下颌智齿拔除中意外进入舌侧及口底的处理

目的 探讨下颌阻生智齿拔除中意外进入舌侧及口底的原因及处理方法。方法 对17例近中水平阻生牙突破舌侧骨板,进入舌侧粘膜及口底的病例进行回顾和分析。结果 17例中12例为低位近中水平阻生,5例为高位近中水平阻生。在劈冠时阻生牙进入舌侧粘膜下的有4例,在劈冠后挺牙过程中进入舌侧粘膜下的有13例。12例从拔牙创口取出,4例作了舌侧或口底附加切口取出,1例经颌下切口取出牙齿。结论 下颌智齿拔除过程中突然从牙槽窝消失,大多数是进入舌侧粘膜下或口底,应及时用手从口腔外颌下向上推压,配合手在口内舌侧粘膜自下而上扪查,将牙齿推回牙槽窝拔除,必要时作附加切口拔除。?     

5例下颌升支前缘纵切口在翼颌间隙异物取出术中的应用

下颌阻生智齿拔除术为门诊常见的困难手术之一 ,因拔牙方法不正确、拔牙器械不合适或对局部解剖不熟悉 ,术中发生断根或完整牙齿移位于舌侧骨板外进入翼颌间隙者并非罕见。作者工作中曾遇此病例 5例 ,均在术中行下颌升支前缘纵切口 ,将舌侧软组织翻瓣后在直视下将异物顺利取出 ,现报道如下。1　临床资料5例病例中 ,男性 2例 ,女性 3例。 2例完整牙齿均为单根牙 ,其中 1例根端肥大。 3例断根者 1例为锥形根 ,2例为远中舌侧根。2　治疗方法及效果对于移位于舌侧软组织内的断根或完整牙齿 ,先试用手指从舌侧粘膜外将其推回牙槽窝内。如未成功 ,…     

舌侧钮在正畸治疗中的特殊应用

舌侧钮在临床通常是用于粘贴在正畸牙齿舌侧 ,作为矫治施力点 ,配合活动矫治器或固定矫治器 ,经弹力牵引矫治牙颌畸形 ,如固定矫治治疗中利用与对牙合牙交互牵引进行矫治正锁牙合、反锁牙合 ,或者活动矫治治疗中粘固于活动矫治器基托上 ,作为矫治力源支抗矫正扭转牙齿。现介绍将舌侧钮粘贴在正畸牙唇侧 ,牙轴线上 ,托槽下方位置 ,在此处有三种特殊用途。　　在方丝弓矫治第二阶段 ,将舌侧钮粘上牵尖牙向远中移动中 ,临床上常用圆不锈钢弓丝 (直径 0 .2ｍｍ或 0 .45ｍｍ) ,作为正畸治疗中排齐整牙弓后的尖牙运中移动弓丝 ,此弓丝仍结扎入槽 ,…     

90°轴向扭转位阻生齿拔除1 例

患者男性,21岁,因右下后牙疼痛年余来诊。诊断为阻生牙,X线影像似双根。在术中劈冠后解除近中牙冠阻挡,向远中挺动时困难极大,改为向舌侧撬动才撬松拔除,发现近中根尖折断,在取根尖时发现已拔除牙之2根窝为颊舌向排列,根尖已松动取出容易。故判断此牙系近中阻生加90°扭转位。离体牙复原观察:系典型下颌磨牙,颊侧3个牙尖转到远中,舌侧双尖转到近中,根分叉位高为典型双根牙。阻生齿临床分类以近远中、颊舌向、垂直、水平及高低位为主,阻生加转位者,未见有报道。X线影像显示:正是此牙双根为颊舌侧重叠,才使影像模糊不清,若此牙不是转位90°,…     

颊舌侧支托的临床应用分析

临床上牙合支托通常采用放置在基牙近中或远中牙合面边缘嵴上的近远中牙合支托 ,现就我科采用的放置于颊侧或舌侧边缘的颊舌侧牙合支托病例资料 ,就其优缺点进行分析讨论。资料和方法1 临床资料　随机选取我科门诊 1994～ 1997年间开始使用含有颊舌侧牙合支托的活动可摘局部义齿 ,并且坚持使用至今的病人 71例 ,男 31例 ,女 4 0例。年龄最大 81岁 ,最小2 3岁。病人均有病历记载 ,由同一位医生按同一标准检查并记录。颊舌侧牙合支托分类参照王雅北分类法[1 ] 。2 评定标准　凡出现牙合支托断裂、义齿下沉、基牙松动、基牙龋坏等其中一项或以…     

舌侧(牙合)支托的临床应用体会

在局部可摘义齿修复中,常规的牙合支托放在邻缺隙基牙的近或远中缺隙侧边缘嵴处,由于种种原因,如该处曾做过大面积的充填治疗,或基牙过度磨耗无法制作牙合支托凹等等,使牙合支托不能放于此处,只有改变位置安放.我们采用把牙合支托放在舌侧的方法,经过108例128个牙位证明,舌侧牙合支托同样能达到应有的强度,在牙合力下经久不变形,能支持卡环和义齿的对抗垂直向牙合力,并可保持卡环于一定的位置,而起到稳定的作用,收到满意的效果.     

