卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究

目的总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法32例患者,均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查。结果32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23min,平均出血量30±16ml,术后无1例发生栓塞。10例患者随访7～36个月,其中9例卵巢功能恢复正常。结论卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法。     

40例卵巢肿瘤蒂扭转的治疗分析

目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的临床疗效。方法：对40例卵巢良性肿瘤蒂扭转患者行蒂扭转复位后的卵巢肿瘤剥除术。结果：本组40例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术均获成功,术后第1天均下床活动。无一例术后发生肺栓塞和切口感染,术后1个月、2个月、3个月B超检测患侧卵巢血运正常且恢复排卵,对生育年龄女性检测女性激素六项均正常,其中7例患者术后足月妊娠剖宫产术时探查患侧卵巢、输卵管肉眼观正常。结论：卵巢肿瘤蒂扭转急诊剖腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是可行和安全的,卵巢肿瘤剥除术是有效的保守性手术方法。     

卵巢肿瘤蒂扭转复位手术12例分析

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位手术的可行性。方法对12例卵巢肿瘤蒂扭转者进行复位手术，术前超声检查了解扭转蒂之血流情况，术中对卵巢缺氧较重者进行湿热敷，血运改善后进行肿瘤剔除，快速病理检查．排除恶性肿瘤后行卵巢修复。术后1至3个月时，进行超声和内分泌检查，并与术前进行比较。结果12例卵巢肿瘤蒂扭转复位手术均成功，病理结果显示均为良性，无血栓及栓塞发生，无严重并发症。卵巢功能短期内恢复。结论卵巢肿瘤蒂扭转复位手术是安全可行的。应进一步规范其适应证。     

卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗体会

目的 探讨手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效.方法 对41例卵巢囊肿蒂扭转患者行蒂扭转复位后的囊肿剥离术、囊液吸引术,如蒂复位后,肉眼卵巢坏疽行患侧附件切除术.结果 除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余40例行保守性手术均获成功.结论 卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是安全可行的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法.     

保守性手术治疗35例卵巢囊肿蒂扭转的分析

目的：探讨保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法：对35例卵巢囊肿蒂扭转患者行蒂扭转复位后的囊肿剥离术、囊液吸引术,如蒂复位后,肉眼卵巢坏疽行患侧附件切除术。结果：除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余34例行保守性手术均获成功。结论：卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是安全可行的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法。     

腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果分析

目的分析腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果。方法选择卵巢肿瘤蒂扭转患者120例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜下手术治疗,对照组行经腹保守性手术治疗,术后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率,分析两组治疗的疗效,并对两组患者进行随访,了解卵巢功能情况。结果观察组的手术时间(52.6±12.3)min、术中出血量(71.4±19.1)ml、术后肛门排气时间(22.8±3.7)h、住院时间(5.4±0.8)d,均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者出现卵巢功能下降、卵巢供血异常、卵泡发育异常的发生率均显著小于对照组(P0.05);两组患者术后并发症的发生率无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转具有显著的治疗效果,且术后恢复好,安全性高。     

腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值分析

目的研究分析腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值,以供临床参考使用。方法对2009年1月-2011年6月期间,在湖南省妇幼保健院入住接受腹腔镜诊断治疗的86例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行回归性分析,探讨腹腔镜的诊断治疗价值。结果 68例患者行腹腔镜下患侧附件切除术,18例患者行腹腔镜下患侧卵巢肿瘤剥出术。所有病例均在腹腔镜下实现成功治疗,手术时间平均65分钟,术中平均出血量为10毫升,术后平均肛门排气时间为27小时,术后平均放置尿管时间为11小时,术后平均住院时间4.5天,没有发现术时和术后并发症。结论腹腔镜诊治卵巢肿瘤蒂扭转创伤小、出血少、术后恢复快,是良好的治疗方法,应得到临床推广使用。     

