急性间歇性卟啉病一例

患儿女 ,8岁 ,因腹痛 ,呕吐 1周入院。 1周来无诱因腹痛 ,呈发作性、程度不等的绞痛 ,剧烈时不能忍受 ,伴频繁呕吐胃内容物。家族中无类似疾病史。入院体检 :BP 1 0 3/ 71mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,R 30次 /min ,P 1 0 0次 /min ,T 37.2℃ ,精神萎糜 ,面苍白 ,对答切题 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常。腹平坦 ,全腹均有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及肿大 ,肠鸣音活跃。腹部B超检查无异常发现 ,外周血、小便化验无异常。脑电图检查示 :轻～中度异常脑电图 (慢波增加 ,α波减少 )。初步诊断为腹型癫 ,开始予苯巴比妥钠片 50mg口服 3次 …     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

小儿重症胰腺炎并多脏器功能衰竭一例

患儿,男,12岁,因“持续性腹痛伴恶心30 h”入院。入院前2 d有暴饮暴食史,否认感染、胆结石及腹部外伤史。入院查体:T 38·4℃,P 156/min,BP 96/65 mmHg,体重74kg;精神萎靡,气促,心肺无异常,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛,以中上腹为著,肠鸣音微弱。腹穿液为暗红色血性。辅助检查:血糖     

急性胰腺炎并1型糖尿病及急性肾衰竭1例

患儿，女，13岁，因腹痛伴间断呕吐10d入院。10d前无明显诱因出现阵发性腹上区痛，以剑下为主，继而呕吐。当地医院诊断为急性胃炎，静脉滴注抗生素，症状无好转收入本院。有青霉素过敏史。否认多饮、多尿、烦渴史及糖尿病家族史。体检：体温36．3℃，呼吸18次／min，心率98次／min，血压133／99mmHg（1mmHg=0．133kPa），身高158cm，体质量50kg。神清，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，剑突下及右季肋区压痛明显，有反跳痛，肠鸣音稍减弱。神经系统检查无异常。     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿:男,4个月.因发现腹部肿物5 d入院.检查:T37.0℃,P 126次/min,R 46次/min,BP 86/54 mmHg,面色稍苍白,呼吸平顺,心肺(-),左上腹部隆起,腹软,左上腹部可扪及大小12.0 cm×8.0 cm×7.0 cm肿物,质中,不能活动,内侧达中线.     

小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例

患儿：男，7岁。阵发性上腹痛12h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院。入院前12h无诱因出现上腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及血性物，腹痛缓解时尚有饥饿感。体检：患儿活动自如，检查时合作。T37．4℃，P104次／min，R26次／min，Bp100／65mmHg。巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹部稍胀，无胃肠型，呼吸运动不受限，全腹未触及包块，胆囊及上腹均     

颅内出血并发急性胰腺炎一例

患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院。患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕。2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院。既往史无特殊。查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征。实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L)。腹部B超、腹部CT均…     

病毒性脑炎昏迷 72天抢救成功 1例报告

患儿,女,10岁。因发热伴头痛、呕吐4d,兴奋多语、烦躁不安1d入院。查体:T36.3℃,P95次/min,R26次/min,BP120/75mmHg,体重38kg。烦躁不安,谵妄,答不切题,神志恍惚,全身皮肤未见出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,咽部充血,扁桃体肿大,颈部无抵抗。心肺未见异常。腹平软,右中     

膈疝

临床资料:患儿,女,5月,因面色苍白、拒乳、呻吟5h就诊。患儿曾呕吐5次,呕吐物为胃内容物,无呕血、柏油便。无发热、咳嗽。无腹痛、腹泻。否认消化道疾病病史。查体:面色苍白,精神弱,左肺呼吸音减低,心音低钝,律齐。心率220次/min,腹平软,BP 60/40 mmHg。临床诊断休克。     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