上颌乳中切牙畸形舌侧尖1例

患儿男 ,3岁 ,因上颌前牙形态异常来院就诊。检查 :5 1、6 1舌面近中部各有一锥状突起 ,直径约 2 .0ｍｍ ,高约2 .5ｍｍ ,无畸形舌侧窝 (图 1)。诊断 :上颌乳中切牙畸形舌侧尖。因不妨碍咬合未予处理。畸形舌侧尖多见于恒牙的上颌侧切牙 ,偶见于上颌中切牙或下颌切牙 ,发生于上颌乳中切牙者罕见。图 1　上颌乳中切牙畸形舌侧尖上颌乳中切牙畸形舌侧尖1例@余立强$解放军253医院!内蒙古呼和浩特010051 @于琳琳$解放军253医院!内蒙古呼和浩特010051     

意向性牙再植术治疗双根型上颌侧切牙牙周牙髓联合病变1例报道及文献回顾

目的 探讨畸形舌侧沟致双根型上颌侧切牙严重牙周牙髓联合病变的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法 对1例伴畸形舌侧沟及严重牙周牙髓联合病变的双根型左上颌侧切牙,进行完善的根管治疗和意向性再植手术治疗,并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果 术后3年患者无不适,左上侧切牙愈合良好,无病理性松动,腭侧龈沟探诊深度约1 mm。文献复习结果表明,患牙预后和治疗方案的选择与舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态相关;对轻度畸形舌侧沟、牙髓活力未丧失的患牙,采用翻瓣术、牙成形术,可避免牙髓治疗或再治疗;对深或长的舌侧沟导致了牙周组织的严重丧失,则需要牙髓治疗、牙成形术或者封闭沟裂、引导组织再生;对形成双根的畸形舌侧沟,可通过根管治疗、切除小根并用根尖修复材料进行充填、意向性再植的方法,使患牙得以保留。结论 发生于双根型上颌侧切牙的畸形舌侧沟导致严重牙周牙髓联合病变的病例,根据临床表现及影像学检查可减少漏诊,治疗应结合舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态选择合适的治疗方案。     

口外前牵引联合颏兜矫治AngleⅢ骨性反牙8例报告

目的总结应用口外前牵引联合颏兜矫治混合牙列期和恒牙早期安氏III类骨性反牙合的效果.方法7-12岁安氏Ⅲ类骨性的反牙合8例,用口外前牵引联合颏兜矫治.结果 上颌骨与上牙弓均有前移,上颌长度增加,A点前移,上切牙唇倾度减小;下切牙舌侧倾斜;上下颌骨矢状关系逐渐趋向正常,凹面型得到改善.结论口外前牵引联合颏兜是矫治混合牙列期和恒牙早期安氏III类骨性反牙的有效方法.     

上颌前牙龈下牙折桩核舌侧帽的应用

前牙冠折经根管治疗后大多数能保留牙根.对龈上牙折的修复,只要冠边缘能覆盖2mm以上正常牙体组织,一般均能达到较好的抗折效果.龈下牙折由于牙体缺损至龈下,抗折力降低,易出现根纵折.上颌前牙龈下牙折常见是唇侧牙体缺损至龈下.本文对上颌前牙唇侧龈下牙折桩核设计舌侧帽状结构,以增加抗折强度.现介绍如下:方法常规根管治疗和预备,尽量保存舌侧牙体组织,环绕舌侧壁牙体制备与根管方向一致的轴壁,保证轴壁有一定厚度,轴壁高度2mm即可,以兔磨除过多牙体组织,并留下2mm左右牙体作为冠的舌侧颈缘覆盖部位.轴壁与舌侧壁牙体的交界处形成直角肩台,宽度0.3-0.5mm.制作桩核蜡型,要包住舌侧轴壁,边缘与舌侧牙体移行.下文暂称为舌侧帽.蜡型包埋、铸造,打磨后粘固,备牙,用压龈线推开游离龈,取模,金属     