应用腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果观察

目的探讨经腹腔镜与经腹保守治疗对卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗效果。方法收集在本院治疗的卵巢肿瘤蒂扭转患者49例,按照患者选择手术的方式行经腹保守治疗组(27例)和经腹腔镜保守治疗组(22例),观察2组患者术后情况,并在半年后检测对比卵巢功能。结果经腹治疗组患者手术时间为(69.38±12.73)min,经腹腔镜治疗组手术时间为(71.24±15.29)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹治疗组患者术中出血为(161.24±21.48)m L,经腹腔镜治疗组术中出血为(74.29±16.98)ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症及术后6月卵巢功能恢复情况2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有生育要求的卵巢肿瘤蒂扭转患者,行腹腔镜下保守治疗方法可行。     

卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢和切除卵巢的手术治疗效果对比。方法：对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,随机分为行卵巢剥离术组34例,卵巢切除术组34例,对两组患者的手术时间、发病时间、手术出血量、住院时间、术后3d平均体温情况等进行对比分析。结果：两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P〈0．05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。结论：在卵巢囊肿蒂扭转中,需要保留内分泌和生育功能的患者而言,术中复位后,做卵巢保留,行卵巢囊肿剥离术是一种可行,且有效、安全的手术方法,不会对手术时间和术后病率构成影响,且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。     

卵巢肿瘤蒂扭转的保守性手术治疗

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一，也是卵巢肿瘤的主要并发症。传统的治疗方法多为患侧附件切除术，考虑到育龄妇女尤其是幼女的卵巢功能和生育功能，近年来对一些卵巢肿瘤蒂扭转患者进行了保守性手术——扭转复位和囊肿剔除术。自2003年月8月～2005年8月我院共收治卵巢肿瘤蒂扭转患者14例，其中6例进行了保守性手术均收到了良好的效果。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及预后影响

目的卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤疾病,临床患病率较高,严重影响女性身心健康。本研究探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效及对患者卵巢储备功能影响。方法选取2015-03-01-2017-08-31汝南县人民医院收治的104例卵巢囊肿患者为研究对象,按患者意愿且临床资料采用频率匹配设计分为对照组和研究组,各52例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组疗效、手术相关指标、卵巢储备功能及并发症。结果研究组总有效率为94.23%,高于对照组的80.77,χ~2=4.308,P=0.038;并发症发生率为3.85%,低于对照组的17.31%,χ~2=4.981,P=0.026;术中失血量为(58.43±11.09)mL,少于对照组的(92.63±12.51)mL,t=14.752,P0.001;手术时间为(59.62±7.64)min,短于对照组的(72.14±7.47)min,t=8.450,P0.001;术后下床活动时间为(32.06±7.83)h,短于对照组的(42.65±8.14)h,t=6.761,P0.001。术后6个月,研究组雌二醇(estradiol,E2)水平为(210.25±14.08)pmol/L,高于对照组的(204.21±13.54)pmol/L,t=2.230,P=0.028;卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平为(8.01±2.11)U/L,低于对照组的(10.63±2.07)U/L,t=6.392,P0.001;抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平为(2.85±0.37)ng/mL,低于对照组的(3.26±0.41)ng/mL,t=5.354,P0.001。结论卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可提高临床疗效,具有创伤性小及并发症少等优点,且对卵巢储备功能影响小,利于促进患者术后快速恢复。     

双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响,并分析其敏感指标。方法 选择2010年1月至2012年1月期间来青岛市妇女儿童医院进行诊治的双侧卵巢巧克力囊肿且对生育有要求的患者94例为研究对象,所有患者均行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术。回顾性分析患者的临床资料,并根据其术后6个月的基础卵泡刺激素（ bFSH）水平分为卵巢储备功能下降组（bFSH≥10IU／L,18例）和卵巢储备功能正常组（bFSH＜10IU／L,76例）。术后分析敏感指标对各组卵巢储备功能的影响及妊娠结果。结果 卵巢储备功能下降组的年龄及囊肿分型构成与卵巢储备功能正常组相比差异均有统计学意义（t＝6．877,χ^2=7．243,均P＜0．05）;卵巢储备功能下降组的术前癌抗原125（CA125）,术后CA125,术前用药,囊肿直径,合并深部浸润型子宫内膜异位症（ DIE）、腹膜型子宫内膜异位症（ PEM）、子宫腺肌症（ AM）情况及妊娠率与卵巢储备功能正常组相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢的储备功能有影响,年龄较大及多房囊肿患者术后卵巢储备功能下降的风险更高。     

