline of cognitive functions in patients with single subcortical lesion stroke in memory,attention/executive function,language,and visuospatial ability(P<0.05).The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups in language(BNT16.6±2.6),auditory verbal learning test-immediate recall(12.8±4.4),auditory verbal learning test-delayed recall(2.4±2.3),listening recognition(19.1±3.1),structure delayed recall(9.1±4.7)and symbol digit modalities testrecall(0.9±1.1)(P<0.05).However,the left basal ganglia stroke group did better in tests manipulated by the right hand[including Trial making test(part A)score(75±22),Trail making test(part B)score (204±81),Clock drawing test(23.5±4.6),Symbol digit modalities test(24±9)]than other three stroke group,as good as the normal group(P<0.05).Conclusions Single subcoaical stroke patients may have general,non-selective cognitive impairment.But,different stroke areas have their own characteristics.The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups.     

穴位注射配合康复训练对智力低下患儿认知言语发育的影响

目的:探讨穴位注射配合言语认知训练、听觉综合训练对智力低下患儿认知言语发育的影响。方法:选取智力低下患儿108例,随机分为对照组与治疗组,治疗组运用穴位注射配合言语认知训练、听觉综合训练治疗。对照组单纯采用言语认知训练、听觉综合训练的方法。治疗后检测两组患儿血浆皮质醇含量、P 300相关电位,同时使用蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MOCA)量表进行辅助综合性观察,并统计临床疗效。结果:两组患儿血浆皮质醇含量及P 300相关电位比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿MOCA量表评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组有效率98.15%,对照组有效率75.93%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位注射配合言语认知训练、听觉综合训练对智力低下患儿认知言语发育的影响明显优于单纯采用言语认知训练、听觉综合训练,效果显著。     

法医学中伪聋鉴定的常用方法

伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害。因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键。常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等。但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度。     

听神经病

目的 :介绍一种特殊的感音神经性听力疾患—听神经病 ,探讨其临床特征及听力学特点。方法 :报道 5例听神经病患者 ,2例为成人 ;3例为儿童。记录患者的临床资料 ,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查。结果 :5例均主诉听力下降 ,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,耳蜗电图基本正常 ,畸变产物耳声发射 (DPOAE)基本正常。提示外毛细胞功能正常 ,病变可能在听神经。结论 :听神经病是一种主诉听力下降 ,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,畸变产物耳声发射正常的听力疾患 ,临床上应与其他感音神经性聋区别     

认知评估新技术在痴呆诊断中的探索与进展

大脑功能减退的临床表现复杂多样,而传统认知量表评估内容单一,忽略了很多行为细节,在痴呆诊断中具有局限性。随着人工智能与医学交叉的研究不断增加,不断有新的评估方法出现,语音、书写过程、步态、眼动等特征分析及虚拟现实（virtual reality,VR）技术、可穿戴设备在认知评估中的探索成为热点。本文重点对以上认知评估新技术在认知评估中的探索和运用进行综述,并讨论认知评估新技术相对于传统量表评估的优势及前景,为今后此类评估方法在临床应用中的探索提供指导。     

Cochlear implantation effect on deaf children with gap junction protein beta 2 gene mutation

Background The popularization and promotion of gene diagnosis technology makes it possible to detect deafness genes for children with congenital hearing impairment,and the proportion of gap junction pr...