前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的侧貌变化

目的 探讨上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形和矫治前后颌骨软组织侧貌头影测量值的变化.方法 选择乳牙期严重骨性Ⅲ类错胎畸形患儿8名,患儿呈凹面型,前牙或合并后牙反<牙合>,上颌相对下颌后缩,乳磨牙末端呈近中阶梯,不存在功能性下颌移位.上下牙列无牙周疾病,牙体疾病须治疗,之前未做过正畸治疗.应用上腭快速扩大联合前牵引矫治,正畸前后头影测量,采用配对t检验,统计学分析结果.结果 乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形患儿经上腭快速扩大联合前牵引矫治6个月左右,患儿的上颌N-A增长,上颌前移,N-B缩短,下颌后旋,颌骨面角减小、软组织面角相应减小;骨组织和软组织前下面高增加,乳上切牙唇倾,乳下切牙舌倾;上唇突度增大、倾斜度减小,下唇突度减小、倾斜度减小.结论 上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形,凹面型显著改善且呈直面型.颌骨和软组织侧貌发生相应的改变.     

上颌单侧后牙舌移位引起反的矫治

目的对上颌单侧后牙舌移位引起反进行矫治.方法22例患者,上颌采用方丝弓矫治器,下颌做全牙列垫,反侧垫颊侧基托与上颌反牙相对应处加牵引钩,上颌反牙舌侧贴牵引扣,上下牙交互牵引.结果反牙近中颊尖颊向移动35.3mm,矫治时间1.54月.反解除,咬合关系好,支抗牙无移位.结论此方法可以提供足够支抗,简单有效.     

基于计算机辅助设计的个性化舌侧矫治的前牙内收系统的临床研究

目的 评价计算机辅助设计的个性化舌侧前牙内收系统对前牙整体内收过程中转矩控制的效果.方法 选取20例拔除上颌第一双尖牙并且采用个性化舌侧系统进行矫治的正畸病例,采用舌侧牵引延长臂(lever-arm)和腭侧微种植钉整体内收上颌6颗前牙.基于患者的CBCT数据,采用Mimics 10.0和Claytool软件确定舌侧牵引延长臂的长度和微种植钉植入部位,使内收力作用线通过前牙阻抗中心并与(牙合)平面平行.对比内收前后软组织、骨骼和牙齿的相关头影测量值变化.结果 治疗前和内收后的头影测量结果显示,上中切牙切缘至PTV的距离(PTV-U1)和上唇至审美平面距离(LS-E)显著减小(P＜0.001),上中切牙切缘至腭平面垂线距离(PP-U1)无显著性变化(P＞0.05).上颌前牙发生了大部分的整体内收和少量的控制性倾斜移动,软组织侧貌明显改善,同时磨牙未出现明显移位.结论 计算机辅助设计和定位的个性化舌侧内收系统,显著提高了舌侧矫治中前牙转矩的控制精度.     

舌侧矫治上颌第一磨牙近中移动的有限元分析

目的：用有限元方法研究舌侧矫治上颌第一磨牙近中移动的规律,并与颊侧矫治相比较。方法：通过三维激光扫描,运用CAD软件CATIAV5和有限元软件MSC.PATRAN,建立上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨及矫治器的有限元模型,分别对其进行不同方式的加载和位移计算。结果：近中水平力作用下,舌侧加载牙近中倾斜伴远中舌向旋转,颊侧加载牙近中倾斜伴近中舌向旋转,其中颊侧加载的倾斜度及旋转度大于舌侧加载。欲使水平向整体移动时,颊侧加载Mt/F=8.1∶1,Mr/F=8∶1。舌侧加载Mt/F=6.9∶1,Mr/F=7.1∶1,且舌侧加载的位移大于颊侧加载。结论：近中整体移动上颌第一磨牙时,舌侧加载效率高于颊侧加载。     

微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引旋转支点的临床应用

目的:将微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引的旋转支点,为倒置阻生牙的正畸治疗提供新的临床思路和方法。方法:将2017年1月～2020年1月临床收治的患有倒置阻生牙的患者5例,采用外科手术开窗显露阻生牙的牙冠腭侧部分,在阻生牙的舌隆突水平近中或者远中横向植入长度为6 mm的微种植钉,微种植钉头部紧抵阻生牙舌隆突中点作为旋转支点,同时在近切缘处粘贴托槽并置牵引结扎丝,结合口内进行牵引治疗。结果:5例倒置阻生上颌中切牙均牵引到牙列的正常位置,牙齿保持健康状态。结论:微种植钉作为倒置阻生牙正畸牵引旋转支点是一种可行的治疗手段。     