Premature ovarian failure

Premature ovarian failure (POF) is the occurrence of amenorrhoea, elevated gonadotrophins and hypoestrogenism in women under 40 years of age. It has important physical and psychological consequences and is increasingly common due to improved survival following treatment for malignancy. Despite this, it remains a poorly understood condition. Here we review the presentation and investigation of POF, discuss recent advances in the management of affected women, and suggest how our knowledge of the condition could be improved.     

Familial ovarian malignancy

Familial ovarian cancer is a subset of ovarian cancer where there appears to be a definable genetic link in families. It accounts for less than 5% of cases of ovarian cancer seen at present. The main genes responsible, BRCA1 and BRCA2, are discussed. Screening and the prophylactic measures for women identified having a genetic trait are discussed.     

Premature ovarian failure

Premature ovarian failure is characterized by secondary oligomenorrhoea or amenorrhoea and serum follicle stimulating hormone (FSH) levels above 40 IU/l before or at the age of 40. The incidence is 1:1000 below age 30 and 1:100 below age 40. In the majority of cases a cause can not be identified. The chance to conceive spontaneously after premature ovarian failure is estimated at 5-10%. There is no treatment available to restore ovarian function and increase the pregnancy rate. In vitro fertilisation using oocyte donation is the only successful fertility treatment option. Climacteric symptoms can be treated with hormone replacement therapy. In the absence of symptoms and when bone mineral density is normal there is no need for hormone replacement therapy. In the near future cryopreservation of ovarian tissue will offer some hope to women at risk to develop premature ovarian failure, e.g. women from families with familial premature ovarian failure and women scheduled to undergo chemotherapy or radiotherapy at a young age.     

Familial ovarian cancer

Women with mutations in the BRCA1 or BRCA2 genes are at increased risk for the development not only of breast, but of ovarian cancer. The estimated lifetime risk of contracting ovarian cancer for women bearing the mutation is 16% for Ashkenazi Jews and up to 60% for high-risk populations. If a woman is at high familial risk of getting ovarian cancer, an intense screening with transvaginal ultrasound or determination of CA 125 can be done, although these methods have not proved beneficial so far. It is thought by some that the use of the contraceptive pill can prevent up to 50% of family-associated ovarian cancers, but the few existing studies have yielded contradictory results. That prophylactic oophorectomy can prolong the lives of healthy women with a family history or who bear a germline BRCA mutation is quite sure, but it is not helpful in preventing peritoneal carcinoma. The clinicopathologic behavior of mutation-associated ovarian cancer differs from the growth pattern of sporadic ovarian cancer. The hope is to develop suitable therapies for both types.     

单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月鄂州市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者180例,随机分为单孔腹腔镜手术(SPLS)组100例和多孔腹腔镜手术(MPLS)组80例,记录两组手术时间、出血量、并发症等情况,所有患者于术前、术后1个月和6个月取外周静脉血测定雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平,比较两组术后卵巢储备功能的变化.结果 SPLS组和MPLS组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值和住院时间组间比较差异均无统计学意义(t值分别为0.631、1.325、1.087、0.470,均P＞0.05),且囊肿破裂发生率差异无统计学意义(x2=0.526,P＞0.05).术后1个月,两组患者血清E2、FSH、LH水平均较术前升高(t值分别为39.803、35.734、43.148、27.184、24.927、20.807,均P＜0.05);术后6个月各指标水平均恢复,较术前无明显差异(t值分别为1.602、1.400、0.189、1.500、0.313、0.107,均P＞0.05).结论 SPLS不会对卵巢储备功能有更明显的影响,同时两种术式治疗效果相近,推荐SPLS替代MPLS进行卵巢囊肿剥除术.