噬血细胞综合征一例

患儿,男,11岁,因发热伴咽痛、颈淋巴结肿大7 d,以发热待查(急性淋巴细胞性白血病?)收住院。入院前一周无明显原因突然发热,体温在38~40℃,曾先后肌注青霉素、静滴鱼腥草和双黄连针剂各3 d,无效。既往健康,否认有家族史。入院查体:T 39℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 80/60 mmHg。     

先天性中枢性低通气综合征一例

患儿女,43d,生后间断喉鸣,因咳嗽4d伴抽搐1次入院,曾于当地医院按肺炎治疗3d无好转。第1胎第1产,足月自娩,出生体重3kg。Ap-gar评分正常。母孕期体健,否认家族遗传病史。入院体检:体温36.5℃,体重3250g,呼吸40次/min,心率40次/min,身长56cm,头围37cm,血压60/40mmHg。神弱,营养状况差,前囟平软。口周青、口唇无紫绀,双肺可闻及中小水泡音。心音有力、律齐。腹平软、肝脾不大。肌张力稍弱,生理反射不完全。实验室检查:WBC12.1×109/L,N35.2%,L56%,Hb175g/L,PLT175×109/L;血气:pH7.306,PaCO260.8mmHg,PaO251.9mmHg,SaO282%;脑脊液常…     

小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿 :女 ,9岁。因腹胀、腹痛、呕吐1d急诊入院。入院前 1d无明显诱因出现腹胀、腹痛和恶心、呕吐 ,伴口渴、烦躁 ,于当地医院补液抗炎等治疗 ,症状无好转遂转至我院 ,门诊外科体检发现全腹压痛、肌紧张 ,并有白细胞总数、中性粒细胞增高 ,以“急性腹膜炎”收治入院。入院后追查病史发现 5年前即诊有I型糖尿病 (IDDM ) ,一直坚持胰岛素治疗 ,血糖水平维持在 9～ 1 1mmol/L间。入院体检 :急性病容 ,神志恍惚 ,烦躁 ,轻度脱水貌 ,T3 7.3℃ ,P 1 30次 /min ,R 35次 /min ,BP 93 .75/ 60mmHg,呼吸深而急促 ,未闻及烂苹果味 ,心肺听诊无异常…     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

真菌感染相关性噬血细胞综合征1例

患儿 ,男 ,9岁。反复不规则发热、牙龈出血 10余天。既往体健 ,无家族史。体温 39℃ ,心率 110次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 95 / 6 5mmHg。全身浅表淋巴结大 ,皮肤黄染 ,心肺检查无异常 ;腹软 ,肝肋下 5 .0cm ,剑突下 3.0cm ,质中等 ,边缘钝 ,无压痛 ;脾肋下 7.0cm ,质中等     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊     

以血尿尿少水肿高血压为首发症状的巨细胞病毒感染一例

患儿，女，3岁，以“尿少、水肿2d”为主诉入院。门诊查尿常规：RBC＋。体检：T38．5℃。R25次／min，P110次／min，13P115／75mm／Hg，体重4kg。神志清，双眼睑水肿。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，咽红、充血，心肺正常，腹软，肝右肋下2．0cm，脾肋下1．5cm，腹水征阴性，双下肢水肿。入院当日，13h尿量210ml，BP100～115／65～75mmHg，无头痛、呕吐。初步诊断：急性肾小球肾炎伴高血压、肾功能不全？给速尿、双氢克尿噻、开搏通、青霉素等治疗，次日尿量增多，血压降至96～105／55～58mmHg，第3天水肿消退，     

过敏性紫癜多系统损害1例

患儿,男,7岁半。双下肢反复紫癜20d,腹痛,血尿,血便10d。查体:T37.2℃,R18次/min,P83次/min,BP18.6/14kPa,神清,全身皮肤可见密集粟粒样红色斑丘疹,压不褪色,四肢伸面、臀部为甚。足背、踝、腕关节肿痛。双眼睑浮肿。心率83次/min,律齐,心音有力。双肺无殊,全腹明显压痛,肝脾未及。入院时查:BPC217×10~9/L,CT2min,BT3.5min。入院诊断;过敏性紫癜混合型。入院第3d出现心慌,心率84次/min,律齐,心音