甲硝唑根管糊剂治疗慢性根尖周炎伴异位瘘管

我科自 1993年起在治疗中发现 35例慢性化脓性根尖周炎伴异位瘘管 ,用甲硝唑作根管治疗两次法 ,取得较为满意的疗效 .1　临床资料 :1.1　门诊慢性化脓性根尖周炎伴异位瘘管 35例 ,其中上中切牙 2 1例 ,侧切牙 8例 ,下中切牙 5例 ,侧切牙1例 .出现症状 2～ 5个月 .瘘管异位一个牙位 2 5例 ,2个牙位 6例 ,3～ 5个牙位 4例 .异位瘘管是指瘘管位于患牙附近健康牙相应的唇 腭 或舌侧牙龈粘膜处 . 移位达 1个牙的为 1个牙位 ,以此类推 . 其中 8例瘘管发生在唇侧 ,2 7例发生在腭 舌 侧 .发生在唇侧的瘘管移位 1个牙位 ,腭侧的瘘管移位发生在上…     

三维整合牙颌模型在个性化舌侧托槽计算机辅助设计中的应用

目的 采用软件配准的方法建立三维整合牙颌模型,在此模型上进行虚拟排牙和舌侧矫治器设计,以期实现治疗后良好的牙冠牙根排列,为避免正畸治疗后并发症奠定研究基础.方法 选择10例错(牙合)患者进行头颅锥形束CT扫描、牙列石膏模型激光扫描,分别获取三维模型,采用软件配准的方法将两种数字化模型重叠,切除锥形束CT模型牙冠部分,获得三维整合牙颌模型.运用软件自动测量配准误差,采用随机区组设计的方差分析评价3名操作者间差异.对三维整合牙颌模型进行包括牙根的数字化排牙,在排牙模型上进行个性化舌侧托槽计算机辅助设计.结果 3名操作者对上颌或下颌模型配准误差的差异均无统计学意义(P＞0.05);上下颌配准误差分别是(0.144±0.020)和(0.141±0.022) mm;完成上下颌个性化舌侧托槽计算机辅助设计.结论 通过软件配准方法可建立高精度三维整合牙颌模型,并可在虚拟矫治中获得良好牙冠牙根排列,以此为基础可完成个性化舌侧托槽的计算机辅助设计.     

上前牙内收过程中转矩控制的影像学研究

目的:研究上前牙内收过程中转矩控制与移动方式、内收与牙槽骨改建之间的关系.方法:选取111例拔牙患者治疗前、后的头颅侧位片,7例拔牙患者关闭间隙前、后的锥形束CT(CBCT),测量上前牙唇倾度,切缘、根尖水平和垂直向位移及牙槽骨厚度变化,采用SAS 8.02软件包分别对各测量项目进行t检验和x2检验.结果:上前牙控根内收者,唇倾度改变量小,切缘舌侧位移量小,根尖舌侧位移量大,内收后根尖牙槽骨总厚度减少,牙长度减少(P＜0.05);牙槽骨改建量少于牙移动量,成人与青少年无显著差异.结论:上前牙内收过程中,更多的转矩控制会引起较多的整体移动和部分控根的倾斜移动,以及较高的牙根吸收率.舌侧牙槽骨适应性改建量较小,过度舌侧移动会超过其改建能力,引起牙槽骨、牙体损伤.     

拔下颌智齿时牙齿／断根落入舌侧软组织内的处理

目的 探讨下颌阻生智齿拔除时牙齿／断根落入舌侧软组织的处理。方法,由智齿舌侧牙龈向前沿下颌第一,二磨牙舌侧龈沟紧有面翻起舌侧粘骨膜瓣,彻底止血,充分暴露术野,明视下取出断根,必要时配合理论确诊确定断根位置取出。结果 １２例患者经上述方法成功取向断根,时间４－３２分钟。结论舌侧翻瓣,视野清晰探查方便为取出智齿／断根落入舌侧软组织内的较好处理方法。     

正畸牵引术保留断面位于牙槽嵴下的患牙

牙齿冠根折,当折断部位在根的上1/3时,可以采用正畸牵引术使断面位于龈上,从而达到保留患牙进行修复的目的。以往临床报道的患牙断面多位于牙槽嵴上[1,2]。本病例舌侧断面位于牙槽嵴下2mm～3mm,通过正畸牵引后同样获得了良好的修复效果。现报道如下。一、临床资料患者,男,22岁,因右上前牙外伤折断要求修复。检查:1│冠根斜形折断,唇侧断面位于龈上0.5mm,近远中位于龈下2mm～3mm,舌侧位于龈下5mm～6mm,牙槽嵴下2mm～3mm。根尖片示1│根尖未见明显病变,根长约17.5mm。其对照牙│1牙冠长度约9mm。二、治疗过程采用正畸牵引的方法。经过完善的根…